Руководства, Инструкции, Бланки

Абсолюцид Нук Инструкция По Применению

Рейтинг: 4.0/5.0 (109 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Информация по свидетельству

последние записи
  • 37.ИЦ.02.006.У.000001.05.10 / 21.05.2010 Вода питьевая "АЭРО", первой категории негазированная, фасованная в ПЭТФ-бутылки (ТУ 0131-001-7590668.
  • 62.РЦ.03.005.У.000014.05.10 / 21.05.2010 Полуфабрикаты из мяса птицы порционные мясокостные для питания детей дошкольного и школьного воз.
  • 62.РЦ.03.005.У.000015.05.10 / 21.05.2010 Полуфабрикаты из мяса птицы порционные бескостные для питания детей дошкольного и школьного возр.
  • 61.РЦ.10.009.У.000033.05.10 / 21.05.2010 Пищевая добавка - УЛЬТРА смок (ULTRA smoke).
  • 61.РЦ.10.009.У.000034.05.10 / 21.05.2010 Пищевая добавка - УЛЬТРА биф (ULTRA beef).
Информация по свидетельству 77.99.1.2.У.1761.3.10

Номер свидетельства 77.99.1.2.У.1761.3.10
Дата регистрации 26.03.2010
Название продукции
средство дезинфицирующее "АБСОЛЮЦИД НУК" (ТУ 9392-003-86578547-2009 "Средство дезинфицирующее "АБСОЛЮЦИД НУК")
Фирма-изготовитель
продукция изготовлена ЗАО "Химический завод "АЛДЕЗ", 117525, г.Москва, ул.Чертановская, д.32, стр.1 (адрес производства: 140730, Московская обл. г.Рошаль, ул.Косякова, д.18) (Российская Федерация )
Область применения
область применения в соответствии с инструкцией от 15.02.2010г. № 6/10 по применению средства для целей дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения
Свидетельство выдано
на основании экспертного заключения по результатам испытаний от 17.02.2010г. № 27-уч. ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора; сведения о мерах безопасности при изготовлении, обороте и употреблении (использовании) указаны в ТУ 9392-003-86578547-2009 "Средство дезинфицирующее "АБСОЛЮЦИД НУК" и инструкции от 15.02.2010г. № 6/10 по применению средства для целей дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения
Гигиеническая характеристика

абсолюцид нук инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Медез - Каталог - Дезинфицирующие средства - АБСОЛЮЦИД НУК

    АБСОЛЮЦИД НУК ОПИСАНИЕ

    «АБСОЛЮЦИД НУК» — экологически безопасный двухкомпонентный препарат для текущей дезинфекции, дезинфекции высокого уровня и стерилизации изделий медназначения и инструментов, включая эндоскопическое оборудование. Состоит из базового раствора (3% стабилизированной перекиси водорода, ингибитора коррозии) и активатора (на основе комбинации ацетилкапролактама, ПАВ и пропиленгликоля), смешиваемых перед применением. Активно действующее вещество рабочего раствора - надуксусная кислота.

    АБСОЛЮЦИД НУК единственный надуксусный препарат, который сочетает в себе pH рабочего раствора 7,0, возможность хранения препарата в течение 2х лет, а рабочего раствора - 60 дней, сохранение свойств после кратковременного замораживания и последующего оттаивания.

    «АБСОЛЮЦИД НУК» обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая микобактерии туберкулеза, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, свиного гриппа, ВИЧ), патогенных грибов (возбудителей кандидозов и трихофитии) и спороцидной активностью. Рабочий раствор средства не оказывает фиксирующего действия на органические вещества.

    Выпускается в канистрах 1 и 5 литров.

    Для препарата «АБСОЛЮЦИД НУК» разработаны индикаторные тест-полоски контроля содержания надуксусной кислоты в рабочем растворе.

    Цена: по запросу

    Комментарии

    Еще никто не оставил комментариев.

    г. Архангельск, ул. 23 Гвардейской дивизии, д. 10, корп. 1

    Тел. 8 8182 650-654 (Отдел продаж)

    АБСОЛЮЦИД НУК инструкция, химический состав, режимы применения, аналоги

    АБСОЛЮЦИД НУК

    Теперь на сайте Dez Catalog переставлена все информация о препарате АБСОЛЮЦИД НУК. На нашем сайте собран весь перечень дезинфицирующих средств, самый богатый список всех наименований и производителей в интернете. Наш сайт предоставляет всю необходимую информацию которая может понадобится при выборе препарата АБСОЛЮЦИД НУК.

    Полное наименование дезсредства: АБСОЛЮЦИД НУК для целей дезинфекции и стерилизации ИМН

    Номер инструкции по применению: 6/13 от 2013 года.

    Срок годности концентрата: 2 года.

    Срок годности рабочего раствора: 60 дней.

    Класс опасности при попадании в желудок: 4.

    Класс опасности при попадании на кожу: 4.

    Фасовка: двухкомпонентная система: 3 дм3, двухкомпонентная система: 5 дм3

    Основные режимы применения:

    Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез)

    Дезинфекция поверхностей по вирусным инфекциям

    Дезинфекция поверхностей по кандидозу

    Дезинфекция поверхностей по дерматофитам

    Дезинфекция поверхностей по туберкулезу

    Дезинфекция ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе

    Химический состав: Кислородосодержащие, Поверхностно-активные вещества (ПАВ) читать далее >>

    Действующие вещества: Перекись водорода (3.0%). Надуксусная кислота (НУК) (0.1%)

    Активно в отношении: Бактерии, Вирусы, Патогенные грибы, Спороцидные свойства

    Объекты обработки: Вращающиеся стоматологические инструменты, Гибкие эндоскопы, Жесткие эндоскопы, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, Инструменты к эндоскопам, все объекты >>

    Эквиваленты препарата АБСОЛЮЦИД НУК Общие правила размещения информации на сайте
    • Информация представленная на сайте предназначена для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза, выбора метода лечения или профилактики болезней.
    • Информация опубликованная на сайте является общедоступной и бесплатной.
    • Все препараты и изделия медицинского назначения представленные в разделах сайта зарегистрированы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
    • Информация размещенная на сайте взята из свободных источников, предоставлена авторами или собственниками и не нарушает требований 4 части Гражданского Кодекса Российской Федерации.
    • В случае если Вы являетесь законным собственником информации размещенной на нашем сайте и против такого размещения, просим Вас связаться с вебмастером, заявление рассматривается в течении 3 рабочих дней.
    • Редакция не всегда согласна с мнением авторов сайта.
    • Редакция не несет ответственности за достоверность материала предоставленного авторами
    Полезные ссылки

    На этих сайтах вы найдете много нужной информации о дезсредствах

    Септолит ДХЦ и ТХЦ

    Септолит ДХЦ и ТХЦ дезсредства быстрорастворимые хлорные таблетки. Недорогие и эффективные.

    ООО - Дезпаритет - АБСОЛЮЦИД НУК

    "АБСОЛЮЦИД НУК"
    стерилизация, ДВУ и дезинфекция ИМН

    Экологически безопасный двухкомпонентный препарат для дезинфекции, ДВУ и стерилизации мединструментов и эндоскопов. Состоит из базового раствора (3% перекись водорода) и активатора. Активно действующее вещество – надуксусная кислота, рН готового раствора 7,0. Срок хранения препарата 2 года, рабочего раствора - 60 дней.

    «АБСОЛЮЦИД НУК» обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая микобактерии туберкулеза, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, свиного гриппа, ВИЧ), патогенных грибов (возбудителей кандидозов и трихофитии) и спороцидной активностью. Рабочий раствор средства не оказывает фиксирующего действия на органические вещества.

    Абсолюцид нук Дезинфицирующие средства infodez

    "+alt+" "+ " "+ " " ); wnd.document.close(); >

    АБСОЛЮЦИД-новое в дезинфекции надуксусной кислотой.

    Дезинфицирующее средство, действующим веществом которого является надуксусная кислота, хорошо известны и длительное время используются в медицинских учреждениях. Основной сферой применения таких препаратов является ДВУ и стерилизация медицинских инструментов и эндоскопического оборудования.

    Однако группа дезсредств, объединенная одним словом «надуксусная кислота», в действительности неоднородна. Столь же сильно различаются и характеристики препаратов, объединенных, казалось бы, в одну группу. В основе различий лежит способ получения надуксусной кислоты (НУК).

    Различия НУК – в способе получения:

    Способы получения НУК можно разделить на три группы. Первая, наиболее большая, объединяет препараты, полученные традиционным «старинным» способом: смешением растворов перекиси водорода и уксусной кислоты. Такие препараты, как правило, представляют собой однокомпонентные концентрированные системы, содержащие от 5 до 15% надуксусной кислоты, имеющие характерный резкий запах уксусной кислоты, низкое 1,5-2,5 единиц значение рН и обладают высокой коррозионной активностью. Все эти факторы значительно сужают область их применения.

    Ко второй группе следует отнести дезинфицирующие средства, в основе получения которых заложена та же реакция, но они представляют собой двухкомпонентные системы, состоящие из концентрата НУК (5%) и растворителя, включающего стабилизаторы рН, ингибиторы коррозии и воду (например, Сайдекс НУ). Смешение компонентов производят непосредственно перед использованием средства, при этом получают рабочий раствор средства с содержанием 0,3-0,4% НУК и слабокислым рН. Эти препараты характеризуются сниженной коррозионной активностью по сравнению с препаратами первой группы, что позволяет использовать их для обработки всех видов материалов, но сроки хранения приготовленных таким образом рабочих растворов не превышают 24 часов.

    Третья группа препаратов принципиально отличается от двух предыдущих. Для получения НУК в них используется не уксусная кислота, а соединения, имеющие в своем составе радикалы ацетила, способные в результате реакции пергидролиза образовывать НУК. Эта группа представлена как порошкообразными, так и жидкими препаратами. В порошкообразных препаратах (Хиросан и др.) в качестве доноров радикала ацетила используется тетраацетилэтилендиамин. Реакция пергидролиза инициируется в момент приготовления рабочего раствора, т. е. при растворении порошка в воде.

    Жидкие препараты (АБСОЛЮЦИД НУК, Гигасепт ПА, Аниоксид 1000, Discleen endo PAA) представляют двухкомпонентные системы, состоящие из базового раствора и активатора. Базовый раствор содержит перекись водорода, стабилизаторы и ингибиторы коррозии. Активатор – донор радикалов ацетила – содержит ацетилкапролактам и вспомогательные вещества. Максимальная концентрация НУК образуется через 15 минут после введения активатора в базовый раствор.

    Препараты этой группы характеризуются низкой (не более 3,0%) концентрацией перекиси водорода, предельная концентрация НУК в них не более 0,2%, и, что крайне важно, уксусная кислота отсутствует. Они имеют слабокислый, нейтральный или слабощелочной рН, что в сочетании с ингибиторами коррозии обеспечивает надежную защиту и позволяет использовать их для всех видов материалов, в том числе термолабильных материалов и легко окисляемых металлов. Сроки хранения активированных растворов препаратов данной группы различны и колеблются для порошкообразных от 12 часов до 7 суток, для жидких- от 7 до 21 дня. Срок хранения препаратов – около 1 года.

    Уникальность АБСОЛЮЦИД НУК:

    АБСОЛЮЦИД НУК – новый дезинфицирующий препарат Химического завода «АЛДЕЗ». При его разработке ставилась задача не просто создать еще одно дезинфицирующее средство данной группы, но и внести свой вклад в ее развитие, придав препарату ряд уникальных на сегодняшний день свойств. АБСОЛЮЦИД НУК обладает всеми положительными свойствами, присущими представителям 3ей вышеописанной группы средств на основе НУК: рН рабочего раствора 7,0, максимально широкий спектр микробиологической активности, безопасен для эндоскопического оборудования, в составе отсутствует уксусная кислота, и, как следствие, резкий запах. Однако в отличие от них в АБСОЛЮЦИДе НУК использована такая комбинация активирующих и вспомогательных веществ, которая позволила обеспечить препарату дополнительные, действительно уникальные на сегодняшний день свойства:

    • увеличить срок хранения активированного рабочего раствора до 60 (!) суток. На протяжении всего срока рабочий раствор стабильно сохраняет концентрацию НУК,
    • сохранить все свойства препарата после цикла его замораживания/оттаивания,
    • увеличить срок хранения препарата до 2х лет.

    АБСОЛЮЦИД НУК первый и пока единственный отечественный препарат, полученный с использованием радикалов ацетила. Препарат уникален и своей стоимостью. Именно отечественное производство сделало возможным установить цену на препарат более чем в 1,5 раза ниже зарубежных конкурентов.

    Режимы дезинфекции активированного раствора АБСОЛЮЦИД НУК:

    Экспозиция при +20°С

    Абсолюцид НУК - Дезинфицирующие средства - Дезинфицирующие средства по назначению

    Форма выпуска: двухкомпонентная система, состоящая из базового раствора, выпускается в ёмкостях объемом 3-5 л. и активатора, выпускается во флаконах объемом 30-50 мл.

