Cygame5: Блог

var q = '%d0%b1%d0%b8%d0%be%d1%82%d0%be%d0%ba%d1%81%d0%b8%d0%bd+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f+%d0%bf%d0%be+%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8e'; В связи с отсутствием необходимых клинических дан.

var q = '%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f+%d0%bf%d0%be+%d0%bf%d0%be%d1%88%d0%b8%d0%b2%d1%83'; Инструкция По Пошиву Свадебного ПлатьяПодобрать для кухни подходящие по дизайну и цвету шторы совсем непросто, поэтому их чаще з.

var q = '%d0%bf%d0%b5%d0%b6%d0%be+307+2007+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f+%d0%bf%d0%be+%d1%8d%d0%ba%d1%81%d0%bf%d0%bb%d1%83%d0%b0%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b8'; Авто книга по ремонту Peugeot 2008, а также инструкция по.

var q = '%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d1%81%d1%82%d1%8b%d1%80%d1%8c+%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b2%d0%b8%d1%82%d0%b8%d0%bd+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f'; Но моя коллега рассказа про то как ей муж привез пластырь никвитин и Покупал я е.

var q = '%d1%81%d0%b8%d1%82%d1%80%d0%be%d0%b5%d0%bd+%d1%814+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f+%d0%bf%d0%be+%d1%8d%d0%ba%d1%81%d0%bf%d0%bb%d1%83%d0%b0%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b8'; Представлена инструкция по эксплуатации и.

var q = '%d0%ba%d0%be-520+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f'; Лучшее предложение на мусоровозы в этом сезоне КО -427-34! Специальная цена на поливомойки! Гусеничный снегоболотоход ГАЗ 34039 - 32.Асенизаторская машина, вакуу.

var q = 'aps+1650+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f'; Автосигнализации A.P.S. - инструкции по эксплуатации A.P.S. 3900, автосигнализация, 614,55 kB A.P.S. 1650, автосигнализация, 1,37 MB.Здравствуйте! решил я отключить в св.

var q = '%d0%bc%d0%b0%d0%ba%d1%81%d0%b8+%d1%81%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d0%bb+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f'; обеспечивает дезинфекцию и стерилизацию при очень низких концентрациях рабочего раствора и минимальном времени.

var q = '%d1%80%d0%b5%d1%81%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b0+%d0%b0%d0%b7%d0%bc+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f'; Тут вот следующий отзыв: *Приобрел реле РЕСАНТА АЗМ -40А. Ибо в инструкции написано - Ставится ПОСЛЕ всех защит и.В.

var q = '%d0%ba%d0%be%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d0%ba+%d1%84%d0%b8%d1%82%d0%be+%d1%82%d0%b0%d0%b1%d0%bb%d0%b5%d1%82%d0%ba%d0%b8+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%86%d0%b8%d1%8f'; Препарат Коделак -Бронхо выпускается в таблетках по 10 или 20.

Биотоксин инструкция - файловый портал

Европейские правила и нормы содержания дельфинов в. 20 ноя 2009 . . алкалоиды; миотоксины; пестициды; гербициды; детергенты; формалин, пиридин; хлороформ; хлор, фтор, йод; фосфор; биотоксин. CPRN 5-ars registrering feltbeskrivelse - Sykehuset i VestfoldBOTOKSIN. Numeric Botulinumtoksin. 1 = Ja. 2 = Nei. 0 = Vet ikke. BOT_HVOR. Numeric Hvor Botulinumtoksin. 11 = i underex. 21 = i overex. 31 = Bade oex og.

11. Daya Anti Bakteri Ekstrak Jahe Merah - Scribd. masalah kandungan antibiotik, bakteri patogen, racun hayati (biotoksin ) maupun pestisida Dalam sistem budidaya perairan banyak didapati senyawa organik. Роан Фел - Вукипедия - Wikia. тем не менее, ход сражения складывался не в пользу Фела. Понимая, что проигрывает битву, Фел отдал приказ применить биотоксин. не подозревая.

Turkish J. Marine Sciences 9(2): 8345' (2063) - Journal of the Black. Canakkale Began: Midyelerinde gallol'mvmcz'alis) Petrol, Ftalat ve Biotoksin Analizi. Kasun Cemal Giiveni, Kartal CetintiirkgMutlu. Kiieiikz, Mustafa Alpaslanz'. ВАК Беларуси | Паспорта, программы | 14.00.00 – медицинские. химическими ядами (болезнь Минамата - хроническое ртутное отравление), интоксикация биотоксинами и др. Инструкция по применению (утв.

pdf (1 MB)mikrobioloskom kvalitetom i utvrdivanjem sadrzaja biotoksina i stetnih kemijskih tvari u tkivu. Takoder se provjerava nazocnost toksicnih fitoplanktonskih vrsta u. Попросить прощения у россиян - Colonel Cassad30 май 2016 . Чай не ботоксин. чтобы расейцов "партнёрами" называть, хотя может пассивными, как и ведут;). (Ответить) (Ветвь дискуссии).

