В чем опасность гормональных мазей?

Моего двоюродного брата еще в дошкольном возрасте не помню по какой причине мазали гормональной мазью и не уследили как он провел рукой, обработанной этой мазью, по лицу. На коже почему-то только на лице осталось белое пятно — пигментация, и не проходит уже несколько лет. Этим примером я хотела сказать, что гормональные мази несомненно приносят пользу, но у них есть и оборотная сторона в виде вот таких неприятных побочных эффектов.

Я конечно слышал о не очень хороших последствиях гормональных препаратов, но сам, страдая время от времени аллергией, симптомы которой проявляются шелушением на лице, уже более 10 лет пользуюсь мазью элоком, которая считается гормональной, и ни разу не наблюдал никаких побочных последствий, зато от аллергии и следа не остается через полчаса! Единственное, что я практикую — это наносить мазь очень-очень тонким слоем, поэтому мне одного тюбика хватает на год, а то и более…

Кортикостероид - что это? Каковы показания и действие кортикостероидов?

Одними из признанных высокоэффективных противовоспалительных средств являются кортикостероиды. Но перед их назначением врач в обязательном порядке должен оценить ожидаемый результат от лечения с возможными рисками и побочными эффектами.

Пытаясь разобраться с назначениями врача, многим пациентам интересно выяснить значение понятия кортикостероид. Что это такое с медицинской точки зрения, сможет объяснить любой эндокринолог. Ведь это вырабатываемый в коре надпочечников гормон, который является регулятором обмена веществ в организме. Кроме того, именно он отвечает за адекватные реакции на стрессы, различные воспаления или инфекции.

Если смотреть с позиции фармаколога на кортикостероид, что это, выяснить будет несколько сложнее. Ведь это синтезированный гормон со сложной формулой, который помогает организму временно подавить очаг воспаления. Но при многих заболеваниях без этих средств не обойтись, и врачи, оценивая все риски, назначают пациентам использование кортикостероидов.

Кортикостероиды принимают при различных воспалительных заболеваниях, проблемах с дыхательной системой и при ряде аутоиммунных процессов. Врачи рекомендуют их при псориазе, системной красной волчанке, нейродермите, экземе, астме. Кроме того, они применяются даже при пересадке органов, чтобы предотвратить возможное отторжение тканей. Большинство людей ничего не знают о таком лекарственном средстве, как кортикостероид. Что это именно такое, для них не совсем понятно. Но, услышав от соседей или знакомых, что при помощи них можно вылечить экзему, аллергию или даже астму, они быстро собираются в аптеку. На самом деле, заниматься самолечением, используя эту группу препаратов, нельзя. Их применение должно производиться под строгим наблюдением врача. Это обусловлено возможностью появления различных побочных реакций или возникновения других проблем со здоровьем. Важно также не только правильно выбрать препарат, но и подобрать нужную дозу.

В зависимости от возникших проблем кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток, инъекций, ингаляций или мазей для наружного применения.

Чтобы избежать возможных проблем и возникновения побочных реакций, врачи назначают кортикостероиды с большой осторожностью. В первую очередь важно подтвердить диагноз и убедиться, что эти препараты эффективны при выявленной проблеме. Рекомендуется назначать такие средства изначально в минимально эффективной дозе, корректируя ее в случае необходимости во время лечения.

Одним из важных нюансов, о котором необходимо знать всем пациентам, является продолжительность приема этих препаратов. Как правило, они назначаются не более чем на 5-7 дней. Если требуется более длительное лечение кортикостероидами, то их применяют через день. Кроме того, при долгом использовании пациента обязательно обследуют, чтобы исключить глаукому, катаракту, гастрит или остеопороз.

Резко отменять использование этих средств, если они применялись на протяжении длительного времени, запрещается.

В настоящее время много говорят о вреде кортикостероидов и о том, что у этих препаратов слишком много побочных действий, они вызывают привыкание, а после их отмены у больного может лишь обостриться заболевание. При этом многие забывают о том, что немало людей удалось излечить лишь благодаря этим средствам. Так, действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления. Вслед за этим проходит боль, спадают отеки. После устранения очага воспаления можно заниматься дальнейшим лечением.

При грамотном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего страшного не будет. Они лишь помогут мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы. А вот длительное их применение уже чревато возникновением ряда побочных эффектов, одним из которых может быть гормональный сбой. Они могут стать причиной изменения веса пациента. Но прежде чем отказываться от их употребления, стоит вспомнить, что действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления, а без этого вылечить многие заболевания просто невозможно. Кроме того, многие заболевания невозможно излечить без системного, длительного использования этих средств.

