Рейтинг: 4.0/5.0 (1856 проголосовавших)Категория: Инструкции
Механизм действия и основные функции
Механизм действия прогестерона осуществляется по общему для всех стероидных гормонов принципу. Прогестерон проникает в клетки тканей и взаимодействует там с белками Образовавшийся комплекс переносится в ядро клетки и стимулирует образование специфических белков и изменение функционального состояния тех или иных органов.
Прогестерон участвует в изменениях слизистой оболочки матки, связанных с менструальным циклом: под его влиянием во второй половине менструального цикла происходит разрастание слизистой оболочки матки, необходимое для внедрения зародыша. Изменяется также функциональное состояние маточных труб, влагалища и молочных желез.
Одной из основных физиологических функций прогестерона является торможение сократительной работы мышц матки, особенно, во время беременности.
Снижение секреции прогестерона желтым телом (вне беременности) приводит к недостаточности второй половины менструального цикла и к неполноценной подготовке слизистой оболочки полости матки к беременности.
Влияние содержания прогестерона в крови на организм
Содержание прогестерона в крови в первой половине менструального цикла (в этот период действуют в основной другие гормоны – эстрогены) составляет 0,4-0,8 нг/мл, а во второй половине – от 3 до 30 нг/мл (в зависимости от дня цикла). В период максимальной активности желтого тела, которое вырабатывает прогестерон (18-23 дни при 28-дневном менструальном цикле), содержание прогестерона в крови ниже 7 нг/мл свидетельствует о гормональной недостаточности желтого тела. В результате такой недостаточности, в крови относительно увеличивается количество других женских половых гормонов – эстрогенов, что может привести к развитию гормонально зависимых заболеваний (мастопатий, эндометриоза, миомы матки и так далее).
При нарушении созревания фолликула овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) может не наступить, а значит, не образуется и желтое тело, которое должно вырабатывать прогестерон. Такой однофазный менструальный цикл приводит, во-первых, к бесплодию, а во-вторых, – к разрастанию тканей матки, ее придатков и молочных желез.
При нормально протекающей беременности содержание прогестерона в крови возрастает от 15 до 25 нг/мл в первые 12 недель, а к концу беременности может достичь 200 нг/мл. Недостаточное образование прогестерона в первые 12 недель беременности может привести к выкидышу.
Натуральные препараты прогестерона назначают в лечебных целях при различных заболеваниях, которые связаны с дефицитом этого гормона. Примером препаратов, содержащих натуральный прогестерон, может служить утрожестан, который применяется при эндокринном бесплодии, предменструальном синдроме, нарушениях менструального цикла, мастопатиях, недостаточности прогестерона в период менопаузы, угрозе прерывания беременности.
Синтетические препараты прогестерона нашли свое применение в основном в гормональных контрацептивах. Современные препараты этого ряда обладают высокой активностью, что позволяет их использовать в очень малых дозах, сведя к минимуму возможные побочные эффекты.
Постоянная ссылка на это сообщение: http://biohimfarm.ru/acusherstvo_r/progesterone/
Для получения информации о комбинированных противозачаточных таблетках обратитесь к разделу «Противозачаточные таблетки, трансдермальный пластырь или кольца».
Методы контроля беременности, содержащие только прогестин, включая противозачаточные таблетки (также называемые «мини-пилюли»), имплантаты и инъекции, предотвращают выход яйцеклетки из яичника (овуляция), способствуют сгущению слизи шейки матки, так что семенная жидкость не может попасть в матку, и, в редких случаях, предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Мини-пилюли, содержащие только прогестин, выпускаются в упаковке, рассчитанной на месяц приёма. Для того чтобы пилюли подействовали, их необходимо принимать в одно и то же время каждый день .
Имплантат, содержащий только прогестин (Implanon), высвобождает гормоны, которые предотвращают беременность на 3 года. Имплантат сам по себе представляет тонкий прутик размером со спичку. Он вводится под кожу с внутренней стороны плеча.
Имплантат является высокоэффективным методом контроля беременности.
Имплантат вводится и удаляется только опытным медицинским работником.
Одна инъекция Depo-Provera действует на протяжении 12 - 13 недель.
Мини-пилюли, имплантаты и инъекции, содержащие только прогестин, подходят тем женщинам, которые:
Кормят грудью. Мини-пилюли подходят кормящим матерям. В них содержится очень низкая доза гормона, которая не воздействует на количество молока. Кормление грудью само по себе снижает шансы на возникновение беременности.
Нуждаются в долго- или кратковременном ограничении беременности, которое можно прекратить в любой момент. (Но, после инъекции Depo-Provera беременность может наступить только после 12 недель - 18 месяцев).
Предпочитают такой вид контроля беременности, который не помешает спонтанному половому контакту.
Не могут принимать эстроген, включая тех, кто курит и старше 35 лет; у которых продолжительный и недостаточно контролируемый диабет; у которых сердечные заболевания; у которых проблемы с тромбообразованием; или у которых высокое кровяное давление.
У которых мигрени, с особым состоянием, предшествующим приступу, или женщинам, у которых мигрени ухудшаются при приёме эстрогена, в виде комбинированных противозачаточных таблеток.
У которых обильные и болезненные месячные. Прогестин сокращает обильное кровотечение и спазмы.
У которых анемия вследствие обильного менструального кровотечения.
У которых серповидно-клеточная болезнь. Женщины, у которых серповидно-клеточная болезнь, могут испытывать меньше проблем, связанных с их заболеванием, если сделают инъекцию Depo-Provera.
Инъекции и имплантаты являются высокоэффективными методами контроля беременности.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Клиника предлагает спектр услуг
Мини-пилюли, содержащие прогестин, очень эффективны, но комбинированные противозачаточные таблетки являются ещё более эффективными. Также, мини-пилюли необходимо принимать чётко в одно и то же время каждый день.
Это метод является высокоэффективным, если не забывать повторять инъекции через каждые 3 месяца.
Этот метод является очень эффективным, но мини-пилюли необходимо принимать в одно и то же время каждый день.
Этот метод является чрезвычайно эффективным, и действует на протяжении 3 лет.
Лекарства, которые могут повлиять на эффективность гормональной контрацепции
Некоторые комбинации лекарственных препаратов могут воздействовать на гормоны, ограничивающие рождаемость, усиливая или ослабляя их воздействие на ваш организм. Это может повысить ваш шанс забеременеть. Или же существует вероятность, что новое лекарство не подействует, из-за содержания в вашем организме гормонов. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что те лекарственные препараты, которые вы принимаете, не вызовут проблем, если вы принимаете гормональные контрацептивы.
Многие побочные эффекты, при применении методов контроля беременности, содержащих прогестин, исчезают через несколько месяцев приёма. Побочные эффекты включают:
Нерегулярные менструальные циклы.
Кровянистые выделения или кровотечение в перерывах между менструальными циклами.
Болезненные ощущения в груди.
Распухание или увеличение веса, особенно в случае инъекции Depo-Provera (для урегулирования, повысьте уровень своей физической активности).
Отсутствие месячных. Хотя приём мини-пилюль может остановить менструальные циклы, вероятнее всего, это происходит в случае инъекции. Через год у 25% женщин, сделавших инъекции Depo-Provera, менструальные циклы прекращаются. Через 5 лет применения инъекций у 80% женщин прекращаются месячные.
Менее распространённые побочные эффекты, вследствие приёма прогестина, включают депрессию и потемнение кожи на верхней губе, под глазами или на лбу (хлоазма).
Риски, присущие применению Depo-Provera
Истончение костной ткани. Применение Depo-Provera на протяжении 2 или более лет может привести к потере костной массы, которая, возможно, не восстановится в полной мере после прекращения приёма препарата.
У подростков потеря костной массы при приёме Depo-Provera вызывает тревогу. У подростков, обычно, костная масса формируется в процессе роста. Поэтому, подросткам необходимо принимать достаточное количество кальция и витамина D, в случае приёма Depo-Provera. Небольшое исследование, проведённое среди подростков, показало, что процесс потери костной массы, вследствие приёма Depo-Provera, удалось повернуть вспять после прекращения инъекций. Проконсультируйтесь со своим врачом о вашей подверженности риску, вследствие приёма Depo-Provera на протяжении более 2 лет.
Риск заражения. Результаты одного недавнего исследования показали, что инъекция Depo-Provera может повысить вероятность заражения хламидиями или гонореей, если вы подвергаетесь воздействию этих бактерий. Если существует вероятность того, что вы можете подвергнуться воздействию заболеваний, передающихся половым путём, используйте презерватив.
Риск при приёме прогестина, в случае гестационного диабета
Кормящие женщины могут принимать мини-пилюли или делать инъекции и не беспокоится об их воздействии на количество молока или ребёнка. Но применение методов контроля беременности, содержащих только прогестин, после гестационного диабета, способствует тому, что у вас, скорее всего, разовьётся диабет. (Комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген и прогестин, не повышают риск заболевания диабетом).
Прочтите Инструкцию к препарату, в которой указывается весь перечень побочных эффектов. (Инструкция к препарату доступна не во всех системах).
Мини-пилюли, содержащие прогестин, могут быть менее эффективными в случае возникновения рвоты или диареи. Применяйте другой метод контроля беременности не протяжении 7 дней после возникновения рвоты или диареи, даже, если вы не пропустили приём таблеток.
Прогестерон применяется при ановуляторных маточных кровотечениях, аменорее, эндокринном бесплодии, невынашивании беременности, олигоменорее, альгодисменорее (вследствие гипогонадизма).
Во время беременности (до 36 недели) Прогестерон применяют только при угрозе выкидыша.