    Назначение:
    -для дезинфекции изделий медицинского назначения из различных материалов, включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе, вращающиеся стоматологические материалы, оттиски, зубопротезные заготовки из различных материалов, артикуляторы и слепочные ложки, жестких и гибких эндоскопов, инструментов к ним после применения у инфекционного больного.
    -для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов, в том числе, при обработке гибких эндоскопов механизированным способом (в сочетании с УЗО) в установках типа «КРОНТ-УДЭ-1».
    -для стерилизации изделий медицинского назначения из различных материалов, включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним.

    Состав и характеристики:
    -базовый раствор представляет собой водный раствор перекиси водорода и вспомогательных компонентов: стабилизатора, ингибитора коррозии и буферного агента;
    -активатор содержит ацетилкапролактам, пропиленгликоль, поверхностно активные вещества, ингибитор коррозии;
    -рабочий раствор в качестве действующих веществ содержит надуксусную кислоту 0,14±0,05% и перекись водорода 3,0±0,5%. рН 7,0±1,0.

    Свойства: рабочий раствор средства «АБСОЛЮЦИД НУК» является бесцветной или слабоокрашенной в тон активатора прозрачной жидкостью со слабым запахом, обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, включая микобактерии туберкулеза, вирусов, включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных и парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, свиного гриппа, ВИЧ, патогенных грибов (возбудителей кандидозов и трихофитии) и спороцидной активностью.
    Не оказывает фиксирующего действия на органические вещества.

    Применение:
    -для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН), в том числе, хирургических и стоматологических инструментов из различных материалов (металла, пластмассы, резины, стекла), в том числе, вращающихся стоматологических материалов, оттисков, зубопротезных заготовок из различных материалов, артикуляторов и слепочных ложек, жестких и гибких эндоскопов, инструментов к ним при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях;
    -для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) жестких и гибких эндоскопов, в том числе, при обработке гибких эндоскопов механизированным способом (в сочетании с УЗО) в установках типа «КРОНТ-УДЭ-1».

    Срок хранения: компонентов - 2 года, рабочего раствора - 2 месяца со дня приготовления.

    Условия хранения: компоненты средства следует хранить в закрытой упаковке изготовителя в темном, сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при температуре от +5°С до +35°С. Компоненты средства сохраняют свои свойства после кратковременного замораживания и последующего оттаивания.

    Абсолюцид нук инструкция по применению - Единый портал информации

    Абсолюцид нук инструкция по применению

    Сравнительная оценка устойчивости микобактерий разных видов к воздействию кислородсодержащих дезсредств. Закройте заднее сливное отверстие и опустите краны в обычное положение "закрыто". «Интенсивность роста» - число колоний, выросших на поверхности питательной среды или на тест-объекте. Отдельно необходимо выделить место для сушки эндоскопа и инструментов к нему перед проведением ДВУ или стерилизации, чтобы избежать разбавления раствора стерилизующего средства и, соответственно, снижения его рабочей концентрации. Необходимо определить кратность и точки отбора смывов на качество обработки эндоскопов и инструментов к ним. Больные туберкулезом и микобактериозами выделяют в окружающую среду большое количество микобактерий, часть из которых оседает из воздуха в составе аэрозольных частиц или попадает в виде выделений на различные объекты, на которых они могут длительно сохраняться в жизнеспособном состоянии и снова попадать в воздух окружающей человека среды. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки. Philadelphia: Lea Febiger; 1991. Перед погружением в емкость с раствором моющего средства его разбирают, снимают клапаны, заглушки. Подождите 10-15 минут для охлаждения горячей воды в баке. Подготовка медицинского персонала имеет важное значение для обеспечения качества обработки эндоскопов и инструментов к ним. Всего необходимо промыть кулер чистой водой 3 раза.

    С учетом вышеизложенного, нами предварительно были проведены эксперименты по подбору нейтрализатора, его концентрации и контролю эффективности нейтрализации остаточного действия дезсредства на микобактерии, используемые в исследовании. Насколько устойчивость к дезсредствам перечисленных тест-микроорганизмов адекватна клиническим штаммам возбудителей туберкулеза и микобактериозов, сказать трудно, т. На этот факт следует обратить особое внимание, поскольку средства на основе КПАВ представляют подавляющее большинство из зарегистрированных в РФ и используемых в ЛПУ в том числе противотуберкулезных учреждениях дезинфицирующих средств. Упаковка: полиэтиленовые емкости вместимостью 1 л, 3 л. Больные туберкулезом и микобактериозами выделяют в окружающую среду большое количество микобактерий, часть из которых оседает из воздуха в составе аэрозольных частиц или попадает в виде выделений на различные объекты, на которых они могут длительно сохраняться в жизнеспособном состоянии и снова попадать в воздух окружающей человека среды. Все простыни, предназначенные для сушки эндоскопов и инструментов к ним, должны храниться на специальных стеллажах или в шкафу. Условия хранения: средство следует хранить в упаковке изготовителя, в крытом вентилируемом складском помещении при температуре от -3 до +30°С, отдельно от лекарственных препаратов.

    Это связано с длительными сроками культивирования от 21 до 25 дней и очень скудным ростом микобактерий на ней, особенно после воздействия дезсредств.

    Информация по свидетельству 77.99.1.2.У.1761.3.10 - средство дезинфицирующее "АБСОЛЮЦИД НУК" (ТУ 9392-003-86578547-2009 "Средство дезинфицирующее "АБСОЛЮЦИД НУК")

    МИКРОЦИН+» действующее вещество ДВ — циперметрин «МИКРОФОС+» —действующее вещество ДВ — хлорпирифос Микрокапсулированные инсектицидные концентраты содержание ДВ — 10%. предназначенные для применения профессионалами и населением в быту, разработаны ИЛЦ ГУП МГЦД. После ДВУ или стерилизации в растворах химических средств все манипуляции с эндоскопом и инструментами к нему проводятся в асептических условия. Не обладая недостатками жидкой перекиси неудобство транспортировки, хранения и др. «АБСОЛЮЦИД окси» не только сохранил высокую эффективность благодаря большому содержанию активированной перекиси, но и по стоимости рабочих растворов стал конкурентоспособным с препаратами других групп. Назначение: средство предназначено для дезинфекции поверхностей, для дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения; для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной или окончательной перед дезинфекцией высокого уровня — ДВУ очисткой, гибких и жестких эндоскопов; для профилактической дезинфекции и дезинфекции по эпидпоказаниям поверхностей систем вентиляции и кондиционирования воздуха бытовые кондиционеры, сплит-системы, мультизональные сплит-системы, крышные кондиционеры ; для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции помещений, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования на любых стационарных и подвижных объектах железнодорожного транспорта и метрополитена, включая вокзалы, станции метрополитена и другие объекты ведомственного подчинения. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Срок годности — 12 мес. Для проведения исследований по определению устойчивости разных видов микобактерий за методическую основу был принят лабораторный метод оценки дезинфицирующей активности химических дезинфектантов - метод бязевых или батистовых тест-объектов. Несмотря на это, необходимо отметить, что ни один из 5 испытанных туберкулоцидных режимов применения кислородсодержащих дезинфектантов не обеспечил полную гибель микобактерий всех видов. «МИКРОЦИН+» и «МИКРОФОС+» обладают всеми достоинствами микрокапсулированных средств — низкой токсичностью, длительными сохранностью и сроком действия.