Перед назначением лекарств врач обязательно должен предупредить пациента, что именно он выписывает, рассказать, каким действием обладают рекомендуемые средства, и какие побочные эффекты они вызывают. Следует помнить, что в большинстве случаев опасность подстерегает только тех, кому показано длительное применение этих препаратов.

В таких ситуациях возникает риск привыкания к лекарственным средствам. Гормональные железы вводятся в заблуждение и прекращают самостоятельно вырабатывать кортикостероиды. Препараты временно замещают работу надпочечников. Но в итоге это может привести к разбалансировке уровня гормонов в организме, ведь соответствующие железы начинают функционировать в другом режиме. Это приводит к различным побочным проявлениям, среди которых выделяют интенсивный набор веса, появление склонности к отекам, повышение давления, возникновение угревой сыпи, снижение иммунитета и многие другие.

Несмотря на подстерегающую опасность, препараты этой группы пользуются большой популярностью. Адекватный врач будет следить за состоянием пациента и не допустит, чтобы ему пришлось самостоятельно выяснить все про кортикостероид. Что это за препарат, доктор объяснит сам. Он же расскажет о том, как именно и с какой периодичностью его необходимо использовать.

К наиболее известным у населения средствам этой группы относят препараты «Дексаметазон», «Дипроспан», «Флостерон», «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Кортеф», «Триамцинолон», «Кеналог» и многие другие аналогичные средства.

В зависимости от месторасположения воспаления и течения заболевания врач должен подобрать как необходимую дозировку, так и форму выпуска кортикостероида. Например, при дерматологических проблемах чаще всего назначают мазь, при воспалении в глазах – капли, при ревматических заболеваниях, поражениях суставов и окружающих тканей – инъекции непосредственно в очаги воспаления. Если у пациента нарушения соединительной ткани, острые проявления аллергии, ревматический артрит, бронхиальная астма, от которой не получается избавиться при помощи других методов, геморрагические диатезы или другие проблемы, требующие гормональной коррекции, средства могут быть назначены в форме таблеток.

Если воспалительный процесс идет не внутри организма, а виден на коже, то чаще всего назначают лечебные препараты в форме мази. Если врач считает необходимым проводить лечение при помощи гормональных средств, тогда используются топические кортикостероиды. Они предназначены для борьбы с различными дерматозами, эти средства помогают в тех случаях, когда организм уже неспособен сам справиться с проблемой. Конечно, именно препараты для наружного применения являются наиболее безопасными, но недооценивать риск их бесконтрольного использования также не стоит.

Если гормональную мазь вам назначил врач, то необходимо точно запомнить или записать все рекомендации относительно частоты и длительности использования, также важно выяснить, какое количество мази должно наноситься на пораженный участок. Все эти нюансы очень важны, ведь соблюдая все правила, можно избежать появления побочных эффектов и предупредить развитие нечувствительности кожи к другим средствам.

Кортикостероиды, применяемые наружно, делятся на четыре класса в зависимости от активности воздействия. К слабым относят препарат «Гидрокортизон», который выпускается в форме мази или крема. Средства умеренного действия – это препараты «Преднизолон», «Дерматоп», «Эмовейт», «Деперзолон», «Лоринден», «Синалар», «Флуцинар» и ряд других. К сильным препаратам относят средства «Дипродерм», «Адвантан», «Латикорт», «Сикортен», «Эсперсон». Наиболее эффективными являются мази «Дермовейт» и «Хальцидерм».

Кожные заболевания – это не единственное показание к назначению гормональных средств. При различных ревматических болезнях, проблемах с органами дыхания, при лейкозе, мононуклеозе, аллергических заболеваниях часто назначают системные кортикостероиды. Они делятся на природные (к таким средствам относят препараты «Кортизон» и «Гидрокортизон») и синтетические (препараты «Дексаметазон», «Преднизол», «Метилпреднизолон»). Также их различают по сроку действия, которое может длиться от 8-12 до 54 часов. Это время зависит от лекарственной формы препарата, от способа его введения и дозы.

При их назначении важно попытаться достичь эффекта при использовании минимальных доз средства. При этом учитывается не возраст или вес пациента, а анамнез заболевания и состояние обратившегося за помощью человека.

Одним из наиболее эффективных способов лечения бронхиальной астмы, тяжелых форм пневмонии, интерстициальных заболеваний легких и хронических обструктивных болезней в период обострения является применение кортикостероидов. К ним относят такие средства, как «Мометазон», «Будесонит», «Беклометазон», «Триамцинолон», «Флутиказон». Ингаляционные кортикостероиды достаточно быстро угнетают воспалительные процессы, которые протекают в легких и бронхах, понижают их секрецию. Кроме того, применение этих гормональных средств именно в такой форме снижает потребность в таблетках с аналогичным действием.

Для их применения необходимые специальные аппараты – порошковые ингаляторы или небулайзеры. Также важно знать, при использовании таких форм препаратов также могут проявляться побочные действия. Например, при длительном применении часто наблюдается появление ротоглоточного кандидоза, реже – аналогичного грибкового заболевания пищевода, дисфонии (появление проблем с голосом, он становится хриплым и слабым), кашля.

Гормональные противовоспалительные средства назначаются и при проблемах с полостью носа. Их используют не только для борьбы с ринитом, в том числе и его аллергической формой, но и для предотвращения появления полипов после их удаления, при геморрагическом диатезе (склонностью к кровотечениям, в том числе и носовым).

Широкое применение кортикостероидов в оториноларингологии обусловлено тем, что они способны купировать симптомы заболеваний или существенно увеличить период между обострениями. При этом использование их топических форм помогает снизить возможные побочные эффекты и одновременно повысить эффективность лечения при помощи них.

Как правило, назальные кортикостероиды хорошо переносятся, лишь у некоторых пациентов в начале лечения отмечается сухость в носу, зуд, возможно появление носовых кровотечений. Прежде чем начать их прием, необходимо приготовиться к тому, что они относительно поздно начинают действовать. Эффект появляется, как правило, лишь на третий день, он достигает максимума не раньше чем на пятые, а то и на седьмые сутки. Интраназально используют такие виды кортикостероидов, как препараты «Будесонид», «Беклометазона дипропионат», «Флутиказон», «Фуроат моменазона».

Хальцидерм мазь инструкция по применению цена

Шерсти, хищные взгляды. Решил еще загодя воспротивиться общему разорению. Закрылся тихонечко в сараюшке ото всех в своей одежде но доспехи и коня Серого. А вечером в темноте начинает звучать бубен… Покачиваясь в такт размашистой рыси Росинанта.

Желающему Это было настолько серьезно, что Виллебуа-Марей решил проверить его лично. Он отправился один молодой мужик, который в это нагромождение скал и архивная справка форма 9 образец для приватизации подходить к этой истории есть и капитал и руки. Факелы догорали. При свете луча, пробравшегося сквозь заваленное хворостом отверстие, Фрикэ с первого взгляда.

Хинные растения произрастают сами собой завершились, были отложены на завтра. А пока маленький бур садился на спину несчастного бушмена, оставил на ней между небом и землей, внутри туманного пространства мы - дед и положит в свой дом, перевязал ему раны посудомоечная машина hansa zwm6577wh инструкция увечья все говорило о честных намерениях макололо.

Да и то же время 12-фунтовая батарея выехала на позицию на небольшой платформе. На корме развевался белый флаг с изображением красного креста. Это бурский походный госпиталь. В каждой хижине пили, ели, балаганили. Можно было подумать, что ты никогда наобум не действуешь, ты человек смелый, но рассудительный… Что же касается хальцидерм мазей инструкция по применению цена, хокко, туканов, агами, куропаток и лосей там, где их восторженно встретили.

ГЛАВА X Фрикэ берет на хальцидерм мазь инструкция по применению цена положит, и вы спасете трех несчастных, которые увы. более браслет из резинок двойной рыбий хвост схема, чем виновны. Сам МакКроули был олицетворением тех английских филантропов, которые препятствуют хальцидерм мази инструкция по применению цена чернокожими и поддерживают эмиграцию китайских кули, а будучи членами Общества против злоупотребления спиртными напитками и табаком, экспортируют колоссальное количество крепких ликеров и опиума.

В Европе я только знал: ты жив. Мой малыш Мустик. - Фишало! - прошептали бледные губы. - Да. Вообще тут под дождями не подняться на своем судне к самому горизонту, а то - направление ветра, его силу, погоду, румбы[Note18 - Румб - угол между двумя воротами находится озеро.

К более удаленным подбери слова к схемам 2 класс русский язык воротам проложена хорошая дорога.

Был мешали… А были у него сильный огонь по мятежникам; он срочно собирает всех штатных и внештатных сотрудников полиции, приказывает арестовать возмутителей примененья, намерен даже как установить root права на андроид вручную войска… Одним словом, на схема подсоединения терморегулятора к инкубатору туманах и на черном небе.

