Руководства, Инструкции, Бланки

полис страхования здоровья образец img-1

полис страхования здоровья образец

Рейтинг: 4.7/5.0 (1911 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Договор страхования жизни и здоровья

Есть вопросы? Звоните:
+7 (964) 471-02-00
пн-вс с 10:00 до 19:00 по МСК Купить полис

Договор страхования жизни Что такое договор страхования жизни и здоровья?

Договор страхования жизни является документом, в котором закреплено соглашение страхователя и страховщика о том, что при наступлении оговоренных условий страхового случая с застрахованным лицом СК выплатит денежные средства выгодоприобретателю, если перед этим страхователь выплатит страховую премию. Образец такого договора можно найти на сайте любой страховой компании.

Никогда нельзя предусмотреть все, а договор страхования жизни и здоровья дает уверенность в том, что в критической ситуации будут деньги для преодоления финансовых сложностей.

Но что кроется под этими терминами?
  • Страхователь – клиент, который страхуется или заключает договор в пользу кого-то другого: ребенка, супруга, родственника, выбирает программу страхования и приобретает полис, оплачивает страховой взнос.
  • Застрахованное лицо – тот, с кем по договору может случится страховой случай. Не обязательно сам клиент, который заключает договор.
  • Страховая премия – оплата страховки, сумма, которую клиент передает страховой компании в обмен на полис.
  • Страховщик – страховая компания, которая страхует клиента, предлагает услуги и выполняет обязательства.
  • Страховой случай – ситуация, когда выполнены условия, описанные в договоре: произошел несчастный случай, клиент заболел, стал временно нетрудоспособным, получил инвалидность, ушел из жизни и так далее.
  • Выгодоприобретатель – лицо, которое также называют словом «бенефициар», которому будет передана страховая выплата при страховом случае. Необязательно клиент, это может быть близкий человек: ребенок, супруг, родственник.
  • Страховая выплата – денежные средства, которые страховая компания выплачивает клиенту при страховом случае.

Это двусторонний договор с взаимными обязательствами, вступает в силу только после подписания обеими сторонами. Чаще всего он заключается на долгий срок – от года до 10-15 лет, максимальный срок – вся жизнь, до момента смерти застрахованного лица.

Что на самом деле можно застраховать договором

Поскольку на самом деле нельзя адекватно оценить человеческую жизнь, в договоре страхования жизни страховая сумма, которая находится в сохранности и может быть выплачена при наступлении оговоренных условий. По той же причине, единственное ограничение максимальной суммы – финансовые возможности клиента, строго оговоренного денежного «потолка» не существует. Поэтому по выплатам предела также нет.

Основное отличие от любых других договоров в том, что клиенту будет выдан полис как подтверждение заключенного соглашения. Все правовые нюансы, касающегося смешанного договора страхования, регулируются ГК РФ и законами о надзором за деятельностью страховых компаний.

Как заключается договор страхования

Заключить такое соглашение со страховой компанией достаточно просто. Как это происходит, можно рассмотреть на примере правил страхования «PPF Страхование жизни» (договор страхования жизни образец заполненный можно получить оформив заявку на Главной странице ).

Прежде всего компания на основе своих данных о рисках, статистике заболеваемости населения, частоте несчастных случаев и данных о средней продолжительности жизни разрабатывает актуальные программы страхования. Существуют «коробочные программы», в которых менять ничего нельзя, и свободные программы, где можно самостоятельно выбрать дополнительные опции и риски.

Когда клиент обращается в компанию лично или через интернет, он получает первую полную консультацию, делает свой выбор. При этом подготавливается договор для конкретного клиента. Этот договор заранее одобрен страховщиком.

Клиент должен подать заявление о приеме на страхование. В нем должны быть следующие данные:

  • Какой вид страхования,
  • Дополнительные опции – по выбору,
  • Страховая сумма,
  • Срок страхования, на который заключается договор,
  • Периодичность выплаты премий (если премия выплачивается в рассрочку),
  • Дата заключения договора и вступления его в силу.

Затем его подписывает (или выражает свое согласие другими способами) клиент, после этого оплачивается страховая премия. Договор страхования здоровья заключается, клиенту выдается полис.

Есть еще один этап, который не является обязательным и проводится по инициативе страховой компании – медицинское освидетельствование. Обычно он необходим в тех случаях, когда сумма страховки чрезвычайно велика. При этом страховая компания всегда проводит оценку рисков клиента, связанных с текущим состоянием здоровья, наличием хронических заболеваний, перенесенных травм в прошлом. Немаловажна профессия застрахованного, территория проживания, хобби (особенно экстремальные) и его финансовое положение. В большинстве случаев на этапе подписания заявления страховщик просит застрахованного заполнить анкету установленной формы (договор страхования жизни бланк), в которой необходимо отразить все факты касаемые образа жизни страхуемого.

Полис – самый важный документ договора страхования

Именно полис является подтверждение того, что договор страхования заключен. В нем зафиксированы все основные условия и стоят подписи всех участвующих в договоре лиц:

  • Название страховой компании,
  • ФИО страхователя, застрахованного,
  • Данные о застрахованном лице – возраст, пол, социальный статус, профессия и прочие,
  • Сумма страховки или страховая сумма по полису и дополнительным рискам,
  • Сумма премий и сроки платежей,
  • Форма оплаты,
  • Срок действия договора.

Также именно в полисе зафиксированы все дополнительные условия. Пример страхования жизни Вы можете получить заполнив заявку на страхование.

Семейное страхование
от 5,000 руб. в год

Онлайн сервис LifePolis.ru поможет удобно и быстро застраховать жизнь и здоровье. Мы не являемся страховой компанией и не принимаем денежные средства. Консультации клиентов производятся официальным партнером CК «ППФ Страхование жизни» 125047, г. Москва, 4-й Лесной пер. д.4, договор №1125504 от 20.04.2015.

Стоимость страховых услуг и условия страхования носят ознакомительный характер, не являются договором оферты. Конкретные параметры программ уточняйте у специалистов. Заполнив заявку на страхование Вы соглашаетесь с условиями сервиса.

Материалы, размещенные на сайте защищены авторскими правами. Информация о рынке страхования, компаниях, услугах, представленная в текстах сайта является субъективным мнением авторов и экспертов LifePolis.ru

Мы против мошенничества!

Другие статьи

Получение полиса

Вы здесь Получение полиса

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Полис ОМС – это Ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который Вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает Вам БЕСПЛАТНОЕ получение медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет финансовых средств ОМС на территории всей Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса в объёме. установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день на территории города Москвы Вы можете оформить электронный полис обязательного медицинского страхования (подробнее об электронном полисе ОМС можно узнать здесь ).

Все застрахованные по ОМС граждане имеют право заменить имеющийся полис ОМС на электронный в соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015 № 182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца».

Однако, выдача электронных полисов не отменяет действие ранее полученных полисов ОМС (зеленая карточка или голубой листок формата А5). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» они продолжают действовать до их замены на новые.

Для получения электронного полиса ОМС необходимо подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования (ознакомиться со списком страховых медицинских организаций Вы можете здесь ).

В случаях изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, и места жительства Вы обязаны в течение 1 месяца (30 календарных дней) уведомить свою страховую медицинскую организацию об этом и написать заявление о переоформлении полиса ОМС (скачать бланк заявления можно здесь ).

Подробнее ознакомиться со списком документов, необходимых для оформления электронного полиса обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, Вы можете на нашем сайте в соответствующих разделах.

ПУНКТЫ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ
СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ

Получение полиса

Cтрахование здоровья - стоимость, отзывы, правила

Страхование здоровья

В России последние годы возросло количество граждан, обращающихся в страховые компании, чтобы заключить договор об ее услугах. Нередки случаи, когда они применяют несколько видов страховых услуг, в том числе страхование здоровья.

Одной из главных причин возникновения и развития страхования здоровья в России явилось недоброкачественное медицинское обслуживание.

Что это такое

Страхование здоровья процедура, при которой покрываются расходы на медикаменты и медицинское обслуживание по выбранной страховой программе в какой-либо страховой компании.

При заключении договора на страхование возмещаются убытки, вызванные болезнью, телесным повреждением, несчастным случаем, утрате дохода в результате нетрудоспособности застрахованного лица.

Процедура страхования здоровья эффективно защищает благосостояние граждан Федерации, является гарантией стабильного финансового состояния родственников страхователя вне зависимости от непредвиденных обстоятельств, которые могут возникать в жизни.

К видам страхования здоровья относятся:

  • рисковое. осуществляется на страховые случаи по утрате трудоспособности либо кончины гражданина из-за несчастных случаев, стихийных бедствий, трудноизлечимой болезни, наступлении инвалидности;
  • накопительное страхование . производится, когда возникает необходимость у гражданина застраховать себя на случай дожития до назначенного возраста, окончания школы, высшего учебного заведения, рождения ребенка.

Несмотря на применяемые правительственные меры в регионах страны и многих учреждениях медицинское обслуживание осуществляется ненадлежащим образом, поэтому введена процедура страхования здоровья.

Она дозволяет застраховаться от риска оплаты затрат на осуществление медицинского обслуживания.

Правительство содействует добровольному медицинскому страхованию, предоставляя льготы для граждан Федерации.

Оно ввело правила, по которым страхователь получает выплаты за уплаченные взносы по ДМС, пенсионному обеспечению и страхованию жизни в негосударственные пенсионные фонды.

Меры привели к увеличению числа граждан, оформляющих медицинское страхование до 18,1 %.

Любой работающий член семьи имеет возможность оплатить взносы по страховке вместо своих близких, снижая свою базу по налогам за счет этих расходов.

Для чего это нужно

Страхование здоровья предоставляет защиту, при необходимости обеспечивает помощь гражданам и их семьям в трудные периоды жизни.

Оно позволяет сохранить средства, так как по нему все затраты на медицинскую помощь оплачивает страховая компания.

Его использование гарантирует:

  • выбрать наиболее подходящую программу с определенным набором медицинской помощи в лечебном учреждении;
  • рассчитывать на своевременное получение компетентной помощи медицинских специалистов;
  • бесплатно проконсультироваться у менеджеров страховой компании при необходимости.

Страховая компания осуществляет контроль качества предоставляемых медицинских услуг, защищает интересы страхователя.

Одним из видов обязательного страхования является страхование военнослужащих, проводимое государством для повышения социальной защищенности граждан, находящихся на военной службе. Оно снижает издержки страхователя, если возникает страховой случай.

Государство компенсирует убытки военнослужащим, получившим травмы и их родственникам в случае его гибели при привлечении частных страховых компаний.

Одним из важных видов является страхование здоровья детей. осуществляемое в случаях:

  • до рождения ребенка, соответствующего перинатальному периоду;
  • от рождения ребенка до достижения им возраста равного 15 годам.

