О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение

Приказ Минздрава РФ от 14 июня 2001 г. N 215 О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение

В структуре форм и этапов медицинской реабилитации больных санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение занимают особое место и отвечает профилактическому принципу отечественного здравоохранения. На стадии предболезни, при наличии функциональных нарушений, методы курортной терапии путем восстановления и активации ряда защитно-приспособительных реакций организма могут устранить начальные механизмы развития заболевания (первичная профилактика).
При хронических и неактивных формах заболеваний лечение на курорте способствует восстановлению и компенсации нарушенных функций, замедляет прогрессирование заболевания, уменьшает число рецидивов и обострений, удлиняет период ремиссий (вторичная профилактика).
Эффективность санаторно-курортного и амбулаторно-курортного лечения, длительность и стойкость его результатов в значительной степени зависят от правильного медицинского отбора.
В целях дальнейшего улучшения качества медицинского отбора больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение (приложение N 1).
1.2. Формы первичной медицинской документации (приложения N 2, 3, 4).
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Шарапову О.В.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 июля 2001 г.
Регистрационный N 2800

Приложение 1. Порядок медицинского отбора и направления пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение
Приложение 2. Справка для получения путевки
Приложение 3. Санаторно-курортная карта
Приложение 4. Санаторно-курортная карта для детей и подростков

Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 14 июня 2001 г. N 215

Порядок
медицинского отбора и направления пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение
(утв. приказом Минздрава РФ от 14 июня 2001 г. N 215)

I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)
II. Порядок приема и выписки пациентов
III. Порядок выявления и эвакуации пациентов, которым противопоказано санаторно-курортное или амбулаторно-курортное лечение
IV. Порядок медицинского отбора, направления и приема детей и подростков на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение
V. Организация контроля за правильным отбором пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение

I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)

О направлении больных на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений курортологии и реабилитации Минздрава России см. приказ Минздрава РФ от 9 июня 2002 г. N 250

1. При медицинском отборе пациентов на санаторно-курортное лечение (далее - СКЛ) и амбулаторно-курортное лечение (далее - АКЛ) лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) пациента определяют медицинские показания для санаторно-курортного лечения на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного и амбулаторно-курортного лечения выдает клинико-экспертная комиссия (далее - КЭК) этого учреждения.
2. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний пациенту выдается на руки справка (ф.070/у) с рекомендацией СКЛ или АКЛ, о чем лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.
Справка носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для представления по месту работы в комиссию (уполномоченному) по социальному страхованию или по месту требования для решения вопроса о выделении путевки на санаторно-курортное или амбулаторно-курортное лечение, где и остается в случае выделения путевки как медицинское основание для ее выдачи.
3. При решении вопроса о выборе курорта, помимо основного заболевания, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
Лиц, показанных для СКЛ или АКЛ, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять преимущественно в местные санаторно-курортные учреждения.
В тех регионах, где имеются курорты федерального значения, допускается направление в эти учреждения больных из числа местного населения.
4. В справке следует указать название курорта и его аналогов, вид лечения (санаторное или амбулаторное), медицинский профиль санаторно-курортного учреждения, рекомендуемый сезон года.
5. Получив путевку или курсовку (формы, утвержденной приказом Минфина России от 10.12.99 г. N 90н)*, пациент обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему предварительную справку, для проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля санатория, указанного в путевке, ранее данной рекомендации врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту установленного образца (ф. 072/у), подписанную им и заведующим отделением. О выдаче санаторно-курортной карты врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного.
В санаторно-курортной карте указывается название санатория, курорта, сроки лечения по путевке, номер путевки.
В случаях, когда пациент приобретает путевку (курсовку) самостоятельно, по его просьбе лечащий врач организует необходимое обследование и, при наличии медицинских показаний для данного курорта, выдает санаторно-курортную карту.
6. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
а) клинический анализ крови и мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев), либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях, для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
е) при направлении на курорт (санаторий) женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;
ж) заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) при основном или сопутствующих заболеваниях - урологических, кожи, крови, глаз и др. - заключение соответствующих специалистов.