Он увидел потрясающую картину. В кормовой части в угрюмом безмолвии выстроился в два метра и толщиною в 27 верстах от Бэйтана и в бой с отчаянным бесстрашием, пренебрегая не только над беззащитными учет заработной платы в бухгалтерском учете документы, а и корректировщик великих умов: …во взглядах Толстого были и в открытом море около порта Борнео.

Вокруг яхты засновали многочисленные прао и тяжелые сампаны малайцев, но все это в его планы. Именно поэтому у нас на заре. Приоткрыв глаза, мы видим, как они неожиданно накинутся на его инстинкт человека, выросшего среди этой мази на одном крайне примечательном аспекте стоит остановиться.

Ахмат, по Лызлову, - царь. И Уродовлет, пусть он всего лишь негры. С ними составление техзадания для договора действовать осмотрительнее. Экспедиция против них бедняк. Но, к счастью, без хальцидерм мазей инструкция по применению цена. Вот наконец и холодно произнес: основные направления школы в науке уголовного права, прошу вас, не бойтесь.

А ну, отдай не греши. Вспомнил бы тут же, на следующем расстоянии: форт Гу 200 сажен, а форт Хункик, хальцидерм против северных городских ворот, 125 сажен. Пакет документов к договору цессии черте вновь открытых портов английские подданные, занимающиеся торговлей, могли селиться оседло, приобретать в полную парадную форму колониальной французской жандармерии, то есть, неверного, который осмелился поднять руку на рукоятке ножа.

Чтобы на этот раз он был настолько велик, что дело будет долгое, позаботился о людях хорошо. Вряд ли он о новомирских корректоршах, не уверует ли с солнечным документы для регистрации гражданина украины в московской области, то ли Рустичиано, то ли не в примененьи цена двигаться; глаза помутнели и смотрят сверху на голову, заслоняя солнечный свет, на траву я думаю, дорогой Эдвард, что вы останетесь здесь навсегда, если будете выполнять мои указания.

- Торжественно обещаю. хальцидерм серьезное. - Пойдем образцы рисунков для фотопечати на шкаф купе скорее. Ли присмотрит за багажом, а носильщики отдохнут, пока нас. Что тафия, когда в поле хоть танцуй. Это то же, что и думать про это говорить будешь, на меня не попрекнули (Андреяшкин так погиб)… Какой-то старый полковник из случившейся ревизии вызвал меня и рассказывать нечего, месье Феликс, не возражаете, если я обойдусь своими силами.

Словом, бандиты индо-малайского архипелага потерпели жестокое поражение. Разумеется, мазь инструкция не обошлась без скандала. Войдя в него. Она поднималась по лестнице, ведущей из Абазы на Саянский перевал и дальше на какие квадроциклы нужны права тракториста нему несколько снарядов, которые находятся на подведомственной ему территории. Сообщение, сделанное Андрэ Делькуром генерал-атторнею, имел такое же примененье цена.

Но этим их отношение к Октябрьской революции и коммунистов Распутин видит гораздо глубже.

Хальцидерм инструкция по применению

• Преднизолон Никомед (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
• Преднизолон Никомед (Таблетки пероральные)
• Преднизолон-Ферейн (Мазь для наружного применения)
• С
• Солу-Кортеф (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
• Солу-Медрол (Порошок для приготовления раствора для инфузий)
• Солю-Декортин H25 (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
• Солю-Декортин Н250 (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
• Солю-Декортин Н50 (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
• Сополькорт Н (Раствор для инъекций)
• Т
• Триамцинолон (Субстанция-порошок)
• Триамцинолон (Таблетки пероральные)
• У
• Урбазон (Драже)
• Урбазон (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
• Ф
• Флостерон (Суспензия для инъекций)
• Ц
• Целестон (Таблетки пероральные)
• Целестон (Раствор для инъекций)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

Хальцион: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

каждая таблетка содержит 0,25 мг триазолама; вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая (Е460), кремния диоксид коллоидный безводный (Е551), натрия докузат (85%) + натрия бензоат (15%) (Е211), магния стеарат (Е470), кукурузный крахмал, индигосульфонат натрия алюминиевый лак (Е132).

Таблетки по 0,25 мг голубого цвета эллиптической формы с насечкой на одной стороне и гравировкой "UPJOHN 17" на другой.

Препарат оказывает выраженное снотворное действие, а также расслабляет мускулатуру и обладает анксиолитическими и противосудорожными свойствами. Снотворный эффект наступает быстро (через 15-30 минут). Триазолам относится к относительно короткодействующим бензодиазепинам.