    Далее эндоскоп, загубник, клапаны, заглушки переносят на стерильную простынь и просушивают стерильным материалом. Средство сохраняет свои свойства после замораживания и последующего оттаивания. В "грязной зоне" должна быть расположена раковина для приготовления и слива моющих растворов, а так же раковина для мытья рук персонала. При отсутствии газовых или низкотемпературных плазменных установок стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним проводят в растворах химических средств, обеспечивая их полное погружение. В случаях, когда распределение показателей было далеко от нормального, применяли непараметрические методы, в частности критерии Манна-Уитни и Крускапа-Уоллиса. Как правило, такие машины имеют антибактериальные фильтры для очистки воды и воздуха. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу промыть водой или 1% раствором борной кислоты, на слизистую носа - обработать ее 1% раствором протаргола; на слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Предотвратить распространение туберкулезной нозокомиальной воздушно-капельной инфекции возможно при использовании вентиляции, которая должна быть спроектирована и смонтирована с учетом особенностей конкретного ЛПУ.

    Срок хранения: средства - 3 года ; рабочих растворов - 14 суток. Внеочередному микробиологическому обследованию после полного цикла обработки подлежат новые единицы техники, эндоскопы после ремонта или при возникновении подозрений в нарушении их герметичности. О санитарно-техническом состоянии ЛПУ и заболеваемости ВБИ в 2004 году. Расфасовка: флаконы 500 мл с насадкой распылителем. Чувствительность Mycobacterium В-5 к воздействию дезсредств0. Объектами контроля являются: воздух поверхности помещения, оборудования автоматические моечно-дезинфицирующие машины после проведения самодезинфекции в автоматическом режиме емкости для отмывки после дезинфекции высокого уровня или стерилизации вода стерильная, дистиллированная для отмывки эндоскопов расходные стерильные материалы простыни, чехлы, салфетки кожа рук после антисептической обработки Микробиологический контроль проводится силами лаборатории ЛПУ или другой бактериологической лабораторией, лицензированной на данный вид деятельности по договору.

    Абсолюцид нук инструкция по применению - Обновляемый портал

    Абсолюцид нук инструкция по применению

    Широкое внедрение в медицинскую практику сложных фиброоптических аппаратов гибких эндоскопов показало неоспоримые преимущества метода эндоскопии в диагностике и лечении различных заболеваний. В России за последние 20 лет число эндоскопических вмешательств на 100 жителей в год в различных регионах страны возросло в 3-4 раза. У каждого седьмого обследованного была взята биопсия. Пациент источники инфекции Рост заболеваемости населения социально значимыми инфекциями туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и др. Так, в исследованиях Голикова показано, что число пациентов с гепатитом В и С в анамнезе, подвергнутых эндоскопическим исследованиям в городской больнице Начиная с 70-х годов в зарубежной научной литературе стали появляться сообщения об инфекционных заболеваниях, развившихся у пациентов после проведения эндоскопических манипуляций. Клинические формы процесса были различными от бессимптомного носительства до сепсиса, который в нескольких случаях закончился летальным исходом. Наиболее часто возбудителями ВБИ являлись Salmonella species, Pseudomonas aeruginosa при гастроинтестинальных вмешательствах и Mycobacterium tuberculosis, Аtypical mycobacteria и Описаны случаи заболеваний, вызванных вирусом гепатита В, С и ассоциацией вируса гепатита В и агента Крейтцфельда - Якоба. Источником инфекции во всех наблюдениях являлся пациент. В большинстве случаев инфекция передавалась посредством эндоскопа инструментов к. Анализ научных публикаций позволил выделить три основные причины экзогенного инфицирования пациентов при эндоскопических вмешательствах: недостаточная очистка и обеззараживание эндоскопов инструментов к ним; контаминация эндоскопов в автоматических моечно-дезинфицирующих машинах; недостаточная сушка каналов. Почти в половине случаев причину инфицирования пациентов в ретроспективном анализе установить не удалось. Неадекватный выбор средств для очистки и обеззараживания, несоблюдение правил очистки каналов эндоскопа, несоблюдение режима дезинфекции высокого уровня и стерилизации, повреждения эндоскопа, приводящие к нарушению его герметичности являлись типичными причинами недостаточной очистки и обеззараживания эндоскопа инструментов к. В некоторых случаях причиной стали производственные дефекты эндоскопов. В США описано 49 случаев клинически выраженных инфекционных заболеваний, в том числе 39 инфекций кровотока, вызванных Ps. Подобная вспышка была зарегистрирована в Лионе Франциягде ассоциации условно-патогенных бактерий Kl. В процессе эпидемиологического расследования был выявлен дефект биопсийного порта определенных моделей бронхоскопов, который не позволял проводить его качественную очистку и обеззараживание. Только изъятие этих эндоскопов из оборота во всем мире позволило прекратить вспышки ВБИ. Случаи нозокомиальных инфекций, связанные с эндоскопическими лечебными и диагностическими процедурами в России, распознаются и расследуются крайне редко. Официальные статистические данные о зарегистрированных инфекционных осложнениях после эндоскопии ничтожно малы. Это не позволяет объективно оценить инфекционные риски для пациентов и медицинского персонала при различных видах таких манипуляций. Все расследованные и описанные случаи инфекционных заболеваний в России были диагностированы при стационарном лечении и обследовании пациентов. Вспышка сальмонеллезной инфекции в стационаре Москвы с 9 пострадавшими в 2004 г. Основная масса эндоскопических исследований в России проводится в амбулаторных условиях, в связи с чем организовать дальнейшее наблюдение за пациентами и установить причины их инфицирования практически невозможно. Специалисты общей практики и эндоскописты не имеют мотивации для диагностики и эпидемиологического расследования случаев ВБИ в эндоскопии, поэтому большая часть этих инфекций проходит под другими кодами МКБ. Эндоскоп является сложным фиброоптическим аппаратом. Он имеет до 7 каналов и содержит в своем составе компоненты из металла, полимеров, резины, стекла, клеев. Длина и диаметр каналов эндоскопа сильно варьируют. Так, диаметр элеваторного канала эндоскопа, предназначенного для панкреато-холангиографии, составляет 0,15 мм, а биопсийного и аспирационного каналов - 4,2 мм. Эти конструктивные особенности эндоскопов осложняют процесс их очистки, обеззараживания, эксплуатации и тем самым предупреждение инфицирования пациентов. Прогрессом в решении проблемы инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций стало утверждение Главным государственным санитарным врачом РФ Санитарных правил СП 3. Санитарные правила СП 3. Этот документ впервые обобщил подходы отечественных и зарубежных ученых к проблеме обеззараживания эндоскопической аппаратуры. Для обеспечения инфекционной безопасности эндоскопических процедур согласно требованиям СП 3. Понятие ДВУ в Российской Федерации введено впервые и применимо только к эндоскопической технике. Этот уровень обеззараживания достаточен и необходим для предотвращения передачи от пациента к пациенту патогенной и условно-патогенной микрофлоры при условии соблюдения асептических условий хранения эндоскопа между процедурами. Выбор уровня обеззараживания аппарата определяется его назначением для стерильной или нестерильной манипуляции. Эндоскопические процедуры, при которых эндоскоп вводится в стерильные в физиологическом состоянии полости, а так же в ткани и кровяное русло человека, относятся к стерильным лапароскопия, артроскопия, цистоскопия и др. Эндоскоп перед данными процедурами подлежит обязательной стерилизации. Эндоскопические манипуляции, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в полые органы, нестерильные в физиологическом состоянии, относят к нестерильным гастродуоденоскопия, ретроградная панкреато-холангиография, колоноскопия, бронхоскопия. Эндоскоп для нестерильных манипуляций на финальном этапе обработки подвергается дезинфекции высокого уровня ДВУ. Инструменты к гибким эндоскопам независимо от вида манипуляций стерильная или нестерильная в обязательном порядке подлежат предстерилизационной очистке и стерилизации. Обеззараживание эндоскопической техники состоит из трех основных этапов. Предварительную очистку эндоскопа проводят сразу после применения, до отключения его от источника света и электроотсоса. Видимые загрязнения с наружной поверхности, в том числе с объектива, удаляют тканевой марлевой салфеткой, смоченной в растворе моющего средства, предназначенного для окончательной или предстерилизационной очистки. Движения руки оператора должны быть плавными и направлены от блока управления к дистальному концу аппарата. Рабочие каналы эндоскопа промывают водопроводной водой или моющим средством согласно инструкции по обработке, представленной производителем аппарата. Перед окончательной обработкой эндоскоп подлежит визуальному осмотру и проверке на герметичность тест на протечки по методике, изложенной в инструкции фирмы производителя аппарата. Тест на протечки проводится при помощи тестера течеискателя в емкости с водопроводной водой. Он позволяет выявить дефекты оболочки дистальной части эндоскопа инструментального канала. Если протечка есть, то она будет видна в воде в виде фонтанчика пузырьков. Эндоскоп с повреждением наружной поверхности, открывающим внутренние структуры, или с нарушением герметичности не подлежит дальнейшему использованию. Если протечка не обнаружена, аппарат вынимают из воды и вытирают насухо. Окончательной предстерилизационной очистке подвергают эндоскоп, прошедший тест на протечки. Перед погружением в емкость с раствором моющего средства его разбирают, снимают клапаны, заглушки. Салфеткой удаляют с рубашки эндоскопа появившиеся пузырьки воздуха. Внешние поверхности инструменты к нему очищают тканевыми марлевыми салфетками. Механическую очистку каналов биопсийного, аспирационного проводят согласно инструкции производителя эндоскопа с помощью специальных щеток, входящих в комплект