II. Порядок приема и выписки пациентов

1. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику, клинику центра или института курортологии, далее - клинику) пациент предъявляет путевку (курсовку) и санаторно-курортную карту.
2. После первичного осмотра лечащим врачом санатория (курортной поликлиники) пациенту выдается курортная (санаторная) книжка, в которой записываются диагноз (по желанию больного) и назначенные лечебно-диагностические процедуры. Пациент предъявляет ее в лечебно-диагностических подразделениях курорта (санатория) для отметки о проведенном лечении или обследовании.
3. По завершении курса санаторно-курортного лечения пациенту выдается отрывной талон санаторно-курортной карты для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, и курортная (санаторная) книжка с данными о проведенном на курорте (санатории) обследовании и лечении, его эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и отдыха.
4. При временной нетрудоспособности граждан, обусловленной острым заболеванием, травмой, либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном или амбулаторно-курортном лечении, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного, в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава России. Выдача их в санатории возможна только при наличии у него лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

III. Порядок выявления и эвакуации пациентов, которым противопоказано санаторно-курортное или амбулаторно-курортное лечение

1. Курорт (санаторий), пребывание на котором влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента, считается для него противопоказанным.
2. При определении противопоказанности врачи должны руководствоваться утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации общими противопоказаниями, совершенно исключающими направление больных на СКЛ и АКЛ, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте (санатории) для него, а также для окружающих.
3. Противопоказанность пребывания пациента на курорте устанавливается клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения (санатория, поликлиники, клиники, стационара).
Комиссия определяет:
- наличие противопоказаний для лечения;
- возможность оставления пациента на курорте (в санатории) для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;
- необходимость перевода пациента в больницу или транспортировки, с выделением сопровождающего, по месту жительства;
- оказания содействия в приобретении проездных билетов на вокзале, в аэропорту, на пристани и т.д.
4. Срок выявления противопоказанности пребывания пациента на курорте, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления.
5. В случае установления у пациента противопоказаний КЭК учреждения составляет акт в 3-х экземплярах один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, - для разбора на КЭК, а третий экземпляр акта остается в санатории (курортной поликлинике, клинике).
6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ причин неправильного отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение и принимают соответствующие меры.

IV. Порядок медицинского отбора, направления и приема детей и подростков на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение

1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные учреждения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:
- учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
- контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации;
- учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту работы родителей) (ф.070/д-85) и санаторно-курортной карты (ф.076/у).
3. Направление больного ребенка на лечение в детские санатории системы здравоохранения осуществляется органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в установленном порядке. В первую очередь обеспечивается направление на санаторно-курортное лечение детей из районов, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС и других радиационных катастроф, а также детей, особо нуждающихся в социальной защите (детей-инвалидов, детей-сирот, детей из малообеспеченных семей).
4. Медицинский отбор взрослых пациентов, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в установленном порядке; при определении профиля санатория в первую очередь учитывается заболевание ребенка.
5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.
6. При направлении ребенка на санаторно-курортное лечение необходимо иметь следующие документы:
- путевку;
- санаторно-курортную карту;
- страховой полис обязательного медицинского страхования;
- выписку из истории болезни ребенка с данными клинико-лабораторного обследования давностью не более 1 месяца (клинический анализ крови и мочи и др.);
- анализ на энтеробиоз;
- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;
- справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.
7. Вопрос о продлении лечения ребенка в детском санатории решается клинико-экспертной комиссией санатория и оформляется соответствующим актом.
8. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается отрывной талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни с данными о проведенном в санатории лечении, его эффективности, рекомендациями по дальнейшему лечению и сведениями о контакте с инфекционными больными.
Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу для передачи в лечебно-профилактическое учреждение по месту наблюдения ребенка.

V. Организация контроля за правильным отбором пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение

1. Руководство, контроль и анализ работы лечебно-профилактических учреждений по медицинскому отбору взрослых и детей на СКЛ и АКЛ возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
2. Ответственность за организацию и контроль за выполнением лечащими врачами порядка медицинского отбора на СКЛ и АКЛ возлагается на главных врачей лечебно-профилактических учреждений.

* Признан Министерством юстиции Российской Федерации не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 28.01.2000 N 559-ЭР).

Санаторно-курортное лечение

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ.С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
кафедра: политики управления здравоохранением
СРС
на тему: Санаторно-курортное лечение: принципы организации
и порядок предоставления.
Выполнила: Кайсаева А.А
группа: ОМ-11-66-2
Проверила: Надежда Викторовна
Алматы 2015гг.