Рассеянный склероз - форум • View topic - Это интересно26 квіт. 2012 - повідомлень: 10 - авторів: 4Медицинский текст детоксикации Detoxx Книга по биотоксинам в хронической нейротоксических синдромов Кейн, Фостер, Спейт и. Sukatan Peperiksaan bagi Penolong Pegawai Penyelidik. - DoF17 Jul 2009 . Kaedah ELISA dalam kajian saringan bagi keselamatan makanan seperti sisa antibiotik, biotoksin marin. 5.4 Tambah Nilai Hasil Perikanan.

Эффективные средства от домашних клопов: выбираем самое. Однако покупать состав в банке с надписями на иностранном языке и без строго прописанной на русском языке инструкции по употреблению не стоит. Профессиональные заболевания в ВМФ - КамчатГТУОтравления морскими биотоксинами. укусы и повреждения, вызываемые опасными. вом контакта. На рубеже XIX–XX вв. в специальных инструкциях .

Стрептокарпусы, сенполии, бегонии, глоксинии, фуксии, орхидеи . 10 квіт. 2008 - повідомлень: 15 - авторів: 5В мировой практике для борьбы с трипсом применяют: Авермектины (вермитек, фитоверм, актофит и др.) Новый биотоксин. SpinTor. EUR-Lex - 02005R2074-20140601 - EN - EUR-Lex1 юни 2014 . Признати методи за изпитване на морски биотоксини по. след тяхното пристигане в съответствие със следните инструкции.

Ботокс в подмышки | Гипергидроз (лечение) / Отзывы и ценыПроблема повышенного потоотделения, способна поколебать нашу уверенность в себе, помешать общению, карьерному росту, личной жизни. А ведь. Gli agenti di rischio che compaiono consumando pesce e molluschi. Histamin je biotoksin. pripadnik skupine biogenih amina koji su prisutni u razlicitim vrstama hrane, kao sto su riba i riblji proizvodi, meso, sir i fermentirana hrana.

Морские прибрежные биологические ресурсы Дальнего Востока. по биотоксинам (Центр создан в ИБМ ДВО РАН). Морские биотехнопарки могут служить основой для создания и управления на научно-инновационной. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПУФ. необходимыми средствами лабораторного контроля загрязнения (заражения) радиоактивными и химическими веществами и биотоксинами. 12.

PENGENDALIAN MUTU PENANGANAN UDANG BEKU. - CoreStapylococus aureus, serta biotoksin dari kerang-kerangan dan lain-lain. Ada pula hal hal yang dapat menimbulkan kemunduran mutu sehingga tidak. Death Jester купить в интернет магазине warlord.ru по низкой. каждым выстрелом, а его боеприпасы заражены опасными биотоксинами. которые влияют на метаболизм цели и приводят к мгновенной смерти.

MedPortal - БИОТАКСИМ: инструкция и показания к применению, противопоказания - где купить

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения. и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку "на правах рекламы".

Биотоксин инструкция

Еще пару таких безнадежных игр, особенно в АПЛ, и я перестану надеятся даже на место в 4-ке. ливерпуль

необъятные просторы, спасибо за фото и рассказ Вадим, добавьте в друзья пжл мы с Лю не так давно знакомы, но я её мнению очень доверяю. ХАРЬКОВ. К постаменту памятника ленина подъехал грузовик с рабочими,начали монтировать леса.Будут восстанавливать. … Ну или его же "Башня": шагнул за порог - а там. А статья (пост), по-чесноку - полна "обид", а, значит, к пре-ДИКТОРу как-то не совсем. ))) пирог с форелью Удивите своих гостей и приготовьте к праздничному Подробнее: гнойники в Абхазии, Приднестровье, Южной Осетии, таджикский наркотрафик, даже, если. гнойники в Абхазии, Приднестровье, Южной Осетии, таджи Поразило, что так все серьезно поставлено, практически полноценная мастерская, даже пусть и на кухне. Да именно они нужны, но судя по Молотку. брать надо в забугорье с ебея)) Я почему и уточнял Название. Эммм а почему на аве Менсу какой-то полуголый мужик? И если сейчас доллар непонятно кто контролирует (фактически управляет миром), то так же непонятно, кто будет контролировать юань. ))) Я всегда спорю по этому поводу с парочкой моих друзей, которые предпочитают такой отдых. У меня два мальчика: старшему уже 12, маленькому через два месяца 4. одни за свою любовь борются,защищая ее.другие действуют согласно чужим указкам,в одночасье отказываясь от любви в угоду навязанным принципам

“ikuyascheMkRI zLya”, SCH. zkIlK-LEKEuyaSuSCH

”ikuyascheMkRI”» muschSCHMkKkK ykV meVEKschKM LyKS leIyuEuEIyisch Rus-LASA
«UkyaeukKeuIyoE eschHeKIyoE: IkSlk, yukukleMeSCHschy, HEKEuschIkuschy»
23-25 VEIKyyauy2015, EEMSCHeueg

VIeHIyoE KEyo leIyuEuEIyischsch

Как разводить цефотаксим?

Антибиотик 3-го поколения цефотаксим производится в виде порошка, предназначен только для инъекций. Он относится к группе цефалоспоринов, является безвредным даже для маленьких детей. Это обусловлено тем, что он не влияет на функции кроветворения, если не превышать сроки лечения. Данный антибиотик эффективен при лечении следующих заболеваний:

• менингит,
• эндокардит,
• воспаление легких,
• инфекции мочеполовой системы,
• инфекции суставов и костей,
• инфекции мускульной ткани,
• заражение крови.

Препарат эффективен также для лечения данных заболеваний у болеющих иммунодефицитом.

Перед тем, как разводить цефотаксим, рассчитывается его доза, она зависит от возраста, веса пациента. Например, для детей до 12 лет она не должна быть больше 50-100 мг/кг массы тела. Инъекции делают не более 4 раз/сутки в зависимости от назначений врача.

Для взрослых и детей старше 12 лет дозировка следующая: 1 г препарата вводится каждые 12 часов. Но в особо сложных случаях развития болезни, когда требуется увеличить дозу, ее можно повысить до 3 г/сутки. При этом она разделяется на 3 части и вводится одинаковыми дозами в течение суток.

Новорожденным назначается не более 50 мг лекарства на 1 кг веса тела ребенка в сутки. Кроме этого цефотаксим однократно вводится пациентам перед хирургической операцией в дозе 1 г для профилактики инфекции.

Для внутримышечных уколов 1 г цефотаксима растворяется в 4 мл специальной стерильной воды. Укол может вызвать боль в месте его введения, поэтому он разводится ледокаином или новокаином. Медсестра обязана провести аллергопробу перед тем, как развести цефотаксим новокаином, чтобы быть уверенной, что у пациента нет аллергии на новокаин. То же самое проводится и с ледокаином или другими местноанестезирующими препаратами.

Для внутривенной инъекции препарат разводится так же, как и для внутримышечной. Время введения должно составить около 5 минут. Для введения методом капельницы цефотаксим разводится натрий хлоридом в следующей пропорции: 1 г лекарства на 50 мл жидкости. Натрий хлорид можно заменить 5% раствором глюкозы. Капельница регулируется таким образом, чтобы процедура заняла около 60 минут.

Инъекции препарата должны выполняться опытной медсестрой, которая знает, как правильно разводить цефотаксим, самолечение на дому проводить нежелательно. Если все же пациент лечится амбулаторно, уколы должен делать опытный человек с медицинским образованием.

Цефотаксим хорошо переносится при соблюдении доз и режима лечения. Пациента лишь могут беспокоить боли при внутримышечном введении. Для того, чтобы уменьшить это проявление, можно воспользоваться мазью Траумель, помазав ею через несколько минут место укола. Лечение осуществляется в течение 10 дней, если срок требуется увеличить по решению лечащего врача, то химический состав крови контролируется регулярным взятием ее на анализ.

Для лечения детей также следует соблюдать рекомендованный производителем курс лечения. Важно для достижения положительного результата знать, как разводить цефотаксим детям, чтобы не допускать передозировки препарата или растворяющей жидкости.

Цефотаксим не назначается:

Цефотаксим незначительно выделяется с материнским молоком, поэтому лечение во время лактации возможно лишь при условии прекращения кормления малыша грудью. Во время лечения антибиотиком даже в виде инъекций следует употреблять много кисломолочных продуктов, пить кисель и жидкие йогурты.

Biotoxin - Русский перевод - Словарь Linguee

The Panel recalled its Recommendation IPHAB-V.5 where the Panel offered itself as a mechanism to strengthen interaction between the relevant expert groups which advice e.g. European Union

(EU) and the Asia Pacific Economic

view to improve the basis for compatibility,

and encouraged the relevant organizations to interact and to request the IPHAB to participate as observer at the principal meetings of their respective expert groups.

Группа напомнила о своей рекомендации IPHAB-V.5, в которой она вызвалась играть роль механизма по укреплению взаимодействия между соответствующими группами экспертов, дающих советы, например, Европейскому союзу (ЕС) и

Азиатско-Тихоокеанскому совету экономического

[. ] сотрудничества (АПЕК) поправиламрегули рования биотоксинов [. ]

с целью улучшения основы для

совместимости, и призвала соответствующие организации взаимодействовать и просить МГВЦВ участвовать в качестве наблюдателя в главных заседаниях своих соответствующих групп экспертов.

The Resolutions concern (i) the formulation and communication of a IPHAB strategy for assisting Member States in the mitigation of harmful algal events; (ii) the

implementation of HAB monitoring within

regulations in cooperation with

FAO and WHO, (iv) a strengthened regional HAB Programme; (v) development of a Harmful Algal Information System within IODE; (vi) the continuation of providing a reference list of HAB species.

Эти резолюции касаются (i) формулирования и стратегии МГВЦВ и распространение информации о ней в целях оказания государствам-членам помощи в уменьшении последствий вредоносного цветения водорослей; (ii)

осуществления мониторинга ВЦВ в

в отношении биотоксинов,

совместно с ФАО и ВОЗ; (iv) укрепления региональной программы по ВЦВ; (v) создания в рамках МООД системы информации о вредоносном цветении водорослей; (vi) продолжения составления справочного списка видов ВЦВ.

The Resolutions concern (i) revised terms of reference for

and Regulations, (ii) the development

of the Harmful Algal Information System; (iii) revised terms of reference for the IPHAB Task Team on Algal Taxonomy; (iv) revised terms of reference for the IPHAB Task Team on HAB Monitoring within the Global Ocean Observing System; and (v) Regional HABP Development.

Группа приняла пять резолюций и одобрила три рекомендации. Резолюции

касаются (i) пересмотренного круга

[. ] ведения Целевой группыпомониторингу биото ксинов, управлению [. ]

и регулированию МГВЦВ; (ii) создания

системы информации о вредоносном цветении водорослей; (iii) пересмотренного круга ведения Целевой группы МГВЦВ по таксономии водорослей; (iv) пересмотренного круга ведения Целевой группы МГВЦВ по мониторингу ВЦВ в рамках Глобальной системы наблюдений за океаном; и (v) регионального развития МГВЦВ.

Acknowledges the result of the IPHAB-VII Task TeamonBiotoxinRegu lations as a result of its merger with the Joint FAO/IOC/WHO ad hoc Expert ConsultationonBiotoxinsinB ivalve Molluscs

признает итоги работы созданной на МГВЦВ-VII Целевой группы по вопросам регулированиявотношениибиотокси нов в результате ее слияния с Объединенной специальной консультативной группой ФАО/МОК/ВОЗ по биотоксинам в двустворчатых моллюсках

(iii) seek advice from the IPHAB Task

[. ] Team on Algal Taxonomy andBiotoxinRegu lation in relation to the updating of existing material and the preparation of new material on HAB species,biotoxinname s and associated syndromes [. ]

to be included in HAIS

(iii) получения консультаций

[. ] от Целевой группы МГВЦВ по таксономии водорослей ирегулированию биото ксинов в связи с обновлением существующих материаловповидамВЦВ,то понимике биотоксинов и ассоциируемым с ними [. ]

синдромам для включения

в информационную систему по ВЦВ

БИОТАКСИМ - порошок д

В справочнике Видаль собраны более 5000 описаний лекарственных средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, включая информацию из Справочников Видаль “Лекарственные препараты в Беларуси” за 2007 – 2014 годы.

Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно зарегистрироваться. Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации.

Форма выпуска, состав и упаковка

порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м инъекц. 1г: фл.
Рег. №: 5141/01/07/11/12 от 28.04.2012 - Действующее

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций белый или светло-желтый, легко растворимый в воде.

цефотаксим натрия (содержит 48 мг натрия (2.09 ммоль))

1 г - флаконы (1) - упаковки.

Описание лекарственного препарата БИОТАКСИМ создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ.

Цефотаксим является полусинтетическим цефалоспорином III поколения для парентерального применения, с широким спектром бактерицидного действия. Механизм действия основан на угнетении синтеза бактериальной стенки. В организме под влиянием неспецифических эстераз цефотаксим биотрансформируется до активного метаболита - дезацетилцефотаксима. Это свойство значительно удлиняет бактерицидное действие и повышает антибактериальную активность лекарственного препарата.

Механизмы развития резистентности

Устойчивость бактерий к цефотаксиму может быть вызвана:

— Гидролизом β-лактамазами; цефотаксим может подвергаться гидролизу некоторыми β-лактамазами расширенного спектра, также он может гидролизоваться путем активации и/или синтеза фермента (АmpС), закодированного в гене.

— Механизмом резистентности основанным на отсутствии проницаемости.

— Механизмом насоса, обуславливающим выведение электролитов.

Резистентные к цефотаксиму микроорганизмы могут характеризоваться перекрестной резистентностью разной степени к другим β-лактамовым антибиотикам. Грамотрицательные микроорганизмы, резистентные к цефотаксиму, проявляют полную перекрестную резистентность к другим цефалоспоринам третьего поколения с широким спектром действия (например, цефтазидим, цефтиаксон).

Грамположительные аэробные бактерии: чувствительные к метициллину: Staphylococcus aureus *. Staphylococcus epidermidis *. Staphylococcus haemolyticus и коагулазоотрицательные стафилококки; Стрептококки группа А (включая Streptococcus pyogenes) * ; Стрептококки группа В; Streptococcus pneumoniae *; Зеленящие стрептококки *.

Грамотрицательные аэробные бактерии: Citrobacter freundii, Enterobacter spp. (без Enterobacter cloacae) *. Escherichia coli *. Haemophilus influenzae *. Haemophilus parainfluenzae *. Moraxella catarrhalis *. Neisseria gonorrhoeae *. Neisseria meningitids *. Klebsiella spp. Morganella morganii, Proteus mirabilis *. Serratia spp. Yersinia enterocolitica.

Анаэробныебактерии: Clostridium spp. (безClostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp.

Прочие: Borrelia spp.

Микроорганизмы, в случае которых может являться проблемой приобретенная резистентность: Bacteroides fragilis, Enterobacter cloacae.

Грамположительные аэробные бактерии: устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus #. устойчивые к метициллину коагулазоотрицательные стафилококки # .

Грамотрицательные аэробные бактерии: Acinetobacter spp. Pseudomonas aeruginosa #. Stenotrophomonas maltophilia # .

Анаэробные бактерии: Clostridium difficile # .

Грамположительные аэробныебактерии: Enterococcus spp.

Другие: Chlamydia spp. Legionella pneumophila, histeria spp. Mycoplasma spp.

* Клиническая эффективность доказана в отношении чувствительных штаммов, изолированных на основании подтвержденных клинических показаний

# Следует учитывать как резистентные

Данные по доклинической безопасности

Цефотаксим не проявляет мутагенных свойств. Исследования на крысах и мышах не выявили тератогенное влияние цефотаксима. Не отмечено снижение фертильности у животных.

Цефотаксим вводят парентерально.

После в/в введения 1 г цефотаксима концентрация в сыворотке составляла: через 5 мин 81-102 мг/л, а через 15 мин - до 46 мг/л. Через 8 мин после в/в инъекции 2 г цефотаксима, концентрация в сыворотке составляла 167-214 мг/л. После в/м введения 1 г цефотаксима, C_max в сыворотке составляла примерно 20 мг/л и сохранялась в течение 30 мин.

Примерный V_d составляет 21-37 л/кг. Цефотаксим на 25-40% связывается с белками сыворотки.

Концентрацию цефотаксима (обычно определяемая при помощи неспецифических методов определения) анализировано из большого количества проб тканей и жидкостей человека. Концентрация в спинномозговой жидкости является низкой, если нет воспалительного процесса, но возрастает до 3-30 мкг/мл у детей, больных минингитом.

Цефотаксим обычно проникает через гематоэнцефалический барьер выше значения MIC для чувствительных патогенных микроорганизмов, если спинномозговая оболочка в состоянии воспаления.

Концентрации (0.2-5.4 мкг/мл) угнетающие развитие большинства грамотрицательных бактерий, достигаются в гнойной мокроте, выделениях из бронхов и плевральной жидкости после введения 1 или 2 г.

Концентрация, которая может быть эффективной в отношении чувствительных микроорганизмов также достигнута в области женских половых органов, в выделениях из уха при отите, в предстательной железе, интерстициальной жидкости, тканях почки, в брюшине и стенках желчного пузыря после введения рекомендуемых терапевтических доз. Высокая концентрация цефотаксима и дезацетилцефотаксима обнаруживается в желчи. Проникает также через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Цефотаксим достигает высоких концентраций в тканях плода, до 6 мг/кг м.т.

Цефотаксим в большой степени подвержен метаболическим преобразованиям. Примерно 15-25% введенной парентерально дозы выводится в виде О-дезацетилцефотаксима (проявляет антибактериальную активность). Два других образуемых неактивных лактона, по-видимому, выводятся с мочой.

Цефотаксим и дезацетилцефотаксим выводятся в основном почками. Примерно 40-60% введенной дозы цефотаксима выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, а примерно 20% - в виде дезацетилцефотаксима.

Общий клиренс цефотаксима составляет 260-390 мл/мин, почечный клиренс 145-217 мл/мин.

T_1/2 цефотаксима в сыворотке составляет 50-80 мин, а его активного метаболита - 125 мин. У пациентов преклонного возраста (>80 лет) установленный T_1/2 цефотаксима составляет 120-150 мин, а активного метаболита - 5 ч. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 3-10 мл/мин) T_1/2 цефотаксима может составлять 2.5-10 ч.

Показания к применению

Цефотаксим применяют при лечении тяжелых инфекций, вызванных чувствительными бактериями:

— инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию, вызванную Streptococcus pneumoniae (со сниженной чувствительностью к пенициллину), Escherichia coli, Klebsiella spp. Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Proteus mirabilis, Serratia marcescens и Enterobacter spp.;

— инфекции мочевыводящих путей, вызванные в частности Citrobacter spp. Enterobacter spp. Escherichia coli, Klebsiella spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri и Serratia marcescens; также неосложненные случаи гонореи, включая вызванные штаммами Neisseria gonorrhoeae, вырабатывающими пенициллиназу;

— инфекции в области малого таза, включая вызванные Escherichia coli, Proteus mirabilis, анаэробными бактериями - Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp, а также некоторыми штаммами Bacteroides spp. включая В. fragilis, Clostridium spp.

— сепсис, вызванный в частности штаммами Escherichia coli, Klebsiella spp. Serratia marcescens;

— инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Escherichia coli, Enterobacter spp. Klebsiella spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas spp. Serratia marcescens, Bacteroides spp. и анаэробными кокками - Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.;

— инфекции органов брюшной полости, включая перитонит, вызванные Escherichia coli, Klebsiella spp. Bacteroides spp. а также Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.;

— инфекции костей и суставов, включая вызванные Haemophilus influenzae, Streptococcus spp. Proteus mirabilis.;

— инфекции ЦНС, включая бактериальный менингит, вызванные Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli;

— профилактика периоперационных инфекций.

