Аттестационный отчёт врача эндоскописта

Дата создания: 29 января 2007 года
Автор: Гальченко Максим Юрьевич
Источник: http://galchenko.pochta.ru/

«Утверждаю»
Главный врач МУЗ «Городская
поликлиника № 1» г. Сочи
Н.А. Медведев

г. Сочи, 2007 год

1. Введение
   • Сведения об авторе
   • Характеристика МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Барнаула
   • Характеристика МУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Сочи
2. Лечебно-диагностическая работа
   • Выполняемые манипуляции
   • Показатели работы
   • Описание методик
     • Лапароскопия
     • Фиброгастродуоденоскопия
     • Ректороманоскопия и колоноскопия
3. Организационно-методическая работа
4. Заключение
5. Список литературы
   • Перечень нормативной документации, регламентирующей деятельность врача-эндоскописта
   • Список использованной литературы при подготовке аттестационного отчёта

Я, Гальченко Максим Юрьевич, в 2001 году окончил лечебный факультет Алтайского государственного медицинского университета (АГМУ) города Барнаула и поступил в клиническую интернатуру по хирургии на базе кафедры факультетской хирургии им. Неймарка И.И. (2001-2002 г.г.) После окончания интернатуры проходил первичную специализацию по эндоскопии на базе АГМУ (2002-2003 г.г.)

В 2003 году был принят на работу в эндоскопическое отделение МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Барнаула. С февраля 2006 года работаю врачом-эндоскопистом в хирургическом отделении МУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Сочи.

Городская клиническая больница № 1 — это многопрофильное лечебное учреждение, мощностью 510 коек, с палатами интенсивной терапии на 21 койку (15 коек — ПИТ отделения анестезиологии-реанимации, 6 коек — ПИТ кардио-инфарктного отделения) и индивидуальный пост на 10 коек в отделении тяжелой сочетанной травмы.

Городская клиническая больница № 1 предназначена для круглосуточного оказания своевременной экстренной специализированной медицинской помощи жителям города Барнаула и Алтайского края. В комплекс мероприятий входит необходимое обследование, интенсивная терапия, оперативное и консервативное лечение больных и пострадавших до полной стабилизации состояния с последующим переводом для долечивания и реабилитации в другие лечебные учреждения города в соответствии с профилем или на амбулаторное лечение.

На базе профильных отделений больницы размещены краевые центры:

• тяжёлой сочетанной травмы; травмы кисти; экстренный нейротравматологический;
• артрологии и эндопротезирования крупных суставов (филиал РосНИИТО им. Вредена г. Санкт-Петербург по эндопротезированию крупных суставов);
• вертебрологический (в 2004 г. открыт научный отдел региональных проблем по травматологии, ортопедии и нейрохирургии по Алтайскому краю Новосибирского НИИТО);
• оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным с синдромом острой почечной недостаточности (ОПН) различной этиологии.

Как главная госпитальная база краевого подразделения «Медицины катастроф», городская больница находится в постоянной готовности к оказанию экстренной медицинской помощи при массовом поступлении пострадавших в случае чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Городская клиническая больница № 1 является базой кафедр АГМУ:

• хирургии № 1 (зав. кафедрой проф. Шойхет Я.Н.);
• хирургии № 2 (зав. кафедрой проф. Лубянский В.Г.);
• травматологии и ортопедии (зав. кафедрой проф. Распопова Е.А.);
• акушерства и гинекологии (зав. кафедрой проф. Фадеева Н.И.);
• анестезиологии-реанимации (зав. кафедрой проф. Неймарк М.И.);
• клинической фармакологии (зав. кафедрой проф. Сидоренкова Н.Б.);
• биохимии и клинической лабораторной диагностики (зав. кафедрой проф. Варшавский Б.Я.);
• оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. кафедрой проф. Цеймах Е.А.).

Характеристика отделения эндоскопии МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Барнаула

Отделение эндоскопии было организовано в 1989 году. В отделении круглосуточно проводятся экстренные и плановые эндоскопические методики обследования и лечения пациентам стационара, больным с направлениями из поликлиник города, а также сотрудникам больницы.

С 1990 г. в отделении стали проводить ультразвуковые исследования органов живота, с 1994 г. приступили к выполнению эндохирургических операций. В мае 2002 г. в больнице произведена реорганизация службы УЗД с передачей оборудования и штатов из профильных отделений в отделение функциональной диагностики и к концу 2002 г. эндоскописты перестали заниматься ультразвуковой диагностикой.

В октябре 2002 г. в больнице было организовано функциональное подразделение — Центр оперативной эндоскопии. Эндоскопические стойки из отделений эндоскопии, гинекологии и нейротравмы были переданы на баланс оперблока.

Характеристика врачебных кадров

Отделение эндоскопии располагается в крыле хирургического корпуса № 1. Имеется хорошо оборудованная операционная для диагностической лапароскопии и эндохирургических операций, кабинет фиброгастродуоденоскопии, кабинет фиброколоноскопии и ректороманоскопии. Выделены кабинеты для заведующего отделением и старшей медицинской сестры, есть ординаторская и подсобные помещения.

