Медицинский сайт студентам врачам пациентам книги ВУЗы

Выдача и оформление листка нетрудоспособности по-новому

Выдача и оформление листка нетрудоспособности по-новому

Как уже неоднократно отмечалось на страницах нашего издания, с января 2007 года пособия по временной нетрудоспособности, а также по беременности родам выплачиваются работникам в соответствии с правилами, установленными Федеральным законом от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию". С принятием этого документа потребовалось внести изменения в нормативные правовые акты, регламентирующие порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности.

Отметим, что отдельные разъяснения об оформлении листка нетрудоспособности Фонд социального страхования РФ дал еще в марте-апреле 2007 года. Тогда же Министерство здравоохранения утвердило новую форму листка нетрудоспособности (приказ от 16.03.2007 г. N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности"). Однако на протяжении целого года листок нетрудоспособности выдавался по правилам, утвержденным еще 13 лет назад приказом Минздравмедпрома России N 206 и постановлением ФСС России N 21 от 19.10.1994 г. Оформление же больничного листка осуществлялось в соответствии с Порядком оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, утвержденным приказом Минздравмедпрома России от 13.01.1995 г. N 5. Эти нормативные правовые акты настолько устарели, что их практическое применение осложнялось несоответствием содержащихся в них положений нормам Федерального закона от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ, а также огромного количества разъяснений Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Фонда социального страхования РФ по вопросам выдачи и оформления листков нетрудоспособности. И только с 28 ноября 2007 года вступил в действие новый Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 г. N 514 (далее - Новый порядок).

Со вступлением в силу Нового порядка не подлежат применению ранее действующие нормативные правовые акты, регламентирующие вопросы выдачи и оформления листков нетрудоспособности, в частности:

- приказ Минздравмедпрома России N 206;

- постановление ФСС России N 21 от 19.10.1994 г.;

- приказ Минздравмедпрома России от 13.01.1995 г. N 5.

Отметим, что Новый порядок содержит не только правила выдачи листка нетрудоспособности, но и правила его оформления.

Итак, еще раз повторимся: с 28 ноября 2007 года листок нетрудоспособности должен выдаваться и оформляться по-новому! Но это не означает, что с принятием Нового порядка не подлежат применению письма Министерства здравоохранения РФ и Фонда социального страхования РФ 2007 года по вопросам выдачи и оформления больничного листка. Напротив, они имеют большую актуальность при оформлении листков нетрудоспособности старого образца, бланки которых применяются и в 2008 году.

Каждый специалист отдела кадров и бухгалтер непременно должны знать новые правила оформления листка нетрудоспособности, так как он является не только документом, подтверждающим уважительную причину отсутствия работника на рабочем месте, но и основанием для назначения и выплаты работнику пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам.

Отметим, что работодатель не вправе оплачивать работнику пособие за счет средств обязательного социального страхования по неверно оформленному листку нетрудоспособности.

Подтверждением сказанному служит пункт 18 постановления Правительства РФ от 12.02.1994 г. N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации", в котором сказано буквально следующее: "Расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке".

Новый порядок содержит некоторые новации в отношении лиц, которым выдается листок нетрудоспособности, а также вносит изменения в ряде случаев, когда больничный лист подлежит выдаче. Кроме того, документ устанавливает новую продолжительность срока, на который выдается листок нетрудоспособности, и новые правила оформления листка в отдельных случаях.

Рассмотрим все нововведения по порядку.

По общему правилу, как и было установлено раньше, листок нетрудоспособности выдается при:

- заболеваниях и травмах, в том числе наступивших в связи с трудовым увечьем;

- необходимости ухода за больным членом семьи и больным ребенком;

- долечивании в санаторно-курортных учреждениях;

- необходимости протезирования в условиях стационара;

- отпуске по беременности и родам;

Обратите внимание: старый порядок содержал закрытый перечень случаев выдачи листка нетрудоспособности. Новый же порядок подобных ограничений не содержит, устанавливая, что листок нетрудоспособности может выдаваться при "иных состояниях, связанных с временной потерей нетрудоспособности". Также в Новом порядке предусмотрена выдача листка нетрудоспособности при отравлениях.

Как и раньше, листок нетрудоспособности выдается работающим лицам, в том числе постоянно и временно проживающим иностранным гражданам.

Отметим, что листок нетрудоспособности выдается и временно пребывающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам при условии, что такие граждане являются застрахованными по обязательному социальному страхованию. Иными словами, для получения больничного листка временно пребывающий в России гражданин должен работать по трудовому договору. Кроме того, у него должно быть разрешение на работу в Российской Федерации, регистрация по месту пребывания и полис обязательного медицинского страхования.

Кроме того, листок нетрудоспособности выдается:

- гражданам, признанным в установленном порядке безработными и состоящим на учете в службе занятости населения;

- государственным гражданским и муниципальным служащим.

В Новом порядке прямо прописано, что листок нетрудоспособности также должен выдаваться следующим лицам:

- адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющим за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ в соответствии с Федеральным законом от 31.12.2002 г. N 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан";

- женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса и прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

- лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение тридцати календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Отметим, что в соответствии с ранее действующим законодательством уволенный работник мог получить листок нетрудоспособности только при увольнении по уважительной причине (например, в связи с необходимостью ухода за больным ребенком до достижения им возраста полутора лет либо больным членом семьи, в связи с сокращением штата организации, призывом на военную службу). Теперь же причина увольнения не имеет никакого значения.

Кроме того, действующим законодательством утвержден перечень случаев, при которых работник может получить пособие по временной нетрудоспособности после истечения срока обращения за ним, то есть шести месяцев после выздоровления.

Итак, уважительными причинами пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности названы:

- действие непреодолимой силы, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

- длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;

- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

- вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;

- повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

- иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд. Новшеством является предоставление права на получение дополнительного листка нетрудоспособности внешним совместителям.

Внешнее совместительство - выполнение трудовых обязанностей в организации, которая не является основным место работы сотрудника.

Как и прежде, листок нетрудоспособности могут выдавать только учреждения здравоохранения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и частные врачи, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности с правом проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Больничный лист выдается по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности при предъявлении заболевшим паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Понятие "иных документов, удостоверяющих личность гражданина" Новый порядок не раскрывает. Однако в специальных нормативных правовых актах под "иными", помимо паспорта, документами, удостоверяющими личность, понимаются:

1) свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 14-летнего возраста);

2) заграничный паспорт (для постоянно проживающих за границей граждан, которые временно находятся на территории Российской Федерации);

3) удостоверение личности (для военнослужащих (офицеров, прапорщиков, мичманов));

4) военный билет (для солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту);

5) справка об освобождении из мест лишения свободы (для лиц, освободившихся из мест лишения свободы);

6) иные документы, удостоверяющие личность гражданина, выдаваемые органами внутренних дел.

Отметим, что Новый порядок не содержит требования, согласно которому врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, должны иметь удостоверение по окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. Однако наличие специального образования является условием выдачи лицензии на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Таким образом, требование о наличии специального образования у частнопрактикующего врача исключено только из Нового порядка, но при этом сохранено в законодательстве о лицензировании медицинской деятельности (см. постановление Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности").

В соответствии с Новым порядком листки нетрудоспособности также вправе выдавать:

- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций при наличии специального решения органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;

- лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения, но только по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Не могут выдавать листок нетрудоспособности следующие врачи и медицинские работники:

- учреждений скорой медицинской помощи;

- учреждений переливания крови;

- приемных отделений больничных учреждений;

- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

- учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

По общему правилу листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одной медицинской организации. Однако при направлении гражданина на лечение в другое медицинское учреждение больничный лист может быть продлен и закрыт в той организации, в которой продолжалось наблюдение гражданина.

Обратите внимание: гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), листок нетрудоспособности выдается (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного и листке нетрудоспособности. При продолжении болезни листок нетрудоспособности должен быть выдан с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Если работник заболел во время нахождения за пределами России (например, в командировке), то выданные ему в иностранном государстве документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, должны быть легализированы в России. А уже потом по решению врачебной комиссии медицинской организации их заменяют на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца. Для обмена документов работнику необходимо обратиться в медицинскую организацию либо по месту жительства, либо по месту работы.

Отметим, что в настоящее время контроль за выдачей листков нетрудоспособности осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.

На какой период может быть
выдан листок нетрудоспособности?

Как и раньше, листок нетрудоспособности выдается в день обращения за ним непосредственно после проведения врачом экспертизы временной нетрудоспособности. Однако в отдельных случаях при наличии решения врачебной комиссии допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время (например, если листок нетрудоспособности выдается после посещения больного врачом на дому). В соответствии с Новым порядком в листке нетрудоспособности по просьбе больного врач может зафиксировать время обращения за медицинской помощью.

При обращении в лечебное учреждение после окончания рабочего дня (смены) листок нетрудоспособности может быть выдан со следующего календарного дня.

По общему правилу листок нетрудоспособности выдается на срок до восстановления трудоспособности. Но при этом листок нетрудоспособности не может быть выдан или продлен на срок больший, чем установленный Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.

Обратите внимание: в Новом порядке установлены сроки, на которые листок нетрудоспособности может выдаваться и продлеваться врачом единолично и единовременно, а также случаи и сроки, когда листок нетрудоспособности продлевается только по решению врачебной комиссии. При получении от работника листка нетрудоспособности специалист отдела кадров обязательно должен проверить их соответствие срокам, установленным в Новом порядке.

Следует отметить, что, в отличие от ранее действующего порядка выдачи листков нетрудоспособности, их продление осуществляет врачебная комиссия, которая раньше называлась клинико-экспертная комиссия. Для продления листка нетрудоспособности на нем достаточно подписи не трех, как было раньше, а двух специалистов: лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

В Таблице 1 указаны сроки выдачи и продления листка нетрудоспособности в отдельных случаях.

Продолжительность выдачи и продления листка
нетрудоспособности в отдельных случаях

авила выдачи листка нетрудоспособности
в отдельных случаях

Немалый интерес представляют отдельные случаи выдачи листка нетрудоспособности, например, когда одновременно болеют два ребенка или когда болезнь наступила в период отпуска. Следует отметить, что Новый порядок не содержит существенных изменений правил выдачи листка нетрудоспособности в отдельных случаях за редким исключением. В частности, по Новому порядку не предусмотрена выдача листков нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком до полутора лет. Так, при заболевании женщины, находящейся в декрете, другой родственник не вправе получить листок нетрудоспособности по уходу за ребенком.

По-прежнему при заболевании двух и более детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Однако теперь после выздоровления первого ребенка не требуется закрытия листка нетрудоспособности: выданный больничный лист по уходу за первым ребенком продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, а также возраст всех детей.

Как и раньше, при заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (например, в период ежегодных оплачиваемых отпусков, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, отпуска без сохранения заработной платы, выходных или нерабочих праздничных дней и другое), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

Следует отметить, что если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трех лет, работает на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. Также исключением является болезнь самого работника в период ежегодного оплачиваемого отпуска. В этом случае, как и раньше, листок нетрудоспособности должен быть выдан.

Студентам, по общему правилу, вместо листка нетрудоспособности выдается справка. Исключение касается студентов, которые заболели в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики. В этом случае им положен полноценный больничный лист.

Листок нетрудоспособности не подлежит выдаче в случаях, указанных в пунктах 3 и 41 Нового порядка, а именно:

- если у лица, обратившегося за медицинской помощью в медицинскую организацию, не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

- лицам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

- лицам, находящимся под стражей или административным арестом;

- лицам, проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

- гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования;

- по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

- по уходу за хроническими больными в период ремиссии;

- по уходу за больным членом семьи, в том числе ребенком, в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы; в период отпуска по беременности и родам; в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.

В заключение хочется отметить, что, зная правила выдачи и продления листка нетрудоспособности, специалист отдела кадров всегда сможет проверить его посредством визуального осмотра. И если он заметит ошибки, то вовремя определит, подлежит ли больничный лист оплате, или вернет документ на переоформление выдавшим его учреждением здравоохранения.

В ближайших номерах нашего журнала мы расскажем о правилах оформления и примерах заполнения листка нетрудоспособности в отдельных случаях.

Правила оформления листков нетрудоспособности установлены Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 г. N 514 (далее - Порядок).

Бланки листка нетрудоспособности зеленого цвета. Заполняются они на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета. Отметим, что согласно действующему законодательству бланк листка нетрудоспособности является действительным даже в том случае, если вначале он заполнялся синей ручкой, а потом, например, черной.

Мы не будем рассматривать порядок заполнения всех строк, поскольку подо всеми строками и во всех графах отмечено, какая информация должна быть в них отражена (например, в строке "фамилия врача" указывается фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности). Отметим лишь исключения из правил.

Так, в строке "место работы" слово "основное" подчеркивается только в том случае, если гражданин работает у нескольких работодателей (по совместительству).

В строке "Указать причину нетрудоспособности" подчеркивается причина нетрудоспособности (заболевание, травма, профзаболевание или его обострение, несчастный случай на производстве или его последствия, уход за больным членом семьи, карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории, отпуск по беременности и родам) и ниже делается дублирующая запись от руки. Дополнительно указываются сведения о протезировании. При изменении причины нетрудоспособности ставится дата изменения.

Отдельного упоминания заслуживает порядок внесения исправлений в листок нетрудоспособности. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. При этом внести больше двух исправлений в листок нетрудоспособности нельзя: такой листок будет признан недействительным и вместо него в медицинском учреждении обязаны выдать новый.

Большое значение для действительности листка нетрудоспособности имеет правильная простановка печатей и штампов. По общему правилу на лицевой стороне листка нетрудоспособности в левом верхнем углу должен стоять прямоугольный штамп, в котором должны быть указаны полное наименование и местонахождение медицинского учреждения (при отсутствии такого штампа сведения вписываются врачом от руки); при закрытии листка нетрудоспособности или при выдаче нового листка нетрудоспособности - продолжения на первичном листке нетрудоспособности должны стоять треугольные штампы в правом верхнем и в правом нижнем углах. Обратите внимание: при выдаче листка нетрудоспособности вне основного места жительства лица в листке нетрудоспособности в графе "Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам вне постоянного места жительства" должна стоять круглая печать медицинского учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.

Далее мы рассмотрим остальные особенности заполнения листка нетрудоспособности на конкретных примерах.

При обычном заболевании работника листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам. Рассмотрим образец заполнения листка нетрудоспособности в общих случаях на конкретном примере (см. Пример 1).

Бывает, что болезнь работника длится более 30 календарных дней. В этом случае, согласно пункту 14 Порядка, вопросы дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности решает врачебная комиссия. Отметим, что при оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии в графах "Специальность и фамилия врача" и "Подпись врача" таблицы "Освобождение от работы" должны быть указаны: специальность и фамилия лечащего врача и фамилия председателя врачебной комиссии. Также листок нетрудоспособности должен быть подписан указанными лицами. Обратимся к Примеру 2 и узнаем, как выглядит оформление листка нетрудоспособности в рассматриваемой ситуации.

В первой части статьи мы уже отмечали, что с 1 января 2007 года право на получение пособия по временной нетрудоспособности предоставляется лицам, работающим в качестве внешних совместителей. В данном случае медицинское учреждение должно выдать такому работнику два листка нетрудоспособности для предъявления по основному и по второму месту работы. В этом случае больничные листки должны содержать ссылку на то, что один из них выдан по основному месту работы, а второй - по совместительству. Указанные листки нетрудоспособности заполняются таким образом, чтобы можно было установить серию и номер второго листка. Рассмотрим пример заполнения листков нетрудоспособности в случае, когда гражданин трудится у нескольких работодателей (см. Пример 3).

Гражданину, которого направили на консультацию, обследование или лечение в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации. В этом случае листок нетрудоспособности выдается только по решению врачебной комиссии и должен быть подписан главным врачом (заместителем) и председателем врачебной комиссии медицинского учреждения, которое его выдает, до отъезда гражданина на долечивание.

В строке "Указать причину нетрудоспособности" больничного листа должна быть сделана запись "лечение в клинике научно-исследовательского учреждения". Также указываются даты начала и окончания срока путевки на лечение, ее номер, адрес клиники научно-исследовательского учреждения. В строке "Режим" листка нетрудоспособности делается запись: "стационарный"; в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой должны быть указаны дни пребывания в клинике научно-исследовательского учреждения с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Отметим, что в этом случае листок нетрудоспособности закрывается лечебным учреждением, которое его выдало после возвращения гражданина.

Рассмотрим пример заполнения листка нетрудоспособности при направлении работника на долечивание (см. Пример 4).

В соответствии с пунктом 6 Порядка при направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию за пределы административного района листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина. Данный случай является исключением из общего правила, согласно которому листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одном лечебном учреждении.

Как правило, граждане направляются на долечивание в другую медицинскую организацию прямо из стационара. При направлении на долечивание в специализированный санаторий непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке "Приступить к работе" делается запись "долечивание в санатории", указывается дата начала лечения (в соответствии с путевкой на санаторно-курортное лечение) и номер продолжения листка нетрудоспособности. Отметим, что при выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного.

Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. При этом в таблице "Освобождение от работы" в графе "С какого числа" указывается дата начала лечения, в строке "Указать причину нетрудоспособности" делается запись "долечивание в санатории", а в строке "Режим" записывается "санаторный". В правом верхнем углу листка ставится печать медицинской организации, направляющей гражданина в специализированный санаторий.

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом специализированного санатория. Тут также существует ряд особенностей: в строке "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санатории, в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в специализированном санатории.

Образец оформления листка нетрудоспособности при направлении работника на долечивание смотрите в Примере 5.

Гражданам, находящимся во время болезни вне места регистрации по месту жительства, листок нетрудоспособности выдается и (или) продлевается только с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя. При этом в листке нетрудоспособности должна содержаться соответствующая запись. Отметим, что при продолжении временной нетрудоспособности такого лица больничный листок выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации, по месту жительства. Согласно указанным правилам листок нетрудоспособности выдается лицам, временно пребывающим в другом городе в связи с командировкой, поездкой в гости и другими причинами.

Особенность оформления больничного листка данным лицам такая: в строке "Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне постоянного места жительства" должна быть указана дата начала и окончания периода нетрудоспособности, стоять подпись главного врача или его заместителя и круглая печать медицинской организации (см. Пример 6).

Листок нетрудоспособности выдается только во время нахождения работника в ежегодном оплачиваемом отпуске, за исключением случаев необходимости ухода за больным ребенком. Если работник находится в отпуске без сохранения заработной платы либо в отпуске по беременности и родам или уходу за ребенком до трех лет, то листок нетрудоспособности выдается, только если нетрудоспособность работника продолжается по истечению этих отпусков на срок со дня окончания отпуска по день выздоровления работника, но не более сроков, установленных в Порядке. В этом случае листок нетрудоспособности заполняется по общим правилам в зависимости от того, кто заболел, продолжительности болезни и особенностей лечения.

На практике возникают ситуации, когда работник приходит на работу по истечении нескольких дней со дня окончания ежегодного отпуска и представляет работодателю справку, выданную за пределами РФ, о том, что в период отпуска он был нетрудоспособен по причине осуществления ухода за больным членом семьи. Отметим, что в данной ситуации работник не имеет права на получение пособия по временной нетрудоспособности, но, тем не менее, причина его отсутствия на работе в период после окончания отпуска и до выхода на работу должна быть подтверждена документально. Таким документом будет листок нетрудоспособности, выданный работнику учреждением здравоохранения по его месту жительства в качестве замены справки, выданной за границей.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным может выдаваться одному из членов его семьи, в том числе опекуну, который фактически осуществляет уход за больным. В этом случае в листке нетрудоспособности в строке "Указать причину нетрудоспособности" должны быть подчеркнуты слова "уход за больным членом семьи" и указаны фамилия, имя, отчество, возраст лица, за которым осуществляется уход, а также родственные связи (сын/дочь, мать/отец, внук/внучка, бабушка/дедушка и пр.).

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных действующим законодательством. В случае выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком попеременно разным членам семьи по одному и тому же заболеванию листок нетрудоспособности оформляется как продолжение. В корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается слово "продолжение", записывается, кому выдан первичный листок нетрудоспособности, и номер листка.

Отдельный интерес представляет вопрос об оформлении листка нетрудоспособности при необх