к аппарату и соответствующих им по ширине и длине. Запрещается использовать щетки с нарушенной структурой волокон и щетки, по размеру не соответствующие диаметру очищаемого канала. Щетку вводят во входное отверстие и проводят ее по каналу до выхода из дистального отверстия. После каждого пассажа щетку очищают. Механическую очистку каналов проводят до прекращения выделения загрязнений но не менее 3. Тщательной механической очистке подлежат также порты каналов. Для этой цели к эндоскопу прилагаются специальные щетки. Использованные щетки очищают в том же растворе моющего средства и далее обеззараживают в одной емкости с эндоскопом инструментами к. После окончания механической очистки каналы эндоскопа с помощью шприца или иного приспособления заполняют раствором моющего средства и оставляют на время, указанное в инструкции по применению моющего средства. По окончании экспозиционной выдержки загубник, клапаны, заглушки, щетки, эндоскоп инструменты к нему переносят в емкость с питьевой водой и отмывают от остатков моющего средства, по режимам, указанным в той же инструкции. Отмытые эндоскоп, детали инструменты к нему переносят на чистую простынь для удаления влаги с наружных поверхностей. Влагу из каналов эндоскопа удаляют аспирацией воздуха при помощи шприца или специального устройства. Массивное биологическое загрязнение поверхности эндоскопа и его каналов выдвигает определенные требования к свойствам средств, предназначенным для очистки. Дезинфекция - это классика Для окончательной предстерилизационной очистки эндоскопов ведущими фирмами изготовителями аппаратов рекомендуется использовать ферментные моющие средства. Они совместимы с материалами эндоскопа, быстро и полностью разрушают органические вещества. Способность снижать поверхностное натяжение обеспечивает легкое проникновение раствора в полости и каналы аппарата. Важным свойством моющих средств детергентоввключающих ферменты, является их легкая смываемость. Растворы ферментных средств используются однократно. Для проведения очистки эндоскопов инструментов к ним в Российской Федерации разрешается использовать зарегистрированные в установленном порядке другие моющие средства. Растворы этих средств желательно так же использовать однократно. При наличии моечно-дезинфицирующей машины тест на протечки, а также механическая чистка каналов их портов при помощи специальных щеток проводятся в обязательном порядке и предшествуют машинной обработке. Инструменты к эндоскопу имеют сложное строение, поэтому подвергаются тщательной предстерилизационной очистке. В последние годы для проведения быстрой и качественной очистки инструментов разработаны и рекомендуются к использованию ультразвуковые очистители. После проведения ПСО инструменты отмывают, просушивают и упаковывают для проведения стерилизации. Дезинфекция высокого уровня эндоскопов проводится только в растворе дезинфицирующих средств, обладающих активностью против вирусов, микобактерий туберкулеза, грибов рода Кандида и бактериальных спор. Выбирая средства для ДВУ, в каждом учреждении необходимо руководствоваться рекомендациями фирм-производителей эндоскопической аппаратуры. Эндоскоп, клапаны, заглушки, щетки полностью погружают в емкость с раствором дезинфицирующего средства, удаляя с их поверхностей все пузырьки воздуха при помощи салфетки. Каналы эндоскопа принудительно заполняют раствором средства при помощи шприца или другого приспособления. Время экспозиционной выдержки должно соответствовать режиму ДВУ, указанному в инструкции по применению дезинфицирующего средства. По окончании экспозиционной выдержки раствор из каналов эндоскопа удаляют стерильным шприцем или специальным устройством. Обрабатываемые аппараты их части переносят в емкость с водой и отмывают от остатков средства, тщательно промывая каналы. Для гастродуоденоскопов и колоноскопов допускается отмывание питьевой водой, отвечающей требованиям действующих СанПиН 2. Бронхоскопы после ДВУ отмывают в дистиллированной или в кипяченой питьевой воде. Далее эндоскоп, загубник, клапаны, заглушки переносят на стерильную простынь и просушивают стерильным материалом. Каналы эндоскопа сушат аспирацией воздуха стерильным шприцем. В завершении этапа ДВУ при помощи стерильного шприца каналы эндоскопа заполняют 70°спиртом, соответствующим требованиям микробиологической чистоты фармакопейной статьи. При применении для окончательной очистки и ДВУ автоматических моечно-дезинфицирующих машин нового поколения все перечисленные выше процессы кроме сушки спиртом стандартизуются в соответствии с режимами очистки и ДВУ, указанными в инструкциях по применению используемых моющего и дезинфицирующего средств. Как правило, такие машины имеют антибактериальные фильтры для очистки воды и воздуха. В некоторых случаях машина может стать резервуаром инфекции и контаминировать эндоскопы. Для предупреждения вторичной контаминации эндоскопа в машине необходимо соблюдать следующие правила: не превышать указанный в инструкции срок использования рабочего раствора дезинфицирующего средства, следить за его внешним видом, проводить определение минимально эффективной концентрации действующего вещества при помощи тест-полосок перед каждым циклом. При появлении первых внешних признаков изменения раствора проводить его замену; своевременно проводить замену антибактериальных фильтров воды и воздуха; проводить обеззараживания машины в автоматическом режиме после каждой смены раствора; применять только те моющие и дезинфицирующие средства, которые совместимы с машиной и эндоскопом. Стерилизацию гибких эндоскопов инструментов к ним осуществляют химическим растворы стерилизующих средств, газы, низкотемпературная плазма перекиси водорода или физическим водяной насыщенный пар под избыточным давлением методами. Большинство инструментов к эндоскопам разрешается стерилизовать в паровом стерилизаторе. При стерилизации в газовом на основе окиси этилена, формальдегида или низкотемпературном плазменном стерилизаторах эндоскоп, клапаны, заглушки упаковывают в разрешенные для конкретного метода стерилизационные упаковочные материалы. Простерилизованные в упакованном виде эндоскопы защищены от вторичной контаминации, а инструменты имеют длительный срок годности, который не должен превышать срок годности самого упаковочного материала. Категорически запрещается для стерилизации эндоскопов инструментов к ним применять пароформалиновые камеры, изготовленные кустарным способом. Проникновение стерилизующего агента в каналы эндоскопа для их обеззараживания обеспечивается только в заводских установках, способных поддерживать заданные режимы температура, давление, концентрация, экспозиция. При отсутствии газовых или низкотемпературных плазменных установок стерилизацию эндоскопов инструментов к ним проводят в растворах химических средств, обеспечивая их полное погружение. Пузырьки воздуха с поверхности рубашки эндоскопа убирают стерильной салфеткой. Все каналы эндоскопа принудительно заполняют раствором стерилизующего средства. При использовании средства многократного применения рекомендуется перед каждой закладкой но не реже раза за рабочую смену! После окончания времени стерилизации из каналов эндоскопа удаляют раствор, а затем вместе с клапанами и заглушками переносят в стерильную емкость со стерильной водой. Режим отмывки эндоскопа указан в инструкции по применению используемого стерилизующего средства. Просушка эндоскопа и его частей стерильным материалом, воздухом и спиртом проводится по технологии, описанной выше в разделе ДВУ. Эндоскоп в разобранном виде инструменты к нему после стерилизации в растворе химического средства упаковывают в двухслойную стерильную простынь или чехол и хранят до следующего использования. Стерильность в подобных условиях сохраняется не более 3 суток. Если производитель эндоскопа в инструкции по эксплуатации указывает на необходимость смазывания отдельных его элементов, то эту процедуру следует проводить стерильными смазывающими компонентами после сушки спиртом аппаратов, подвергшихся