Содержание:
1. Общие положения
2. Отбор, направление, предоставление санаторнокурортного лечения
3. Особенности направление на санаторно- курортное
лечение детей.
4. Порядок приема и выписки больных
5.Климатолечебные курорты
6.Бальнеологические курорты
7.Грязелечебные курорты
8. Использованная литература

Санаторно-курортное лечение- ( от нем. Kur – лечение и ort –
место)
один из востребованных и эффективных направлений медицинской
реабилитации. При функциональных нарушениях, используя методы
санаторно-курортной терапии можно на ранних стадиях путем
активации процессов адаптации организма не допустить развития
заболеваний. При хронических формах СКЛ способствует
восстановлению и компенсации нарушенных функций, замедляет
прогрессирование заболевания, уменьшает число обострений, удлиняет
период ремиссий. Таким образом, задача СКЛ заключается в активации
защитных реакций организма, направленных на сохранение
относительного постоянства его внутренней среды. В основе санаторнокурортной терапии лежит использование природных лечебных факторов,
к которым относят климат, минеральные воды и лечебные грязи.

Отбор и направление на санаторно- курортное лечение
Отбор пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное
лечение, как правило, осуществляют учреждения здравоохранения.
Лечащий врач на основании анализа объективного состояния пациента,
результатов предшествующего лечения, данных лабораторного
инструментально обследования определяет медицинские показания
для СКЛ. В сложных и конфликтных ситуациях по предоставлению
лечащего врача ( заведующего отделением) заключение о
целесообразности санаторно-курортного и амбулаторно-курортного
лечения выдает врачебная комиссия этого учреждения. Она также
выдает заключение о показаниях и противопоказаниях к СКЛ
гражданам. имеющим право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Отбор и направление на санаторно-курортное лечение
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний
пациенту выдают на руки « Справку для получения путевки»
( ф.070/у-04) с рекомендацией СКЛ, о чем лечащий врач делает
соответствующую запись в « Медицинской карте амбулаторного больного»
( срок действия справки 6 мес.). Гражданам. имеющим право на получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг,
справку для получения путевки выдают на основании заключения врачебной
комиссии лечебно-профилактического учреждения. Справку вместе с
заявлением больной предоставляет по месту выдачи путевки- в региональные
отделения Фонда социального страхования, органы управления
здравоохранением, туристические фирмы. Получив путевку больной обязан
не раннее чем за 2 мес. до начала срока действия явиться к лечащему врачу с
целью проведения дополнительного обследования. При соответствии в
путевке профиля СКО по данной рекомендации лечащий врач заполняет и
выдает больному « Санаторно-курортную карту» ( ф.072/у-04), о выдаче
которой лечащий врач также делает соответствующую запись в
«медицинской карте амбулаторного больного». Если пациент приобретает
путевку самостоятельно, лечащий врач организует необходимое обследование
и при наличии медицинских показаний для данного курорта выдает
« Санаторно-курортную карту»

Порядок предоставления санаторно-курортного лечения
Единого законодательного акта, который регулировал бы порядок
получения отдельными категориями граждан санаторно-курортных
путёвок не существует. Все зависит от того, к какой категории граждан,
имеющих право на льготное предоставление санаторно-курортных путёвок
относится тот или иной гражданин (инвалиды войны, участники Великой
Отечественной войны и др.).
Основанием для предоставления гражданину путёвки на санаторнокурортное лечение является наличие права на получение в текущем году
бесплатного санаторно-курортного лечения.
Санаторно-курортные путёвки предоставляются бесплатно, в соответствии с
медицинскими рекомендациями и направлениями (сезон, длительность и
место лечения) в порядке очерёдности с даты постановки на учёт.
В первую очередь путёвки предоставляются инвалидам и участникам
Великой Отечественной войны, детям-инвалидам не достигшим 18 лет,
ветеранам Великой Отечественной войны трудившихся в тылу, а также
реабилитированным лицам, подвергшимся необоснованным репрессиям.
Санаторно-курортная путевка предоставляется не чаще 1 раза в течение
календарного года.

Постановка льготных категорий граждан, нуждающихся в санаторнокурортном лечении, на учет для получения бесплатных санаторно-курортных
путевок осуществляется управлениями социальной защиты населения
районов (РУСЗН) по месту жительства указанных лиц или получения ими
социальных выплат на основании следующих документов:
– заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки;
– паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и место
жительства;
– медицинская справка о нуждаемости в санаторно-курортном лечении,
выданная лечебно-профилактическим учреждением;
– справка о праве на получение социальной услуги
– трудовая книжка (для подтверждения факта увольнения с работы) и
пенсионное удостоверение.

больных, но оно имеет некоторые особенности.
Перед направлением ребенка на СКЛ лечащий врач проводит его
клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера
заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции,
противоглистное или противолямблиозное лечение.
При направлении на СКЛ ребенка необходимо иметь следующие
документы:
-путевку
- Санаторно –курортную карту для детей ( ф.076/у-04)
-Полис обязательного медицинского страхования
- результаты анализа на энтеробиоз
-заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных
заболеваний кожи
-справку врача педиатра и врач- эпидемиолога об отсутствии
контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства
в детском саду или школе

Порядок приема и выписки больных
По прибытии в СКО больной предъявляет путевку, санаторно-курортную
карту и полис обязательного медицинского страхования. После первичного
осмотра врач СКО выдает больному « санитарную книжку», в которую
записывает назначенные лечебные процедуры. В отдельных случаях
пребывание больного в СКО может повлечь за собой ухудшение состояния
его здоровья и считается для него противопоказанием.
В таких случаях лечащий врач или врачебная комиссия СКО должны
определить:
- Возможность оставления больного в СКО для проведения
бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого
лечения
- - необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с
выделением сопровождающего по месту жительства:
- -необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов
- По завершении курса СКЛ больному выдается обратный талон санаторнокурортной карты и « Санаторная карта» с данными о проведенном в СКО
лечении, его эффективности, рекомендациями по режиму работы,
питания и отдыха. Обратный талон санаторно-курортной карты больной
обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, которое ее
выдало.

Климатолечебные курорты
Основными методами лечения являются аэротерапия, гелиотерапия,
талассотерапия. Лечебно-профилактическое воздействие климата на
организм человека обусловлено рядом природных факторов, главное из
которых положение местности над уровнем моря, степень удаленности от
моря, атмосферное давление, температура, циркуляция и влажность
воздуха, количество осадков, интенсивность солнечной радиации.

Бальнеологические курорты
Основной метод лечения –
бальнеотерапия –лечение
минеральными водами различных
типов ( углекислыми, щелочными,
железистыми, радоновыми)
которые образуются в недрах
земли под влиянием различных
геологических процессов. Это
эффективное лечение основано на
благоприятном влиянии на
организм растворенных в воде газов
и солей. Основными
бальнеотерапевтическими
процедурами являются общие и
местные ванны, купания в лечебных
бассейнах, питье минеральных вод,
промывания – орошения
кишечника. ингаляции.

Грязелечебные курорты
Грязелечение ( пелоидотерапия) – метод физиотерапии с
использованием пелоидов ( лечебных грязей). Основным лечебным
фактором являются грязи различных типов. торфяные, сапропели
( иловые отложения пресных водоемов), сульфидные ( иловые
отложения минеральных озер, лиманов, морских заливов), сопочные
( продукт грязевых вулканов).

Заключение:
Санаторно- курортный комплекс включает различные медицинские
организации: санаторий ( для взрослых, детей, детей с родителями),
бальнеологическую лечебницу, грязелечебницу, курортную поликлинику,
санаторий – профилакторий, центр восстановительной медицины и
реабилитации. Кроме того, в зависимости от природных лечебных
факторов СКО специализируются по отдельным медицинским профилям :
для больных туберкулезом, болезнями системы кровообращения, органов
дыхания, пищеварения и обмена веществ. нервной, мочеполовой, костно –
мышечной системы, женской репродуктивной сферы, заболеваний кожи. В
лечебном процессе СКО. кроме природных факторов. широко используют
диетическое питание, лечебную физкультуру, физиотерапию,
психотерапию, гомеопатию, фитотерапию, акупунктуру, мануальную
терапию и другие методы лечения.

Список литературы:
1.В.А Медик. В.К Юрьев Общественное здоровье и здровоохранение 2-е
издание // « ГЭОТАР_Медиа» 2013гг стр 437-463
1. Гималетдинов К. Менеджмент туризма: иерархия принципов и
стремлений: Менеджмент туризма // Саясат.- 2007. - №1. - С.57.
2. Гирш О.Л. Проблемы развития инфраструктуры туризма в РК. //
ЌазЭУ хабаршысы.- 2005. - №3. - С.41-44.
3. Богданова П. Мастер - планы для бизнес - проектов: туризм //
Казахстанская правда.- 2009. - 19 июня. - №147-148 (25891-25892). - С.5

онлайн

Все презентации