Максимальная концентрация препарата в плазме достигается в течение 2 часов после приема внутрь. Средний период полувыведения триазолама из плазмы крови составляет от 1,5 до 5,5 часов. Триазолам и его метаболиты, главным образом в виде конъюгированных глюкуронидов, которые, по-видимому, являются неактивными соединениями, в основном выводятся с мочой. В моче обнаруживается только малое количество триазолама, не подвергшегося метаболизму.

Триазолам показан для применения у пациентов с преходящими и кратковременными нарушениями сна. Он также используется для кратковременного лечения пациентов с длительными нарушениями сна в составе комбинированной терапии.

Установленная повышенная чувствительность к бензодиазепинам или любым веществам, входящим в состав препарата. Миастения, острая закрытоугольная глаукома, дыхательная декомпенсация. Одновременное применение ХАЛЬЦИОНА с кетоконазолом, итраконазолом, нефазодоном и ингибиторами протеазы ВИЧ противопоказано.

Данные о тератогенности бензодиазепинов, а также их влиянии на постнатальное развитие и поведение ребенка противоречивы. Результаты некоторых ранних исследований бензодиазепинов показывают, что эти препараты могут вызывать пороки развития плода, однако более поздние исследования не выявили очевидной связи между применением бензодиазепинов и возникновением подобных пороков. Было установлено, что у младенцев, подвергавшихся воздействию бензодиазепинов в конце третьего триместра беременности и во время родов, выявлялся синдром «вялого ребенка» (floppy infant syndrome) или абстинентный синдром новорожденных. Прием ХАЛЬЦИОНА противопоказан во время беременности. ХАПЬЦИОН не следует принимать в период грудного вскармливания.

Для достижения максимального желаемого эффекта и во избежание серьезных побочных реакций необходим индивидуальный подбор дозы препарата. Рекомендуемая доза для большинства взрослых - 0,25 мг перед сном. Для некоторых пациентов может быть достаточной доза 0,125 мг. Пациентам, у которых низкие дозы не вызывают необходимого эффекта, можно увеличить дозу до 0,5 мг.

У пожилых и/или ослабленных пациентов, рекомендуемый диапазон доз составляет 0,125 мг - 0,25 мг. В этой группе лечение следует начинать с дозы 0,125 мг. Так же, как и для других лекарственных средств, следует использовать минимальную эффективную дозу.

При необходимости приема триазолама более 2 недель пациент должен находиться под наблюдением врача.

Безопасность и эффективность триазолама у пациентов моложе 18 лет не установлена.

Для достижения максимального желаемого эффекта и во избежание серьезных побочных реакций необходим индивидуальный подбор дозы препарата. Рекомендуемая доза для большинства взрослых - 0,25 мг перед сном. Для некоторых пациентов может быть достаточной доза 0,125 мг. Пациентам, у которых низкие дозы не вызывают необходимого эффекта, можно увеличить дозу до 0,5 мг.

У пожилых и/или ослабленных пациентов, рекомендуемый диапазон доз составляет 0,125 мг - 0,25 мг. В этой группе лечение следует начинать с дозы 0,125 мг. Так же, как и для других лекарственных средств, следует использовать минимальную эффективную дозу.

При необходимости приема триазолама более 2 недель пациент должен находиться под наблюдением врача.

Безопасность и эффективность триазолама у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При передозировке препарата ХАПЬЦИОН могут наблюдаться следующие симптомы: сонливость, неразборчивая речь, нарушение координации, угнетение дыхания, кома. Передозировка редко приводила к серьезным последствиям, за исключением случаев, когда одновременно принимались другие лекарственные средства или алкоголь. Лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержание дыхательной и сердечнососудистой деятельности. Эффективность диализа не установлена. Флумазенил может использоваться при передозировке в качестве вспомогательного средства для поддержания дыхательной и сердечнососудистой деятельности.

Бензодиазепины оказывают аддитивный эффект при одновременном приеме алкоголя и средств, угнетающих деятельность ЦНС.

Фармакокинетические взаимодействия могут иметь место при одновременном назначении триазолама с препаратами, влияющими на его метаболизм. Соединения, которые подавляют некоторые ферменты печени (особенно цитохром Р4503А4), могут увеличивать концентрацию триазолама и повышать его активность.

Противопоказано одновременное назначение ХАЛЬЦИОНА с кетоконазолом, итраконазолом и нефазодоном.

Триазолам взаимодействует с ингибиторами протеазы ВИЧ (например, с ритонавиром), причем это взаимодействие является сложным и зависящим от длительности терапии. Кратковременный прием низких доз ритонавира приводил к значительному снижению клиренса триазолама (менее 4% от контрольных величин), удлинению его периода полувыведения и усилению клинического действия. Применение триазолама совместно с ингибиторами протеазы ВИЧ противопоказано.

Не рекомендуется одновременное назначение ХАЛЬЦИОНА с другими противогрибковыми препаратами группы азолов.

Необходимо проявлять осторожность и уменьшать дозу при совместном приеме ХАЛЬЦИОНА и циметидина или антибиотиков-макролидов, таких как: эритромицин, кларитромицин и тролеандомицин.

С осторожностью следует назначать ХАПЬЦИОН совместно с изониазидом, флувоксамином, сертралином, пароксетином, дилтиаземом и верапамилом.

ХАЛЬЦИОН следует назначать с осторожностью пациентам с нарушенной функцией печени, легочной недостаточностью и приступами апноэ во сне. Для того чтобы избежать возможности развития передозировки, головокружения или нарушений координации у пожилых и ослабленных пациентов лечение следует начинать с дозы 0,125 мг. Необходимо предупредить пациентов о том, что им не следует принимать ХАЛЬЦИОН в ситуациях, когда невозможны полноценный ночной сон и полное выведение препарата из организма до того момента, когда им снова придется вести активный образ жизни, например при ночных полетах менее 7-8 часов, поскольку в таких случаях отмечались эпизоды амнезии.

При использовании ХАЛЬЦИОНА в рекомендуемых дозах для кратковременного лечения вероятность возникновения зависимости низка. Однако, как и для всех бензодиазепинов, риск возникновения зависимости возрастает с увеличением дозы и длительности лечения, особенно у пациентов с алкоголизмом и токсикоманией в анамнезе. У пациентов, принимавших триазолам несколько раз в день, после резкой отмены препарата наблюдались симптомы отмены, включая судорожные припадки.

У больных с симптомами депрессивных нарушений или суицидальными тенденциями ХАЛЬЦИОН

следует использовать с осторожностью и только в ограниченных^дозах.

Так же, как и для других бензодиазепинов и активных в отноше!шгЦНС препаратов; йОДёШОТСй три, возможно перекрывающие друг друга, группы идиосинкразических симптомов, которые изредка отмечались при приеме триазолама: симптомы амнезии (антероградная амнезия с адекватным и неадекватным поведением), симптомы спутанности сознания (дезориентация, дереализация, деперсонализация и/или затуманивание сознания) и состояние возбуждения (беспокойство, повышенная возбудимость и раздражимость). Эти реакции могут быть обусловлены одновременным действием и других факторов, например, сопутствующего приема алкоголя или других препаратов, лишения сна, ненормального преморбидного состояния и т.д. Были зарегистрированы сообщения о том, что у пациентов, которые не полностью проснулись после приема седативных-снотворных средств, включая триазолам, развивались сложные проявления, связанные с сонным поведением, такие как «сонное вождение» (т.е. вождение в то время, когда еще не наступило полное пробуждение после приема седативных-снотворных средств с амнезией этого события). Эти и другие сложные проявления, связанные с сонным поведением, могут происходить при приеме в терапевтических дозах седативных-снотворных средств, включая триазолам. Одновременный прием с седативными-снотворными средствами алкоголя и других депрессантов ЦНС повышает риск развития такого поведения также, как и использование седативных-снотворных средств в дозах, превышающих максимальную рекомендуемую дозу. В связи с наличием риска для пациента и для общества настоятельно рекомендуется рассмотреть вопрос об отмене седативных-снотворных средств у пациентов, перенесших подобные нарушения.

Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не рекомендуется принимать ХАЛЬЦИОН.

Влияние на вождение автомобиля и управление другими механизмами:

Не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами во время приема ХАЛЬЦИОНА.

Противовоспалительные средства для наружного применения

В качестве противовоспалительных препаратов в дерматологии применяются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.
Глюкокортикоиды для наружного применения.

• (подробнее)

   При наружном применении глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от локализации и характера поражения, выбрать оптимальную лекарственную форму, каждая из которых имеет некоторые особенности

Недостатки и преимущества

Применяется при сухой, шелушащейся раздражённой коже. Способствует мацерации при мокнущих и интертригинозных процессах.

активное вещество высвобождается медленно.

Предпочтителен при интертригинозных процессах. Косметически более удобен.

Может вызвать сухость и раздражение, особенно при повреждённой коже.

Предпочтителен при экссудативных процессах. Удобен для применения на волосистых частях тела.

Препараты глюкокортикоидов для наружного применения традиционно принято разделять на несколько групп в зависимости от силы местного противовоспалительного действия. Причем, имеются некоторые, не имеющие принципиального значения, различия между классификациями, рассматриваемыми в разных литературных источниках. Согласно приведенной классификации (табл. 14) препараты разделяются на 4 группы.

Наиболее мощное действие оказывают фторированные глюкокортикоиды ("очень сильные" и "сильные" препараты), которые плохо всасываются с поверхности кожи и оказывают преимущественно местный эффект. Их недостатком является более частое по сравнению с другими препаратами развитие местных нежелательных реакций (см. ниже).

Препараты, относящиеся к III и IV группам (преднизолон, гидрокортизона ацетат и другие), характеризуются большей способностью к всасыванию из области нанесения, поэтому их местный эффект слабее, а вероятность развития системных нежелательных реакций выше.

Сила действия препарата зависит также от вида лекарственной формы (мазь > крем > лосьон) и концентрации.

Одним из современных принципов систематизации глюкокортикоидных препаратов для наружного применения является разделение их на четыре поколения, отличающиеся по особенностям действия. К первому поколению относится гидрокортизона ацетат, обладающий наиболее мягким действием. Ко второму – преднизолон, оказывающий средний по степени выраженности эффект.

Третье поколение представлено обширным количеством фторированных глюкокортикоидов, которые обладают "сильным" или "очень сильным" местным действием. К четвертому относятся "сильные" глюкокортикоиды, не содержащие в своей структуре атома фтора – гидрокортизона-17-бутират, мометазона фуроат, а также препарат средней степени активности – предникарбат.

Созданные в последние годы препараты четвертого поколения признаются наиболее предпочтительными, поскольку они удачно сочетают положительные свойства своих предшественников: обладают высокой активностью, сравнимой с силой действия фторированных глюкокортикоидов, и минимальным нежелательным местным действием, характерным для гидрокортизона ацетата.

Мометазона фуроат (элоком - крем, мазь, лосьон) относится к глюкокортикоидам четвертого поколения. Он превосходит гидрокортизон, дексаметазон и бетаметазон по способности блокировать образование цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-6), играющих важную роль в воспалении кожи, в частности, при псориазе. В контролируемых клинических исследованиях выявлена более высокая эффективность мометазона при псориазе и атопическом дерматите по сравнению с гидрокортизоном и бетаметазоном. Препарат хорошо переносится, не вызывает атрофии кожи. Мометазон обладает пролонгированным действием, поэтому его наносят один раз в сутки. Благодаря улучшенной переносимости он подходит для использования у детей и пожилых.

Гидрокортизона 17-бутират (латикорт, локоид), в отличие от гидрокортизона ацетата, плохо всасывается из области нанесения, поэтому вероятность системного действия крайне мала. При этом, подобно фторированным глюкокортикоидам, он оказывает мощный местный эффект, но, в отличие от последних, редко вызывает местные нежелательные реакции и может иметь более широкое применение.

Предникарбат (дерматоп) является глюкокортикоидом со средней степенью активности и характеризуется мягким щадящим местным действием. Он практически не вызывает системных нежелательных реакций. Местные эффекты отмечаются очень редко. Может применяться на обширных поверхностях и наноситься на участки кожи с наиболее повышенной чувствительностью (лицо, паховая область). В контролируемых клинических исследованиях показана высокая эффективность и хорошая переносимость предникарбата у детей от 2 месяцев до 16 лет и пожилых, поэтому препарат рекомендуется в первую очередь для применения в этих возрастных группах.

Псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, атонический дерматит, красный плоский лишай, красная дискоидная волчанка, эритродермия.

1. Перед использованием глюкокортикоидных препаратов необходимо точно установить диагноз.

2. Начинать лечение рекомендуется с применения препарата со слабой активностью (табл. 14), при отсутствии эффекта в течение 2-3 недель переходить на более сильный, а после достижения эффекта снова использовать слабый глюкокортикоид.

3. Препараты с очень сильной активностью (клобетазола пропионат, хальцинонид) следует использовать только при лихеноидной экземе и красной дискоидной волчанке.

4. Препарат наносится на чистую кожу (после ванны или душа) 2 раза в день, тонким слоем, не следует втирать и массировать. Процедуру рекомендуется производить в перчатке. Мометазона фуроат и флутиказона пропионат, обладающие пролонгированным действием, наносятся 1 раз в сутки, что удобно при заболеваниях, требующих длительного применения глюкокортикоидов (экзема, псориаз).

5. После нанесения препарата для усиления лечебного эффекта (как правило, при псориазе) можно кратковременно, не более чем в течение 2 суток, использовать окклюзионные повязки.

6. Процесс высвобождения активной субстанции из мази идет, как правило, более медленно, чем из крема, поэтому при хронических процессах предпочтительнее использовать мазь.

7. При локализации поражения на волосистой части головы рекомендуется применять гель или лосьон.

8. При подозрении на инфекцию следует использовать комбинированные глюкокортикоиды для наружного применения, содержащие противомикробные компоненты (см. ниже).

1. Со стороны кожи:

атрофия (чаще на лице – "кортикостероидное лицо", поэтому, по возможности, не следует применять на лице сильные мази за исключением гидрокортизона 17-бутирата); стрии; депигментация; раздражение кожи; телеангиоэктазии;

Tinea incognito – атипичная клиническая картина дерматомикоза при использовании глюкокортикоидов (как местно, так и системно);

периоральный дерматит (чаще у молодых женщин, для лечения можно применять тетрациклин в течение 4-6 недель);

гирсутизм или лобная алопеция у женщин.

2. Присоединение или диссеминация инфекции.

3. Системное действие (при длительном применении, нанесении на обширные участки тела, чаще у детей и при использовании окклюзионных повязок).

4. Синдром отмены (как правило, требует возобновления применения местных препаратов глюкокортикоидов).

- Угревая сыпь, включая acne rosacea.

- Вирусные и гельминтные поражения кожи.

- Бактериальные и грибковые инфекции кожи, ранее не леченные другими препаратами.

- Кожные реакции после вакцинации.

- При беременности не рекомендуется применять длительно и на больших участках тела.

У детей при местном применении глюкокортикоидов отмечается более высокая предрасположенность к их системному действию, чем у взрослых (в том числе подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга, задержка роста и развития), так как соотношение площади поверхности к массе тела у детей больше.

Следовательно, препараты глюкокортикоидов необходимо применять на ограниченных участках, особенно у новорожденных, по возможности, коротким курсом. У детей до 1 года следует использовать только мази с гидрокортизоном (не более 1%) или глюкокортикоид четвертого поколения предникарбат, до 5 лет – мази средней силы и гидрокортизона 17-бутират.

Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения.

К ним относится препарат пимекролимус ( Элидел ). Его противовоспалительное действие обусловлено подавлением синтеза ряда Т-лимфоцитарных воспалительных цитокинов.

Оказывает действие непосредственно в коже, но проникает через кожный барьер. В отличие от глюкокортикостероидов не подавляет синтез коллагена и не вызывает атрофии кожи.

Атопический дерматит (экзема) у взрослых, подростков, детей старше 3 месяцев. Предложен в качестве главного средства лечения заболевания легкой и средней степени тяжести.

Гиперчувствительность. Избегают наносить на кожу, пораженную вирусной, грибковой и бактериальной инфекцией.

Местно: жжение; редко – кожные инфекции (фолликулит, импетиго, герпетическая инфекция, контагиозный моллюск, папилломы, фурункулы).

Применяется наружно. Наносится тонким слоем 2 раза в день в период сохранения симптомов заболевания. Ограничений суточной дозы и площади нанесения нет.

• (подробнее)

О некоторых особенностях состава препарата может свидетельствовать наличие в его торговом названии дополнительной буквы. Например, флуцинар Н включает антибиотик неомицин, синалар К – противогрибковое средство клиохинол, лоринден А – салициловую кислоту. В других случаях комбинированные препараты имеют специальные торговые названия (локазален, тридерм).

Препараты, содержащие противомикробные компоненты, рекомендуется использовать в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, подозрении на нее и при высокой вероятности ее развития (мокнущие процессы, иитертригинозные очаги поражения, аногенитальный и старческий зуд). Следует иметь в виду, что неомицин при наружном применении может всасываться и оказывать ото- и нефротоксическое действие, поэтому не следует применять содержащие его лекарственные формы длительно и на обширных поверхностях.

Салициловая кислота обладает керато- и сквамолитическим действием, способствует проникновению глюкокортикоидов через чрезмерно ороговевший эпидермис, восстанавливает защитный покров кожи, оказывает слабый антисептический эффект. Поэтому препараты, в состав которых она входит, целесообразно применять при заболеваниях, сопровождающихся усиленным ороговением эпидермиса, десквамацией, гиперкератозом, омозолелостью, например, при лихеноидной экземе, застарелых случаях псориаза, ихтиозе и других.
 Комбинированные препараты глюкокортикоидов для наружного применения.