ДВУ. В настоящее время для ДВУ и стерилизации эндоскопов используют зарегистрированные в РФ химические средства на основе альдегидов глутарового, орто-фталевого, янтарной кислотыпероксида водорода, надуксусных кислот. При выборе средств и методов для стерилизации эндоскопов инструментов к ним следует ориентироваться на рекомендации фирм-производителей, основанные на совместимости выбранных средств и методов с материалами, входящими в состав аппаратов. Гигиена - первейшее требование Важным компонентом обеспечения предупреждения инфицирования пациентов и персонала при эндоскопических манипуляциях является соблюдение требований санитарных норм и правил и противоэпидемического режима. Противоэпидемические мероприятия в эндоскопических кабинетах направлены на предупреждение передачи инфекции от пациента к пациенту, от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Главным фактором в передаче инфекции при эндоскопических манипуляциях является эндоскоп инструменты к нему, поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены на обеспечение его адекватной очистки, обеззараживания, а также предотвращение вторичной контаминации при отмывке, сушке и хранении. В этой связи большое значение имеет планировка помещения и организация технологического процесса ручной и автоматической обработки эндоскопов в соответствии с требованиями СП 3. В каждом эндоскопическом подразделении ЛПУ выделяют моечно-дезинфекционное помещение площадью не менее 10м2. Размещение оборудования в нем должно соответствовать последовательности основных этапов обработки эндоскопов. На этом этапе персонал контактирует с инфицированным материалом, поэтому должен строго соблюдать меры индивидуальной защиты. Оператор перед приемом эндоскопа инструментов к нему одевает халат, непромокаемый фартук, маску, очки и шапочку. Руки должны быть защищены перчатками, желательно армированными, чтобы исключить возможность прокола или пореза о колюще-режущие инструменты. В "грязной зоне" должна быть расположена раковина для приготовления и слива моющих растворов, а так же раковина для мытья рук персонала. Очистку эндоскопа инструментов к нему, а так же их отмывку можно проводить в сдвоенной мойке, оснащенной смесителем и душевой насадкой желательно. В этом случае отпадает необходимость в раковине для приготовления и слива моющих растворов. Отдельно необходимо выделить место для сушки эндоскопа инструментов к нему перед проведением ДВУ или стерилизации, чтобы избежать разбавления раствора стерилизующего средства и, соответственно, снижения его рабочей концентрации. Все простыни, предназначенные для сушки эндоскопов инструментов к ним, должны храниться на специальных стеллажах или в шкафу. Очень важно, чтобы освещение рабочих мест оператора над всеми емкостями и над столом для сушки было достаточным. Это необходимо для выявления видимых глазом нарушений целостности рубашки эндоскопа, оценки теста на протечки и качественного проведения механической очистки каналов. Необходимо помнить, что отработанные моющие растворы, вода после теста на протечки и отмывки эндоскопов являются инфицированными и подлежат обеззараживанию любым разрешенным для этих целей методом. Салфетки марлевые, тканевыеиспользованные на данном этапе, рассматриваются как медицинские отходы, поэтому их обеззараживают дезинфицирующим средством по режиму наиболее устойчивого возбудителя вирусов, микобактерий туберкулеза или грибов рода Кандида. Технология и режимы обеззараживания медицинских отходов изложены в инструкциях по применению дезинфицирующих средств, заявленных для этих целей. Емкости для обеззараживания салфеток должны иметь крышки для защиты оператора от вредных испарений дезинфицирующего раствора. Перед стиркой они должны быть дезинфицированы по режиму против вирусных инфекций. В случае проведения бронхоскопии у больного с подозрением на туберкулез легких дезинфекция белья проводится по режиму наиболее устойчивого возбудителя микобактерий туберкулеза или вируса полиомиелита. В инструкции по применению дезинфицирующего средства следует выбирать режим для белья загрязненного при вирусной или туберкулезной инфекции. В конце рабочей смены емкости для моющих растворов, отмывки и теста на протечки в обязательном порядке дезинфицируются способом протирания с последующим промыванием питьевой водой. Следует вести учет времени работы УФ излучателей и после выработки ими гарантийного срока заменять. Отдельное место отводят для сушки эндоскопов инструментов к ним после проведения ДВУ или стерилизации. Оно должно быть покрыто стерильной клеенкой и стерильной простынью. Если газовый или низкотемпературный стерилизатор установлен в центральном стерилизационном отделении, то упаковку и стерилизацию эндоскопов целесообразно проводить там. После ДВУ или стерилизации в растворах химических средств все манипуляции с эндоскопом инструментами к нему проводятся в асептических условия. Для этого оператор проводит гигиеническую мойку рук с последующей обработкой антисептиком, надевает стерильные перчатки, халат и маску. Хранение эндоскопов между манипуляциями осуществляют в вертикальном положении в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Для этих целей используют стерильные простыни, чехлы, биксы. В большие эндоскопические отделения для хранения эндоскопов в асептических условиях целесообразно приобретать шкафы для хранения эндоскопов, зарегистрированные в РФ для этих целей. Требования к персоналу В профилактике инфицирования пациента большое значение имеет строгое соблюдение персоналом противоэпидемического режима во время проведения эндоскопической манипуляции. При проведении нестерильных эндоскопических манипуляций медицинский персонал отделения кабинета надевает специальную защитную одежду: халат, водонепроницаемый фартук, шапочку, маску, очки, резиновые перчатки. Перед каждой манипуляцией врач и медицинская сестра моют руки, проводят гигиеническую обработку рук кожным антисептиком и надевают новую пару перчаток. Смену специальной одежды проводят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в смену. При проведении стерильных эндоскопических манипуляций персонал эндоскопического отделения кабинетаучаствующий в них, надевает специальную одежду: стерильные халат, водонепроницаемый фартук, шапочку, маску. Замену специальной одежды проводят после каждого пациента. Перед каждой стерильной эндоскопической манипуляцией персонал, участвующий в ее проведении, проводит хирургическую обработку рук кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки. Профилактическую дезинфекцию и генеральную уборку в помещениях, в которых осуществляются нестерильные эндоскопические манипуляции, проводят с применением дезинфекционных средств не реже 1 раза в смену. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю. Генеральную уборку и профилактическую дезинфекцию в помещениях, где осуществляют стерильные эндоскопические манипуляции, а так же в моечно-дезинфекционном помещении проводят в соответствии с действующими документами, аналогично уборке и дезинфекции в операционных блоках. Поверхности манипуляционного или операционного стола, приборов, мебели, стен, пола, загрязненные биологическими жидкостями, обеззараживают после каждого пациента дезинфицирующими средствами по режиму против вирусных инфекций. В эндоскопических манипуляционных кабинетах приемных отделений больниц неинфекционного профиля профилактическая дезинфекция проводится по режиму наиболее устойчивого возбудителя вирусы, микобактерии туберкулеза или грибы рода Кандида. Эндоскопическое обследование пациентов с подозрением на острое инфекционное заболевание или хроническое инфекционное заболевание в активной фазе в ЛПУ общего профиля или амбулаторно-поликлиническом учреждении рекомендуется проводить в конце рабочей смены. При показаниях к срочному эндоскопическому обследованию таких пациентов по его завершении необходимо провести очаговую дезинфекцию в процедурном кабинете. Дезинфекция высокого уровня обеспечит необходимый уровень