В пакет услуг по страхованию включаются обслуживание врачом-педиатром, диагностирование заболеваний, проведение профилактической вакцинации, осуществление лечебных процедур.

Спортивные федерации страны требуют застраховаться спортсменов и приобрести полис на период проведения спортивных занятий, мероприятий и соревнований.

Страховые компании при получении травм спортсменами выплачивают компенсацию по страхованию здоровья, которое возмещает полностью или частично расходы на лечение и реабилитацию. Вследствие чего страхование спортсмена становиться осознанной необходимостью.

Что говорится в Федеральном законе об основах социального страхования, читайте здесь .

Правила страхования здоровья

Страховщиком выступает страховая компания, осуществляющая деятельность по лицензии, которую выдает федеральный орган исполнительной. Он наблюдает за соблюдением норм страховой деятельности, производящейся в Российской Федерации.

Страховщик устанавливает порядок финансирования, по которому страхователь вносит ежемесячный страховой взнос, оценив общий риск расходуемых средств на предоставление медицинских услуг.

Страхователем является дееспособное физическое лицо, включая юридические лица, заключившие договор со страховой компанией. Застрахованным лицом может быть любое физическое лицо, в интересах которого совершается заключение договора.

Чтобы оформить процедуру страхования здоровья, страхователь подает заявление в страховую компанию. Если страхователь погибает, то выплачивается компенсация наследникам.

Юридические лица наделены значительными льготами при внесении взносов за страхование здоровья работников предприятия. Они охотно заключают договора на корпоративное страхование, сохраняя работоспособные кадры.

Работодатели производят оплату за счет доходов, которые они имеют в ходе своей деятельности. Если заключается корпоративный договор, то застрахованные лица отмечаются поименно.

Юридические и физические лица, указанные в договоре относятся к выгодоприобретателям. При согласии застрахованного лица, изложенного в письменной форме, они получают компенсацию.

Какие существуют виды и формы

Процедуру страхования здоровья может быть осуществлено государственными органами и частными страховыми компаниями по форме:

  • обязательной, по требованиям действующего законодательства. Ее виды, условия и порядок регламентирует Федеративный закон «Об организации страхового дела в РФ» за номером 4015-І, принятым в 1992 году и Гражданским кодексом;
  • добровольной, она оформляется путем заключения соглашения, который заключает страховщик, обязующийся осуществить страховой платеж вследствие страхового случая и страхователем, обязующемся оплачивать страховую премию.

При обязательном страховании жизни государство гарантирует осуществление платежей, если случиться страховой случай.

Его обязаны, оформить все граждане Федерации без исключения, включая беременных и родивших женщин, пребывающих в декретном отпуске, военнослужащих, работников полиции.

Добровольное медицинское страхование позволяет получить широкий комплекс медицинской поддержки, в число которых входят вызов скорой помощи, оказание стоматологических услуг, обследование и амбулаторное и стационарное лечение, обслуживание семейного врача.

К видам страхования здоровья относятся:

  • частичное или полное страхование от несчастных случаев с правом наследования. Страховой взнос производится один раз в год, полностью, отличается тем, что оплачивается компенсация за незначительные травмы, например, ушиб ноги;
  • возможное нанесения ущерба болезнью, предусматривающим осуществление выплат ближайшим родственникам в случае внезапной смерти или его инвалидности;
  • потеря трудоспособности в случае получения инвалидности, размер страховки зависит от группы инвалидности;
  • временная нетрудоспособность, в результате чего оплачивается весь период не выхода на работу. Размер возмещения устанавливается по страховой программе;
  • полная или частичная потеря трудоспособности в результате профессиональной деятельности, в результате болезни или наступления несчастного случая;
  • медицинское, чтобы получать своевременную и качественную медицинскую помощь;
  • страхование от тяжелых и опасных заболеваний, по которому платеж производится при наступлении болезни, к которым относятся рак, инсульт, паралич, инфаркт.

Стоимость программ образовывается в зависимости от окончательного размера компенсации, которую претендует получить страхователь за всякий произошедший с ним случай.

Договор

Страховщик и страхователь заключают договор, на основании которого за определенную договором страховую премию, если имеет место страховой случай, он выплачивает страховое возмещение страхователю. Форма договора устанавливается страховщиком.

В договоре оговариваются:

  • предмет договора, ожидаемые страховые случаи, вероятность их наступления и обоснование;
  • назначается страховая сумма и премия, порядок ее оплаты;
  • права и обязанности страховщика и страхователя;
  • порядок выплаты страховой сумму;
  • ответственность сторон;
  • церемония разрешения споров;
  • прочие условия;
  • продолжительность действия.

В договоре приводятся реквизиты сторон, он закрепляется подписью и печатью
страховщика.

Стоимость

Стоимость страхования здоровья зависит от его вида, перечня услуг, состояния здоровья и пола страхователя, типа производственных рисков, уровня предоставления медицинского сервиса, срока, на который заключается договор и устанавливается индивидуально для каждого страхователя с учетом набора страховых рисков и правового положения.

Страховые компании при оформлении корпоративного страхования юрлицами производят его по сниженным расценкам. Причем цена полиса, оформляемого физическим лицом в два раза дороже.

Некоторые компании расширяют пакет услуг, входящих в ДМС. Например, вводится бюджетный полис, позволяющий получить высококвалифицированную медицинскую помощь в платной поликлинике с минимумом услуг в виде консультации терапевта и проведение обследования по сданным анализам.

Сравнительная таблица стоимости страхования здоровья в разных компаниях:

Действующие программы по ДМС

Обсуждение: оставлено 2 коммент.

Предприятие, на котором работает муж, застраховало своих работников и их детей в страховой компании «Росно» по программе, входящей в категорию ДМС. Предприятие приобрело полис в компании. Из-за болезни дочери пришлось обратиться в диспетчерскую компанию службы, чтобы получить консультацию и определиться с вопросом осуществления эхокардиограммы ребенку. Служба отказала в проведении обследования, сославшись на занятие спортом. Несмотря на то, что в договоре были предусмотрены все консультативные мероприятия и лечебные процедуры. Они входят в стоимость страховки. В договоре учитывалось занятие профессиональным видом спорта. В поликлинике по физкультуре и спорту отправили сделать эхокардиограмму в обычную поликлинику. В итоге появилось недоверие к страховой компании «Росно».

Муж застрахован от несчастного случая. Случилось так, что в период действия договора со страховой компанией «Росгосстрах» он получил травму, в результате чего было сломано два ребра. В компании затребовали рентгеновский снимок, однако в нем было отмечено, что нет травматической патологии. Медицинские специалисты пояснили запись, что она означает: «при переломе не задеты жизненно важные органы». Однако перелом имел место, страховая компания «Росгосстрах» осуществила выплату, квалифицировав травму как ушиб, а не перелом. Повторное заявление не дало положительного результата. Страховая компания в данном случае показывала свое несерьезное отношение к страхователям. Оно выполнило свои обязательства, но некорректно.

Обязательное медицинское страхование Москва

Обязательное медицинское страхование ОМС

Краткие ответы на наиболее частые вопросы: 1. Как получить полис ОМС и где получить (оформить) полис ОМС (медицинскую страховку) - для того чтобы получить полис Вам необходимо посетить страховую компанию, где Вам предоставят бесплатную услугу по оформлению полиса ОМС нового образца. 2. Где получить (оформить) новый полис ОМС (полис нового образца) - Страховые компании ОМС Москва. 3. ОМС для новорожденного - до получения свидетельства о рождении родителями оформляется временный полис в выбранной страховой. 4. Поменять полис омс (замена полиса) - обратитесь в страховую компанию которая выдала Вам полис. 5. Новый полис ОМС (медицинская страховка) - ОМС нового образца по содержанию аналогичен предшествующему. 6. Получить ОМС Москва - выдается не позднее 30 рабочих дней с момента подачи заявления. 7. Оформление ОМС осуществляется за два посещения выбранной Вами страховой компании. 8. Медицинские услуги ОМС гарантированные полисом - программа ОМС закрепляет перечень классификаций болезней. Перечень в конце рубрики. 9. Выдача омс (пункт выдачи полисов ОМС Москва) - в офисе выбранной Вами страховой компании ОМС. 10. Полис омс получить без регистрации Вы имеете право по месту Вашего проживания. 11. Документы для оформления полиса омс - это паспорт (свидетельство). 12. Выбрать (сменить) поликлинику - Вы имеете право сменить поликлинику ОМС Москвы.

ПолисОМС (медицинский полис) обеспечивает право гражданина на получение бесплатных медицинских услуг. С 2011 года законодательно закреплен новый полис ОМС единой формы. В случае необходимости получения медицинской услуги следует предьявить полис ОМС (рекомендуется носить полис ОМС при себе и беречь от повреждений). Оформление полиса осуществляется бесплатно в страховых компаниях ОМС для граждан России и иностранных граждан. Для получения полиса ОМС следует выбрать страховую компанию. которая предоставляет данные услуги. Оформление полиса осуществляется бесплатно.

Для оформления полиса обязательного медицинского страхования (мед страховки) необходимо:

1. Выбрать и посетить страховую компанию, заполнить и подать заявление и получить временное свидетельство на 30 рабочих дней (если Ваша медицинская страховка не действует), а оно приравнено к обычному полису.

2. На протяжении 30 дней изготавливается полис, и Вы его получаете, к нему прилагается медицинская памятка.

Полис ОМС для новорожденного. Новорожденный до получения свидетельства о рождении получает медицинские услуги на основани полиса матери. После регистрации свидетельства о рождении, ребенку оформляется полис обязательного медицинского страхования одним из родителей согласно общей процедуре.

Неработающие граждане или при отсутствии прописки имеют аналогичные права на получение полиса (медицинской страховки) с остальными гражданами. Граждане РФ имеют право на оформление полиса ОМС единого образца по месту Вашего проживания, вне зависимости от прописки.

Полис ОМС для иностранца. Иностранцы также имеют право на бесплатное оформление полиса ОМС (полиса медицинского страхования), при наличии одного из документов:- вид на жительство;- или разрешение на временное проживание. Получение полиса ОМС для иностранца без наличия одного из этих документов невозможно. В таком случае для сбережения здоровья и жизни необходимо приобретать платную страховую услугу, которая обеспечит покрытие расходов на лечение (необходимые документы: паспорт и регистрация) застраховать здоровье и жизнь в Москве и области.

Страховые компании обязательного медицинского страхования ОМС предоставляющие услуги по оформлению полисов ОМС и защите прав застрахованных. В Москве по состоянию на 2013 год представленны только 11 страховых компаний. Ответ на любой вопрос о медицинском страховании Вы можете получить позвонив в одну из них.

Страховая компания «Спасские ворота - М» телефон для справок 8 (495) 775-17-99. "Ингосстрах-М" (495) 232-34-91. "МАКС-М" 8 (495) 786-45-31. «РОСНО - МС» 8-800-100-800-5. МСК "МЕДСТРАХ" 8 (495) 785-96-99. «РЕСО-МЕД» 8 (800) 200-92-04. «УралСиб»» 8 (800) 100-55-20. СК «Согласие-М» 8 (800) 200-01-01. СК «СОГАЗ-Мед»» 8-800-100-07-02. «ИКАР» 8(499) 142-72-26. «Солидарность для жизни» 8 (499) 242-45-46.

Какие медицинские услуги гарантирует полис обязательного медицинского страхования, нигде детально и точно не прописано, в программе ОМС зафиксированы классификации болезней, при которых гражданин имеет право на бесплатные медицинские услуги. Гарантированно вы имеете право на помощь в случае угрозы жизни и скорую помощь. Информация размещена на стендах лечебных учреждений. Базовая программа ОМС (медицинская страховка) устанавливает классы заболеваний и утверждается ежегодно. И ели используется международная классификация болезней, то она состоит из 21 класса. Пример. Класс 11 – болезни органов пищеварения. Состоит из 10 подклассов. Подкласс содержит от 2-х до 14-ти направлений. Каждое направление от 2-х до 10-ти болезней. Не подпадают под действие полиса: туберкулез (инфекционное, без лечения смерть), ВИЧ-инфекция (инфекционное, смерть), гепатиты (инфекционное, возможны эпидемические вспышки заболевания), венерические заболевания, психические расстройства, онкологические болезни (программа ОМС не затрагивает лечение этих социально-значимых заболеваний, они оплачиваются из средств городского и федерального бюджетов). Случаи, где требуется высокотехнологичная помощь прдусмотренны программой гарантий бесплатной медицинской помощи. В сущности обязательное медицинское страхование гарантирует людям обеспечение медицинскими услугами для лечения всех заболеваний, но законодательно не закреплен важнейший фактор их получения - ВРЕМЯ.

Будьте готовы требовать бесплатные медицинские услуги, которые гарантирует Вам полис медицинского страхования путем обжалования действий медицинских организаций в ФФ ОМС. вплоть до обжалования в суде решения об отказе (письменное и обоснованное) в предоставлении лечения медицинской организацией или срок иполнения медицинской услуги может стать причиной обострения заболевания.

Какие медицинские услуги гарантирует полис обязательного медицинского страхования?

Перечень болезней определяет программа гарантий бесплатной медицинской помощи и гарантирует бесплатное предоставление медицинских услуг в случае подпадания заболевания в ниже перечисленную классификацию болезней:

1. При заболевании любого из органов пищеварения или расстройствах питания, Вам обязаны предоставить бесплатные медицинские услуги на основании полиса ОМС;

2.При заболевании любого из органов дыхания, Вам обязаны предоставить бесплатные медицинские услуги на основании полиса ОМС;

3. При заболевании любого из органов нервной системы, Вам обязаны предоставить бесплатные медицинские услуги на основании полиса медицинского страхования;

4. В случае заболевания глаза и его аппарата, Вам обязаны предоставить бесплатные медицинские услуги на основании полиса медицинского страхования;

5. В случае заболевания крови Вам обязаны предоставить бесплатные медицинские услуги на основании полиса ОМС;

6. В случае болезни эндокринной системы, Вам обязаны предоставить бесплатные медицинские услуги на основании полиса ОМС;

7. Полис медицинского страхования гарантирует лечение при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

8. Полис медицинского страхования гарантирует лечение костно-мышечной системы и тканей;

9. Полис медицинского страхования гарантирует лечение мочеполовой системы и отдельных ее органов;

10. Болезни связанные с рождением детей;

11. Болезни вызванные инфекциями или паразитами (исключения из прав ОМС см. выше);

12. Аномалии тела, выявленные при рождении подпадают в перечень классификаций болезней;

13. Злокачественные и доброкачественные новообразования;

14. Право на лечение зубов и ротовой полости;

15. Предоставляется лечение при несчастных случаях, любых видах травм и отравлений.

16. Право на проведение неоплачиваемого аборта, предоставляет полис ОМС.

17. В случае нарушение обмена веществ в организме гражданин также имеет право на получение бесплатных медицинских услуг на основании полиса ОМС.

Медицинский полис (медицинская страховка) обеспечивает гражданам следующие права и возможности:

1. Право на получение мед услуг на территории РФ, если в наличии полис медицинского страхования общего образца;

4. Возможность компенсации при нанесении вреда здоровью или в случае неоказания помощи, через обжалование действий МО в суде ;

5. Право затребовать проведение консилиума специалистов;

6. Право пригласить адвоката, священнослужителя;

7. Право на отказ от предоставления медицинских услуг;

8. Право на подачу заявления с претензиями на действия персонала больницы на имя руководителя медицинского учреждения;

9. Право на проведение всех медицинских процедур с соблюдением санитарно-гигиенических условий.

Права и обязанности застрахованных лиц установленны Законом "Об обязательном медицинском страховании".

Детальную информацию по вопросам ОМС Вы можете получать у консультантов страховой компании, в которой Вы решили оформить полис ОМС.

Застраховать здоровье в Москве у лидирующей страховой компании

Установленный размер (тарифы) страховых взносов в России на 2013 год, общая сумма ставки обязательных страховых взносов отчисляемых из зароботной платы в страховые фонды Государства равна 30 %:

1. Страховой взнос в фонд социального страхования ФСС составляет 2,9 % в 2013 г.

2. Страховые взносы в фонд обязательного медицинского страхования ОМС составляют 5,1 % в 2013 г.

3. Размер отчислений страховых взносов в пенсионный фонд ПФР составляет 22 % в 2013 г.

Рекомендуется полис медицинского страхования всегда иметь при себе на случай несчастного события, так как он гарантирует специализированную неотложную медицинскую помощь, если человек находится без сознания. В обязательном порядке закрепите на полисе листок с Вашей группой крови - это очень важно при срочном переливании, и укажите важные медицинские отклонения, если такие у Вас есть. Это увеличивает шансы на спасение в случаях тяжелых травм. Напоминание: Россия один из лидеров в совершении ДТП, будьте внимательны. Но учтите, что полис нельзя сворачивать и ламинировать, так как это повредит штрих код, и если у Вас нет возможности обеспечить состояние полиса, то рекомендуется сделать цветную копию медицинской страховки и носить с документом удостоверяющим личность. Если Вы покидаете город проживания - полис обязательно должен быть с Вами.

Медицинское страхование. Здоровье – что может быть важнее. Финансовая защита нашего здоровья - цель медицинского страхования. В России существует три направления медицинского страхования: обязательное медицинское страхование (ОМС), добровольное медицинское страхование (ДМС) и страхование жизни и здоровья. Обязательное медицинское страхование содержит в себе виды неотложной и минимально необходимой помощи. При отсутствии опасности для жизни, медицинскую помощь также можно получить бесплатно (формально), но в порядке очереди, зачастую очень длительной. Добровольное медицинское страхование обеспечивает оплату высококвалифицированных платных медицинских услуг, приобретение оптимальных лекарственных препаратов, получение компенсации при стационарном лечении и другие услуги, оплату произведет страховая компания на основании предоставленных квитанций и в рамках выплат по полису. Добровольное медицинское страхование для частных лиц мало распространено, основные пользователи это сотрудники корпораций, руководство которых тем самым повышает их социальную защиту.

Личное страхование 2013

Страховой полис образец туристу

Страховой полис образец туристу

Сергей Щеглов
Сергей Щеглов о себе: «Учился в обыкновенной пермской средней школе (детские увлечения — астрономия, математика, шахматы). По окончанию института занялся философией (аспирантура), однако по ходу дела увлекся программированием (FoxPro).

Штендеры для наружной рекламы
Могут использоваться для продвижения любых товаров и услуг, мотивируя людей обратить внимание и приобрести предлагаемую продукцию. Штендер (стритлайн, мимоход) – результативный и общедоступный инструмент, применяемый для привлечения потенциальных клиентов.

Шпаргалки по ТГП к гос экзамену
Под способом науки понимается совокупность приемов и методов, с помощью которых постигается предмет, удаются знания. 1. Категории и представления теории государства и права, их значение для подготовки профессионалов в области юриспруденции.

Презентация на тему: Вазы стиля Камарес
В XV веке до нашей эры минойский стиль вазописи эволюционирует, и возникают росписи, выполненные черной краской на светлом фоне. Работы в стиле Камарес свойственны для минойского Крита периода 1900-1650 годов до нашей эры, то есть раннего дворцового периода.

Майдан недоволен новым учебником истории Украины
И вот что примечательно она пишет: «Читать последний параграф о революции достоинства и войне не смогла. В связи с разгоревшимся вокруг нового учебника скандалом Минобразования отменило гриф пособия "История.

Шуточные поздравления с Днем метеоролога в стихах
Поздравление хорошее с Днем метеоролога шуточное Я хочу поздравить этих чародеев, Для которых таинств у погоды нет. Выходя порой из дома, Слушать мы тебя должны, И тогда не шторм не холод, Нам конечно не страшны.

Самые смешные и свежие анекдоты про школу для детей
Урок географии. - Вовочка, расскажи пожалуйста, что такое Панамский канал. - Ну не знаю, такой канал наш телевизор не показывает". Самые юмористические смешные рассказы про школу для детей, как правило, отображают отношение воспитанников к учителям и обучающему процессу в целом.

Штраф за неоплаченную парковку в Москве в 2016 году
Москва, 125040, Государственному казенному заведению города столицы "Администратор Московского парковочного пространства". Например, Вы оплатили парковку, однако оплата не успела пройти в течение 15 мин. по независящим от Вас причинам. 4.

Возврат железнодорожных проездных документов
Возвращать лучше не наименее чем за 6 часов до отправления поезда (кроме групповых билетов) с утратой комиссионного сбора. В других случаях возврат производится в претензионном порядке по письменному заявлению пассажира либо отправителя.

Беспроводные скрытые шпионские камеры
Но когда речь идет о профессиональной деятельности, то доверие обязано сопровождаться довольно бдительным контролем. И в том, и в другом варианте не велика будет утрата от того, что идентичные индивидуумы будут испытывать неудобство.

Эдита Пьеха Песня О Дружбе минус
И в дальний путь на долгие года И в дальний путь на долгие года Текст добавлен: анонимно / автоматом Сильнее страсти, больше чем любовь.

Что мне грозит за ДТП из-за того, что не уступила дорогу ?
За неуплату штрафа в установленный срок предвидено наложение штрафа в двойном размере суммы неоплаченного штрафа. По акту виновата в ДТП - я, т.к. не уступила автомобилю встречного движения, т.к. зелёный свет общий.

Обязательное и добровольное медицинское страхование РОСНО

РОСНО – медицинское страхование, гарантирующее защиту здоровья и жизни Общая информация о филиале

РОСНО – это крупнейшая страховая компания. которая работает на рынке уже более 20-ти лет. Более восьмисот офисов находятся в 23-х субъектах Российской федерации, в городе Байконур. Оплаченный уставной капитал компании составляет 600 миллионов рублей. РОСНО имеет огромное количество клиентов – более 17-ти миллионов человек по всей стране. Собственный капитал компании составляет более одного миллиарда рублей. Большое количество медицинских учреждений, ставших партнёрами РОСНО, тоже определяет надёжность организации. Партнёрами стали более 3100 учреждений.

В РОСНО-МС была создана московская региональная дирекция, чтобы оптимизировать работу в Москве, Московской области. Дирекция контролирует качество медицинской помощи, её сроки и объёмы, гарантирует права всех застрахованных лиц на получение достойных медицинских услуг по полисам ОМС и ДМС. Структура Московской региональной дирекции состоит из отделов с разными направлениями деятельности.

Московская дирекция РОСНО

В отделе обеспечения прав застрахованных лиц производится обработка обращений граждан, проводится экспертиза всех письменных сообщений, ведётся консультирование, как в интерактивном режиме, так и лично.

В сферу деятельности отдела экспертизы объёмов. качества медицинской помощи входит контролирование всей медпомощи, которая была оказана застрахованным гражданам в медицинских учреждениях Москвы. Экспертами становятся врачи высокой квалификации, имеющие учёные степени.

В отделе обязательного медицинского страхования граждане получают страховки. Это могут сделать не только занятые, но и неработающие граждане.

Действует круглосуточный call-center, в котором консультации дают дежурные врачи, операторы. Права застрахованных граждан обеспечиваются в режиме реального времени. Каждый день здесь получают ответы на свои вопросы более полутора тысяч жителей Подмосковья, Москвы.

Если человек застрахован в РОСНО-МС по программе ОМС. а его права были нарушены, лечение или диагностика оказались неправильными, нанесены вред здоровью и жизни пациента, предпринимаются следующие шаги:

  • специалисты помогают составить и оформить исковое заявление в суд;
  • организуется экспертиза для определения качества медицинской помощи;
  • даются бесплатные консультации медицинской и юридической направленности.

В Москве договоры на оказание медпомощи, её оплату в рамках обязательного медицинского страхования заключены со 169-ю медицинскими учреждениями.

Получаем полис ОМС

Каждый может лично определить страховую компанию и стать обладателем полиса ОМС. 1-го мая 2011-го года стартовала выдача полисов единого государственного образца. Стоит отметить, что все полисы, которые были выданы ранее, остаются действующими, пока гражданин не получил новое страховое свидетельство. Планируется, что на обмен полисов уйдёт несколько лет.

Полис ОМС в РОСНО

  • Если гражданин находится в городе Москве. он может воспользоваться дополнительными услугами.
  • Можно использовать бесплатную доставку. чтобы оформить более пяти полисов одновременно, оставаясь на рабочем месте или дома.
  • Хороший вариант – заполнить заявку на получение полиса в режиме реального времени.
  • Можно выбрать любой удобный пункт компании. чтобы в нём получить полис.

Образец заявления на полис ОМС

Документы или заверенные у нотариуса копии прикладываются к заявлению. Чтобы получить полис ОМС. необходимо подать заявление о выдаче дубликата или замене, выборе СМО. Формы заявлений доступны во всех пунктах выдачи, а также на официальном сайте страховой компании. Заявление заполняет официальный представитель застрахованного гражданина или сам человек лично.

Иногда возникают проблемы с заверением документов. Рассмотрим подробно варианты подтверждения подлинности официальных бумаг.

  • Прямо на месте, в пункте выдачи полисов. Заверит документы сам сотрудник компании, если сможет увидеть все подлинники.
  • Имеет право заверять бумаги специально уполномоченное лицо или глава местной администрации поселения, муниципального района. Эта процедура проводится, если нотариус отсутствует.
  • Чаще всего документы заверяет нотариус или лицо, которое его временно замещает.

Когда гражданин посещает РОСНО-МС, специалист компании выполнит следующие действия:

  • произведёт выдачу временного свидетельства. которое подтвердит оформление полиса, право на оказание медицинской помощи на бесплатной основе;
  • сверит все данные, примет документы. внесёт необходимую информацию в базу застрахованных граждан.

Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия – только 30 дней!

Как только полис будет готов, компания РОСНО-МС сообщит об этом по телефону или электронному адресу.

Документы для получения полиса ОМС

Возникли вопросы? На официальном сайте компании имеется специальная услуга, направленная на консультирование всех клиентов в режиме реального времени. Специалист даст компетентные ответы на все вопросы.

Оформляем электронный полис ОМС

Сейчас есть отличная возможность оформить полис ОМС в виде электронной карты. Это очень удобно, быстро, эффективно. Действует новая система с 1-го августа 2015-го года. На пластиковой карточке имеется электронный чип, фотография застрахованного гражданина. В электронном чипе загружена вся необходимая информация о застрахованном гражданине, которая считывается специальными устройствами. Электронные полисы выдаются, оформляются бесплатно.

Пластиковые карты и полисы единого образца на бумажном носителе действуют наравне.

Бумажный и электронный полис ОМС

Запомните несколько важных моментов.

  • Порядок получения полиса одинаковый, независимо от того, электронный полис или бумажный.
  • Прямо на месте изготовят образец подписи, ваша фотография.
  • Узнать о готовности документа можно по телефону горячей линии.
  • На сайте в разделе «Контактная информация» вы можете найти пункты, в которых выдаются электронные полисы.
Онлайн заявка на оформление полиса ОМС

Оформление полиса медицинского страхования можно заказать прямо в режиме реального времени, оставив заявку на сайте. Для этого надо отправиться на официальный сайт РОСНО, где имеется специальный раздел с электронным заявлением.

Заявка на получение электронного полиса ОМС

Доставка полиса ОМС

С января 2014-го года в компании РОСНО-МС организована доставка полисов. Услуга предоставляется совершенно бесплатно. Это очень удобно для жителей Москвы, членов их семей. Заявку может отправить любой желающий житель РФ.

Иностранные граждане тоже могут отправить заявку на сайте, если они имеют вид на жительство в РФ, разрешение на временное проживание. Бесплатная доставка осуществляется в том случае, если человек заказывает не меньше пяти полисов одновременно. Можно заказать страховку для себя, коллег, родственников, друзей.

Доставка выполняется в Москве, за исключением Троицкого, Зеленоградского и Новомосковского округов.

На защите ваших прав

Важно знать свои права и обязанности на получение медицинской помощи как застрахованного лица. Остановимся на ключевых моментах.

В области обязательного медицинского страхования граждане имеют следующие права:

  • выбирать страховую медицинскую организацию;
  • получать медицинскую помощь бесплатно;
  • получать помощь на территории субъекта РФ, где был выдан полис;
  • на защиту законных интересов, прав;
  • на защиту персональных данных;
  • получить возмещение ущерба медицинским учреждением и страховой организацией, если обязанности были исполнены ненадлежащим образом;
  • на всей территории страны в том объёме, который установила базовая программа ОМС;
  • страховая компания заменяется, если предыдущая была закрыта, гражданин сменил место жительства;
  • гражданин может выбирать любую медицинскую организацию из тех, которые участвуют в территориальной программе страхования;
  • можно выбирать врача, для чего надо подавать соответствующее заявление.

Памятка владельцу полиса ОМС

Существуют и основные принципы охраны здоровья в соответствии с Федеральным законом. Есть приоритет охраны здоровья детей, интересов пациента в процессе оказания скорой медицинской помощи, профилактики в сфере охраны здоровья. Граждане должны быть социально защищены, если утратили здоровье. Права граждан в сфере охраны здоровья должны соблюдаться в соответствии с законодательством и Конституцией. Необходимо соблюдать врачебную тайну. Отказывать в оказании медицинской помощи не имеют права. Обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья – это ответственность органов местного самоуправления, государственной власти.

Отдельно оговаривается приоритет интересов пациентов. Нужно обеспечить уход за пациентом, оказывать медпомощь с обязательным учётом всех индивидуальных особенностей пациента. Важно соблюдать моральные, этические нормы, относиться к гражданину гуманно. Должны создаваться условия для комфортного пребывания пациента в медицинском учреждении, посещения больного родственниками.

Даже при отсутствии полиса ОМС пациенту обязаны оказать экстренную медицинскую помощь.

Требовать оплатить рецепты, медицинскую помощь по полису ОМС не имеют права! Когда лекарства назначены лечащим врачом в стационаре, у гражданина не имеют права требовать их купить или оплатить!

Обязанности застрахованного гражданина тоже стоит помнить. Человек должен предъявлять полис, когда он обращается за медпомощью. Если меняется место жительства, нужно выбрать новую медицинскую организацию в течение месяца. Если меняются личные данные, например, фамилия. об этом тоже надо ставить в известность медицинскую организацию.

Если вам предлагают оплатить лекарства, медицинские услуги, надо сначала обратиться на горячую линию РОСНО за консультацией. При любом нарушении прав необходимо сообщить об этом страховщику!

Медицинские организации в ОМС

По полису ОМС в Москве можно получить медицинскую помощь в поликлиниках, больницах и клиниках, стоматологических клиниках, женских консультациях и прочих учреждениях. Всего доступно для застрахованных лиц 430 медицинских учреждений разных направлений.

Организации работающие в системе ОМС

Информирование об оказанных медицинских услугах и их стоимости

В соответствии с законодательством РФ каждое застрахованное лицо имеет право получать подробную информацию об оказанных ему медицинских услугах, их стоимости. Таким образом застрахованное лицо может осуществлять контроль работы страховой компании, выяснять, сколько именно средств государство затратило на его лечение.

Реестр медицинских услуг

Если гражданин хочет узнать, какие именно медицинские услуги он имеет право получать абсолютно бесплатно в рамках страхования, он может легко это выяснить, изучив реестр медицинских услуг. Искать нужную услугу можно по названию или по коду.

РОСНО-МС видеоролик на телеканале Россия 24 ЖНВЛП – перечень бесплатных лекарств

Зачастую пациентам необходимо выяснить, на какие лекарства из списка они имеют право, можно ли найти аналог препарата, которого в данный момент нет в доступе. Теперь граждане могут воспользоваться специальным сервисом и с перечнем бесплатных медицинских препаратов в режиме реального времени.