Данный препарат вводиться подкожно или внутримышечно. Перед введением ампулу с препаратом следует слегка подогреть на водяной бане (до 40°С). При выпадении кристаллов ампулу нужно нагревать до полного их растворения на кипящей водяной бане.
При кровотечениях, связанных с нарушением функции яичников, вводят ежедневно по 5-15 мг на протяжении шести-восьми дней. Если накануне было проведено выскабливание матки, то препарат применяется спустя 18-20 дней. Если провести выскабливание невозможно, Прогестерон вводят на фоне кровотечения. При этом кровотечение может временно усилиться (на три-пять дней). Пациенткам с анемией рекомендуется заблаговременно сделать переливание крови. После остановки кровотечения терапию следует продолжать еще шесть дней. Если спустя восемь дней терапии кровотечение не прекратилось, дальнейшее применение Прогестерона нецелесообразно.
При аменорее и гипогонадизме Прогестерон вводят (сразу после применения эстрогенов) ежедневно по 5 мг либо через день по 10 мг в течение шести-восьми дней.
Для профилактики и лечения при угрозе выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела, Прогестерон вводят по 10-25 мг ежедневно либо через день до полного устранения угрозы. В случае привычного выкидыша Прогестерон вводят до четвертого месяца беременности.
При альгодисменорее, дисменорее введение Прогестерона начинают за шесть-восемь суток до менструации. Вводят препарат ежедневно по 5-10 мг в течение шести-восьми дней. Курс терапии можно повторить.
Передозировка:При передозировке препаратом Прогестерон отмечается усиление проявлений побочного действия.
Побочные эффекты:При применении Прогестерона возможно появление отеков, бессонницы, головной боли, сонливости, головокружения, метеоризма, тошноты, запора, диареи, боли в животе, спазмов матки, повышение артериального давления. Кроме того, могут отмечаться напряжение и боль молочных желез, холестатическая желтуха, нарушения менструального цикла, тромбоэмболия, алопеция, гирсутизм, депрессия, изменения в месте инъекции. Возможно также развитие аллергических реакций (высыпания на коже, крапивница).
Противопоказания:Прогестерон противопоказан при раке половых органов, раке молочной железы, нарушениях функции печени, тромбоэмболии, склонности к тромбозам, тромбофлебите. Также Прогестерон запрещается применять после 36 недели беременности, при внематочной беременности, вагинальных кровотечениях неясного происхождения, порфирии, а также при состоянии после аборта. Данный препарат не применяется у детей.
Не используют у женщин, планирующих в ближайшее время беременность.
Прогестерон способен проникать в грудное молоко, поэтому его не применяют в период лактации (кормления грудью).
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:Прогестерон ослабляет действие анаболических стероидов (неробол, ретаболил), препаратов, которые усиливают сокращение миометрия (окситоцин), гонадотропных гормонов гипофиза. При взаимодействии с окситоцином лактогенный эффект Прогестерона снижается.
Прогестерон усиливает действие гипотензивных, мочегонных препаратов, бромкриптина, иммунодепрессантов, системных коагулянтов. Уменьшает эффективность антикоагулянтов. При одновременном использовании барбитуратов действие Прогестерона снижается.
Запрещается употреблять алкоголь во время применения препарата Прогестерон.
Состав и свойства:Раствор масляный для инъекций 2,5 %, ампулы по 1 мл, 10 штук в упаковке
Прогестерон (гормон желтого тела) имеет прогестагенный эффект. Прогестерон связывается с рецепторами клеток органов-мишеней и проникает в ядро. В ядре Прогестерон активирует ДНК, вследствие чего стимулируется синтез РНК. Прогестерон способствует переходу эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную. Прогестерон создает необходимые условия для имплантации (прикрепления) и развития оплодотворенной яйцеклетки. Также Прогестерон уменьшает сократимость и возбудимость мускулатуры маточных труб и матки, стимулирует развитие молочных желез и вызывает лактацию (образование молока).
Кроме того, Прогестерон увеличивает утилизацию глюкозы, повышает запасы жира, увеличивает выработку альдостерона, способствует накоплению гликогена в печени. В низких дозах Прогестерон ускоряет, а в высоких, напротив, подавляет выработку гонадотропных гормонов гипофиза.
Хранить препарат при температуре от 15°С до 25°С в темном месте. Беречь от детей.
ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ
Прогестин и прогестерон содержится в гормональных препаратах, которые врач назначает после менопаузы. Это позволяет женщине поддерживать функцию репродуктивной системы организма.
В криноне и пометриуме содержатся оптимальные дозы естественного прогестерона
Прогестерон андрогенового происхождения содержится в айгестине, микроноре, а также противозачаточных препаратах неконе и овконе, а также модиконе.
Прогестерон гастагенного происхождения содержится в цикрине, провере, амене; орто-цепте, дезогене, мирцете; орто-циклене.
Во время приема эстрогена после менопаузы важно подкреплять его воздействие с помощью прогестерона. Таким образом, женщина может избежать наслоений на внутреннем дне матки из-за воздействия эстрогена. Эти наслоения могут быть опасны тем, что на их месте способны развиться опухоли – доброкачественные или злокачественные.
Прогестин в противозачаточных таблетках помогает женщине в репродуктивном возрасте избежать незапланированной беременности. Прогестин (или же прогестерон) не дает овуляции произойти, а это значит, что беременность не наступит. С помощью прогестина матка (ее верхний слой) становится намного тоньше, на ее шейке образуется непроницаемая слизь, и сперматозоиды не могут проникнуть сквозь нее.
Прогестин и лишний весПрогестин или прогестерон можно использовать для нормализации веса. Эти гормоны могут помочь контролировать (снижать) аппетит, и женщина не так быстро поправляется, процесс отложения жиров затормаживается.
Прежде чем использовать для этой ели препараты с прогестинами, посоветуйтесь с лечащим врачом относительно дозировок. Важна форма выпуск препаратов с прогестинами (пластырь, таблетки, крем, инъекция), концентрация и тип гормонов, а также то, есть ли в комплексе добавки с эстрогенами.
Есть ли у прогестина побочные воздействия?Да, и он не один. Если прогестин не секретируется организмом, а поступает в организм извне, особенно после менопаузы, он может быть опасным для женщины. Его побочные эффекты могут быть следующими.
Если вы уже неосторожно принимали прогестины и испытали их негативное воздействие, стоит проверить организм на гормональный баланс. Чтобы нейтрализовать воздействие прогестинов на органы и системы, нужно проверить, что за препараты вы принимаете, и скоординировать их дозы.
Прогестин и эстроген должны быть сбалансированы, как и прогестин с андрогенами. Их дозы и соотношения поможет рассчитать врач-эндокринолог.
Важно знать перед приемом прогестинов, что их доза в гормональных препаратах может быть высокой или низкой. От этого зависит, как гормональные препараты воздействуют на организм женщины.
Такие гормональные препараты, как дезогестрел и норгестимат, имеют в составе большую концентрацию прогестинов и более низкую – андрогенов. То есть их применение вряд ли приведут к негативной реакции кожи в виде прыщей и покраснений. Зато высокий уровень прогестинов будет провоцировать появление жировых отложений, особенно в области талии и бедер, а также живота. Эти препараты также могут спровоцировать угнетенное состояние, перепады настроения, повышенный аппетит.
Такие гормональные препараты, как депо-провера или нор-плант, или другие оральные контрацептивы, содержат прогестин без всяких добавок. От этого они становятся более опасными, потому что, принимая их, женщина рискует получить максимум побочных эффектов от приема прогестеронов без воздействия эстрогенов. В таком случае можно попросить у врача дополнительное назначение гормонов с эстрогенами в составе.
Плохая переносимость прогестиновДаже если женщина принимает прогестины в натуральном виде, организм может реагировать на них плохой восприимчивостью. Поэтому перед приемом этих препаратов стоит проконсультироваться с врачом, сделав пробы на переносимость гормонов. Потому что побочными эффектами при плохой переносимости прогестинов может быть головная боль, снижение сексуального влечения, нарушения функций кишечника, боль в сосках при малейшем прикосновении, вздутие живота.
Тогда, согласно исследованиям, можно принимать вместо прогестинов эстрогены. Если состояние женщины при непереносимости прогестинов сопровождается кровотечениями, то нужно сделать дополнительные анализы и биопсию эндометрия матки. Это хорошая профилактика рака матки и снижение вероятности кровотечений, если правильно рассчитать дозы эстрогенов. Но не забывайте при этом о биопсии эндометрия и постоянных консультациях у гинеколога – при необходимости раз в месяц.
Могут ли быть кровотечения при приеме прогестина?Да, могут. Особенно если вы сначала принимали прогестин, а потом прекратили прием. После этого появляются менструации. В это время слой матки (внутренний) отторгается и выходит из организма. Таки м образом, у женщины происходит профилактика рака, потому что именно на внутреннем слое матки (эндометрии) могут образовываться раковые опухоли.
Такое состояние не очень удобно для тех женщин, которые находятся в периоде менопаузы, потому что они уже отвыкли от тампонов и кровотечений, а здесь они приходят опять. И тогда женщины принимают прогестины не с перерывами, как контрацептивы, а постоянно. Тем самым снимая возможность кровотечений.
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Гормоны в таблетках: плюсы и минусы" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
ИНСТРУКЦИЯ по применению препарат Пpoгecтepoн, (организация-производитель: ООО «Бионит». Владимир)
Раствор Прогестерона - лекарственное средство в форме масляного раствора для инъекции, содержащее в качестве действующего вещества прогестерон и в качестве растворителя оливковое масло.
Лекарственное средство представляет собой прозрачную стерильную масляную желтоватого цвета жидкость.
Выпускают раствор Прогестерона расфасованным по 10 мл в стерильные герметично закрытые стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками и обкатанные алюминиевыми колпачками.
Каждую единицу фасовки маркируют с указанием организации-производителя, его адреса и товарного знака, названия лекарственного средства, наименования и содержания, действующих веществ, способа применения, номера серии, даты изготовления, срока годности, количества препарата во флаконе, условий хранения, надписей «Стерильно», «Для животных», обозначения ТУ и сопровождают инструкцией по применению.
Хранят в сухом, защищенном от света месте (список Б) при температуре от 5° до 10°С.
Срок годности раствора Прогестерона при соблюдении условий хранения - 5 дет со дня изготовления. Запрещается использовать лекарственное средство после окончания его срока годности.
Препарат обладает биологическим и лечебным действием естественного гормона желтого тела: уменьшает возбудимость и сокращение мускулатуры матки, создает необходимые условия для оплодотворения, снижает чувствительность матки к окситоцину, стимулирует функциональную деятельность молочной железы.
6. Поспе введения лекарственное средство быстро веасывается.в место инъекции .и распределяется в и тканях животного. Метаболизируется с печени. Выводится с мочой 50-60 % и с фекалиями 10%.
По степени воздействия на организм раствор Прогестерона согласно ГОСТ 12.1.007 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности), не оказывает раздражающего действия на ткани.
III ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ
7. Раствор Прогестерона применяют животным для предупреждения аборта при привычном выпадении, для торможения течки. Препарат перед применением подогреть до 37°С.
8. Раствор Прогестерона применяют внутримышечно или подкожно 1 раз в день с интервалом в 4-7 дней подряд по 0,025-0,1 г в форме иасляного раствора.
Дозы в мл на кг живого веса
Вид животного Подкожно или внутримышечно
Лошади (400-500кг) 0,01
Крупный рогатый скот (300-400 кг) 0, 01
Мелкий рогатый скот(300-400 кг) 0,01
Свиньи (50-60 кг) 0,015
Собаки (10-12 кг) 0,002
В рекомендуемых дозах раствор Прогестерона не вызывает у животного побочного действия и осложнения.
Применение раствора Прогестерона не исключает использования других лекарственных средств. Противопоказания к применению раствора Прогестерона не установлено.
Продукты животноводства используют без ограничения.
МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
При работе с раствором Прогестерона следует соблюдать общие правила пичной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарегвенными средствами для животных
Раствор Прогестерона следует хранить в местах, недоступных для детей животных.
Подразделы сайта:
1. Современные лекарственные препараты
2. Механизм действия лекарственных веществ
Фармакотерапевтическая группа G02ВА03 - внутриматочное контрацептив.
Основная Фармакологическое действие: контрацептивное.
ПОКАЗАНИЯ: контрацепция; идиопатическая меноррагия, профилактика гиперплазии эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами.
Способ применения и дозы: система вводится в полость матки и действует в течение 5 лет Начальная скорость р-ния in vivo составляет 20 мкг /сут и через 5 лет снижается до 11 мкг /сут; средняя за пятилетний период скорость р-ния левоноргестрела составляет 14 мкг /сут, провести замену системы на новую систему можно в любое время менструального цикла, систему можно вводить сразу после аборта, проводимого в первом триместре беременности; послеродовое введение следует отложить до полной инволюции матки, но можно проводить не ранее, чем через 6 недель после родов, при использовании препарата с целью защиты эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами, его можно вводить женщинам с аменореей в любое время или в последние дни менструации или кровотечения отмены.
Побочное действие при применении ЛС: чаще возникают в первые месяцы после введения системы и уменьшаются со временем; маточные /вагинальные кровотечения, в том числе кровянистые, олигоменорея, аменорея и доброкачественные кисты яичников, у женщин репродуктивного возраста среднее количество дней кровомазание в месяц снижается постепенно с девяти до четырех дней в течение первых шести месяцев пользования; почти у 40% женщин за последние три месяца первого года применения кровотечения совсем прекратились, у женщин в перименопаузе нарушения менструальных кровотечений наблюдались чаще. чем у женщин в постменопаузе; подавленное настроение, нервозность, снижение либидо, головная боль, миграень; боль в животе, тошнота, вздутие живота, акне, алопеция, гирсутизм, зуд, экзема, сыпь, крапивница, боль в спине, боль в области таза, дисменорея, вагинальные выделения, вульвовагинит, напряженность молочных желез, боль в молочных железах, экспульсия системы, воспалительные заболевания органов таза, эндометрит, цервицит /цитологический мазок, класс ИИ по Папаниколау, перфорация матки, отек, увеличение массы тела.
Противопоказания к применению ЛС: беременность или подозрение на беременность имеется воспалительное заболевание органов таза или его рецидив; инфекционное заболевание нижних отделов половых путей послеродовой эндометрит инфицированный аборт в течение последних 3 месяцев цервицит, цервикальная дисплазия; злокачественные опухоли шейки матки или матки; прогестагензалежни опухоли, патологические влагалищные кровотечения, причина которых неясна; врожденные или приобретенные патологии матки, включая фиброзные опухоли, если они деформируют полость матки, состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям; заболевания печени в г. (Острый) стадии или опухоли печени; гиперчувствительность к компонентам препарата.
Формы выпуска ЛС: внутриматочная система с левоноргестрел, 20 мкг/24 ч (Время). по 52 мг с устройством для ввода
Гормональные контрацептивы: преимущества и недостатки. Выбор противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) и других гормональных противозачаточных средств.
При условии правильного использования гормональные противозачаточные средства обеспечивают высокий уровень надежности и защищают от ряда гинекологических заболеваний.
Все гормональные контрацептивы содержат женские половый гормоны: эстрогены и прогестерон.
Противозачаточные гормональные средства могут использоваться в форме таблеток для приема внутрь (оральные контрацептивы), могут быть введены во влагалище (влагалищные кольца), наклеены на кожу (противозачаточные пластыри), введены под кожу или внутримышечно (гормональные имплантаты).
Для всех гормональных контрацептивов существует целый ряд противопоказаний, которые определяются врачом. Самостоятельное использование гормональных контрацептивов, без предварительной консультации с врачом, может быть опасным.
Основной механизм противозачаточного действия гормональных контрацептивовГормональные противозачаточные средства предотвращают развитие беременности за счет подавления овуляции и уплотнения слизи выделяемой шейкой матки, что предотвращает попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение. Надежность противозачаточного эффекта гормональных контрацептивов зависит от правильности их использования. Во время использования гормональных контрацептивов организм женщины перестает вырабатывать собственные половые гормоны, однако если поступление половых гормонов будет прервано хоть на короткое время (например, если женщина забудет выпить одну таблетку), может произойти мощный выброс гормонов, который в течение нескольких часов могут спровоцировать овуляцию.
Современные гормональные контрацептивы выпускаются в виде таблеток (оральные контрацептивы), вагинальных колец, противозачаточных пластырей, гормональных имплантатов и специальных инъекций. Ниже мы представим детальное описание каждого из этих методов гормональной контрацепции.
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) содержат комбинацию прогестерона и эстрогена (комбинированные оральные контрацептивы), либо только прогестерон (противозачаточные мини-пили).
Особую группу оральных контрацептивов составляют лекарства содержание эстроген и противоандрогенные компоненты (активные вещества, подавляющие действие мужских половых гормонов). Такие контрацептивы (Беллуне-35, Диане-35, Хлое), как правило, назначаются с лечебной целью при некоторых гинекологических заболеваниях (например, при синдроме поликистозных яичников ).
Комбинированные противозачаточные таблеткиКомбинированные гормональные контрацептивы – это наиболее распространенное средство гормональной контрацепции.
В зависимости от концентрации половых гормонов в каждой таблетке все комбинированные оральные контрацептивы делят на две группы:
Как правило, комбинированные противозачаточные таблетки принимаются каждый день (в одно и то же время) на протяжении 3 недель, после чего делается перерыв на 7 дней (период, когда обычно наступает менструация). После прекращения менструации прием таблеток возобновляется (со следующего блистера). Некоторые оральные контрацептивы в одном блистере содержат 21 активную таблетку с гормонами (то есть на 3 недели) и 7 неактивных таблеток с железом (чтобы избежать необходимости делать перерыв).
В случае точного следования инструкции по использованию оральных контрацептивов, вероятность забеременеть составляет всего лишь 0,3%. Однако, если женщина пропускает или забывает вовремя выпить таблетку (особенно первые таблетки в каждом месяце), вероятность забеременеть значительно повышается.
Здоровые некурящие женщины могут принимать комбинированные противозачаточные таблетки с небольшой дозой эстрогена без перерыва, до менопаузы. Однако, следует отметить что противозачаточные таблетки может прописать только врач, после полного обследования женщины. Самостоятельное использование контрацептивов опасно.
Доза эстрогена в комбинированных гормональных таблетках варьирует в зависимости от препарата. Как правило, более безопасными считают оральные контрацептивы с небольшой дозой эстрогена (от 20 до 35 микрограмм), так как они имеют менее опасные побочные эффекты, чем противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена (50 микрограмм). Обычно нужную вам дозировку и форму противозачаточного средства подбирает врач.
Таблетки содержащие только прогестин (мини-пили)
Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (мини-пили) принимаются непрерывно, каждый день. Эффективность данных таблеток примерно такая же, как и у комбинированных противозачаточных таблеток, однако мини-пили часто вызывают нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.
Чаще всего мини-пили назначают женщинам, которым противопоказан прием эстрогенов. Например, мини-пили часто назначаются кормящим матерям, так как эстрогены способны уменьшить количество и снизить качество вырабатываемого молока, а прогестины не влияют на выработку молока.
Перед тем как начать использовать оральные контрацептивы…Перед началом использования противозачаточных таблеток женщина должна пройти обследование у врача, включая измерение артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови, для исключения болезней и возможных рисков, связных с приемом гормональных средств.
Спустя три месяца после начатия приема противозачаточных таблеток необходимо пройти повторное обследование и проверить не повысилось ли артериальное давление. При отсутствии противопоказаний и побочных эффектов, последующие визиты к врачу должны осуществляется примерно один раз в год.
Перед началом приема противозачаточных таблеток необходимо обсудить с врачом преимущества и недостатки данного метода контрацепции.
Главным преимуществом противозачаточных таблеток является надежный, непрерывный противозачаточный эффект, который достигается при условии их правильного использования.
Также, противозачаточные таблетки уменьшают частоту появления менструальных болей, предменструального синдрома, акне (угрей), нерегулярных менструаций, анемии, мастопатии и кист молочных желез, кист яичников и внематочной беременности. Женщины, которые принимают или принимали противозачаточные таблетки, менее предрасположены к развитию остеопороза.
Прием противозачаточных таблеток снижают риск развития некоторых видов рака, включая рак матки (эндометрия) и яичников. Сниженный риск развития этих болезней поддерживается еще много лет после прекращения приема таблеток.
Недостатки оральных контрацептивовОсновные недостатки противозачаточных таблеток заключаются в побочных эффектах, которые могут возникнуть во время их использования. Все гормональные противозачаточные средства могут иметь похожие побочные действия и противопоказания
Наиболее частый побочный эффект от использования оральных контрацептивов это нерегулярные кровянистые выделения из влагалища которые наблюдаются довольно часто на протяжении первых месяцев после начала использования противозачаточных таблеток, однако, как правило, исчезают после привыкания организма к новой концентрации гормонов.
Некоторые побочные эффекты вызваны эстрогеном из состава противозачаточных таблеток: вздутие живота, задержка жидкости в организме и отеки, повышение артериального давления, повышенная чувствительность молочных желез и головные боли по типу мигрени. Другие побочные действия вызываются, в основном, прогестинами: увеличение массы тела, акне (угри) и нервозность.
Некоторые женщины, принимающие противозачаточные таблетки набирают 1-2 кг из-за задержки воды. Большее увеличение массы тела, как правило, бывает вызвано не контрацептивом, а повышенным аппетитом, поэтому его можно контролироваться при помощи сбалансированного питания.
Оральные контрацептивы с пониженным содержанием эстрогена (20-35 микрограмм) вызывают описанные побочные эффекты гораздо реже препаратов, содержащих более высокие дозы половых гормонов.
У некоторых женщин прием противозачаточных таблеток вызывает появление темных пятен (меласма) на лице, похожих на те, что появляются во время беременности. При появлении темных пятен, необходимо обсудить с врачом возможность прервать прием противозачаточных таблеток и перейти на другое противозачаточное средство. После прерывания приема таблеток, пятна на лице постепенно высвечиваются и исчезают.
Прием противозачаточных таблеток повышает риск развития некоторых болезней, например, тромбоза сосудов. Риск тромбоза повышается в зависимости от дозы эстрогена – в случае приема таблеток с повышенной дозой эстрогена (см. выше) риск появления тромбоза повышается в семь раз, тогда как при приеме таблеток с низкой дозой эстрогена риск развития тромбоза повышается в 3-4 раза (по сравнению с женщинами, не принимающими противозачаточные таблетки). Тем не менее, риск появления тромбоза в случае приема гормональных противозачаточных препаратов значительно (примерно в два раза) ниже, чем при беременности. Женщины, у членов семьи которых были случаи тромбоза глубоких вен ног или легочной артерии, должны сообщить об этом врачу перед началом приема противозачаточных препаратов.
Также, риск развития тромбоза повышается во время хирургических операций, поэтому необходимо прекратить прием противозачаточных таблеток за месяц до обширных хирургических вмешательств.
У здоровых, некурящих женщин прием комбинированных контрацептивов с низкой дозой эстрогена не повышает риск появления сердечного приступа или инфаркта. Однако, у курящих женщин старше 35 лет, прием противозачаточных таблеток повышает риск развития сердечного приступа, инфаркта и инсульта.
Прием противозачаточных гормональных таблеток вызывает ускорение роста существующих желчных камней, но не провоцирует появление новых камней. Поэтому камни в желчном пузыре выявляются чаще в первые несколько лет после начала приема противозачаточных таблеток. Если до начала использования оральных контрацептивов у женщины обнаружены камни в желчном пузыре – стоит либо обсудить с врачом возможность их удаления или выбор другого метода контрацепции.
Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как циклофосфамид, некоторых антибиотиков и противогрибковых препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток. Во время приема таких препаратов внимательно изучите инструкцию и используйте дополнительный негормональный метод предохранения до наступления следующей менструации после прекращения приема данного препарата.
Как влияют оральные контрацептивы на беременность и не вызывают ли они бесплодие?Противозачаточные таблетки не оказывают вредного влияния на ребенка в самом начале беременности. Однако, их прием необходимо прекратить сразу после того, как женщина узнала о своей беременности. Противозачаточные таблетки не вызывают бесплодие, однако после прекращения приема таблеток овуляция и, следовательно возможность зачать ребенка, может отсутствовать от нескольких месяцев до года.
Случаи, когда прием противозачаточных таблеток противопоказанЖенщина может принимать противозачаточные таблетки только под наблюдением врача в следующих ситуациях:
Противозачаточные пластыри и вагинальные кольца, содержащие эстроген и прогестин используются на протяжении 3 недель, а затем удаляются на одну неделю.
Пластырь клеится на кожу один раз в неделю, три недели подряд. Пластырь можно наклеить на любой участок кожи (обычно, невидимый) и оставить там на неделю. Потом пластырь снимается, а вместо него клеится следующий, на другой участок кожи. То же самое делается на третьей недели. На четвертой неделе пластырь не клеится. Спустя неделю цикл повторяется.
Во время использования пластыря нет никаких ограничений: можно заниматься спортом, активно двигаться, принимать ванну или душ, плавать в бассейне, посещать сауну и т.д.
Вагинальное кольцо (например, Новаринг) это маленькие предмет из пластмассы, содержащий гормональные препараты. Кольцо вводится во влагалище и оставляется там на 3 недели. Спустя 3 недели кольцо вынимается и делается перерыв на 1 неделю, после чего вводится следующее кольцо. Для введения кольца во влагалище нет необходимости каждый раз посещать врача, женщина может ввести его сама. Кольцо не нужно подбирать по размеру (выпускаются кольца только одного размера) и может быть вставлено в любое место во влагалище, нет необходимости точного расположения, как в случае шеечного колпачка или диафрагмы. Как правило, кольцо не ощущается ни женщиной, ни ее партнером во время полового контакта. Каждый месяц необходимо использовать новое кольцо.
При правильном использовании оба метода являются достаточно эффективными. Надежность данных методов такая же, как и при приеме противозачаточных таблеток. В некоторых случаях, у женщин с избыточным весом эффективность противозачаточного пластыря может быть снижена.
Преимущества и недостатки у противозачаточных пластырей и вагинальных колец такие же, как и у оральных контрацептивов (см. выше) за одним только исключением, что оральные контрацептивы нужно принимать каждый день.
Противозачаточные имплантатыПротивозачаточные имплантаты это маленькие удлиненные контейнеры, содержащие прогестин. Имплантат вводится под кожу, на внутренней стороне руки, выше локтя. При введении используется местная анестезия. Имплантат медленно высвобождает прогестин в кровоток и тем самым подавляет овуляцию. Один имплантат может «работать» до 3-5 лет (в зависимости от типа импланта). После истечения срока годности имплантат удаляют через небольшой надрез, который быстро заживает.
Один из самых распространенных побочных эффектов имплантатов это нерегулярные менструации или их полное отсутствие. После прекращения использования имплантатов, менструальный цикл, как правило, быстро восстанавливается. В некоторых случаях на фоне использования гормональных имплантатов появляются головные боли и повышение массы тела, что может заставить некоторых женщин обратиться к врачу для преждевременного извлечения имплантата. После извлечения имплантата функциональность яичников женщины и возможность зачать ребенка восстанавливаются.
Бесспорным преимуществом имплантата перед другими методами гормональной контрацепции является отсутствие необходимости в частом приеме таблеток или в частой смене источника гормонов.
Противозачаточный укол (медроксипрогестерона ацетат)Данный противозачаточный метод очень эффективен. Противозачаточная инъекция медроксипрогестерона ацетат вводится один раз в 3 месяца, внутримышечно, в плечо или ягодицу, или подкожно, в зависимости от препарата. Для получения укола необходимо посещать врача. Активное вещество, содержащееся в инъекции, нарушает менструальный цикл.
Примерно треть женщин, использующий данный метод контрацепции не имеют менструации на протяжении 3-х месяцев после первого укола, а другая треть женщин имеют нерегулярные кровянистые выделения из влагалища более 11 дней каждый месяц. Через некоторое время после начала использования данного метода, нерегулярные кровянистые выделения из влагалища становятся реже или прекращаются вовсе через 2 года после начала использования, у 70% женщин. После прекращения использования противозачаточных уколов, менструальный цикл и способность зачать ребенка восстанавливается постепенно, в течение 6-12 месяцев.
Распространенные побочные эффекты инъекции медроксипрогестерона ацетат включают: незначительное повышение массы тела, головные боли, нерегулярные менструации или их отсутствие, временное снижение плотности костей. После прекращения введения инъекций плотность костей восстанавливается. Женщины, использующие противозачаточные инъекции (особенно молодого возраста), должны принимать добавки витамина Д и кальция, для предотвращения снижения плотности костей и остеопороза.
Проконсультируйтесь у нашего специалистапрямо сейчас. Это бесплатно!
Расскажите о статье друзьям или скормите ее принтеру