Техническое оснащение отделения

Наименование аппарата, модель

Фиброгастроскоп GIF–PQ20 (с осветителем)

Фиброгастроскоп FG–24V (с осветителем) - 2 шт.

Колоноскоп FC–38FV (с осветителем)

Набор ректоскопический 3 компл.

Все аппараты находятся в рабочем состоянии. Из дополнительного оборудования имеются терапевтическая гелий-неоновая лазерная установка, электроножи, электроотсосы, кварцевые установки и др.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1» Центрального района города Сочи является амбулаторным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением. В её составе 5 поликлинических подразделений, с числом посещений 870 человек в смену, 2 дневных стационара на 20 коек. Поликлиника обслуживает 106 тыс. человек взрослого населения. Работа строится по участково-территориальному принципу.

Характеристика хирургического отделения МУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Сочи

Хирургическое отделение, в состав которого входит эндоскопическая служба, располагается на 1-ом этаже поликлиники и включает в себя:

• кабинет заведующего отделением
• кабинет хирурга
• чистую перевязочную
• гнойную перевязочную
• плановую операционную
• кабинет эндоскопии (проводятся ФГДС)
• смотровой кабинет (проводятся RRS)

Согласно штатному расписанию имеются следующие врачебные ставки:

• Заведующий хирургическим отделением – 1,0
• Врач хирург – 6,0
• Сердечно-сосудистый хирург – 1,0
• Ортопед-травматолог – 0,5
• Врач-эндоскопист – 2,0
• Врач-онколог – 0,5

Хирургическое отделение МУЗ «Городская поликлиника № 1» обслуживает 108 тыс. населения г. Сочи. Годовой план хирургического отделения 81 тыс. посещений; на дому в 2006 году было 1235 посещений (из 87 тыс.).

Характеристика эндоскопической службы

Эндоскопическая служба, входящая в хирургическое отделение, была организована в 1990 году. Осуществляются плановые эндоскопические методики обследования больным с направлениями из поликлиники № 1 города Сочи (Центральный район), а также сотрудникам поликлиники.

Характеристика врачебных кадров

Приложение N 5

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 24-12-2010 1182н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМИ. Актуально в 2016 году

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности стационарного хирургического отделения медицинской организаций (далее - Отделение).

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности "хирургия", соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292) без предъявления требований к стажу работы.

4. На должность врача-хирурга Отделения назначается специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности "хирургия", соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292).

5. На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальностям: "медицинская сестра палатная", "медицинская сестра перевязочной", "медицинская сестра процедурной", "медицинская сестра операционная".

6. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из количества коек и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

8. Отделение создается при условии наличия в медицинской организации круглосуточно функционирующих:

отделения лучевой диагностики, включающего ультразвуковую и рентгеновскую диагностику;

операционного блока (операционной);

отделения анестезиологии - реанимации.

Закон прост: В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.

9. Оснащение Отделения (в том числе операционной) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным хирургическим заболеваниями;

оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации в решении вопросов диагностики и оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы Отделения;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями;

внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных хирургическими заболеваниями;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

проведение конференций по анализу причин летальных исходов при лечении больных хирургическими заболеваниями совместно с патологоанатомическим отделением;

выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предупреждения распространения внутрибольничной инфекции;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

10. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать выделение палат для больных с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями (состояниями) с организацией противоэпидемического режима в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами.

11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
хирургическими заболеваниями,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ 2010 г. N ____

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. № 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»

Обзор документа

11 февраля 2011

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля согласно приложению.

Зарегистрировано Минюстом РФ 1 февраля 2011 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в следующих условиях:

1) по месту выезда бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

2) амбулаторно (в том числе на дому);

4. Медицинская помощь больным терапевтического профиля оказывается в виде:

1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

2) плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.

5. Первичная медико-санитарная помощь больным заболеваниями терапевтического профиля, осуществляется преимущественно по месту жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики, здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и других), является основой системы оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля и включает мероприятия по профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения.

6. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется по участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован Минюстом России 4 сентября 2006 г. № 8200).

7. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений и других организаций, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи, установленными федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

8. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка осуществляется согласно Положению о деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение № 1 к настоящему порядку).

9. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).

10. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациента, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента.

11. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных обследований по медицинским показаниям, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом - специалистом по профилю заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

12. Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и иных) и стандартами медицинской помощи.

13. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается:

в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, оказания специализированной медицинской помощи, а также больные с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля;

в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и других) медицинских организаций (далее - специализированные отделения) - больным, диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвало затруднения или было не эффективным, а также больным, в том числе с сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует нахождения их в специализированном отделении.

14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в условиях дневного стационара.

15. В случае невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в условиях стационарного отделения терапевтического профиля, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. № 243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010 № 17175).

16. При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации в которой находится пациент, больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию, находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований или федеральные государственные учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

18. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

19. Профилактика болезней терапевтического профиля осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики медицинских организаций, специализированными диспансерами, отделениями и кабинетами поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов.

20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета врача-терапевта (далее - Кабинет) и терапевтического отделения (далее - Отделение), медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную помощь.

