Кордипин - Отзывы о Кордипине

Кордипин – анти гипертонический препарат, относящийся к группе средств, блокирующих кальциевые каналы. По составу и действию он аналогичен таким лекарствам, как Коринфар. Кордафлекс. Ведь активным компонентом Кордипина является нифедипин. Влияние данного лекарства на организм обусловлено тем, что оно препятствует проникновению ионов кальция в мышцы сердца и сосудистых стенок. В следствие этого их способность к сокращению снижается – напряжение, тонус мышц падает. Происходит расширение сосудов, снижение потребления кислорода миокардом.

Применяется Кордипин при:

• Гипертонических кризах (обычная форма препарата);
• Терапии гипертонии (пролонгированная форма препарата).

Выпускают два вида таблеток Кордипина: «быструю» и «медленную» (Кордипин Ретард). Они отличаются, как можно догадаться, скоростью высвобождения действующего вещества. Если обычный Кордипин начинает действовать уже через несколько минут, а его эффект наблюдается в течение часа, то Кордипин Ретард «распределяет» свою эффективность на десять – двенадцать часов.

Инструкция препарата Кордипин сообщает, что лечение им должно начинаться с небольших доз, которые увеличивают индивидуально. Назначая этот препарат, врач должен иметь ввиду здоровье печени и сердца пациента, наличие у него таких заболеваний, как, например, сахарный диабет, гиперплазия легких и так далее.

Противопоказан Кордипин при:

• Терапии постинфарктных состояний (в течение первого месяца);
• Некоторых заболеваниях сердца;
• Гипотонии;
• Порфирии;
• Беременности и лактации, детям (для таблеток Ретард).

Сосудистые эффекты данного препарата могут вызвать такие симптомы, как головные боли, приливы крови к лицу, отеки ног (в области лодыжек). Кроме того, возможно чувство усталости, развитие сердцебиения, изжога. аллергические высыпания, падение давления, снижение свертываемости крови и так далее.

Передозировка Кордипином приводит к сильному снижению давления, шоковому состоянию, которое сопровождается нарушениями работы сердца, судорогами, нарушению обмена веществ. Больному нужно промыть желудок, дать активированный уголь. поддерживать состояние в зависимости от симптомов.

Основная тема, которую затрагивают отзывы о Кордипине, это вопрос адекватного контроля за состоянием сосудов. Огромный спектр препаратов от гипертонии, разработанный медиками во всем мире, как раз и призван обеспечить каждому пациенту индивидуальный подход. Вот несколько историй о применении Кордипина:

• Раньше я принимала Тенорик. Но пульс стал слишком низким, чувствовала слабость. Заменили мне препарат на Кордипин. Теперь все хорошо с давлением и пульсом, но по вечерам отекают ноги.

• Моему папе прописали Кордипин от гипертонии, но у него одна почка. У него постоянно шумит в ушах, болит голова, снижается слух. Когда давление поднимается, то эти симптомы усиливаются.

Врачи, к которым были обращены эти сообщения-вопросы, старались, в первую очередь, объяснить пациентам и их близким, что выбор конкретного лекарства и схемы лечения – это прерогатива специалиста при очном консультировании. В целом, они хорошо отзывались о Кордипине. Этот препарат, по их мнению, может скорректировать состояние сосудов, не влияет на работу почек, способен улучшить качество жизни больного. Но, естественно, когда Кордипин вызывает нежелательные явления, вроде отеков или шума в ушах – следует обсуждать это с лечащим врачом. Возможно, будет снижена дозировка, добавлены препараты в общую схему, а может быть, Кордипин заменят на другое средство.

Общий рейтинг: 4.3 из 5 51

Кордипин: показания и инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Пролонгированная форма Кордипина имеет более широкий спектр применения: гипертония, стенокардия. стенокардия Принцметала.

Отзывы о применении Кордипина, а также результаты исследований стали основанием для обозначения следующих противопоказаний к его применению:

• индивидуальная непереносимость компонентов Кордипина,
• острая недостаточность в работе левого желудочка (кардиогенный шок),
• сужение просвета аорты,
• стадия обострения ишемического заболевания сердца,
• пониженное давление крови,
• сердечная недостаточность,
• беременность,
• период грудного вскармливания.

В новости (тыц ) показания к применению Аториса.

Зафиксированы следующие нежелательные эффекты на организм человека:

• со стороны ССС (сердечно-сосудистой системы). аритмии, тахикардии, отеки лодыжек, голеней, стоп, снижение АД, гиперемия кожи лица, приливы крови, обморок,
• со стороны ЦНС и нервной периферической системы. головокружение, головная боль, астения, сверх утомляемость, тремор конечностей, парестезии, паркинсонические нарушения (маскообразное лицо, атаксия, тугоподвижность рук и ног, шаркающая походка, затруднения глотания), депрессивные состояния,
• со стороны пищеварительных органов. повышенный аппетит, сухость во рту, диспепсия, в редких случаях - гиперплазия десен, которая проявляется в кровоточивости, отечности и болезненности, длительный прием препарата может спровоцировать внутрипеченочный холестаз,
• костного аппарата. артралгия, миалгия, отечность суставов,
• органов кровеносной системы. лейкопения, анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения,
• системы и органов мочевыделения. у больных с почечной недостаточностью может ухудшиться функция почек.

Кроме перечисленного могут возникать различные аллергические реакции: крапивница, аутоиммунный гепатит, кожный зуд, экзантема. Прочие реакции: в редких случаях - нарушение функции органов зрения, гипергликемия, увеличение массы тела, затруднение дыхания вследствие отека легких.

Доза терапевтического эффекта устанавливается индивидуально для каждого больного, таблетки принимают во время либо после приема еды.

Пациента следует предупредить о регулярном приеме препарата и обязательно в одно и тоже время ежедневно, не повышая при этом назначенную дозу. В случае, если больной забыл принять лекарство своевременно, удваивать следующую дозу нельзя.

Начинают прием лекарства с 1 таблетки в день, эту дозу в особых случаях увеличивают до 2-х таблеток, при этом максимальное дозирование не должно превышать 4-х таблеток в день.

Кордипин применяют с осторожностью при:

• расположенности к артериальной гипотензии,
• тяжелой форме митрального либо аортального стеноза,
• гиповолемии,
• злокачественной форме гипертензии,
• сердечной недостаточности ,
• инфаркте миокарда .

В период лечения Кордипином нужно ограничить употребление больших объемов жидкостей, потому как это обстоятельство увеличивает преднагрузку на сердце и провоцирует отек легких. Есть вероятность появления периферических отеков (наиболее часто - нижних конечностей), потому при приеме препарата показано применение диуретиков.

1. Снижение артериального давления усиливается при параллельном применении Кордипина и иных гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, Циметидина, нитратов, диуретиков, трициклических антидепрессантов.
2. Данный лекарственный препарат вида блокаторов медленных кальциевых каналов способен усиливать отрицательное действие таких средств, как Хинидин и Амиодарон. Основное вещество Кордипина - нифедипин - понижает концентрацию хинидина в крови, поэтому после отмены рассматриваемого средства может резко повысится концентрация Хинидина.
3. Нифедипин имеет способность повышать плазменные концентрации Теофиллина и Дигоксина .
4. Применение Кордипина и нитратов провоцирует тахикардию.
5. Нифедипин значительно замедляет процесс выведения Винкристина из клеток организма и усиливает проявления его побочных действий.
6. Действующее вещество Кордипина может усилить токсическое воздействие сульфата магния, это зачастую приводит к нейромышечной блокаде.

Возможные симптомы применения Кордипина сверх установленной нормы: препарат часто вызывает периферическую вазодилатацию с пролонгированной выраженной артериальной гипотензией, что проявляется в головных болях, гиперемии кожи лица, длительном выраженном снижении давления, тахикардии либо брадикардии.

При признаках гипотензии больного переводят в горизонтальное положение, приподнимая нижние конечности, затем парентерально вводят плазмозаменители. При неэффективности описанных мер вводят симпатомиметики Добутамин. Дофамин, Норэпинефрин).

В новости (тыц ) отзывы о Небивололе.

Лечение передозировки заключается в применении стандартных мер, которые направлены на выведение лекарства из организма, это - прием активированного угля, промывание желудка), а также обязательно включать тщательный контроль работы сердца, легких.

У Кордипина есть антидот - это препараты кальция. В таких случаях показано внутривенное введение кальция хлорида (10%-ый раствор) либо глюконата кальция.

Многие наши читатели для лечения сердечных заболеваний и их профилактики активно применяют инновационную медицинскую методику от Елены Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться!

Аналоги данного лекарственного средства разбиваются по лекарственным формам:

• таблетки: Нифедипин. Фенигин (производство - Россия, Украина),
• ретардная (пролонгированная) форма: Кальцигард-ретард (Индия), Нифедипин (Германия), Никердия (Индия), Коринфар ретард (Германия),
• таблетки с модифицированным высвобождением: Кордафлекс (Венгрия), Нифекард (Словения).

Кордипин выпускается фармакологической промышленностью в таблетированной форме с содержанием нифедипина 10 мг, в упаковке по 10 и 50 штук.

Есть еще две лекарственные формы: таблетки с модифицированной формой высвобождения с содержанием 40 мг нифедипина в каждой таблетке и таблетки с пролонгированным (продолжительным) воздействием с содержанием 20 мг нифедипина в таблетке.

Все три лекарственные формы выпускает словенская фармацевтическая компания КРКА.

Цена данного лекарства варьируется:

• в России - от 90 до 100 рублей,
• в Украине - от 23 до 27 гривен.

Отзывы пациентов о применении данного лекарственного средства говорят о его высокой эффективности. Отмечается, в частности, стойкое оптимальное артериальное давление в течение приема Кордипина и спустя некоторое время после его окончания.

В конце данной статьи можно более подробно прочитать отзывы о Кордипине.

Кордипин: инструкция по применению препарата

Кордипин: гипертонический криз.

Кордипин-ретард: артериальная гипертензия, стабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; стрип 10, пачка картонная 5;

Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
нифедипин 10 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; лактозы моногидрат; повидон; натрия лаурилсульфат; тальк; крахмал прежелатинизированный; кремния диоксид коллоидный безводный
оболочка — кислоты метакриловой сополимер; тальк; титана диоксид (Е171); макрогол; красящее вещество хинолиновый желтый (Е104)
в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 5 стрипов.

Тормозит поступление кальция в клетки миокарда, гладкой мускулатуры коронарных артерий и периферических сосудов, оказывает коронародилатирующее действие, улучшает постстенотическую циркуляцию; уменьшает нагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде, снижает работу сердца.

Из таблеток (10 мг) высвобождается быстро, начало всасывания — через 5–10 мин, Cmax достигается через 30–60 мин; из таблеток ретард (20 мг) — высвобождается очень медленно, Cmax достигается через несколько часов, действие длится от 10 до 12 ч.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, выраженный стеноз аорты, порфирия, острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), нестабильная стенокардия, гипотония, выраженная сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст (табл.ретард).

Головная боль, покраснение лица, отеки лодыжек; редко — ортостатическая гипотензия, головокружение, слабость, чувство усталости, тахикардия, гиперплазия десен, изжога; тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения, кожная сыпь.

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Дозы Кордипина® должны подбираться индивидуально.

Начальная доза — 10 мг (1 табл.) 2–3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 табл. (20 мг) 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Нифедипин в основном метаболизируется в печени, поэтому дозу следует подбирать в соответствии с состоянием печени пациента. При нарушении функции почек дозу Кордипина® корректировать не требуется.

Симптомы: гипотензия, шок, бради- и/или тахикардия, сердечная недостаточность, судороги, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия (добавление жидкости, норадреналина, хлорида кальция).

Совместим с гипотензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, диуретиками, нитроглицерином и изосорбида динитратом. Повышает концентрацию в сыворотке дигоксина, карбамазепина, фенитоина, теофиллина. Циметидин увеличивает уровень нифедипина в крови.

С осторожностью (под наблюдением врача) применяют при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, нестабильной стенокардии, сахарном диабете, печеночной недостаточности, легочной гипертензии, в пожилом возрасте, а также в постинфарктном периоде (короткодействующие таблетки). При одновременном применении бета-адреноблокаторов в начале лечения возможно появление гипотензии и застойной сердечной недостаточности. У пациентов с острой коронарной недостаточностью (из-за рефлекторной тахикардии) возможно ухудшение течения ишемической болезни и учащение приступов стенокардии.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

C Сердечно-сосудистая система

C08 Блокаторы кальциевых каналов

C08C Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды

C08CA Дигидропиридиновые производные

Кордипин инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: П N 013465/01-191107
Торговое название препарата: Кордипин® ретард
Международное непатентованное название: нифедипин
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия

Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, пролонгированного действия содержит активного вещества нифедипина 20 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, глицерил пальмитостеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный, безводный, натрия лаурил сульфат, магния стеарат, повидон; оболочка: метакриловой кислоты сополимер, тальк, титана диоксид (Е171), макрогол, краситель хинолиновый желтый (Е104).
Описание: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки со скошенным краем, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: блокатор «медленных» кальциевых каналов
КОД АТХ - С08СА05

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нифедипин относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Обладает антиангинальной и антигипертензивной активностью. Расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения постнагрузки на сердце и доставки кислорода. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления левого желудочка (ЛЖ). Не обладает антиаритмической активностью.
В ответ на периферическую вазодилятацию: отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется 50-60% нифедипина. Максимальные уровни концентрации нифедипина в плазме крови после приема таблетки с замедленным высвобождением 20 мг достигается через 2-4 часа.
Нифедипин хорошо распределяется в тканях, более 90% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Нифедипин почти полностью метаболизируется в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. 80% неактивных метаболитов выводится почками, остальная часть через кишечник. Период полувыведения Кордипина ® ретард составляет 8-10 часов. Элиминация может быть замедлена у больных с нарушением функции почек.
Нифедипин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном применении может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.

• Стабильной стенокардии, вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)
• Артериальной гипертензии

Противопоказания
Повышенная чувствительность к нифедипину или другим производным дигидропиридинам, другим компонентам препарата, кардиогенныи шок (риск развития инфаркта миокарда), коллапс, выраженный стеноз аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель), беременность (I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии).

Беременность и период лактации.
Назначение нифедипина беременным показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода. Нифедипин не рекомендуется назначать в 1-ом триместре беременности. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому во время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы.
Таблетки следует принимать, не разжевывая, нельзя их дробить или делить.
Дозы Кордипина ® ретард, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия должны подбираться индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и терапевтического эффекта. Рекомендуемая доза препарата составляет: по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2 таблеток 2 раза в день. Для пациентов со стенокардией Принцметала суточная доза может быть увеличена до 80 мг или 120 мг. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение артериального давления (АД), обморок, синкопе, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, при длительном приеме в высоких дозах - экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" ферментов).
Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, крапивница, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит,; очень редко - аутоиммунный гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко - затруднение дыхания, кашель; очень редко - нарушение зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Передозировка.
Симптомы: вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении потеря сознания, кома.
Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы.
Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен.
Рекомендуется проводить контроль за содержанием глюкозы в крови (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (калия, кальция).
Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов.
Лекарственные средства из группы БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств как амиодарон и хинидин.
Нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина. Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, препараты кальция.
Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
Препараты лития могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, противопоказан их одновременный прием.

Особые указания.
Прекращать лечение препаратом Кордипин ® ретард рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.
За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
У некоторых пациентов, особенно в начале лечения, препарат может вызвать головокружение, что снижает способность к управлению автомобилем или другими механизмами. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Форма выпуска.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия, 20 мг. По 15 таблеток в блистере. По 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения.
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности.
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек.
По рецепту.

Производитель: КРКА, д.д. Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

По всем вопросам обращаться по адресу Представительства в РФ:
123022, Москва, ул-2-я Звенигородская, д. 13. стр.41
.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается:
ООО "КРКА-РУС", 143500, Россия, Московская обл. г. Истра, ул. Московская, Д. 50
Или
ЗАО «ВЕКТОР-МЕДИКА», 630559 Россия, п. Кольцово Новосибирской обл.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Кордипин® ХЛ - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Действующее вещество: 40,0 мг нифедипина

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза, лактоза, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, безводный.

Оболочка: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), макрогол 6000, макрогол 400, краситель железа оксид красный, E172, титана диоксид, E171, тальк.

Кордипин является антагонистом кальция, блокирующим кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и кровеносных сосудов. Обладает гипотензивным (понижает давление), вазоделатирующим, антиангинальным и противоишемическим действием.

Фармакодинамика. Кордипин® XЛ – лекарственный препарат из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он блокирует ток ионов кальция через мембрану клеток сердечной мышцы и гладких мышц сосудов. Блокада поступления и накопления ионов кальция внутри клеток ведет к расширению периферических и коронарных сосудов, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), уменьшает постнагрузку на сердце, уменьшает коронарный кровоток и снижает потребность миокарда в кислороде.

Преимущественно в начале терапии сердечный ритм и сердечный выброс могут снижаться в результате активации рефлекса барорецепторов. При длительной терапии нифедипином сердечный ритм и сердечный выброс возвращаются к тем значениям, которые они имели до начала терапии. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается более выраженное снижение артериального давления.

Фармакокинетика. Высвобождение нифедипина из таблеток Кордипина® XЛ очень медленное, практически линейное, т.е. высвобождение происходит на постоянном уровне. Высвободившийся из таблеток нифедипин быстро и практически полностью всасывается. Нижнее значение уровня равновесной концентрации достигается уже после приема первой дозы Кордипина® ХЛ (через 24 часа). При уже достигнутом равновесном состоянии максимальная концентрация препарата достигается через 5  2,7 часа после перорального приема. Эффект препарата продолжается 24 часа, поэтому достаточно однократного его назначения в сутки. Связывание нифедипина с белками составляет 94-99%. Нифедипин практически полностью метаболизируется. Период полувыведения (Т 1/2) препарата составляет 14,9  6,0 часа, менее 1% дозы препарата выводится с мочой в неизменном виде. 70-80% от принятой дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Выведение нифедипина может замедляться при нарушениях функции почек.

Кордипин® XЛ применяют для лечения:

•Артериальной гипертензии
•Стабильной стенокардии (стенокардии напряжения)
•Вазоспастической стенокардии

Режим дозирования Кордипина® ХЛ – индивидуальный. Обычной дозой Кордипина® XЛ, с модифицированным высвобождением, как в начале терапии, так и при продолжающемся лечении, является одна таблетка препарата 40 мг, принимаемая один раз в день; максимально рекомендуемая доза – две таблетки (80 мг) в день в один или два приема.

Таблетки Кордипина® ХЛ должны приниматься после еды, их необходимо проглатывать целиком, запивая стаканом воды, таблетки не должны разламываться или разжевываться.

В случае, если пациент забыл принять очередную дозу Кордипина® ХЛ, при следующем приеме он не должен удваивать дозу препарата.

Прекращать лечение препаратом Кордипин® ХЛ рекомендуется постепенно. Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия. особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии . когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У больных, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.

За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Назначение нифедипина беременным показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода. Нифедипин не рекомендуется назначать в 1-ом триместре беременности.
Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому во время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

У некоторых пациентов, особенно в начале лечения, препарат может вызвать головокружение. что снижает способность к управлению автомобилем или другими механизмами. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия. сердцебиение, аритмия. периферические отеки. развитие или усугубление сердечной недостаточности (СН) (чаще усугубление уже имевшейся), загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение артериального давления (АД), обморок, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии. что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль. головокружение. повышенная утомляемость, слабость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия. чувство тревоги. при длительном приеме в высоких дозах – экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор ); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз. повышение активности "печеночных" трансаминаз).

Аллергические реакции: редко - кожный зуд. экзантема. эксфолиативный дерматит. фотодерматит; очень редко - аутоиммунный гепатит .

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит. редко - артралгия. отечность суставов, миалгия. судороги верхних и нижних конечностей.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко – затруднение дыхания, кашель ; очень редко - нарушение зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия. галакторея. отек легких. бронхоспазм. увеличение массы тела.

Выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов.

Лекарственные средства из группы БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

Нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.

Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, препараты кальция.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.

Препараты лития могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах). При одновременном назначении цефалоспоринов (например, цефиксим) и нифедипина у пробандов повышалась биологическая доступность цефалоспорина на 70 %. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, противопоказан их одновременный прием.

Подавляет метаболизм празозина и других альфаадреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

Повышенная чувствительность к нифедипину или другим производным дигидропиридинам, другим компонентам препарата (каждая таблетка Кордипин ХЛ содержит 30 мг лактозы, поэтому препарат не рекомендуется при дефиците лактазы, галактоземии. синдроме мальабсорбции), кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), порфирия. выраженный стеноз аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель), беременность (I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. выраженная брадикардия и тахикардия. синдром слабости синусового узла. злокачественная артериальная гипертензия. инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, хроническая сердечная недостаточность . нестабильная стенокардия . одновременное назначение бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), беременность II - III триместр, легкая или умеренная артериальная гипотензия. одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии ), пожилой возраст.

Симптомы: вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией: головная боль. гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия. брадиаритмия. При тяжелом отравлении потеря сознания, кома.

Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка ), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы.

Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.

Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен.

Рекомендуется проводить контроль за содержанием глюкозы в крови (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (калия, кальция).

Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени.

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением, 40 мг. По 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.