Необходимо учитывать официальные, местные рекомендации, касающиеся резистентности бактерий и надлежащего применения антибактериальных препаратов.

Цефотаксим предназначен для парентерального введения, в/м или в/в. Режим дозирования и способ применения устанавливается в зависимости от тяжести и вида инфекции, возраста, массы тела и функции почек.

Препарат Биотаксим доступен в дозах 250 мг, 500 мг и 1 г для в/м или в/в введения.

Раствор лекарственного препарата с лидокаином нельзя вводить в/в.

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: при легких и умеренных инфекциях применяют по 1 г каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 12 г, разделенную на 3-4 введения.

Суточные дозы до 6 г следует разделить как минимум на два введения, через каждые 12 ч. Более высокие суточные дозы следует разделить как минимум на 3-4 введения, через каждые 8 или 6 ч.

Рекомендации, касающиеся дозирования, представлены в таблице ниже:

Разовая доза цефотаксима

Интервал между дозами

50 мг/кг м.т. каждые 8 ч, в/в

Неосложненная гонорея: однократная внутримышечная инъекция 1 г цефотаксима. Перед началом лечения цефотаксимом следует провести исследования, исключающие сифилис.

Для профилактики периоперационных инфекций следует ввести однократную дозу 1-2 г цефотаксима за 30-60 мин до начала операции. В зависимости от риска инфицирования, можно продолжить введение лекарственного препарата после операции.

Комбинированная терапия цефотаксимом и аминогликозидами без антибиотикограммы показана только при тяжелых и угрожающих жизни инфекциях. При комбинации с аминогликозидами также следует обращать внимание на функцию почек.

Аминогликозиды должны вводиться отдельно при комбинированной терапии.

При инфекциях, связанных с Pseudomonas aeruginos aцефотаксим может комбинироваться с другими антибиотикаи, чувствительными к Pseudomonas aeruginosa.

Пациенты с почечной недостаточностью: снижение дозы препарата необходимо только в случаях тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 5 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке 751 микромоль/л). После введения начальной насыщающей дозы 1 г, суточную дозу следует снизить наполовину без изменения частоты введения лекарственного препарата, напр. дозу 1 г каждые 12 ч снизить до 500 мг каждые 12 ч, дозу 1 г каждые 8 ч снизить до 500 мг каждые 8 ч, дозу 2 г каждые 8 ч снизить до 1 г каждые 8 ч, и т.д. Некоторым пациентам может требоваться дальнейшая коррекция дозы, в зависимости от течения инфекции и общего состояния пациента. Так как цефотаксим выводится в большом количестве во время гемодиализа, то необходимо назначить пациентам дополнительную дозу после этой процедуры.

Способ применения: препарат, после соответствующего разведения, вводят в/в в 3 или 5 минутной инъекции или в/м - глубоко в верхний внешний квадрат большой ягодичной мышцы или боковую часть бедра.

Лекарственный препарат можно вводить в виде в/в инфузии.

В/в введение (инъекции или инфузии): при прерывистых внутривенных инъекциях раствор следует вводить в промежутках 3-5 мин. В постмаркетинговом периоде отмечены потенциально опасные для жизни пациента тахиаритмии у незначительной группы пациентов, которым в виде быстрой инфузии был введен цефотаксим через катетер в центральную вену.

Не следует смешивать растворы цефотаксима и аминогликозидов в одном шприце или в инфузионном растворе.

Побочные действия классифицированы по частоте их встречаемости следующим образом: очень часто > 1/10; часто > 1/100 и < 1/10; не очень часто > 1/1000 и < 1/100; редко > 1/10 000 и < 1/1000; очень редко < 1/10 000, частота неизвестна (на основании доступных данных частота не может быть определена, согласно опыту после введения лекарственного продукта в обращение.

Инфекции и паразитарные инвазии: частота неизвестна – суперинфекции.

Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: не очень часто - лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; частота неизвестна - нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны иммунной системы: не очень часто - реакция Герксхаймера; частота неизвестна - анафилактические реакции, вазомоторный отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы: не очень часто - судороги; частота неизвестна - головная боль и головокружения, энцефалопатия (например, нарушение сознания, нескоординированные движения).

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна -тахикардия, аритмия, вызванная быстрым введением препарата в центральные вены.

Желудочно-кишечные расстройства: не очень часто - диарея; частота неизвестна - анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, энтероколит (в том числе геморрагический), псевдомембранозный колит.

Нарушения со стороны печени и желчных путей: не очень часто - повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛАТ, АСПАТ, ЛДГ, ГГТ, щелочная фосфатаза) и/или билирубина; частота неизвестна - гепатит (иногда с желтухой).

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: не очень часто - высыпания, кожный зуд, крапивница; частота неизвестна - полиморфная эритема, синдром Стивена-Джонсона, эпидермальный токсический некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: не очень часто - расстройство функции почек, увеличение уровня креатинина (во время применения с аминогликазидами);частота неизвестна- интерстициальный нефрит.

Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто - боль в месте инъекции после в/м введения; не очень часто - лихорадка, воспалительные реакции в месте введения, включая флебит/тромбофлебит; частота неизвестна – при в/м введении (если раствор содержит лидокаин) общие реакции организма на лидокаин.

Нарушения опорно-двигательной системы, соединительной и костной ткани: частота неизвестна - нарушение функций суставов, отеки.

При лечении боррелиоза реакция Герксхаймера может проявиться в течение первых нескольких дней терапии.

Появление одного или нескольких из ниже указанных симптомов отмечено в течение нескольких недель от начала лечения боррелиоза: кожные высыпания, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня печеночных трансаминаз, трудности при дыхании, боль в суставах.

Нарушения со стороны печени и желчных путей

Повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛАТ, АСПАТ, ЛДГ, ГГТ, щелочная фосфатаза) и/или билирубина. Эти нарушения в результатах лабораторных исследований редко могут превысить двукратно верхнюю границу нормальной концентрации и указывать на повреждение печени, обычно проявляются в задержке желчи и чаще протекают бессимптомно.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к действующему веществу или какому-либо вспомогательному веществу и другим цефалоспоринам.

Может наступить перекрестная аллергическая реакция между пенициллинами и цефалоспоринами.

Цефотаксим, разведенный в лидокаине, не может быть применен в случае:

— ранее выявленной повышенной чувствительности к лидокаину или к другим местным амидовым анестетикам;

— сердечной блокады (без кардиостимулятора);

— острой сердечной недостаточности;

— в/в введения;

— у грудных детей в возрасте до 30 мес.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения цефотаксима у беременных женщин не установлена.

Экспериментальные испытания не выявили посредственное или непосредственное влияние на репродукцию. Не проводились многочисленные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин.

Цефотаксим проникает через плацентарный барьер. Поэтому цефотаксим не должен быть применен в период беременности, а только в том случае, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск.

Цефотаксим выделяется с грудным молоком. Нельзя исключить влияния на физиологическую флору кишечника у новорожденных на грудном вскармливании, что приводит к появлению поноса, колонизации дрожжеподобных грибов и реакции повышенной чувствительности у новорожденного.

Поэтому врач должен принять решение о приостановлении грудного вскармливания или прекращении лечения, учитывая пользу от кормления грудью для ребенка и эффективность лечения матери.

Применение при нарушениях функции почек

Пациенты с почечной недостаточностью должны получать соответственно сниженную в зависимости от клиренса креатинина дозу. Следует соблюдать осторожность если цефотаксим вводят в сочетании с аминогликозидами или прочими нефротоксическими препаратами. Следует проводить мониторинг функции почек у этих пациентов, у лиц пожилого возраста и у пациентов, у которых ранее было отмечено нарушение почечных функций.

Применение у детей

Противопоказан у грудных детей в возрасте до 30 месяцев. У детей в старше 30 месяцев применение возможно согласно режиму дозирования.

До начала лечения цефотаксимом следует установить наличие в анамнезе у пациента аллергических реакций, особенно на цефотаксим, цефалоспорины и пенициллины (и другие β-лактамовые антибиотики), так как реакции гиперчувствительности развиваются в 5-10% случаев.

Серьезные, включая смертельные, случаи гиперчувствительности наблюдались у пациентов, принимающих цефотаксим.

В случае развития аллергической реакции следует обязательно прекратить применение цефотаксима и при необходимости провести соответствующие лечение. Особую осторожность следует соблюдать в случае применения цефотаксима у пациентов с аллергическим диатезом или астмой.

Применение цефотаксима абсолютно противопоказано в случае появления немедленной реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам в анамнезе.

У лиц с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможна аллергия также на цефалоспорины (так называемая перекрестная аллергия). В таком случае существует опасность развития тяжелой аллергической реакции. Следует соблюдать особую осторожность при применении цефотаксима у пациентов, у которых развились реакции повышенной чувствительности (особенно если наступила анафилактическая реакция) к пенициллинам или другим β-лактамовым антибиотикам.

Как и в случае других антибиотиков, при продолжительном применении цефотаксима, изначально чувствительные штаммы могут стать устойчивыми, а также может увеличиться количество бактерий семейства Enterococcus spp. Необходимо провести оценку состояния пациента, рекомендуется выполнить антибиограмму.

Содержание натрия (2.09 ммоль/г) следует учитывать у пациентов, у которых необходимо ограничить прием натрия.

Серьезные пузырчатые кожные реакции

Серьезные случаи пузырчатых реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или эпидермальный токсический некролиз отмечались в связи с применением цефотаксима. Следует сообщить пациенту о необходимости врачебной консультации в случае проявления таких реакций.

Осложнения, связанные с Clostridium difficile

В ходе лечения или после его окончания, в результате чрезмерного роста устойчивых к лекарственному препарату бактерий Clostridium difficile, может развиться псевдомембранозный колит. В случае появления диареи следует учитывать возможность этого осложнения. В легких случаях достаточно отменить лекарственный препарат, в тяжелых случаях, после отмены лекарственного препарата, следует обеспечить адекватную гидратацию пациента, восполнить запас электролитов и провести исследование с целью обнаружения бактерий. В случае обнаружения С. difficile следует применить метронидазол или ванкомицин внутрь. Не следует вводить лекарственные препараты, угнетающие перистальтику, или другие препараты, обладающие вяжущим действием.

Следует соблюдать осторожность при применении цефотаксима у пациентов с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника, особенно колита.

Пациенты с почечной недостаточностью

Пациенты с почечной недостаточностью должны получать соответственно сниженную в зависимости от клиренса креатинина дозу. Следует соблюдать осторожность если цефотаксим вводят в сочетании с аминогликозидами или прочими нефротоксическими препаратами. Следует проводить мониторинг функции почек у этих пациентов, у лиц пожилого возраста и у пациентов, у которых ранее было отмечено нарушение почечных функций.

Высокие дозы бета-лактамовых антибиотиков, включая цефотаксим, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, могут вызвать энцефалопатию (например, нарушение сознания, нескоординированные движения и судороги).

Следует сообщить пациенту о необходимости врачебной консультации в случае проявления таких реакций.

Лейкопения, нейтропения и редко агранулоцитоз могут наступить во время терапии цефотаксимом, особенно, если курс лечения продолжительный. В случае курса лечения более 7-10 дней, количество лейкоцитов следует контролировать и прекратить лечение если появится нейтропения. Сообщалось о нескольких случаях эозинофилии и тромбоцитопении, быстро исчезающих после прекращения лечения. Также сообщалось о случаях гемолитической анемии.

При длительной терапии следует контролировать функцию печени.

При слишком быстром в/в введении (быстрее 1 мин) цефотаксим может вызывать сердечные аритмии.

Как и любое применение антибиотика использование цефотаксима может приводить к возникновению резистентности в результате чего лекарственное средство может становиться неэффективным. Это необходимо учитывать в случае повторного возникновения инфекции и назначать адекватную терапию.

Цефотаксим не эффективен в лечении сифилиса

Не имеется достоверных клинических исследований лечения инфекций, вызванных Salmonella typhi, paratyphi А и paratyphi В.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет доказательств того, что цефотаксим непосредственно ограничивает способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов. Высокие дозы цефотаксима, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, могут вызвать энцефалопатию (например, нарушение сознания, головокружения, нескоординированные движения и судороги). Следует проинформировать пациентов о невозможности управления транспортным средством и обслуживании движущихся механизмов, если такие симптомы возникнут.

Симптомы передозировки в большой степени отвечают картине нежелательных эффектов. Есть риск развития обратимой энцефалопатии в случае применения высоких доз бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим.

В случае передозировки, введение цефотаксима следует прервать и начать соответствующую терапию, которая охватывает мероприятия по выведению и симптоматическому лечению нежелательных эффектов (например, судорог).

Специфического антидота нет. Концентрацию цефотаксима в сыворотке крови можно снизить в процессе гемодиализа или перитонеального диализа.

Не следует применять цефотаксим в комбинации с веществами, обладающими бактериостатическим эффектом (например, тетрациклин, эритромицин, хлорамфеникол, сульфонамиды), так как invitroустановлено их антагонистическое антибактериальное действие. Во время сочетанного лечения цефотаксимом и аминогликозидами может наблюдаться синергизм действия.

Потенциальные нефротоксические препараты и сильнодействующие диуретики

Применение высоких доз цефотаксима у пациентов, получающих одновременно нефротоксические лекарственные препараты (например, аминогликозиды, полимиксин В, колистин), петлевые диуретики, может потенцировать их пагубное действие на функцию почек. Следует также наблюдать за функцией почек.

Одновременное применение пробенецида увеличивает концентрацию и время полувыведения в сыворотке в результате уменьшения почечного клиренса.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Цефотаксим не оказывает влияние на результаты ферментативных тестов, обнаруживающих сахар в моче. Цефотаксим, как и другие цефалоспорины, может вызывать появление ложноположительного результата теста Кумбса.

Определение уровня глюкозы в моче с использованием неспецифических редукционных тестов может давать ложноположительные результаты. Это явление не наблюдается при использовании оксидазного теста.

Цефотаксим проявляет несовместимость с:

— растворами с рН больше 7.5 например, натрия гидрокарбоната;

— аминогликозидами, а в случае одновременного применения эти лекарственные препараты следует вводить в разные части тела.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в защищенном от света и в недоступном и скрытом от детей месте при температуре до 25°С.

Приготовленный раствор можно хранить в течение 24 ч в холодильнике, т.е. при температуре от 2°С до 8°С.

Срок годности - 2 года.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

© Справочник Видаль «Лекарственные препараты в Беларуси»