2. Отделение (Кабинет) является структурными подразделением медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь больным заболеваниями терапевтического профиля.

3. Структура Отделения, количество Кабинетов и штатная численность их медицинского и иного персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом).

4. Оснащение Отделения (Кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей практики, семейного врача) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом).

5. На должность врача Кабинета и заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «терапия», а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н).

6. На должности среднего медицинского персонала Кабинета (Отделения) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело в терапии».

7. Заведующий Кабинета и заведующий Отделением назначаются на должность и освобождаются от должности руководителем медицинской организации, в составе которого они созданы.

Организация деятельности врача-терапевта Отделения осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 г. № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового» (зарегистрирован Минюстом России 18 января 2006 г. № 7378).

8. Отделение (при отсутствии Отделения Кабинет) осуществляет следующие функции:

формирование врачебного терапевтического (цехового) участка из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия, организации);

санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организация и ведение школы здоровья;

организация и ведение школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их возникновения, обучение больных и их близких методам оказания первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого врачебного участка (внезапная сердечная смерть/остановка сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.);

анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;

осуществление диспансерного динамического наблюдения и учета больных хроническими заболеваниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

проведение обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому в соответствии с установленными стандартами оказания амбулаторной медицинской помощи;

проведение амбулаторного этапа восстановительного лечения (реабилитации) лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля, или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства по поводу заболеваний терапевтического профиля;

оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;

оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

направление больных на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление отбора и направления больных заболеваниями терапевтического профиля на стационарное лечение в терапевтические отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания, в специализированные отделения медицинских организаций;

организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу;

выдача заключения о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора;

организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний терапевтического профиля;

участие в организации и проведении диспансеризации населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, в соответствии с установленным порядком ее проведения;

организация проведения вакцинации населения обслуживаемого врачебного участка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;

анализ своей деятельности, участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;

осуществление внедрения в практику новых современных методов профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных в амбулаторных условиях;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней);

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

9. Отделение и Кабинет могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н

* Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врача-терапевта, функционирующих в составе медицинской организации

** - для кабинетов (центров) врачей общей практики (семейных врачей)

Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности терапевтического отделения стационара медицинской организации (далее - Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным терапевтического профиля в медицинских организациях.

2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом).

При отсутствии возможности в течение 3-х минут доставить больного из Отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии, находящееся в структуре медицинской организации, в структуре Отделения рекомендуется предусматривать палату для проведения реанимации и интенсивной терапии и специальных лечебно-диагностических манипуляций и процедур.

3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с рекомендуемым табелем оснащения (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом).

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано.

На должность заведующего Отделением назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «терапия», а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н.

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. регистрационный № 14292), по специальности «терапия».

6. Основными функциями Отделения являются:

осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения больного в специализированном отделении для лечения больных терапевтическими заболеваниями (кардиологическом, пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.);

выявление у больных показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для лечения больных терапевтическими заболеваниями или отделение хирургического профиля;

осуществление госпитального этапа реабилитации больных заболевания терапевтического профиля после курса основного, в том числе хирургического и иного интервенционного, лечения в условиях специализированного отделения;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;

проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики терапевтических заболеваний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней).

7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н

* при отсутствии отделения (кабинета функциональной диагностики)

** при наличии палаты для проведения реанимации и интенсивной терапии в структуре отделения

Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности дневного стационара терапевтического профиля медицинской организации (далее - дневной стационар).

2. Дневной стационар организуется в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь.

3. Структура дневного стационара и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом).

4. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:

палаты в зависимости от коечной мощности, пост медицинской сестры; процедурная;

кабинет заведующего дневным стационаром;

помещение для приема пищи больными;

помещение для персонала;

помещение для уборного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

5. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим приказом).

6. На должность врача дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «терапия» или «общая врачебная практика (семейная медицина)».

7. Коечная мощность и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смены.

8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;

лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;

проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней).

9. Дневной стационар может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 24 декабря 2010 г. № 1183н

* При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики в структуре медицинской организации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. № 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»

Зарегистрировано Минюстом РФ 1 февраля 2011 г.

Текст приказа официально опубликован не был

Установлено, как в медицинских организациях должны оказывать помощь лицам, страдающим заболеваниями терапевтического профиля. Речь идет о первичной медико-санитарной, специализированной, скорой помощи.

Помощь больному осуществляется по месту выезда, в транспортном средстве при эвакуации, амбулаторно (в том числе на дому) и стационарно.

При внезапных острых, хронических заболеваниях, не опасных для жизни, оказывается неотложная помощь, а при состояниях, не угрожающих жизни пациента, - плановая.

Так, первичная медико-санитарная помощь осуществляется преимущественно по месту жительства или работы граждан (амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики и др.). Она включает профилактику, выявление, диагностику, лечение, реабилитацию, а также формирование здорового образа жизни.

Определен порядок деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!

© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2016. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 107076, г. Москва, ул. Стромынка, д. 19, к. 2, internet@garant.ru .

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3153), adv@garant.ru. Реклама на портале.Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter