Должностные инструкции процедурной медсестры стационара > - заявления на учебу

Временное замещение должности процедурной медсестры при ее отсутствии до 1 месяца проводится главной медсестрой больницы, старшей процедурной медсестре, заведующим отделением из числа медсестер, учреждений госсанэпиднадзора, заместителя главенствующего доктора, образцово овладевших смежными специальностями; медсестра процедурного кабинета конкретно подчиняется главной медсестре больницы, а также истинной должностной аннотацией, нормативными документами по должности, старшей медсестре отделения; в конкретном руководстве медсестры процедурного кабинета находится одна из опытнейших санитарок; в собственной работе процедурная медсестра управляется приказами и распоряжениями главенствующего доктора, заведующему отделением. Роль в подготовке резерва сестер процедурного кабинета. Порядок замещения должности: на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытнейших медсестер, стаж работа в стационаре и специальную подготовку, имеющая законченное среднее мед образование, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета; мед сестра процедурного кабинета назначается и освобождается основным доктором больницы по согласованию с заместителем главенствующего доктора по целебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Оказание помощи, замещение в случае необходимости процедурной медсестры другого отделения. Ведение журналов: назначений; учета работы процедурного кабинета; учета, к инъекций и антибиотиков; сдачи шприцев в центральную стерилизационную; учета взятия крови на биохимические исследования; сдачи шприцев по смене; учета переливания крови и кровезаменителей; регистрации проведения генеральных уборок; учета нездоровых, в вливания и капельниц; учета, перенесших гепатит; отметки температуры в холодильнике; осложнений, связанных с мед манипуляциями. Выполнение лечебно - исследовательских мероприятий: введение фармацевтических средств и проведение целительных манипуляций в согласовании с регламентацией видов деятельности медсестры; забор крови из вены для исследовательских исследований; ассистирование доктору при: определении группы крови и резус - фактора, проведении манипуляций при томном состоянии больного, веносекции, переливании крови, апробации новейшего фармацевтического средства, проведении аллергических проб. Вероятные аспекты свойства и своевременности работы: отсутствие осложнений опосля мед манипуляций; отсутствие жалоб пациентов и коллег; своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий; результаты проверок; эффективность отношений. Своевременное и правильное ведение мед документации в согласовании с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета. Роль в перекрестных проверках по указанию управления. Обязуюсь делать их со всей мерой проф ответственности. Обеспечение свойства работы методом строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета, последовательности рабочего процесса. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания: санитарно - гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению; личная гигиена и одежда; санитарно - режим работы; требования дезинфекции и стерилизации; соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур. Роль в обсуждении вопросцев, роль в заседаниях секций процедурных медсестер, соответственных должности.

Должностные инструкции процедурной медсестры стационара

Группа: Пользователь
Сообщений: 16
Регистрация: 02.08.2014
Пользователь №: 19053
Спасибо сказали: 1 раз(а)

должностную инструкцию процедурной медсестры стационара

Группа: Администраторы
Сообщений: 1187
Регистрация: 03.01.2009
Пользователь №: 9
Спасибо сказали: 549 раз(а)

Должностные инструкции процедурной медсестры стационара > - формы для любых задач

Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания: санитарно - гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению; личная гигиена и одежда; санитарно - режим работы; требования дезинфекции и стерилизации; соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур. Порядок замещения должности: на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытнейших медсестер, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением, главной медсестрой больницы, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета; мед сестра процедурного кабинета назначается и освобождается основным доктором больницы по согласованию с заместителем главенствующего доктора по целебной работе, стаж работа в стационаре и специальную подготовку, имеющая законченное среднее мед образование. Организация работы младшего мед персонала. Вовремя составляет требования на инструментарий, медикаменты и перевязочный материал и получает нужное в установленном порядке, оборудование. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу, процедурного кабинета. Обязуюсь делать их со всей мерой проф ответственности. Обязанности мед сестры общей практики. Конкретно подчиняется заведующему отделением и старшей мед сестре. Вероятные аспекты свойства и своевременности работы: отсутствие осложнений опосля мед манипуляций; отсутствие жалоб пациентов и коллег; своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий; результаты проверок; эффективность отношений. Должностная аннотация младшей мед сестры по уходу за нездоровыми. Выполняет назначенные доктором процедуры, разрешенные к выполнению средним мед персоналом. Купирование осложнений, связанных с проведением мед манипуляций с извещением доктора. Главные задачи: организация работы процедурного кабинета; проведение лечебно - исследовательских мероприятий; увеличение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов. Объявление выговора либо наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе. Должностная аннотация мед сестры процедурного кабинета примерная. Временное замещение должности процедурной медсестры при ее отсутствии до 1 месяца проводится главной медсестрой больницы, а также истинной должностной аннотацией, заместителя главенствующего доктора, нормативными документами по должности, учреждений госсанэпиднадзора, заведующему отделением, старшей процедурной медсестре, старшей медсестре отделения; в конкретном руководстве медсестры процедурного кабинета находится одна из опытнейших санитарок; в собственной работе процедурная медсестра управляется приказами и распоряжениями главенствующего доктора, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями; медсестра процедурного кабинета конкретно подчиняется главной медсестре больницы.

Должностные инструкции процедурной медсестры стационара

Группа: Пользователь
Сообщений: 17
Регистрация: 25.06.2013
Пользователь №: 19258
Спасибо сказали: 0 раз(а)

должностную инструкцию процедурной медсестры стационара

Группа: Администраторы
Сообщений: 1120
Регистрация: 29.04.2008
Пользователь №: 3
Спасибо сказали: 700 раз(а)

Активная индексируемая ссылка на ресурс неотклонима. За неисполнение ненадлежащее выполнение собственных должностных обязательств, определенных работающим трудовым законодательством русской федерации, в пределах, предусмотренных истинной должностной аннотацией. Копировально - множительное бюро. Обязанности приемщика трамваев и троллейбусов.

12.01.2016, 12:35
автор: qazwsxedc67

Воспринимает роль в приемке законченных работ по реконструкции участка, ремонту технологического оборудования, механизации и автоматизации производственных действий и ручных работ. Должностная аннотация профессионалы участка, должностные обязанности профессионалы участка, эталон должностной аннотации профессионалы участка. Устанавливает и вовремя доводит производственные задания бригадам и отдельным рабочим не входящим в состав бригад в согласовании с утвержденными производственными планами и графиками, горючего, инструмента, материалов, энергии, сырья, нормативные характеристики по использованию оборудования.

31.12.2015, 17:56
автор: buffvjk1

Простота использования и малый вес. Мне что-то не посодействовало. Но уже не плохо, беря во внимание что спреи и клипсы. Малогабаритное внутриротовое приспособление, сертифицированного на возможность контакта со слизистыми оболочками, сделанное из экологически незапятнанного мед материала.

02.01.2016, 21:50
автор: maxibon2002

Можно обзавестись и готовой косой, зафиксировав еш специально предназначенной для этого клипсой. Из одной половины к примеру, перекрещивая ее соединяем с левой прядью узкая прядь волос обязана оказаться внизу под левой, правой отделяем узкую прядь волос. Учить все бессчетные виды плетения косичек и осваивать нужные для этого пришмы не имеет смысла.

08.10.2015, 23:22
автор: forvotes6

Юристы мгк, вектор права, сумеют посодействовать для вас в составлении хоть какого вида соглашения. Контракт на составление сметной документации, по договору подрядчик обязуется приготовить по заданию заказчика сметную документацию, а заказчик должен принять и оплатить работы, как составить контракт на составление сметной документации. При недействительности сделки любая из сторон должна возвратить иной все приобретенное по сделке, выполненной работе либо предоставленной услуге возместить его стоимость в деньгах - ежели другие последствия недействительности сделки не предусмотрены законом, а в случае невозможности возвратить приобретенное в натуре в том числе тогда, когда приобретенное выражается в использовании имуществом. Контракт подряда может быть двусторонним либо многосторонним и составляется в обычной письменной форме.

24.12.2015, 10:33
автор: neo563422

Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета - Форум медицинских сестёр

Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
I. Общая часть.

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.

Назначается и увольняется она главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журналы учета анализов, наркотических ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.

10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

Медсестра процедурного кабинета имеет право:

1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в отделении.

2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

ПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО МЕСТА ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРЫ 1. ПРОВЕДЕНИЕ ТЕКУЩЕЙ УБОРКИ процедурного кабинета КАЖДОЕ УТРО. в КОНЦЕ СМЕНЫ и в КОНЦЕ рабочего дня.

Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован ("ПРОЦЕДУРНАЯ"), чистая уборочная ветошь хранится в течение дня в дез. растворе только 6 часов, затем раствор выливается и готовится новый раствор и в него опять кладется ветошь В конце дня она стирается, высушивается и хранится в чистой емкости до утра.

В процедурном кабинете НЕЛЬЗЯ хранить ни уборочный инвентарь, ни одежду медсестры, предназначенную для проведения уборки. Все это должно храниться в другом помещении в отдельном закрытом шкафчике.

2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК, СМЕНА СПЕЦ. ОДЕЖДЫ.

ПОМНИТЕ'. Медсестра процедурного кабинета должна работать в:

- хирургическом халате, - колпаке, - кожаной обуви, - маске, - ПЕРЧАТКАХ, -очках.

При необходимости - в фартуке и нарукавниках!

3. ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ КАБИНЕТА К РАБОТЕ:

- наличие емкостей с дез. средствами для ПРОМЫВАНИЯ шприцев, игл и т.д.; для ЗАМАЧИВАНИЯ шприцев, игл, резины, использованного материала и др. инструментария, ветоши; - наличие емкостей с чистой ветошью; - наличие емкости для транспортировки крови в лабораторию стационара (поликлиники); - наличие стерильных биксов:

а) их количество, б) предназначение для перчаток, шприцев, салфеток и т. д. в) их ГЕРМЕТИЧНОСТЬ, г) наличие бирки с указанием даты стерилизации и подписью медсестры, проводившей стерилизацию, д) медсестра вскрывает бикс, проверяет лежащий сверху ИНДИКАТОР стерильности (если он НЕ поменял цвет, закрывает и отправляет бикс на повторную стерилизацию, если же ИНДИКАТОР изменил цвет, содержимое бикса может быть использовано в ТЕЧЕНИЕ суток). Медсестра закрывает бикс и на маркировке ставит ДАТУ ВСКРЫТИЯ и СВОЮ ПОДПИСЬ.

4. ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ РАБОЧЕГО СТОЛА. На нем должны быть:

- набор противошоковых средств? одноразовым шприцем; - набор "АНТИСПИД" на слизистые и кожу; - емкость для корнцанга (пинцета, ножниц) с одним из растворов:

а) 1 % раствор хлорамина, б) 6% перекись водорода, в) 0,2% раствор хлоргексидина, г) йодонат (йодопирон) или СУХАЯ СТЕРИЛЬНАЯ емкость. Срок годности для работы с ней 3 часа, затем емкость меняется. С раствором - 6 часов; - емкость из темного стекла с притертой пробкой со спиртом 70% (спирт необходимо менять ОДИН РАЗ В ТРИ ДНЯ). Для экономии в емкость со спиртом можно плотно поместить стерильные ватные шарики, но только для работы 1 сутки; ПОМНИТЕ!

96% спирт обладает МЕНЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ БАКТЕРИЦИДНЫМ действием, чем 70%, так как в нем превалируют ДУБЯЩИЕ свойства!

- штатив с пробирками (пробирки с пробочками); - жгут для работы на вене; - клеенчатый валик; -ПЛАСТИПАТ; - лейкопластырь; - стойка-штатив для капельного введения лекарственных средств; - одноразовые капельные системы, системы для кровопускания, одноразовые шприцы и др.; - наборы лекарственных средств: в ампулах, флаконах.

5. ПРОВЕРКА НАЛИЧИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В СООТВЕТСТВИИ ЖУРНАЛУ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ, ИХ:

- герметичность, - срок годности, - название, - доза и % концентрации, - признаки непригодности (помутнение раствора, выпадение осадка и др.).

ПОМНИТЕ! Для лекарственных средств, изготовленных в аптеках больниц, дополнительно проверяют:

- дату изготовления раствора, - фамилию сотрудника, приготовившего раствор, - соответствие цвета маркировки способу применения (СТЕРИЛЬНЫЕ растворы имеют ГОЛУБУЮ маркировку).

6. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК МЕДСЕСТРЫ процедурного кабинета и их обработка для дальнейшей работы со:

- стерильным материалом, инструментом, - стерильным столом, лотком, - стерильными шприцами одноразового и многоразового использования, а также капельными системами переливания.

Дез. обработка рук медсестры проводится с ЦЕЛЬЮ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ и СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ при работе со СТЕРИЛЬНЫМ материалом.

Из книги Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Агкацева С. А.

Должностные обязанности процедурной медсестры

- М\с процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении старшей м\с отделения

- М\с процедурного кабинета выполняет процедуры только по назначению врача, внося их в журнал учета из истории болезни перед началом работы. После выполнения процедуры в этом же журнале делается отметка о выполнении назначений с указанием возможных осложнений.

- При появлении осложнений при выполнении манипуляции м\с должна немедленно информировать врача и оказать доврачебную помощь в соответствии с инструкцией

- М/с имеет право выполнять самостоятельно (по назначению врача):

· Взять кровь из вены и транспортировать ее в лабораторию

· Определить группу крови

· выполнять инъекции в/м, в/в, п/к, в/к.

- М/с обязана обеспечивать:

· строгое соблюдение всех правила асептики и антисептики во время работы в кабинете

· Ведение документации в установленной форме

· строгое соблюдение инструкций по профилактике гнойно-септических и инфекционных заболеваний, постинъекционных осложнений и анафилактического шока у пациентов

· процедурный кабинет необходимым инструментарием, перевязочным материалом, лекарственных средств и другими необходимыми материалами

· правильное хранение и учет ЛС и соблюдение сроков их годности

· соблюдение действующих инструкций по предстерилизационной очистке инструментария

· своевременное (согласовав с инструкциями ГСЭН) и правильное проведение текущей и генеральной уборок

· своевременную доставку крови в лаболаторию (до 10 00 )

· максимальные удобные условия пациенту во время выполнения манипуляции.

- М/с ассистирует врачу при:

· определении группы крови и резус фактора

· переливании крови, ее компонентов и кровезаменителей

· венесекции для кровопускания при спавшихся венах

· спинномозговой пункции и других пункциях

· проведении аллергических проб

· введении лекарственных средств парентеральным путем тяжелым пациентам и ЛС, действие которых не точно известны м/с, либо которые она впервые использует

Отчет о работе процедурной медсестры: Отчет по практике: Медицина, здоровье

М/С процедурного кабинета

стационарного отделения ГУРКВД

В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой.

Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи.

Диспансер обслуживает городское и сельское население, в том числе и детей. В стационаре расположены функциональные подразделения диспансера:

1. клинико-диагностическая лаборатория

3. процедурный кабинет

4. урологический кабинет

5. мазевой кабинет

6. централизированный стерилизационный пункт

Стационар имеет два отделения:

- кожное отделение на 35 коек

- венерологическое отделение на 25 коек

Работа дерматовенерологической службы проводится согласно ежегодно-составляемому плану основных организационных профилактических мероприятий по борьбе с различными инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями, профессиональными и хроническими дерматозами. В венерологическое отделение РКВД госпитализируются больные с Ds:luis до полного излечения и перевода их на сероконтроль, больные с острой, хронической и осложненной гонореей и другими заболеваниями, которые передаются половым путем, а также больные направленные на профилактическое и превентивное лечение, в том числе беременные женщины и дети.

В кожном отделении РКВД лечение получают больные с дерматозами, дерматомикозами и чесоткой. Плановые больные направляются в приемное отделение стационара РКВД из поликлиники, экстренные больные госпитализируются круглосуточно.

Я, Чиданова Светлана Андреевна, в 2004 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой по специальности – «Медсестра». Общий трудовой стаж – 3 года.

После окончания Калмыцкого Медицинского колледжа была принята на работу в ГУ Республиканский Кожно - Венерологический диспансер. Свою трудовую деятельность начинала в качестве палатной медсестры, после чего была переведена медсестрой процедурного кабинета, где и работаю по настоящее время.

Во время молей трудовой деятельности, я прошла специализацию на базе Калмыцкого медицинского колледжа в 2007 году по циклу «Медсестра процедурного кабинета».

Процедурный кабинет является структурным подразделением по оказанию специализированной медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем. В кабинете отпускаются процедуры и осуществляется забор анализов, как городскому, так и сельскому населению.

Процедурный кабинет находится на 2-ом этаже стационара, занимает одну комнату, площадью – 18,5 м². обслуживание больных ведется с 8 ч,00мин. до 17 ч,30мин.

Кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами фирмы «Винар» для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетка, два шкафа для лекарственных препаратов, пост процедурный медсестры. Имеются две аптечки:

1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке

2. аптечка для ВИЧ-профилактики

Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.

В кабинете соблюдается сандез. режим согласно приказам:

1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».

3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больных родильных домов и других лечебных стационаров».

5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».

6. М3 РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции по Российской Федерации».

7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека – ВИЧ и гепатита «В» «С».

В процедурном кабинете ведется следующая документация:

- журнал забора крови на RW

- журнал забора крови на Ф50

- журнал учета инъекции

- журнал учета спирта

- журнал учета медикаментов

- журнал учета пенициллина

- журнал проведения генеральных уборок

- журнал учета одноразовых шприцев

- журнал кварцевания кабинетов

- журнал для контроля температурного режима в холодильнике

- журнал учета профессионального травматизма.

Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.

Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:

1. Типовая должностная инструкция медицинской сестры кабинета стационарного отделения;

2. Обязанности медсестры процедурного кабинета;

3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;

4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному.

5. Памятка по профилактике заражения при непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями;

6. Дотестовое консультирование при ВИЧ инфекции.

Рабочий день начинаю с приема смены от дежурной смены.

Подготавливаю кабинет к работе. Ежедневно в кабинете проводится текущая деинфекция с применением дезсредств. Для дезинфекции рабочих поверхностей Я применяю раствор «Диабака».

Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Диабак» при бактериальных инфекциях (в том числе туберкулез).

С целью профилактики профессионального заражения, я работаю в резиновых перчатках, защитных очках, в маске согласно приказа № 268-п МЗ РК от 21.12.99г. Кабинет бесперебойно оснащен одноразовыми резиновыми перчатками для работы. Медсестра, при применении лекарств, не должна следовать предписаниям врача, необходим сознательный подход и способность принимать самостоятельное решение.

Само понятие инъекция означает впрыскивание, вливание. Этот способ парентерального введения (минуя пищеварительный тракт) лекарственных веществ непосредственно в кровь, в мышцу (в|в; в|м; п/к) в виде стерильных лекарственных растворов с помощью одноразового шприца инъекционной иглой под давлением руки. Инъекции требуют хорошей техники и строго выполнения правил асептики.

Основные мероприятия при проведении инъекций

1. Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.

2. Внимательно прочитать название лекарственного вещества, срок годности, визуально определить целостность ампулы.

3. Обработать руки медсестры и кожу больного.

перед процедурой следует получить у пациента информированное согласие на нее, в доступной форме разъяснить ход процедуры.

Предварительно необходимо подготовить:

1. Лист назначений;

2. Одноразовый шприц;

3. Раствор для введения (лекарственное средство);

4. Тампоны с 70º спиртом.

Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения.

Любое введение лекарственных препаратов требует от медсестры большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата.

Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70º спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.

Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.

Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата.

Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения.

Внутримышечные инъекции производят в верхненаружный квадрат ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор.

На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене.

Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух.

В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например – растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики – нового поколения – прокаин – пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин.

При проведении инъекции возможны аллергические или анафилактические реакции. Медсестра должна уметь распозновать их и при необходимости выбрать правильную тактику поведения.

Постинъекционных осложнений не наблюдалось.

После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут.

Согласно Сан ПиНу 2.1.7.728-99г. об отходах в ЛПУ, в 2004г. в диспансере приобретены мешки для их утилизации (А-белые, Б-желтые, В-красные), которые используются в кабинете по назначению. Острые предметы (иглы, конюли от игл) собираются в твердую упаковку, затем герметично закрываются и сбрасываются в мусор класса Б. с планом утилизации отходов ознакомлена в 2007 году. Ежедневно, в течении дня проводится текущая дезинфекция и уборка кабинета, кварцевание и проветривание. Стол, стулья, кушетка протираются 2% раствором диабака с интервалом 15 минут. Время кварцевания регистрируется в журнале.

На первом этаже имеется централизованный стерилизационный пункт, где медсестра готовит нам стерильные пинцеты, которые стерилизуются в крафт-пакетах, и стерильные ватные шарики в мешочках из двухслойной бязевой ткани. Влажную уборку в кабинете у меня проводит санитарка, которая закреплена за кабинетом два раза в день.

Генеральную уборку проводит санитарка, один раз в неделю под моим контролем.

Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок

Концентрация рабочего раствора (по препарату), %

Время обеззараживания, мин.

Кожно-венерологические лечебно-профилактические учреждения

Порядок проведения генеральной уборки

1. максимально освобождает помещение от инвентаря, сдвигает мебель, столы к центру.

2. Орошает стены, дверь, полы, после чего включает кварц на один час (количество: 300мл. на 1м²).

После чего, проточной водой стерильной ветошью, которую готовит медсестра ЦСП моет стены и все оборудование, включает кварц на 30 минут. После чего кабинет проветривает. Я делаю запись в журнале генеральных уборок. Уборочный инвентарь обеззараживается в дез.растворе, затем промывается и просушивается. Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется по назначению.

Проведено генеральных уборок

Сифилис, анафилактический шок, грипп, этика и деонтология м/с

Посетила 2 семинара по консультированию и тестированию, обратившихся для обследования на Ф-50, на базе «Республиканского центра по профилактике и борьбе СПИД» ежегодно посещаю занятия по циклам «Особо опасные инфекции», «Гражданская оборона».

Постоянно работаю над повышением квалификации: изучаю приказы, СаН ПиНы, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра».

В своем отчете я отразила объем, уровень и качество проделанной работы за последний год. Провела анализ основных показателей своей деятельности. С врачом пациент общается реже, чем с медсестрой, которая выполняет все врачебные предписания. Больной человек всегда тревожен: даже самое легкое медицинское вмешательство оказывает на его психику угнетающее влияние. А тут еще и процедуры-уколы. Медсестра сообщает пациенту сведения о предназначенной той или иной процедуре, ее особенностях и последствиях, информирует о приеме лекарственных препаратов и порядке, разъясняет рекомендации врача. Мне очень нравится моя работа, в дальнейшем я хочу аттестоваться на 1, высшую категории, повышая свой профессиональный уровень.

1. Предлагаю укрепить материально-техническую базу стационарного отделения (произвести капитальный ремонт палат, кабинетов).

2. Установить в процедурном кабинете современную систему вентиляции, медицинское оборудование из влагоустойчивых материалов, не портящихся при применении дезинфицирующих средств.

3. Постоянно работать с дезинфицирующими средствами нового поколения, для профилактики у медперсонала контактных дерматитов.

4. Постоянно применять в работе о/р мединструментарий.

5. Для профилактики ВБИ постоянно снабжать м/с спецодеждой, средствами индивидуальной защиты.

6. Повышать свой профессиональный уровень.

Отчет М/С процедурного кабинета стационарного отделения ГУРКВД Чидановой С.А. В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой.

Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета

2. Документация процедурного кабинета

1. Тетрадь кварцевания процедурного кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки процедурного кабинета.

3. Тетрадь учёта азопирамовой и фенолфталеиновой проб.

4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

5. Журнал назначений процедурного кабинета.

6. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.

7. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на RW.

8. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

10. Журнал учёта профилактических прививок: АДСМ, АДС, АКД-С, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.

11. Журнал учёта вакцинаций гепатита.

12. Журнал учёта реакций Манту.

13. Журнал учёта БЦЖ.

14. Тетрадь учёта гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

15. Тетрадь учёта гамма-глобулина человеческого.

16. Тетрадь учёта вакцинаций против клещевого энцефалита.

17. Тетрадь учёта АС-анатоксина.

18. Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала.

3. Особенности организации сестринского процесса в процедурном кабинете

Процедурный кабинет - рабочее место процедурной медицинской сестры. Работа в процедурном кабинете осуществляется в дневное и ночное время.

Процедурный кабинет предназначен для:

проведения всех видов манипуляций;

взятия биоматериала на исследования;

планового медикаментозного лечения;

оказания неотложной помощи.

На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:

* подготовка процедурного кабинета к работе;

* проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;

* помощь при выполнении врачебных манипуляций;

* проведение забора крови из вены для диагностических исследований;

* строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;

* соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;

* подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;

* контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;

* ведение необходимой учетно-отчетной документации;

* повышение профессиональной квалификации;

* проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.

Сестринский процесс в процедурном кабинете

1. Перед началом рабочей смены проводится влажная уборка кабинета в сочетании с дезинфекцией и кварцеванием.

2. Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску, проверяет наличие емкостей со свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции использованного инструментария одноразового и многоразового применения, резиновых перчаток, ватных шариков с остатками крови, обработки стола, кушетки, валика, жгута для в/в инъекций, набора чистой ветоши, а так же емкостей для сбора использованной ветоши. Просматривает сроки годности на упаковках со шприцами и капельницами однократного применения, проверяет целостность стерильной упаковки, наличие стерильного материала, а также соответствие лекарства назначению, его срока годности, целостности флакона или ампулы.

Необходимо принести приготовленные накануне биксы и укладки со стерильным материалом, инструментарием. Каждый бикс соответствующим образом маркируется: указывается характер содержимого, номер или название отделения или регистрация в ЦСО. Дату автоклавирования, номер автоклава, роспись проставляет сотрудник автоклавной.

Медицинская сестра в начале рабочей смены обязана убедиться в наличии укомплектованности укладок для оказания неотложной помощи.

3. Двукратно под теплой проточной водой моет руки с мылом не менее 30 сек (используется мыло в виде кусков, гранул, предпочтительнее использовать жидкое мыло в дозаторах).

4. Проводит гигиеническую антисептику рук с применением 0,5% спиртового раствора гибитана, (хлоргексидин биглюконат) АХД-2000, Кутасепта Ф, 70% этилового спирта и другими кожными антисептиками в соответствии с инструкцией по применению.

5. Поврежденные участки кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем;

· инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;

· крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом:

· кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70° спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;

· после инъекции к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон;

· на каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и набора инъекционного раствора и для инъекции);

· при постановке капельниц место прокола вены должно быть закрыто стерильной салфеткой в течение всей процедуры,

· недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик в общую емкость со спиртом, заранее смачивать спиртом большую партию ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;

· недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку;

· при выполнении инъекций у постели больного, шприц с набранным лекарственным препаратом и стерильные ватные тампоны доставляются в палату на лотке между двумя слоями стерильной пеленки. Емкость со спиртом для обработки инъекционного поля ставится в лоток. Использованные шприцы и ватные тампоны возвращаются в отдельном лотке в процедурный кабинет, где подвергаются дезинфекции.

6. В ходе работы с пациентом строго выполняются правила профессиональной безопасности.

7. Сборка шприца:

§ открыть пакет со шприцем и иглой;

§ левой рукой захватить цилиндр в нижней части;

§ правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пеленку;

§ шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протереть стерильным шариком со спиртом. Узкую часть ампулы надпилить и, прихватив шариком, которым протирали ампулу, надломить ее,

§ Ампулу/флакон взять в левую руку, правой ввести иглу, надетую на шприц: оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;

§ Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно выдавливая воздух из шприца.

В конце рабочего дня проводится заключительная уборка в процедурном кабинете. Процедурная медицинская сестра проверяет количество шприцев, систем для в/в капельных вливаний, лекарственных средств, растворов, готовит укладки с необходимым инструментарием к следующему рабочему дню. Транспортирует стерильные биксы и укладки из автоклавной, предназначенные для следующего рабочего дня.

Таким образом, правильная организация рабочего места позволит процедурной медицинской сестре рационально использовать рабочее время, грамотно и четко выполнять манипуляции и процедуры, качественно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия и тем самым обеспечит более высокий уровень лечебно-диагностического процесса.

4. Техника безопасности в работе медицинской сестры процедурного кабинета

1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом.

2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.

3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.

4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо.

5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду без свисающих и развивающихся концов для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта.

6. Не надевать одежду из синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что может привести к накоплению электростатических зарядов на теле.

7. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидким отделяемым полости рта, как потенциально инфицированное.

8. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

5. Профилактика профессионального заражения при выполнении инъекций и других манипуляций. Особенности профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.

В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических и гемодиализа отделений, процедурных кабинетов, лаборанты и т. д. а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и ее препаратов.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Профилактические мероприятия при выполнении инъекций и других манипуляций направлены на соблюдения правил техники безопасности и соблюдении строжайших мер асептики и антисептики.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необходимо:

Ш при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

Ш все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.

Ш мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

Ш при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуаль­ным полотенцем;

Ш если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку - обработать 1% раствора протаргола, на слизистую оболочку рта - полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;

Ш при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

Ш разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);

Ш мед. работники, имеющие раны на руках, эксудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;

Ш бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;

Ш поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

Ш заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;

Ш запрещается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой на рабочих столах;

Ш не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диагностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки (вакцины компании «Мерк, Шарп & Доум», либо «Смят Клейн Бичен», либо «Комбиотек»).

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 месяцев (тел. 277-5671). Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработника такой контакт все, же случается, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие.

Контрольными исследованиями установлено, что азидотимидин эффективен в посттравматической ВИЧ-профилактике. Азидотимидин примерно на 79% уменьшает риск ВИЧ-сероконверсии после посттравматического ВИЧ-инфицирования. Перспективные исследования применения азидотимидина для ВИЧ-инфицированных женщин и их детей показывают, что непосредственный профилактический эффект азидотимидин на плод и/или новорожденного выражается в 67%-ном уменьшении перинатальной ВИЧ-транмиссии, защитный эффект изидотимидииа лишь частично объясняется уменьшением титра ВИЧ в материнской крови. Посттравматическая профилактика (ПТП) точно так же снижает ретровирусную активность. В среднем риск ВИЧ-инфекции при чрезкожном проник­новении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии); или в организме больного (следовательно, имевшего высокий титр ВИЧ). Чем больший объем крови был задействован, тем выше риск. При поверхностных повреждениях крови риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ. Пока данные об эффективности и токсичности ПТП, а также риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Однако, в большинстве случаев подобные травмы не приводят к ВИЧ-инфецированию. Поэтому при назначении ПТП следует принимать в расчет ее потенциальную токсичность. Если есть такая возможность, лучше обратиться за рекомендациями к экспертам в области антиретровирусной терапии и ВИЧ-трансмиссии.

Известно, что сочетание азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эпивира) увеличивает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. Добавление протеазы (индинавир, саквинавир) особенно показано при случаях, связанных с высоким риском инфицирования. Однако, учитывая вероятность возникновения резистентных штаммов, добавление ингибиторов протеазы целесообразно и при ситуациях меньшего риска.

Профилактика ВИЧ-инфекции при риске парентерального инфицирования

Степень риска заражения

Учитывается ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:

v при травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD4 Т-хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводится химиотерапия по 3 типу.

v при развернутой клинической картине заболевания, уровне СП4 Т-хелперов ниже 500 и/или высокой вирусной нагрузке проводят химиопрофилактику по 1 типу.

Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серологии и нет данных о его негативном серологическом тесте предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут известны уже в течение одного часа. Стандартные серологические тесты могут отнять от 3 до 7 дней, но негативный результат ИФА обычно доступен в течение 24-48 часов. Если пациент имеет заболевание с острым синдромом ВИЧ-инфекций, то тестирование должно включать также измерение уровня ВИЧ РНК или ВИЧ ДНК.

В «Журнале учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала» - в графе «Характер травмы» указать - укол иглой в перчатках, без перчаток, порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание крови, ликвера, содержимого родовых путей на слизистые оболочки, на кожу.

В случае получения травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного медицинский работник немедленно (в течении первых суток) направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

6. Особенности организации работы процедурного кабинета детских лечебно-профилактических учреждений

Организм ребенка, особенно первых месяцев и лет жизни, во многом отличается от организма взрослого человека. Знание анатомических и физиологических особенностей детского организма является основой правильной организации сестринского процесса медсестры процедурного кабинета.

При работе с детьми медсестра по большей части взаимодействует с родственниками ребенка. Если медсестре взрослого процедурного кабинета приходится устанавливать доверительные отношения только непосредственно с пациентом, то при работе в детском учреждении ей необходимо наладить отношения, как с ребенком, так и с его родственниками и объяснять именно им цель и ход процедур, возможные реакции.

7. Оценка качества сестринской помощи медицинской сестры процедурного кабинета

Одной из приоритетных целей и задач современной реформы здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи, оказываемой населению. На повышение качества должно быть направлено внедрение новых медицинских технологий и моделей организации медицинской помощи.

Результаты оценки качества деятельности можно использовать для развития системы материального стимулирования медицинских сестер.

Контроль - это такая характеристика управления, которая позволяет выявить проблемы и скорректировать соответственно деятельность организации до того, как эти проблемы перерастут в кризис.

Чтобы быть эффективным, контроль должен соответствовать контролируемому виду деятельности. Он должен объективно измерять и оценивать то, что действительно важно. Неподходящий механизм контроля может, скорее, маскировать, а не собирать критически важную информацию.

В функцию контроля входят:

· сбор, обработка, анализ информации и фактических результатов сестринской деятельности всех подразделений ЛПУ;

· сравнение их с плановыми показателями и стандартами, выявление отклонений и анализ причин этих отклонений;

· разработка мероприятий, необходимых для достижения намеченных целей.

Важной функцией контроля является разработка стандартной системы отчетности, проверка этой отчетности и ее анализ по результатам деятельности как ЛПУ в целом, так и каждого отдельного подразделения.

Сбор информации по каждому критерию (индикатору) оценки может иметь свои особенности, поэтому для каждого критерия (индикатора) должны быть определены:

§ источник информации (первичная медицинская документация, журналы отделений, анкеты пациентов, прямые наблюдения);

§ метод сбора первичных данных (выборка из документов, сбор фактических данных путем опроса или наблюдения);

§ число наблюдений, которые обеспечат достоверность расчетов. Целесообразна разработка удобных таблиц, анкет и т. п. которые облегчили бы работу по сбору информации.

Залогом качества любой деятельности является четкая организация работы, которая предполагает внятное распределение функций и ответственности между исполнителями. Как правило, функции и ответственность каждого работника (группы работников) фиксируются в должностных инструкциях, поэтому, прежде чем оценивать качество работы медсестер, целесообразно проанализировать их должностные инструкции.

Деятельность процедурной медсестры

После проведения контроля подсчитывают сумму баллов и определяют показатель качества (ПК) по формуле:

ПК = (?Пб. ?Вб) x 100,

где ?Пб - сумма баллов, выставленная при проведении контроля;

?Вб - сумма высших баллов при качественном выполнении видов деятельности;

?Вб для процедурной медсестры - 36 баллов.

На основании полученной информации выявляют специалистов, которые получили наименьшее количество баллов, а также виды деятельности с наименьшим количеством положительных оценок. Вместе с медицинскими сестрами определяют основные факторы снижения качества их работы. Четкое определение и разграничение факторов, влияющих на снижение уровня качества, способствует правильному выбору соответствующих мер коррекции.

Однако для объективной оценки деятельности медицинской сестры необходимо определять результаты ежедневного труда. В связи с этим целесообразно учитывать ошибки, допущенные медсестрой на протяжении всего рабочего времени (выявленные старшей медсестрой, заведующим отделением, врачом, главной медсестрой и др.), нарушения трудовой дисциплины и внутреннего распорядка, правила техники безопасности, а также жалобы пациентов в течение оцениваемого периода. Количество замечаний должно быть учтено при проведении интегральной оценки качества деятельности медсестры. Форма журнала учета замечаний медицинским сестрам отделения приведена в таблице.

Журнал учета замечаний медицинским сестрам отделения

Таким образом, разработанные карты и постоянный мониторинг деятельности медсестры позволят проводить интегральную оценку качества деятельности каждой медицинской сестры, что может быть учтено при решении вопроса о материальном стимулировании сестринского персонала.

Обязанностями медицинской сестры являются полноценный уход за больным, четкое выполнение врачебных назначений, необходимо, чтобы ее человеческие качества сочетались с высокими профессиональными навыками. Она должна быть человеколюбивой, доброй, отличаться чувством милосердия и сострадания, компетентностью, быть постоянно готовой прийти на помощь, облегчить боль и страдание.

Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность. В ряде случаев исход заболевания определяет именно этап выхаживания больного. Правильно организованная работа сестер способствует более быстрому выздоровлению без дополнительных затрат, повышает социальный статус среднего медицинского персонала в обществе.

Основные принципы работы медицинских сестер за последние десятилетия остались неизменными. Меняются лишь отдельные детали ведения сестринского процесса, которые постоянно совершенствуются. Положение «без хорошего ухода не может быть высокого уровня лечебного процесса» остается правилом. Но медицинская сестра не является вариантом «упрощенного» врача. Знания, усвоенные ею при обучении, обновляются только на этапах последующего подтверждения или повышения квалификации.

Больной - это не просто объект проведения медицинских манипуляций, но субъект, активно взаимодействующий с медицинским персоналом!

Средний медицинский персонал несет моральную, административную, гражданскую и уголовную ответственность за свою деятельность. Моральная ответственность рассматривается самим обществом. Морально-нравственное понятие определяется уровнем культуры каждого человека, способностью к самоанализу. Осуждение со стороны общества бывает более действенным, чем материальные методы наказания (наложение штрафов, лишение определенных прав, даже свободы). Административная ответственность предусматривает наказание за невыполнение или злоупотребление своими обязанностями, что может приводить к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья больного.

Таким образом, здоровье нации есть следствие социального и политического строя общества и как зеркало отражает все его успехи и невзгоды.

В связи с этим становится очевидным, почему для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. И этого, в некоторой степени, можно достигнуть путем изменения подготовки новых специалистов сестринского дела. Медицинская сестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента.

Сфера деятельности медицинской сестры широка и многогранна. Это и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек -- обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека.

Всегда и при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, в связи с тем, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и угрожающая жизни. Только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения.

Размещено на Allbest.ru