обеззараживания эндоскопов после нестерильных манипуляций, проведенных таким больным. Инвентарь для уборки и дезинфекции в помещениях должен быть раздельным и промаркированным. Подготовка медицинского персонала имеет важное значение для обеспечения качества обработки эндоскопов инструментов к. Организует обучение администрация медицинского учреждения. Формы обучения могут быть разными стажировка на рабочем месте, семинары, лекции, конференции, курсы повышения квалификации и т. В эндоскопическом отделении кабинете эпидемиологом и врачом-эндоскопистом разрабатывается и утверждается руководителем лечебного учреждения рабочая инструкция по обработке эндоскопов. Она составляется на основании Санитарно-эпидемиологических правил СП 3. При смене дезинфицирующего средства или замене эндоскопического аппарата составляется новая рабочая инструкция. Все сотрудники отделения кабинета должны быть ознакомлены с рабочей инструкцией по обеззараживанию эндоскопической техники и неукоснительно ее выполнять. Контроль качества Внутриведомственный контроль за выполнением Санитарных правил СП 3. Объем и периодичность планового производственного контроля согласовывается с ТУ ТЦ Роспотребнадзора. Контроль качества окончательной или предстерилизационной очистки проводится постановкой азопирамовой и фенолфталеиновой пробы. Плановый микробиологический лабораторный контроль качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПУ, в том числе эндоскопов инструментов к нему, является частью производственного контроля. Внеочередному микробиологическому обследованию после полного цикла обработки подлежат новые единицы техники, эндоскопы после ремонта или при возникновении подозрений в нарушении их герметичности. Кроме того, необходимо провести внеочередной микробиологический лабораторный контроль качества проведения ДВУ и стерилизации эндоскопических аппаратов после смены оператора по их обработке; при расследовании случая инфекционного осложнения, возникшего у пациента после эндоскопической манипуляции. Лабораторные исследования отобранных образцов проводят по утвержденным стандартным методикам. Контроль качества стерилизации эндоскопов в газовом, плазменном или паровом стерилизаторах проводится химическими и биологическими тестами, разработанными для каждого стерилизующего агента и с кратностью, установленной производителями стерилизаторов. Микробиологический контроль за объектами внешней среды так же рекомендуется осуществлять планово не реже одного раза в месяц. Объектами контроля являются: воздух поверхности помещения, оборудования автоматические моечно-дезинфицирующие машины после проведения самодезинфекции в автоматическом режиме емкости для отмывки после дезинфекции высокого уровня или стерилизации вода стерильная, дистиллированная для отмывки эндоскопов расходные стерильные материалы простыни, чехлы, салфетки кожа рук после антисептической обработки Микробиологический контроль проводится силами лаборатории ЛПУ или другой бактериологической лабораторией, лицензированной на данный вид деятельности по договору. Храпунова, проводя анализ результатов обследования медицинских работников в московских стационарах, установила, что 4,5% случаев выявленных парентеральных гепатитов приходится на персонал эндоскопических отделений. Данный факт является косвенным признаком риска инфицирования в ходе эндоскопических процедур не только пациентов, но и медицинского персонала. Администрация ЛПУ согласно требованиям СП 3. В помещении для обработки аппаратуры целесообразно установить приточно-вытяжную вентиляцию, источники локального освещения. Оснащение эндоскопического отделения кабинета дезинфекционным, стерилизационным оборудованием инвентарем, моющими дезинфицирующими и стерилизующими средствами должно соответствовать объему и виду проводимых манипуляций. В течение всего рабочего дня сотрудники должны быть одеты в халат, шапочку и сменную обувь. Все эндоскопические манипуляции, а также работы по обработке эндоскопов инструментов к ним необходимо проводить в перчатках, масках и очках. Применение перчаток не является альтернативой антисептической обработке рук. Резиновые перчатки должны использоваться однократно. Многократная обработка перчаток приводит к их повышенной проницаемости и риску инфицирования медицинского работника в процессе работы. При загрязнении незащищенных рук кровью, желчью или другой биологической жидкостью следует немедленно обработать их в течение 30 сек. При уколах или порезах пальцев рук инструментами необходимо снять перчатки, вымыть руки с мылом, выдавить из раны как можно больше крови, а затем обработать йодом и заклеить лейкопластырем. В случае, когда инструментарий использовался у больного или носителя ВИЧ, ВГС и ВГВ необходимо срочно начать антивирусную терапию. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу промыть водой или 1% раствором борной кислоты, на слизистую носа - обработать ее 1% раствором протаргола; на слизистую рта - прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Все вышеперечисленные случаи должны быть в обязательном порядке учтены в журнале производственного травматизма. По каждому случаю немедленно принимаются профилактические меры, за пострадавшим устанавливается диспансерное наблюдение. При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита медработник на время заболевания должен быть отстранен от обработки эндоскопов и контакта с. В случае крайней необходимости допускается выполнение работ при условии, что все повреждения закрыты лейкопластырем. Все медицинские работники, проводящие обработку эндоскопических аппаратов инструментов к ним, должны регулярно проходить медицинский осмотр и быть вакцинированы против вирусного гепатита В, а также получать специфическую и неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям ОРВИ, грипп и др. Рекомендации Как составлять инструкцию на рабочем месте оператора по обработке эндоскопов. Она составляется на основе Санитарных правил СП 3. Утверждается рабочая инструкция руководителем медицинского учреждения. Разделы рабочей инструкции: 1. Нормативные документы, на основании которых разработана инструкция, в том числе инструкции по применению и документы о государственной регистрации и сертификации на средства для очистки, дезинфекции и стерилизации, инструкции по эксплуатации автоматических машин и стерилизаторов. При отсутствии разрешительной документации на средство или автоматическую машину применение ее недопустимо. Необходимо определить работников, отвечающих за проведение обработки, разработать и утвердить для них должностные инструкции. Оснащение помещения для обработки. В этом разделе следует: - описать количество емкостей и виды автоматических машин, их размещение согласно технологическому процессу; - дать краткую характеристику моющих и дезинфицирующих средств, используемых для обработки эндоскопов инструментов к ним, указать концентрации рабочих растворов, способ приготовления, режимы обработки; - дать краткую характеристику дезинфицирующим средствам для обработки поверхностей в помещении и обеззараживания отходов, указав способы приготовления и применения, кратность обработок; - определить необходимое количество стерильного и нестерильного материала для обработки эндоскопов; 6. Описание технологического процесса обработки эндоскопа. Целесообразно кратко описать весь технологический процесс для конкретного типа эндоскопов, обрабатываемых на данном рабочем месте. Следует отразить этапы окончательной или предстерилизационной очистки, дезинфекции высокого уровня или стерилизации, отмывку, сушку, упаковку и хранение. Следует описать процедуру постановки азопирамовой пробы. Необходимо определить кратность и точки отбора смывов на качество обработки эндоскопов инструментов к. В новых методических указаниях специалисты найдут полезную для себя информацию, рекомендации, нормативные документы. Евгения СЕЛЬКОВА, профессор, доктор медицинских наук. Алексей ЧИЖОВ, кандидат медицинских наук. ФГУ науки "МНИИЭМ .

    Материалы по теме