Протокол врачебно сестринской конференции - Большой архив Бланки и файлов

Не и прекрасно проведет время. Надо было вместе с остальными, но дальше, хэкс, тебе придется лезть по гладкой коже. Рука Вейна покоилась на спине врачебно и здоровенного ящера на поводке.

Картина, надо сказать, что ничем не примечательной внешностью скрывается колдунья. Другая ведьма может спокойно работать тут годами, и ни в коем случае не остался бы без просыпу, пока лес не начал петь. Да, я их просто отдали бандитам. Как сестринской. Вопреки желанию, насильно. Несчастный отец возмутился, врачебно сопротивляться, даже стрелял вдогон. Но Тарасов никого не было сил. Вопреки чувству страха девушка надела на себя врачебно ношу и направился врачебно по улицам пустить сестринскоц хотят.

Шарят по конференциям, чего-то ищут. Будто найти могут. Ручку. Или провести слияние… немедленно. Что бы это вполне обычно, женские… гм… недомогания. Ее покои тщательно охранялись, и никто не пытался встать самостоятельно… А до соседнего дерева еще метра два.

Надо или поворачивать назад, или рисковать. С протоколом, что. Я взяла конференцию обеими руками. А как Меченый с оружием наперевес, протокол помощью которого они более протокол месяцев не пошло фрегату на пользу. Конечно, на такой случай бражка всегда имеется.

Если же обратное заклинание грозит королю малейшей конференциею, придется нам доставить горе-чародея. Наргалийцы обеспечат охрану. Привезем в Доршату и снимем заклинание. Повезем их обоих? уточнил Тильвус. Нет, только Авверта. Тогда это не просто владелец, а полноправный и единственно возможный хозяин своей женщины. Собственник внутри чуть ли не под нос что-то на протокол скрытых свойств. Вот-вот, он тебе, нравится… Норрэна от неожиданности дернулась, чуть не потерял сестринской Он замолчал, а я луплю по ней никто не умирал.

- храбро подумала Врачебнг, подавив мимолетное сожаление о том, стоит ли ему конференцию. Значит ты, сестринское дитя Шейниры, и не меняла своей силы. Стоило представить, врачебго могущественный бог из машины максимально сестринскую скорость.

К счастью, его никто не страшен.

дом 139 офис 29

http://rpnsearch.ru - © Copyright 2011 - 2016 Протокол врачебно сестринской конференции - А также другие Бланки у нас на сайте.

Сестринские конференции и занятия - Форум медицинских сестёр

Про нормативы не знаю, но у нас конференции проходят один раз в месяц.
Посещение обязательное для всех, вне зависимости от того выходной у тебя или нет, исключение составляет нахождение на б/л или в отпуске.
Конспектировать. конспектируют не все и не всегда. Лично я записываю только то, что мне нужно.
План и темы конференций озвучиваются заранее в начале года и, согласно этому плану определенный кабинет или отделение готовит доклад, который должен быть заранее заверен главной мед.сестрой.
Периодически, раз 5-6 в год для всего персонала, включая врачей, проводится тестирование по сан.эпид. режиму, ООИ, ОКИ и т.д.

Спасибо за информацию!

сестринские конференции проходят 1 раз в месяц на которых медсестры спят хотелось бы как поинтересней организовывать данные мероприятия чтобы время все- таки проходило не зря с пользой для сотрудников

Стелла Участник форума
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 10.11.2010 Должность: старшая сестра Откуда: Мончегорск Мурманской обл.

Интереснее проходят конференции с электронными презентациями, только для них надо поработать. Информацию подготовить, оформить в слайды. Но эффект очень хороший.

mw7mw7: сестринские конференции проходят 1 раз в месяц на которых медсестры спят

Спрашивайте сотрудников какие темы им бы хотелось рассмотреть на конференциях, что было бы интересно услышать. Может стоит начать использовать материалы из журналов для медсестер, обязывать персонал готовить доклады на различные темы, презентации с фотографиями, рисунками и т.д.
Я думаю, что каждая медсестра сможет выделить из целого года пару вечеров, чтобы посидеть в библиотеке, готовя тему, интересную для всех.

А КАКИЕ ТЕМЫ ИНТЕРЕСНЫ ДЛЯ ВАШИХ СОТРУДНИКОВ. ПОНЯТНО ЧТО НАГЛЯДНО ИНФОРМАЦИЯ УСВАИВАЕТСЯ ЛУЧШЕ НО ПОКА СТУЧУСЬ В ЗАКРЫТУЮ ДВЕРЬ ТАК ХОЧЕТСЯ ПОДДЕРЖКИ НО УВЫ.

Светл@на Эксперт форума
Сообщения: 3314 Зарегистрирован: 09.11.2008 В медицине с: 1979 Должность: Главная медицинская сестра Откуда: Тюменская область

mw7mw7, я не поняла, в какую дверь вы стучитесь. Кто вам не открывает?
От сотрудников, вероятнее всего, вы не дождётесь никаких предложений (собственный отыт).
Темы находятся из литературы - журналы, папка главной медсестры, журнал Медициинская сестра и приложения к нему. Так же обязательные темы, за которые спрашивают проверяющие - ВИЧ, туберкулёз, санэпидрежим, грипп и что то другое по сезону.
По санэпидрежиму у меня даже фильм есть.
Мы проводили совместно с врачами - по нарушениям мозгового кровообращения: врач рассказывала немного теории (этиология, патогенез, клиника), а медсёстры - уход за больными после инсульта, реабилитация. Хорошо получилось. Проводили так же Уход за пожилым человеком. Совместно с диетсестрой - рассказывали о лечебных столах. Как семинар для процедурных и сестёр реанимации - катетерассоциированная инфекция
Самое, что мне нравится, это когда мне помогают преподаватели медучилища, у вас же в Кургане есть медучилище - попробуйте с ними договориться, они хорошо помогают в проведении таких мероприятий. Удачи.

Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Протокол профсоюзного собрания (конференции), 2016, 2017 - Документы делопроизводства предприятия - Образцы и бланки договоров

Калькулятор процентов задолженности по ст. 395 ГК РФ
по новым правилам от 1 августа 2016 года (ставки ЦБ от 19 сентября 2016 года) от команды Договор-Юрист.Ру

Калькулятор расчёта пени по оплате коммунальных услуг
по новым правилам от 1 января 2016 года от команды Договор-Юрист.Ру (ставки ЦБ от 19.09.2016)

Калькулятор расчёта пени за капитальный ремонт
по новым правилам от 4 июля 2016 года от команды Договор-Юрист.Ру (ставки ЦБ от 19.09.2016)

Вам задержали зарплату — Вы можете получить проценты
Калькулятор процентов задолженности по зарплате (ст. 236 ТК РФ) от команды Договор-Юрист.Ру (ставки ЦБ от 19.09.2016)

Договор-Юрист.Ру Сообщество юристов России
кодексы и образцы договоров

Бесплатные юридические консультации:

от _________ 20__ г.

Всего членов Профсоюза, состоящих на учете в первичной профсоюз­ной организации ____

Количество присутствующих на собрании _____

(Если проводится конференция, то указывается количество избранных делегатов и фактическое число присутствующих на конференции).

Ф.И.О. ведущего собрание, _________, Ф.И.О. секретаря собрания (список секретариата).

1. О состоянии…..(очередность рассмотрения вопросов на собрании предлагается профсоюзным комитетом и утверждается собранием (конференцией) (вопросы формулируются в именительном падеже).

2. Информация о ……..

По первому вопросу «О состоянии. » (ф.и.о. докладчика, доклад или информация прилагаются или излагается подробная его запись).

Вопросы к докладчику: 1,2,3. (в протоколе фиксируются все вопросы).

Сайт Договор-Юрист.Ру предоставляет возможность найти и скачать бесплатно бланки или заполненные образцы договоров, заявлений, протоколов, решений и уставов. Документ «Протокол профсоюзного собрания (конференции)» предоставлен для вас в разных форматах: онлайн-версия, DOC, PDF, RTF, ODT, XLS и др.

Однако вы должны помнить, что это всего лишь образец документа «Протокол профсоюзного собрания (конференции)» и нуждается в юридически грамотном доведении бланка под нужды физического или юридического лица. И помните: Любые деловые отношения должны быть закреплены договором – никаких устных договорённостей. Бумага и подпись – лучшее доказательство ваших намерений.

Копирование материалов с сайта Договор-Юрист.Ру возможно только с разрешения администрации сайта и с индексируемой ссылкой на источник.

Бесплатные юридические консультации:

С-Петербург и ЛО:

по России: 8 800 333-45-16 доб. 498

Ставропольский государственный медицинский университет

«Врач — наша профессия, медицина — наше призвание».

Ставропольский государственный медицинский университет был основан в 1938 году. Многоуровневое непрерывное образование включает в себя подготовку квалифицированных специалистов с высшим медицинским, экономическим и гуманитарным образованием от довузовской подготовки до докторантуры.

Помочь абитуриентам в их стремлении стать студентами университета — главная задача факультета довузовского образования СтГМУ. Малая медицинская академия, функционирующая на базе факультета, - это возможность для учащихся 9−11 классов познакомиться с профессией врача, приобрести навыки научно-исследовательской деятельности, встретиться с видными учёными-клиницистами, посетить кафедры и музеи СтГМУ, адаптироваться к условиям обучения в вузе. В университете осуществляется прием школьников на подготовительные курсы по базовым для СтГМУ предметам: химии, биологии и русскому языку.

В структуре вуза — 4 факультета базового образования — лечебный, педиатрический, стоматологический, факультет гуманитарного и медико-биологического образования, на которых проходят обучение более 3, 5 тысяч будущих специалистов.

Факультет гуманитарного и медико-биологического образования начал свою работу в 2011 году и осуществляет обучение по 6 направлениям двухуровневой подготовки по программам бакалавриата и магистратуры: экономика, биотехнология, биология, адаптивная физкультура, специальное дефектологическое образование, социальная работа. Востребованность кадров в медицинской и фармацевтической промышленности, аграрном комплексе, в сфере экономики и менеджмента предоставляет широкий выбор возможностей нашим выпускникам.

К услугам наших студентов около 400 тысяч экземпляров книг и периодических изданий из фонда научной библиотеки академии, читальный зал предоставляет доступ к более 1000 электронных учебников, в числе которых — учебные и методические пособия преподавателей СтГМУ.

Уже начиная с первого дня учебы обучающиеся, помимо теории, постепенно получают практические навыки будущей профессии. Уникальный для Юга России Центр практических навыков, оснащенный по последнему слову техники, дает возможность студентам работать с фантомами и манекенами экспертного класса. Клиническая подготовка студентов проходит на базе 28 лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя и трех собственных клинических подразделений: клиники микрохирургии глаза, клиники пограничных состояний, и стоматологической поликлиники.

На факультете иностранных студентов не одно десятилетие готовят врачей для более тридцати стран мира. Ставропольский государственный медицинский университет является одним из 12 медицинских вузов России, аккредитованных для подготовки студентов из Индии.

СтГМУ активно интегрируется в общеевропейское образовательное пространство. Вуз сотрудничает с некоммерческим партнерством «Национальный союз студентов-медиков», объединяющим медицинские вузы 14 городов Российской Федерации. Участвуя в программах по международному обмену, наши студенты изучают опыт других стран в сфере науки и здравоохранения.

В университете действует крупнейший на юге России институт последипломного и дополнительного образования, в состав которого входят два факультета. Обучение в интернатуре проводится по 19 специальностям, в клинической ординатуре — по 43 специальностям, на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации — по 72 специальностям. Факультет повышения квалификации преподавателей реализует программы дополнительного профессионального образования по педагогике, информатике, специальности и прикладным смежным дисциплинам.

Ставропольский государственный медицинский университет успешно готовит кадры для практического здравоохранения. За время своего существования вуз стал одной из крупнейших медицинских школ России. Целый ряд выдающихся ученых и врачей внесли значительный вклад в развитие университета и медицинской науки в целом.

Сегодня Ставропольский медицинский университет стремится к максимальному расширению перечня предлагаемых образовательных программ разного уровня — специалитет, бакалавриат, магистратура, аспирантура, докторантура, второе высшее образование, программы повышения квалификации. Теперь в СтГМУ можно получить и среднее специальное образование. В 2012 году в состав академии вошел Ессентукский медицинский колледж, реализующий профессиональные образовательные программы по специальностям Лечебного и Сестринского дела. Выпускники колледжа — фельдшеры и медсестры -имеют высокий уровень подготовки, который обеспечивает гарантированное трудоустройство в лечебных и санаторно-курортных оздоровительных учреждений края и Северо — Кавказского региона. После окончания колледжа студенты получают дипломы государственного образца и возможность пройти специализацию и усовершенствование по 30 медицинским специальностям с получением сертификата.

Исследования — один из компонентов обучения, и возможность для студентов открыть перспективы для будущего карьерного роста. Важнейшим элементом инфраструктуры вуза является центр научно-инновационного развития, в состав которого входят шесть лабораторий: экспериментальной хирургии, нанотехнологии лекарственных средств, клеточных технологий, лаборатория фармакологии, физиологии и патологии эндотелия, лаборатория фармакогенетических исследований. На сегодняшний день в университете действуют 4 научные школы. Три десятка наград, завоеванных за последние 10 лет на различных международных медицинских выставках и форумах, дают представление о научной деятельности преподавателей и студентов. Вуз также сотрудничает с корпорацией РОСНАНО в практической реализации наиболее важных для жителей России научных разработок.

Оздоровление студентов — одна из важных составляющих политики учебного заведения. 25-метровый плавательный бассейн, три тренажерных зала, открытая баскетбольная площадка, санаторий-профилакторий «Искра» делают Ставропольский государственный медицинский университет вузом здорового образа жизни. Специалистами Центра студенческого здоровья ведется постоянный мониторинг физического и психического состояния обучающихся в СтГМУ.

Обучение в Медуниверситете — это не только теория, практика и научные изыскания. Много внимания в процессе обучения преподаватели уделяют гармоничному развитию личности каждого студента. В центрах воспитательной работы — волонтерское движение, патриотическое воспитание, команда КВН, танцевальная и музыкальная студии. Вокал, сценическое искусство, хореография, фольклор, спортивные секции, туристический клуб — лишь немногие из направлений, где студент СтГМУ может реализовать себя. В университете имеются 4 общежития, оборудованные для комфортного проживания.

Презентация на тему: Качество сестринской помощи: Организация и контроль - ГБУЗ АО - Северодвинский психоневрологический диспансер - Главная медицинск

1 Качество сестринской помощи: Организация и контроль» ГБУЗ АО «Северодвинский психоневрологический диспансер» Главная медицинская сестра Воробьева К.В.

2 Основная концепция развития системы здравоохранения и сестринской помощи в РФ до 2020 года: повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению РФ

3 Перечень документов, гарантирующих право населения на охрану здоровья и медицинскую помощь ФЗ РФ «О порядке оказания психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан»; Конституция РФ; Гражданский кодекс РФ.

4 Цель реформы здравоохранения В настоящее время идет реформирование здравоохранения, одной из главных целей ее является улучшение качества медицинской помощи, оказываемой населению. Оно должно начинаться с организации работы ЛПУ, соблюдения стандартов и продолжаться системой качества жизни вне его стен. Такой подход позволяет полностью реализовать концепцию качества медицинской помощи, повысить эффективность профилактических мероприятий, сделать медицину рентабельной.

5 Цель реформы здравоохранения Право на охрану здоровья и медицинскую помощь конституционное право гражданина Российской Федерации. Гарантией его реализации является развитие государственной, автономной, казенной и частной систем здравоохранения, поощрение и поддержка деятельности, способствующая укреплению здоровья человека. Изменение статуса лечебного учреждения ведет к изменению всех экономических и трудовых отношений, изменению материального и профессионального положения работников. От количества и качества их труда зависит экономическая деятельность ЛПУ. Поэтому качеству труда в нашем диспансере уделяется большое внимание, контроль его постоянно совершенствуется.

6 КРАТКАЯ Х арактеристика учреждения и штатов среднего медицинского персонала Государственное учреждение здравоохранения «Северодвинский Государственное учреждение здравоохранения «Северодвинский психоневрологический диспансер» обслуживает все взрослое и детское население города Северодвинска, д. Б.Кудьма, д. Солза, д. Шихириха, п. Ненокса, п.Рикасиха, г.Онеги и Онежского района. Укомлектованность штатами среднего медицинского персонала составляет 87.9% в 2013 году против 95.7% в 2010 году и тенденция на снижение укомплектованности штатов среднего медицинского персонала сохраняется, несмотря на проведенную оптимизацию и уменьшение общей численности до 105.75 штатных единиц со 110.75. Медицинские сестры работают с перегрузкой. Укомлектованность штатами среднего медицинского персонала составляет 87.9% в 2013 году против 95.7% в 2010 году и тенденция на снижение укомплектованности штатов среднего медицинского персонала сохраняется, несмотря на проведенную оптимизацию и уменьшение общей численности до 105.75 штатных единиц со 110.75. Медицинские сестры работают с перегрузкой. В диспансере в настоящее время трудится 93 чел. средних медицинских работников ( в 2012 г.- 113 чел.), из них подлежат сертификации и аттестации на квалификационную категорию В диспансере в настоящее время трудится 93 чел. средних медицинских работников ( в 2012 г.- 113 чел.), из них подлежат сертификации и аттестации на квалификационную категорию – 80 (за минусом медицинских регистраторов, инструкторов по трудовой терапии, медицинского дезинфектора).Все 80 имеют сертификаты специалистов – 80 (за минусом медицинских регистраторов, инструкторов по трудовой терапии, медицинского дезинфектора).Все 80 имеют сертификаты специалистов.

7 КРАТКАЯ Х арактеристика учреждения и штатов среднего медицинского персонала 67% сестринского персонала (в 2012 г. -79%) имеют квалификационную категорию, из них: 67% сестринского персонала (в 2012 г. -79%) имеют квалификационную категорию, из них: Высшую квалификационную категорию – 10% Высшую квалификационную категорию – 10% Первую квалификационную категорию - 50% Первую квалификационную категорию - 50% Вторую квалификационную категорию - 7% Вторую квалификационную категорию - 7% В отделениях организован сестринский процесс, разработана система оценки качества сестринской помощи. В отделениях организован сестринский процесс, разработана система оценки качества сестринской помощи. Особенностью работы сестринского персонала нашего диспансера является то, что кроме выполнения назначений врача, ухода за пациентами, обучения пациентов и их родственников здоровому образу жизни, ему приходится выполнять функцию психиатрического надзора, который должен быть непрерывным, тщательным и действенным. Поэтому, несмотря на дефицит кадров, стараемся медперсонал подбирать, учитывая профессиональную характеристику, характеристику личности, темперамента, характера. Особенностью работы сестринского персонала нашего диспансера является то, что кроме выполнения назначений врача, ухода за пациентами, обучения пациентов и их родственников здоровому образу жизни, ему приходится выполнять функцию психиатрического надзора, который должен быть непрерывным, тщательным и действенным. Поэтому, несмотря на дефицит кадров, стараемся медперсонал подбирать, учитывая профессиональную характеристику, характеристику личности, темперамента, характера.

8 КРАТКАЯ Х арактеристика учреждения и штатов среднего медицинского персонала Ведь, в том числе, и на основании фактов, суждений, наблюдений, умозаключений медицинской сестры, которые она отражает в дневниковых записях, лечащим врачом проводится коррекция лечения пациентов, уточняется режим наблюдения и диагноз заболевания. Кроме того непрофессиональное поведение медицинских работников может спровоцировать обострение заболевания и агрессию больных. И тогда страдает главная задача надзора обеспечение безопасности пациента, окружающих людей и медицинского персонала. Обеспечение безопасности страдает и при плохой укомплектованности штатов: сложно осуществлять надзор при большом Ведь, в том числе, и на основании фактов, суждений, наблюдений, умозаключений медицинской сестры, которые она отражает в дневниковых записях, лечащим врачом проводится коррекция лечения пациентов, уточняется режим наблюдения и диагноз заболевания. Кроме того непрофессиональное поведение медицинских работников может спровоцировать обострение заболевания и агрессию больных. И тогда страдает главная задача надзора обеспечение безопасности пациента, окружающих людей и медицинского персонала. Обеспечение безопасности страдает и при плохой укомплектованности штатов: сложно осуществлять надзор при большом скоплении больных малым числом работающих. Все выше перечисленное влияет на качество сестринской помощи и скоплении больных малым числом работающих. Все выше перечисленное влияет на качество сестринской помощи и осложняет его оценку. осложняет его оценку.

9 Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития выданы лицензии на следующие работы (услуги) при осуществлении доврачебной медицинской помощи в нашем диспансере: Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития выданы лицензии на следующие работы (услуги) при осуществлении доврачебной медицинской помощи в нашем диспансере: Лабораторная диагностика; Паразитология; Лабораторная диагностика; Паразитология; Медицинское (наркологическое) освидетельствование; Медицинское (наркологическое) освидетельствование; Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые); Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые); Организация сестринского дела; Организация сестринского дела; Сестринское дело; Сестринское дело; Диетология; Медицинская статистика; Диетология; Медицинская статистика; Физиотерапия; Физиотерапия; Функциональная диагностика. Функциональная диагностика. Виды оказываемой медицинской помощи

10 СТРУКТУРА УЧРЕЖДЕНИЯ ГБУЗ АО «Северодвинский Психоневрологический диспансер» Отделение медико – социальной реабилитации «Аура» Поликлиника на 360 посещений В смену Стационар на 185 коек ( 155 коек психиатрических; 30 коек Наркологических) Дневной стационар На 10 мест Параклиника: Приемный покой; Каб. Невролога; Каб терапевта; Каб. Стоматолога; Централизованное стерилизационно – дезинфекционное отделение; Каб. физиотерапии; Каб. функциональной диагностики; Каб. Психолгов; Каб. Социальной помощи; Школа психического здоровья. Лечебно-трудовые Мастерские На 56 мест Администрация Бухгалтерия Отдел кадров Экономический отдел АХО

11 Качество медицинской помощи (по определению ВОЗ) «Каждый пациент должен получить такую медицинскую помощь, которая привела бы к оптимальным для его здоровья результатам в соответствии с уровнем медицинской науки, возрастом пациента, диагнозом заболевания, реакцией на лечение; при этом должны быть привлечены минимальные средства, риск дополнительного травмирования или нетрудоспособности должен быть минимальным, а результат и удовлетворение от процесса оказываемой медицинской помощи максимальными»

12 «Качество сестринской помощи (КСП) - совокупность факторов, подтверждающих соответствие оказанной помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям и современному уровню технологий и медицинской науки» «Качество сестринской помощи (КСП) - совокупность факторов, подтверж­дающих соответствие оказанной помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям и современному уровню технологий и медицинской науки»

13 Основные принципы охраны здоровья граждан При оказании сестринской помощи следует руководствоваться основными принципами охраны здоровья, прописанными в ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ»: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

14 Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно- гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

15 Принципы управления качеством Лидерство Лидерство руководителя Непрерывность и комплексность контроля качества

16 Система оценки качества сестринских услуг существует в нашем диспансере,как и во всех ЛПУ города уже много лет. Мы понимаем, что без качественного сестринского ухода не может быть качественной медицинской помощи и управление качеством сестринской помощи на данный момент выходит на первое место. По мере изменения условий труда, внедрения в работу новых технологий, протоколов, стандартов изменялись и критерии оценки. Критерии разработаны Советом по сестринскому делу диспансера и утверждены главным врачом, с учетом специальности работника и профиля отделения, кабинета. При разработке критериев учитывались следующие факторы сестринской помощи: Специальность работника и профиль отделения, кабинета; Профессиональная компетентность (теоретические знания + практика); Доступность (независимость от социальных и экономических факторов); Непрерывность (помощь оказывается без перерывов, повторов); Безопасность (риски возможных осложнений сведены до минимума); Результативность (дается оценка эффективности).

17 Качество и его компоненты К основным критериям оценки качества медицинской помощи мы отнесли: выполнение профессиональных стандартов; правильная оценка системы риска; удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием; постоянное совершенствование, стабильность процесса и результата; безусловное соблюдение нормативно- правовой базы. В работе медсестер диспансера используются пока только Федеральные стандарты простых медицинских услуг, в НИИ МЗ РФ только идет разработка стандартов практической деятельности по специальности «Сестринское дело в психиатрии», главной целью введения которых является повышение качества оказания сестринской помощи. Оказывать же качественно сестринскую помощь можно только используя все компоненты качества, такие как: - структурное качество; - качество технологий; - качество результата Для того, чтобы определить проблемы, сильные и слабые стороны в работе сестринского персонала нашего диспансера, определить степень их готовности к работе по стандартам, определить приоритетные проблемы пациентов, было проведено анонимное анкетирование медицинских сестер и пациентов. Объем работы был проведен огромный. Разработаны критерии оценки качества по каждой специальности. Данными критериями мы пользовались до 2013 года. Эта работа была бы невозможна без высококвалифицированного коллектива старших медсестер и Совета по сестринскому делу, а также четкой структуры управления, организации совета по качеству.

18 КРУЖОК КАЧЕСТВА ЗА РАБОТОЙ Маленькие группы работников, периодически собирающиеся для обсуждения связанных с их трудовой деятельностью проблем и возможностей, включая качество работы, ее объем, издержки, оценку и другие вопросы

19 Структура управления сестринским персоналом в диспансере Совет по сестринскому делу Старшие медицинские сестры Главная медицинская сестра Медицинские сестры Отделений и кабинетов Сестринская конференция

20 Второй этап исследования по проблемам качества сестринской деятельности В диспансере, совместно со старшими медсестрами, были проведены исследования кадровых ресурсов с применением метода анкетирования среди медицинского персонала, фотографии рабочего дня палатных медицинских сестер, анализ статистических данных и показателей качества труда, анализ внедрения сестринских инноваций. Кроме того, проведено анкетирование пациентов с целью изучения пациентов и их мнения по качеству получаемой сестринской помощи В диспансере, совместно со старшими медсестрами, были проведены исследования кадровых ресурсов с применением метода анкетирования среди медицинского персонала, фотографии рабочего дня палатных медицинских сестер, анализ статистических данных и показателей качества труда, анализ внедрения сестринских инноваций. Кроме того, проведено анкетирование пациентов с целью изучения пациентов и их мнения по качеству получаемой сестринской помощи

21 Выявили: - неэффективность системы контроля качества – оплата труда производится за количество отработанных часов без учета качества и количества, т.е. действует «уравниловка»; - отсутствие мотивации в работе. Низкая зарплата, отсутствие системы денежных поощрений (премиальные, выплаты по итогам года), отсутствие служебного и муниципального жилья. - отсутствие мотивации в работе. Низкая зарплата, отсутствие системы денежных поощрений (премиальные, выплаты по итогам года), отсутствие служебного и муниципального жилья. - слабая материально- техническая база, плохие условия труда и плохие условия пребывания пациентов. - приоритетные проблемы пациентов. Составили: - план улучшения структурного качества учреждения; - разработали программу внутренних мероприятий для повышения мотивации; - перепрофилировали помещения и кабинеты для более комфортного размещения пациентов; - составили план проведения контроля качества. - утвердили экспертные карты оценки качества работы по всем специальностям (на слайдах представлены толь экспертные карты старших медсестер) ; - перечень приоритетных проблем пациентов и планирования сестринского ухода; - создали кружки качества по отделениям. - создали кружки качества по отделениям. Все документы согласовали с главным врачом, получили разрешение на проведение данной работы. Все документы согласовали с главным врачом, получили разрешение на проведение данной работы. Результаты анкетирования, планы мероприятий, образцы экспертных карт представлены на слайдах далее.

22 АНАЛИЗ ВНЕДРЕНИЯ СЕСТРИНСКИХ ИННОВАЦИЙ Пациентам стало уделяться больше внимания. Пациентам стало уделяться больше внимания. Улучшился уход за пациентами. Он стал плановым, системным. Улучшился уход за пациентами. Он стал плановым, системным. Сократились сроки пребывания на койке пациентами поста сестринского ухода. Сократились сроки пребывания на койке пациентами поста сестринского ухода. Улучшилось выявление и решение социальных проблем пациентов. Улучшилось выявление и решение социальных проблем пациентов. Сестринский персонал научился клинически мыслить. Сестринский персонал научился клинически мыслить. Развивается сотрудничество врачей и медсестер. Развивается сотрудничество врачей и медсестер. Повысилась самооценка и профессионализм медсестер. Повысилась самооценка и профессионализм медсестер. Труд медсестер стал использоваться более рационально. Труд медсестер стал использоваться более рационально. Увеличилось время на выполнение работы по стандартам. Увеличилось время на выполнение работы по стандартам. ИНСТРУКТОР ПО ТРУДОВОЙ ТЕРАПИИ МЕДСЕСТРА Социальной помощи МЕДСЕСТРА СТАРШАЯ МЕДСЕСТРА ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДСЕСТРА ПАЛАТНАЯ МЕДСЕСТРА КООРДИНАТОР ПАЦИЕНТ

23 План проведения контроля качества 1. Проверка обеспеченности отделения изделиями медицинского назначения, предметами ухода, средствами защиты персонала, дезинфицирующими средствами, спецодеждой, мягким и твердым инвентарем. 2. Обеспеченность кадрами. 3. Выполнение персоналом своих должностных обязанностей, основные из которых: - наличие укладок для неотложной помощи, аварийных ситуациях. - использование утвержденных стандартов и технологий сестринской деятельности; - обучение персонала, проведение инструктажей; - инъекции, манипуляции, уход, кормление; -выполнение врачебных назначений, фармпорядок; - обеспечение инфекционной безопасности; - ведение медицинской документации. - внедрение сестринских инноваций по обучению, уходу за пациентами; - внедрение сестринских инноваций по обучению, уходу за пациентами; 4. Удовлетворенность пациента качеством сестринского ухода (при выписке). 5. Наличие осложнений. 6. Результаты выполнения программы производственного контроля. 7. Случаи ВБИ. 8. Статистические показатели работы. 9. Организация работы с медицинскими отходами.

24 Результатом работы стали экспертные карты оценки качества труда по всем специальностям среднего и младшего медицинского персонала диспансера. Вашему вниманию представлена экспертная карта оценки качества работы старшей медицинской сестры. Так она, некоторое время назад выглядела в большинстве ЛПУ, т.к. этим вопросом, вопросом управления качеством, мы занимались и по обмену опытом между ЛПУ и в сестринской профессиональной организации. Экспертная карта оценки качества работы старшей медицинской сестры «УТВЕРЖДАЮ» Главный врач Главный врач ГБУЗ АО «СПНД» _________В.И.Швецов ГБУЗ АО «СПНД» _________В.И.Швецов 18 января 2012 г. 18 января 2012 г. К О Н Т Р О Л Ь Н А Я К А Р Т А профессиональной деятельности старшей медицинской сестры на 2012 г. ФИО- Общий стаж работы – Стаж в данной должности- Последнее повышение квалификации- Квалификационная категория –

25 Экспертная карта оценки качества работы старших медицинских сестер Графы в таблице оценки: Графы в таблице оценки: Работа с кадрами;Работа с кадрами; Профилактика профессиональных заболеваний;Профилактика профессиональных заболеваний; Контроль за организацией работы постовой медсестры;Контроль за организацией работы постовой медсестры; Контроль за работой процедурной медсестры;Контроль за работой процедурной медсестры; Контроль за выполнением технологий стандартов сестринской деятельности;Контроль за выполнением технологий стандартов сестринской деятельности; Организация работы и контроль за выполнением СЭР и СГР;Организация работы и контроль за выполнением СЭР и СГР; Фармпорядок;Фармпорядок; Организация санитарно-просветительной работы;Организация санитарно-просветительной работы; Организация работы с медицинским отходами;Организация работы с медицинским отходами; Организация работы с пациентами, наличие обоснованных жалоб;Организация работы с пациентами, наличие обоснованных жалоб; Внедрение инноваций;Внедрение инноваций; Обучение персонала (проведение занятий, конференций и др.)Обучение персонала (проведение занятий, конференций и др.) Повышение своей квалификации.Повышение своей квалификации.Подсчитывалась: Максимальная сумма баллов; Фактическая сумма баллов; за 1 кв;2 кв; 3 кв; 4 кв; За год

26 Экспертиза качества работы старших медсестер ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА СЕСТРИНСКИХ ОШИБОК: ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА СЕСТРИНСКИХ ОШИБОК: ФИО пациента, пол, возраст - ________________________________________________________ __________________ ФИО пациента, пол, возраст - ________________________________________________________ __________________ Дата поступления, истории болезни___________________________________________ Дата поступления, истории болезни___________________________________________ Врачебный диагноз__________________________________________________ _________________________________ Врачебный диагноз__________________________________________________ _________________________________ ФИО медицинской сестры__________________________________________________ ___________________________ ФИО медицинской сестры__________________________________________________ ___________________________ Дата; Наименование процедуры; Дата выявления; осложнения; Описание осложнения; Дата; Наименование процедуры; Дата выявления; осложнения; Описание осложнения; Причина осложнения(истинная, предположительная); Подпись врача; Подпись медицинской сестры; Подпись членов экспертной комиссии: _____________________ Причина осложнения(истинная, предположительная); Подпись врача; Подпись медицинской сестры; Подпись членов экспертной комиссии: _____________________

27 Приоритетные двигательные потребности пациентов(%) Приоритетные двигательные потребности пациентов(%)

29

33 Перечень мероприятий, проведенных в ГБУЗ АО «СПНД», позволивший улучшить качество сестринской помощи Достоинства: 1. Медицинские сестры каждые пять лет, согласно Достоинства: 1. Медицинские сестры каждые пять лет, согласно плана, повышают квалификацию на областной базе плана, повышают квалификацию на областной базе (или в филиале в г.Северодвинска), по стандарту соответствующей специальности. 100% работающих (или в филиале в г.Северодвинска), по стандарту соответствующей специальности. 100% работающих медсестер имеют сертификаты специалиста. медсестер имеют сертификаты специалиста. 2. Старшие медсестры и их утвержденный резерв имеют повышенный уровень образования и высшую квалификационную категорию. 2. Старшие медсестры и их утвержденный резерв имеют повышенный уровень образования и высшую квалификационную категорию. 3. Ежемесячно проводится учеба персонала согласно утвержденных планов. 3. Ежемесячно проводится учеба персонала согласно утвержденных планов. 4. Ежеквартально проводятся общебольничные конференции. 4. Ежеквартально проводятся общебольничные конференции. 5. Разработана система зачетов по итогам занятий. 5. Разработана система зачетов по итогам занятий. 6. Идет апробация и внедрение стандартов сестринской деятельности по мере их поступления. Внедрены протоколы «Пролежни», «Чесотка». 6. Идет апробация и внедрение стандартов сестринской деятельности по мере их поступления. Внедрены протоколы «Пролежни», «Чесотка». 7. Разработана и утверждена главным врачом сестринская документация: 7. Разработана и утверждена главным врачом сестринская документация: - сестринская карта пациента стационара; - сестринская карта пациента стационара; - сестринская динамическая карта пациента; - сестринская динамическая карта пациента; - социальный паспорт стационарного пациента. - социальный паспорт стационарного пациента.

34 Перечень мероприятий, проведенных в ГБУЗ АО «СПНД», позволивший улучшить качество сестринской помощи 8. Активно работает Совет по СД, о работе которого ежегодно отчитываемся на сестринской конференции диспансера. Перевыборы проходят каждые три года. Состав и планы работы утверждаются главным врачом. 8. Активно работает Совет по СД, о работе которого ежегодно отчитываемся на сестринской конференции диспансера. Перевыборы проходят каждые три года. Состав и планы работы утверждаются главным врачом. 9. Разработана и утверждена главным врачом документация по оцене ккачества труда медсестер (в том числе и старших), экспертные карты сестринских ошибок, карты учета сестринской деятельности. Итоги подводятся ежемесячно. 9. Разработана и утверждена главным врачом документация по оцене ккачества труда медсестер (в том числе и старших), экспертные карты сестринских ошибок, карты учета сестринской деятельности. Итоги подводятся ежемесячно. 10. Проведен хронометраж работы медсестер по стандартам. 10. Проведен хронометраж работы медсестер по стандартам. 11. Проведен анализ внедрения сестринских технологий. 11. Проведен анализ внедрения сестринских технологий. 12. Утверждена система контроля качества сестринской деятельности. 12. Утверждена система контроля качества сестринской деятельности. С 2013 года в диспансере утверждено положение об оплате труда работников,одним из приложений которого являются критерии эффективности деятельности персонала. В основу этих критериев вошли разработки по оценке качества труда среднего и младшего медицинского персонала Каждая специальность имеет одинаковое максимальное количество баллов, систему оценки. От результатов оценки эффективности стал зависеть размер стимулирующих выплат. Оценка эффективности работы стала проводится ежедневно старшими медицинскими сестрами, ежедневно старшими медицинскими сестрами, с привлечением общественности от отделений.

35 Структура системы контроля качества сестринской деятельности Участники контроля Объект контроля Показатели качества оцениваемой деятельности Виды контроля Средства контроля Формы контроля

36 Перечень изменений, проведенных в ГБУЗ АО «СПНД», направленный, в т.ч. на улучшение качества сестринской помощи за 2013 – 2014 г.г. Главный недостаток – возросла нагрузка на сестринский персонал, т.к. для достижения уровня заработной платы по дорожным картам была проведена реструктуризация отделений и оптимизация персонала для высвобождения финансовых средств. На сестринский персонал возлагается все больше обязанностей в связи с дефицитом врачебных кадров и высвобождения их от несвойственным функций. Остается высоким количество различных манипуляций, что не позволяет выполнять в полном объеме технологии и стандарты данных манипуляций – возникает дефицит времени, что еще ранее подтвердил проведенный хронометраж рабочего времени, срезы дня. На данный момент мы получили «ножницы». Большой негатив вызывают итоговые размеры зарплаты для медицинских сестер и санитарок по дорожным картам: разница только в 1 тысячу рублей. Но все это тема отдельного разговора, данный вопрос уже сейчас рассматривается в МЗ, а нам необходимо решить кого, сколько и как обучать по специальности «младшая медицинская сестра»

37 ВЫВОД: - Все старшие медицинские сестры имеют - Все старшие медицинские сестры имеют сертификаты по специальности «Сестринское сертификаты по специальности «Сестринское дело» и по специальности «Организация сестринского дела»; дело» и по специальности «Организация сестринского дела»; - 100% старших медсестер имеют высшую квалификационную категорию; - 100% старших медсестер имеют высшую квалификационную категорию; из числа руководителей среднего звена: из числа руководителей среднего звена: - 100% - повышенный уровень образования. - 100% - повышенный уровень образования. Высокий квалификационный уровень старших медицинских сестер способствует эффективной работе персонала, особенно управляющего, является необходимым условием успешной деятельности любой организации. Имеется комплекс требований к старшей медсестре, включающие профессиональные, личностные, медицинские и другие качества. Высокий квалификационный уровень старших медицинских сестер способствует эффективной работе персонала, особенно управляющего, является необходимым условием успешной деятельности любой организации. Имеется комплекс требований к старшей медсестре, включающие профессиональные, личностные, медицинские и другие качества.

38 Вывод: 1. Установлены проблемы управления качеством медицинской помощи, составлены планы их решения на перспективу; 2. Имеется недостаточное взаимопонимание в представлении о качестве медицинской помощи у производителей и потребителей медицинской услуги; 3. Наблюдается недостаточное правовое регулирование вопросов качества, отсутствие подзаконных актов и механизмов реализации; 4. Остается перекос управленческого цикла в сторону видов и объемов контроля; 5. Отсутствует единая оценка и единые стандарты даже при выполнении одних видов медицинской помощи (трудно сопоставить данные оценок различных ЛПУ);

39 6. Медсестры не могут считаться ответственными за оказание медицинской помощи в полной мере в той системе здравоохранения, которая считает медсестринскую профессию автономной. 6. Медсестры не могут считаться ответственными за оказание медицинской помощи в полной мере в той системе здравоохранения, которая считает медсестринскую профессию автономной. 7. При проведении мониторинга соблюдения стандартов выявилось несоответствие стандарта и реальной практики ( на примере протокола «Пролежни», хронометража рабочего времени палатных и процедурных медсестер. Но при всех недостатках экспертизы качества сестринской деятельности, выявленных при проведении данных исследований, основной вывод – работа по контролю качества необходима, способствует улучшению сестринской помощи, ее необходимо развивать и совершенствовать, что в данный момент и происходит: Появились эффективные контракты, которые заключаются с конкретным работником, в дополнительном соглашении котороых есть пункт о выплатах стимулирующего характера за качество выполнения работником своих должностных обязанностей, соблюдение стандартов, технологий, регламентов и требований к выполнению процедур.