Совет сестер

В клинике ежемесячно проводятся общебольничные конференции

на различные тематики:

- Санитарно-эпидемиологический режим. Обзор современных дезинфицирующих средств. Методы стерилизации и дезинфекции. Работа с медицинским отходами и др.

- Пропаганда здорового образа жизни и санитарно-просветительная работа с пациентами.

- Совместимость и несовместимость лекарственных средств.

- Сестринский процесс. Сестринское дело в офтальмологии. Этика и деонтология.

- Методики офтальмологического лечения, гирудотерапия в офтальмологии и др.

- Обзор журналов «Сестринское дело».

Для врачебного и среднего персонала:

- Гепатиты, ВИЧ-инфекция, СПИД, профилактика;

- Учет наркотических средств и психотропных веществ;

- Профилактика профессиональных заболеваний. Техника обработки рук персонала. Техника безопасности при работе с кровью и и др. жидкостями больного;

Для старших медсестер:

- Ознакомление с должностными инструкциями. Ознакомление с новыми нормативными актами, приказами Правительства РФ, УР, МЗ РФ, МЗ УР, УТФОМС и др.

- Этика, деонтология в работе старших сестер.

- Учет рабочего времени сотрудников. Персонифицированный учет медикаментов старшими и постовыми медицинскими сестрами и др.

- Прорабатываются рекомендации МЗ УР, ЦРСЭН, РЦ СПИД по профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.

Для младшего персонала, сестер хозяек, работников пищеблока и раздатчиц:

- Санитарно-эпидемиологический режим. Обзор современных дезинфицирующих средств. Методы стерилизации и дезинфекции. Педикулез. Работа с отходами. Учет, хранение, сбор, стирка белья др.

- Пропаганда здорового образа жизни и санитарно-просветительная работа с пациентами.

Д ля раздатчиц и работников пищеблока:

- сантехминимум с принятием зачетов.

В каждом отделениипроводятся техучебы один раз в месяц на самые актуальные темы с принятием зачетов, учебы на рабочем месте. Все техучебы отделений проводятся по плану согласованному с главной медсестрой и утвержденному заведующим отделением. Все проведенные техучебы регистрируются в журнале старшей медсестрой. Предварительно медицинскими сестрами выпускаются рефераты для проведения техучеб.

Совет по сестринскому делу

Это совещательный орган, действующий на общественных началах, занимающийся вопросами организации работы среднего медицинского персонала, повышения его квалификации, улучшения качества и культуры медицинской помощи и ухода за больными, осуществляющий общественный контроль за работой средних медицинских и младших работников.

Организован в 1998 году. На сегодняшний день в составе имеет 24 члена: старшие сестры отделений, инициативные сотрудники среднего звена. Председатель – главная медицинская сестра Н.И. Старкова, секретарь –медицинская сестра отделения эндоскопии С.А. Джуматова.

Основные цели работы Совета – это:

• Совершенствование организации труда СМР
• Рациональное использование трудовых ресурсов
• Совершенствование профессиональных знаний, умений и навыков
• Повышение качества культуры медицинского обслуживания
• Укрепление дисциплины труда
• Внедрение инновационных форм работы
• Повышение престижа профессии

• Заседания Совета, производственные совещания
• Формирование предложений на рассмотрение администрации больницы
• Обучение, наставление
• Рейды, проверки
• Конкурсы, выставки, творческие проекты
• Участие в общебольничных мероприятиях
• Методические разработки, поиск новых решений в профессии

В Совете медсестер созданы и работают секторы контроля организации всех разделов работы среднего медицинского и младшего персонала больницы. Эти секторы постоянно совершенствуются, развиваются, их функции меняются в соответствии с потребностями больницы. Так, например, Сектор питания, существовавший вначале, расформирован в 2010 году. Его функции взял на себя Производственный сектор. Редакционный сектор в этом же 2010 году вновь создан, а в 2013 году объединен с Учебным сектором в Учебно-редакционный.

Ответственный член сектора – медицинская сестра 1-го хирургического отделения С.В. Федосова. Функции сектора – оптимизация, контроль и экспертная оценка качества работы среднего медицинского и младшего персонала относительно общих разделов работы.

Ответственный член сектора – старшая медицинская сестра поликлиники Е.В. Андреева. Функции сектора – повышение квалификации СМР, работа по повышению престижа профессии, в т.ч. организация и проведение конференций, конкурсов, мероприятий профессионального характера. Один из основных разделов работы – подготовка к аттестации.

Ответственный член по редакционной работе – старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации О.Н. Ненич. Функции подраздела – работа со СМИ (в том числе раздел «Сестринский персонал» сайта больницы), организация и проведение конкурсов, мероприятий развлекательного характера, сохранение истории больницы в видео- и фото- материалах.

Ответственный член сектора – помощник эпидемиолога Е.В. Моисеева. Функции – разработка стандартов и алгоритмов местного уровня, учебно-методическая работа, контроль и экспертная оценка качества работы СМР и младшего персонала в области инфекционного контроля и безопасности.

Ответственный член сектора – акушерка акушерского отделения Н.В. Мурлыкина. Функции сектора – работа со СМР, младшим персоналом и пациентами по этическим и этико-деонтологическим вопросам.

Председатель Совета наставников – старшая медицинская сестра неврологического отделения Н.Е. Савельева. Функции – помощь молодым специалистам и вновь принятым на работу сотрудникам в адаптации на новом рабочем месте, освоении знаний, умений и навыков, соединении теории с практикой.

За годы работы Совета по сестринскому делу сделано немало, но впереди ещё множество перспективных направлений, по которым предстоит работать.

Организация работы сестринской службы в ГБУЗ “Краевая клиническая больница № 1 им

Повышение качества оказания медицинской помощи населению – одна из приоритетных задач модернизации здравоохранения, в выполнении которой непосредственное участие принимают специалисты со средним медицинским и высшим сестринским образованием. Развитие медицинской науки и техники, внедрение новых методов диагностики и лечения требуют постоянного профессионального роста от специалистов сестринского дела и совершенствования организации их труда. В контексте этих проблем поговорим об опыте одной из краевых клинических больниц России.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского” (далее – ККБ № 1) – крупнейшая современная клиническая больница Северного Кавказа, в которой активно разрабатываются и внедряются новые методы обследования и лечения пациентов и которая занимает высокую позицию в рейтинге медицинских учреждений России. В ней реализуются программы реабилитации пациентов на горных и морских курортах Кубани.

В штате больницы – более 3500 сотрудников, из них: врачей – 782 чел. среднего медицинского персонала – 1363, санитарок – 703, провизоров – 22, прочих работников – 781 чел. В ККБ № 1 располагается 1299 коек в 30 отделениях стационара, объединенных в 7 специализированных центров: хирургический, нейроневрологический, нефрологический, терапевтический, травматолого-ортопедический, ожоговый, центр грудной хирургии. За 2011 г. в учреждении было пролечено 60 060 чел. выполнено 48 469 операций.

Средний и младший медицинский персонал больницы

В ККБ № 1 работает 1265 (91,5%) сертифицированных средних медицинских работников (остальные находятся в отпуске по уходу за детьми); аттестовано – 794 (57,4%). Высшее сестринское образование имеют 53 сотрудника больницы. Высшую квалификационную категорию – 455 (32,9%) специалистов со средним медицинским образованием, первую – 171 (12,3%), вторую – 168 (12,1%). Администрацией больницы ежегодно анализируется показатель движения среднего и младшего медицинского персонала в ККБ № 1. Например, за 2011 г. было принято в штат 180 средних и 154 младших медицинских работника, уволено – 150 и 136 чел. соответственно.

Главная медсестра и заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом: функционал

Большая загруженность руководителей сестринского звена, в особенности главной медицинской сестры, по различным направлениям работы, нехватка рабочего времени для выполнения ею всех функциональных обязанностей на должном уровне, а также задачи, поставленные перед ЛПУ в рамках модернизации здравоохранения стали причиной введения должности заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом в ККБ № 1 с разделением управленческих полномочий между руководителями сестринских служб.

О том, каков функционал каждого из этих специалистов, можно судить по должностным инструкциям, приведенным в приложениях 1 и 2. Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и главная медицинская сестра совместно разрабатывают и анализируют документы. отражающие деятельность специалистов сестринской службы. Между этими руководителями существует полная взаимозаменяемость, уважение, доверие и профессиональное партнерство.

Контроль работы персонала

Согласно ежемесячному плану больницы, каждый вторник проходят административные обходы отделений хирургического профиля, каждую среду проверяются отделения терапевтического профиля. Обходы проходят в составе заместителей главного врача по лечебной работе, по хирургии, по работе с сестринским персоналом, клинического фармаколога, старшего провизора аптеки, врача-эпидемиолога, главной медицинской сестры.

Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и главная медицинская сестра принимают участие в ежемесячных совещаниях в Совете по питанию, где обсуждаются текущие вопросы по организации лечебного питания в больнице. Каждый вторник проходят совещания со старшими медицинскими сестрами, где разбираются организационные вопросы, предоставляется новая информация.

Каждый последний четверг месяца заместителем главного врача по работе с сестринским персоналом, главной медицинской сестрой и хозяйственным сектором Совета медицинских сестер проводятся совещания с сестрами-хозяйками больницы по текущим вопросам. Чтобы обеспечить постоянный контроль за работой специалистов со средним медицинским образованием и младшего медицинского персонала в выходные и праздничные дни, а также в ночное время, организованы дежурства старших медицинских сестер и сестер-хозяек, по результатам которых ведутся записи в журнале обходов.

Систематически проводятся ночные рейды первым заместителем главного врача, заместителями главного врача по лечебной работе, по хирургии, по урологии, по кадрам, по организационно-методической работе, по работе с сестринским персоналом, главной медицинской сестрой и заведующими отделений. Обычно приезжают внезапно ночью по шесть человек, т. к. клиника располагается не в одном здании. Во время ночного рейда разыгрывается клиническая ситуация по тематике неотложных состояний. Целью таких проверок является контроль за персоналом больницы в ночное время. При выявлении нарушений во время проведения ночных рейдов составляется рапорт и предусмотрено наказание в виде лишения премиальных выплат. Все контролирующие мероприятия и совещания протоколируются.

Работа Совета медицинских сестер

В целях улучшения организации и качества работы сестринских служб, повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала в ККБ № 1 работает Совет медицинских сестер. Приказом главного врача № 84 от 30.03.2011 утверждены состав Совета медицинских сестер, положение о Совете медицинских сестер (приложение 3), план основных мероприятий (приложение 4).

Председателем Совета является заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом, заместителем председателя Совета – главная медицинская сестра.

Совет разделен на секторы: производственный, санитарно-профилактический, учебный, хозяйственный, питания и культурного воспитания. В каждом из них выбран председатель, определены задачи и функции, разработаны протоколы, согласно которым проходят проверки (примеры приведены в приложениях 5–7).

Все секторы Совета отчитываются согласно плану работы больницы по пятницам. Также председатели секторов подают ежемесячные и годовые отчеты о проделанной работе в форме презентаций.

Адаптация молодых сотрудников и повышение профессиональной компетенции

При приеме на работу специалистов со средним медицинским образованием заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом и главная медицинская сестра проводят с ними собеседование о структуре больницы, требованиях, предъявляемых в лечебном учреждении, функциональных обязанностях. По результатам собеседования и с учетом индивидуальных качеств специалисту в качестве места работы предлагается то или иное отделение, согласно потребности в кадрах.

Независимо от стажа работы, новый сотрудник зачисляется в учебно-методический центр (УМЦ) на цикл “Молодого специалиста”. В УМЦ разработан учебно-тематический план занятий, приближенный к условиям работы в ККБ № 1, осуществляется учебная работа на современном оборудовании, в т. ч. ЦСО. Длительность цикла составляет два месяца. За 2011–2012 гг. его прошли 92 чел. обученных в четыре потока.

С целью повышения профессиональной компетенции среднего медицинского персонала больницы и проверки знаний по вопросам организации санитарно-эпидемиологического режима и преаналитического этапа лабораторных исследований ежегодно по приказу главного врача больницы проходят зачеты. Предварительно персоналу предлагается график их проведения и перечень вопросов. Создается комиссия в составе заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, заведующей эпидемиологическим отделом, главной медицинской сестры, заведующего клинико-диагностической лабораторией, врачей-лаборантов клинико-диагностической лаборатории, заведующей учебно-методическим центром, учебного сектора Совета медицинских сестер. По итогам зачетов неподготовленным сотрудникам предлагается пройти пересдачу. Для повышения профессиональной компетенции старших медицинских сестер и их резерва ежегодно также проводится зачет по вопросам организации сестринского дела.

С целью повышения престижа профессии в системе оказания медицинской помощи в условиях модернизации здравоохранения и к празднованию Международного дня медицинской сестры был проведен профессиональный конкурс на звание “Лучшая медицинская сестра” 2012 г. ККБ № 1 в следующих номинациях:

· “Лучшая медицинская сестра хирургического центра”;

· “Лучшая медицинская сестра терапевтического центра”;

· “Лучшая медицинская сестра палатная отделения анестезиологии и реанимации”;

· “Лучшая медицинская сестра – анестезист”;

· “Лучший рентгенолаборант”;

· “Лучший фельдшер-лаборант”;

· “Лучшая медицинская сестра”;

· “Лучший фельдшер выездной бригады”.

К Международному дню медицинской сестры был проведен праздник, на котором были озвучены победители по всем номинациям. Сотрудники, занявшие призовые места, были поощрены подарками и премиями.

С целью повышения социального статуса и значимости работы младшего медицинского персонала и в связи с подготовкой к празднованию Международного дня медицинских работников также проводился конкурс на звание “Лучшая сестра-хозяйка, лучшая санитарка-буфетчица, лучшая санитарка” 2012 г. в ККБ № 1 в различных номинациях.

Во время проведения торжественной церемонии были названы победители, которым вручались дипломы и денежные вознаграждения.

Все участники получили памятные подарки. Сотрудники, имеющие большой стаж в работе по занимаемой должности, были поздравлены, и им вручили цветы. ККБ № 1 оказывает методическую помощь главным медицинским сестрам во время выездов в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Краснодарского края совместно с бригадой врачей. В случае необходимости специалисты сестринского дела приезжают в клинику и получают всевозможные консультации по интересующим вопросам организации сестринской деятельности. Ежегодно главная медицинская сестра представляет краевую больницу на ярмарках вакансий, которые проходят в краевом базовом медицинском колледже и институте высшего сестринского образования.

· ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом ККБ № 1 …

· ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ главной медицинской сестры ККБ № 1 …

· ПОЛОЖЕНИЕ О Совете медицинских сестер ККБ № 1 …

· ПЛАН основных мероприятий Совета медицинских сестер ККБ № 1 на 2011 г. …

· АКТ проверки производственного сектора …

· АКТ проверки работы сестры-хозяйки …

· АКТ проверки сектором питания …

*Статья приведена с сокращениями без приложений

Управление здравоохранения - Совет главных медицинских сестер

СОВЕТ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

Совет медицинских сестер организуется в целях совершенствования системы управления сестринскими службами, повышения качества оказания сестринской помощи населению, развития новых организационных форм и сестринских технологий, повышения профессионального статуса профессии среднего медицинского работника.

Совет руководствуется действующим российским законодательством, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития России, Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

В структуру Совета входят наиболее опытные, квалифицированные специалисты, организаторы сестринского дела - главные медицинские сестра медицинских учреждений.

Председатель городского Совета главных медсестер – Залалтдинова Гульназ Салаватовна, главный специалист по сестринскому делу Управления здравоохранения по Альметьевскому муниципальному району МЗ РТ;

Совет главных медсестер подразделяется на секторы.

• Организационно - производственный сектор
• Санитарно - профилактический сектор
• Сектор культурного воспитания
• Сектор диетпитания

Заседание Совета главных медсестер проводится ежемесячно в последний вторник месяца.

Основными задачами Совета являются:

- проведение мероприятий по совершенствованию организации и оказанию современных видов сестринской помощи пациентам;

- повышение качества работы сестринского персонала на основе внедрения стандартов медицинской помощи;

- содействие в развитии новых организационных форм и технологий сестринской деятельности, в т. ч. медицинской документации;

- участие в управлении сестринским персоналом и расстановке кадров с учетом требований должности и потенциала работника на основе современных технологий определения компетенции специалиста;

- обеспечение мероприятий по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений сестринского персонала и осуществление аудита за их деятельностью;

- создание программы оценочных критериев деятельности персонала с целью своевременного осуществления планирования повышения квалификации, профессиональной переподготовки, аттестации и сертификации специалистов;

- участие в аттестации специалистов на присвоение квалификационных категорий и разработка методических рекомендаций по процедуре ее проведения;

- проведение систематической воспитательной работы по повышению престижа и значимости профессии, профилактике медицинских ошибок и этико - деонтологических нарушений;

- обеспечение социальных гарантий для медицинских сестер, поддержание оптимальных взаимоотношений между работодателем и специалистами по обеспечению справедливой системы оплаты труда, социальной защиты, создания благоприятных производственных отношений и здорового климата;

- участие в мероприятиях по охране труда и других условий, позитивно влияющих на качество труда и качество жизни сестринского персонала;

- обеспечение защиты прав специалистов при возникновении трудовых споров и в случаях профессиональной ответственности, а также в области медицинской этики;

- получение и обмен информацией в области сестринского дела.

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сестры, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ПАЦИЕНТ

Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь.

Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессиональная компетентность.

Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента.

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.

Статья 5. Прежде всего - не навреди.

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего - не навреди!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся принести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.

Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры - информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной.

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эфтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомических вскрытий.

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса.

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ЕЕ ПРОФЕССИЯ

Статья 11. Уважение к своей профессии.

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены - неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры - отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не уничтожающей человеческое достоинство обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.

Статья 12. Медицинская сестра и ее коллеги.

Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии - оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм медицинской сестры - важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством.

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Статья 14. Ответственность перед обществом.

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества - заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам сделать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.

Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела.

Моральный долг медицинской сестры - способствовать развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры - привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры.

Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что межрегиональная Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.

ДЕЙСТВИЕ «ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ», ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЕ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие «Этического кодекса».

Требования настоящего кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.

Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с «Этическим кодексом медицинской сестры России». Студенты по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащие