Рейтинг: 4.2/5.0 (1908 проголосовавших)Категория: Инструкции
Аскорбиновая кислота (витамин С) – лекарственный препарат, относится к группе синтетических витаминов.
Аскорбиновая кислота находится в растительных продуктах, таких как капуста, цитрусовые, плоды шиповника, ягоды, хвоя. Витамин С содержится также в некоторых животных продуктах, но в весьма небольших количествах.
Аскорбиновую кислоту, полученную синтетическим путем, выпускают для медицинских целей.
Форма выпускаАскорбиновую кислоту выпускают в виде порошка, в виде таблеток по 0,05 и 0,1 г (для взрослых) и по 0,025 г (для детей). Также существует Аскорбиновая кислота с глюкозой, которую применяют с целью профилактики инфекционных заболеваний у ослабленных пациентов.
Выпускают препарат и в виде 5% или 10% раствора в ампулах для парентерального применения. Аскорбиновая Кислота выпускается также с рутином, и в комплексе поливитаминных таблеток.
Фармакологическое действиеВитамин С имеет выраженные восстановительные свойства. Аскорбиновая кислота участвует в углеводном обмене, влияет на скорость свертываемости крови, способствует восстановлению тканей и участвует в образовании стероидных гормонов. Витамин С участвует в синтезе коллагена и способствует нормализации капиллярной проницаемости.
Витамин С не синтезируется в организме человека, а поступает в него с внешних источников (с пищей).
Недостаток или полное отсутствие Аскорбиновой кислоты может приводить к таким заболеваниям, как: гиповитаминоз и авитаминоз. Для взрослых суточная доза Аскорбиновой кислоты должна составлять около 70-100 мг, для детей – то 20 до 80 мг в зависимости от возраста и половой принадлежности.
Показания к применению Аскорбиновой кислотыАскорбиновую кислоту в лечебных целях применяют во всех случаях, когда требуется ее дополнительное введение. Согласно инструкции к Аскорбиновой кислоте, ее применение оправдано при таких заболеваниях:
- кровотечения различной этиологии;
- переломы и плохо заживающие раны;
Аскорбиновая кислота и Аскорбиновая кислота с глюкозой показана при больших умственных и физических нагрузках, а также во время вынашивания и кормления ребенка
Аскорбиновая кислота улучшает жировой обмен при атеросклерозе .
Инструкция по применению Аскорбиновой кислоты и дозыСогласно инструкции, Аскорбиновая кислота применяется внутрь, а также внутримышечно или внутривенно.
Для профилактики возможных заболеваний и нехватки витамина С Аскорбиновую кислоту и Аскорбиновую кислоту с глюкозой взрослым назначают по 0,05-1 грамму в сутки. Во время беременности и лактации Аскорбиновую кислоту по инструкции назначают по 0,3 г в сутки около двух недель, затем по 0,1 грамму в целях профилактики гиповитаминоза на протяжении всего периода кормления ребенка грудным молоком.
Для детей профилактическая доза составляет 0,025 г, принимать следует 3 раза в день.
Лечебная доза препарата для взрослых составляет от 0,05 до 0,1 г, принимать 3-5 раз в сутки. Для детей в целях лечения назначают по 0,05-0,1 г от 2 до 3 раз в день.
Внутримышечно Аскорбиновую кислоту назначают от 1 до 3 мл 5% раствора. Курс лечения Аскорбиновой кислотой зависит от характера заболевания.
Дополнительные сведенияНельзя применять Аскорбиновую кислоту в больших количествах пациентам, которые страдают тромбофлебитом, повышенной свертываемостью крови, у кого наблюдается склонность к тромбозу, а также сахарный диабет.
Длительный прием Аскорбиновой кислоты может привести к тому, что поджелудочная железа не сможет справляться с функцией выработки инсулина. Поэтому нужен регулярный контроль за функцией этого органа.
Согласно инструкции к Аскорбиновой кислоте, при лечении нужно контролировать функцию почек и уровень артериального давления. так как Аскорбиновая кислота стимулирует повышенное образование кортикостероидных гормонов.
Понравилась статья? Поделись с друзьями.
Витамин С присутствует в ряде растительных продуктов: капуста, ягоды, плоды шиповника, цитрусовые, хвоя. Присутствует он также и в животных продуктах, но в незначительном количестве. Получают Аскорбиновую кислоту и синтетическим путем для медицинских целей. Способы выпуска Аскорбиновой кислоты Витамин С выпускают в виде порошка, таблеток и драже Аскорбиновая кислота по 25, 50 и 100 мг. Изготавливают также Аскорбиновую кислоту с глюкозой в таблетированной форме, которая предназначена для профилактики инфекционных болезней у пациентов со сниженным иммунитетом. Выпускают Аскорбиновую кислоту в ампулах 5 или 10%, предназначенную для парентерального введения. Аскорбиновая кислота также выпускается с рутином и присутствует в составе поливитаминных комплексов. Фармакологическое действие Витамин С необходим для синтеза внутриклеточного коллагена, укрепления структуры костей, зубов и стенок капилляров. Участвует витамин С в метаболизме тирозина, углеводов, преобразовании фолиевой кислоты в фолиниевую, выработке липидов белков, процессах клеточного дыхания, окислительно-восстановительных реакциях. Препарат уменьшает потребность организма в витаминах группы В, Е, А, фолиевой и пантотеновой кислотах, повышает иммунитет, улучшает абсорбцию железа, производит антиоксидантный эффект. Показания к применению Аскорбиновой кислоты Витамин С применяют в профилактических и лечебных целях при следующих заболеваниях: Геморрагический диатез; Цинга; Передозировка антикоагулянтов; Кровотечения различного генеза; Различные заболевания печени; Интоксикация организма; Плохо заживающие раны и переломы; Болезнь Аддисона; Инфекционные болезни; Дистрофия; Нефропатия при беременности. Аскорбиновая кислота с глюкозой показана пациентам, испытывающим повышенные умственные и физические нагрузки, в период беременности и грудного вскармливания. При атеросклерозе Аскорбиновая кислота драже или в ампулах улучшает жировой обмен. Способ применения Аскорбиновой кислоты и дозировки По инструкции Аскорбиновая кислота применяется перорально, внутримышечно, внутривенно в зависимости от формы выпуска. Для профилактики нехватки витаминов назначают 25-75 мг в сутки, для лечения — от 250 мг в сутки и. Внутримышечно Аскорбиновую кислоту в ампулах назначают в дозировке 1-3 мл 5% раствора. Продолжительность приема витамина С зависит от характера заболевания. Противопоказания к Аскорбиновой кислоте По инструкции Аскорбиновую кислоту не назначают при наличии повышенной чувствительности. С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функций почек, предрасположенностью к мочекаменной болезни, гипероксалурией, нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Побочные действия Аскорбиновая кислота в ампулах и таблетках может вызывать следующие побочные явления: Центральная нервная система: усталость, головная боль, проблемы со сном; Аллергии: в единичных случаях возможно развитие кожных реакций и проблем с дыхательной системой; Пищеварительная система: рвота, тошнота, желудочный спазм; Мочевыделительная система: в высоких дозировках витамин С вызывает гипероксалурию и формирование из оксалата кальция почечных камней. Лекарственное взаимодействие Экскреция Аскорбиновой кислоты повышается в сочетании с примидоном и барбитуратами. В комбинации с пероральными контрацептивами снижается концентрация в крови витамина Препарат обладает восстанавливающим свойством, и переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его усвоения организмом. В высоких дозировках лекарственное средство снижает рН мочи и канальцевую реабсорбцию трициклических антидепрессантов и амфетамина. В сочетании с ацетилсалициловой кислотой примерно на треть снижается абсорбция Аскорбиновой кислоты. При одновременном применении Аскорбиновой кислоты с тетрациклином повышается ее выведенияе с мочой. Витамин С уменьшает терапевтический эффект варфарина. Применение Аскорбиновой кислоты при беременности и лактации Во 2 и 3 триместрах беременности суточная потребность организма в витамине С составляет 60 мг. Витамин С проникает через плацентарный барьер, и плод способен адаптироваться к высоким его дозам, однако впоследствии не исключается развитие у новорожденного синдрома отмены и аскорбиновой болезни. Поэтому не рекомендуется превышать рекомендуемые дозы витамина при беременности. В период кормления ребенка грудью потребность женского организма в витамине С составляет 80 мг в сутки. Витамин выделяется вместе с грудным молоком и в адекватных дозах полезен для грудного ребенка. Дополнительная информация Так как Аскорбиновая кислота повышает усвояемость железа, то ее применение может привести к нежелательным последствиям у пациентов с талассемией, лейкемией, гемохроматозом, полицитемией, сидеробластной анемией. Пациентам, у которых наблюдается повышенное содержание железа в организме, Витамин С следует принимать в минимальных дозировках. Чрезмерные дозировки витамина С могут вызвать обострение серповидно-клеточной анемии. Однозначных сведений о диабетогенном действии препарата. Однако при длительном его применении рекомендуется регулярно сдавать кровь для проверки уровня глюкозы. Применение препарата при широко диссеминированных опухолях может усугубить течение процесса. Поэтому при онкологических заболеваниях Аскорбиновую кислоту назначают с осторожностью. Абсорбция Витамина С замедляется в комбинации со свежими овощными или фруктовыми соками, щелочным питьем.
Лечение аскорбиновой кислотой еще не значит избавление от всех болезней моментально. Аскорбиновая кислота в ампулах для волос Помимо традиционного использования витамин С в ампулах применяют для нормализации состояния волос.
Важную роль в формировании коллагена, необходимого для восстановления и роста зубов, костей, кровеносных сосудов, десен, клеток и тканей всего организма играет аскорбиновая кислота. В ампулах ее применяют в лечебных и профилактических целях.
Особенно важен ее прием во всех клинических случаях, требующих немедленного введения дополнительной дозы витамина С. К ним относятся усиленный физический труд и повышенное умственное напряжение, различные формы дистрофии, легочные, маточные и носовые кровотечения, вялозаживающие раны и переломы костей. В случаях передозировки антикоагулянтами, при развитии болезни Аддисона, цинги, нефропатии у беременных, геморрагических диатезах, различного рода интоксикациях и инфекционных заболеваниях также применяется аскорбиновая кислота в ампулах.
Инструкция к ней указывает, что данное витаминное средство не способно самостоятельно образовываться в организме человека, а поступает в него только с пищей. Оно обладает ярко выраженными антиоксидантными свойствами, участвует в регулировке всех восстановительно-окислительных процессов, образовании стероидных гормонов, регенерации тканей, углеводном обмене, свертываемости крови.
Также аскорбиновая кислота в ампулах способствует усилению защитных функций организма, снижает его потребность в фолиевой кислоте и целом ряде других витаминов, таких как Е, А, В2, В1. Доказано, что недостаток витамина С может привести к довольно серьезным осложнениям, развитию различного рода заболеваний, авитаминозу и гиповитаминозу. При атеросклерозе она содействует улучшению жирового обмена.
Аскорбиновая кислота внутримышечно должна применяться только по назначению специалиста. Максимальная доза для взрослых составляет пять миллиграмм пяти- или десятипроцентного витаминного раствора в сутки. Парентеральная доза для детей не должна превышать двух миллиграмм в сутки, причем, только пятипроцентного раствора. Играет роль здесь и возраст ребенка. При серьезных отравлениях возможно увеличение суточной нормы до объема в шестьдесят миллиграмм.
Следует упомянуть и некоторые побочные действия, которые может инициировать аскорбиновая кислота в ампулах. Они довольно редки, но все же, после продолжительного применения больших доз (до 12 мг в сутки), может возникнуть понос, рвота, тошнота на фоне раздражения препаратом слизистой ЖКТ. В некоторых случаях возможно образование уратных оксалатных камней в почках, временное понижение нормального pH в моче, развитие химического цистита или гипероксалатурии. Также аскорбиновая кислота в ампулах, применяемая длительно и в больших дозах, может стать причиной угнетения функций почек и инсулярного отдела поджелудочной.
Данный препарат имеет и ряд противопоказаний. Его запрещается принимать больным диабетом, людям с гиперчувствительностью, повышенной свертываемостью крови, склонностью к тромбозам, тромбофлебитам. В период беременности, безусловно, только с учетом общих противопоказаний, разрешена аскорбиновая кислота в ампулах.
Инструкция по ее применению включает и ряд особых указаний, которые следует непременно учитывать. Пациентом с мочекаменной болезнью препарат надлежит назначать с особой осторожностью. Длительный прием в больших количествах не рекомендуется. Если он все же необходим, требуется строгий ежедневный контроль уровня глюкозы, артериального давления и функций почек. Следует учитывать и тот факт, что употребление больших доз препарата обязательно повлияет на результаты лабораторных анализов, в частности исследований на скрытую кровь кала, ЛДГ, билирубина или содержания глюкозы.
Аскорбиновая кислота внутримышечно требует учета взаимодействия с некоторыми другими лекарственными препаратами. Чаще всего оно появляется при длительном ее приеме. В таких случаях возникает риск кристаллурии. При взаимодействии с эстрогенами увеличивается уровень гормонов в крови. Также она способствует улучшенному всасыванию препаратов железа кишечником. Истощают запасы витамина С в организме препараты холинового ряда, кортикостероиды, салицилаты и кальция хлорид.
Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.
Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.
Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.
Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.
Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.
Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.
Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.
Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.
Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.
Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.
Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.
Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.
Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.
Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.
Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.
Аскорбиновая кислота — это органическое соединение, которое играет одну из ведущих ролей в нашем организме. Оно необходимо для функционирования костной и соединительной ткани, выступает в качестве антиоксиданта, регулирует углеводный обмен и процесс свертываемости крови, влияет на проницаемость капилляров и образование стероидных гормонов, синтез коллагена и проколлагена, регенерацию тканей и, главное, повышает устойчивость организма к инфекциям.
Это вещество имеет несколько изомеров, но лишь один из них биологически активен — L-аскорбиновая кислота, именно её мы и называем витамином С. Этот распространенный и востребованный витамин в природе содержится во множестве фруктов, овощей, ягод и даже продуктов животного происхождения. Впрочем современный ритм жизни и питания часто приводит к тому, что естественных источников витаминов становится недостаточно, и тогда на помощь приходят препараты витамина С. Сегодня этот витамин широко применяется в медицине как в качестве самостоятельного лекарственного средства (известно около 30 торговых названий препаратов, в которых она является действующим веществом), так и в состав более 400 видов медикаментов.
Форма выпускаПрепарат выпускается в виде порошка, таблеток 0,025, 0,05 и 0,1 г, в виде раствора в ампулах 5% и 10%. Отдельной категорией проходит аскорбиновая кислота с глюкозой — она выпускается в виде порошка в ампулах для приготовления инъекционного раствора.
Фармакологическое действие Аскорбиновой кислотыПод действием витамина С происходит синтез внутриклеточного коллагена, метаболизм тирозина и углеводов, он способствует превращению фолиевой кислоты в фолиниевую, регулирует синтез белков и липидов, метаболизм железа и процессы клеточного дыхания. Витамин С необходим для укрепления структуры костей и стенок капилляров. Ослабленным пациентам для профилактики инфекционных заболеваний часто назначается аскорбиновая кислота с глюкозой, что существенно повышает тонус организма.
Аскорбиновая кислота повышает устойчивость организма к инфекциям, отсюда её широкое применение для профилактики простудных заболеваний. Она не синтезируется в организме, но поступает из множества пищевых источников, а также с медицинскими препаратами. Препарат полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Допустимая суточная норма витамина С составляет 200 мг, излишки в организме не задерживаются и выводятся с мочой.
Показания к применению
Аскорбиновая кислота широко применяется для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза С. Препарат рекомендуется при геморрагическом диатезе. капиляротоксикозе, геморрагическом инсульте. кровотечениях различной локализации. Витамин С используется при отправлениях, инфекционных заболеваниях, психических расстройствах, при множестве заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Этот препарат назначается при хронических гепатитах и циррозах печени, болезни Боткина, холецистита. при болезни Аддисона, острой лучевой болезнью. Витамин С также эффективен при ряде кожных заболеваний — таких как гемосидероз, меланодермия, псориаз. эритродермия, хронические дерматозы.
Благодаря активному влиянию на свертываемость крови и обменные процессы в костной ткани, инструкция к аскорбиновой кислоте рекомендует применять препарат при вяло заживающих ранах, язвах, переломах костей. дистрофии.
В качестве укрепляющего средства витамин С рекомендуется при высоких физических и психических нагрузках, при беременности и лактации. Как антиоксидант он эффективен при атеросклерозе. бронхиальной астме. ревматоидном артрите. склеродермии и даже волчанке.
Противопоказания и побочные эффектыПрепарат не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, сахарном диабете. повышенной свертываемости крови, тромбофлебитах и склонности к тромбозам.
В качестве побочных эффектов инструкция к аскорбиновой кислоте отмечает повышение давления, нарушение обмена веществ, появление глюкозы в моче, угнетение синтеза гликогена, снижение проницаемости капилляров, образование тромбов. Возможны резкое снижение нейтрофилов в крови, дистрофия миокарда, поражение гломерулярного аппарата почек, образование камней в почках. повышенная возбудимость ЦНС. Кроме этого, всегда существует риск аллергических реакций. При передозировке побочные эффекты усиливаются, в этом случае врач назначает симптоматическое лечение. Препарат востребован в период беременности и лактации. При назначении больших доз препарата необходимо контролировать уровень глюкозы и коагулограммы, а так же функции почек и артериального давления.
Инструкция к Аскорбиновой кислотеПрепарат назначается перорально, внутримышечно или внутривенно.
В качестве лечебной дозы взрослым назначают таблетки 0,05-0,15 г по 3-5 раз в день. В виде капельницы вводится 1-3 мл 5% раствора 1-3 раза в день. Детям назначается 0,03-0,05г или 0,6-1 мл 5% раствора.
Профилактические дозы для взрослых составляют 0,05-0,1 г в день, для детей — 0,05-0,1 г 1-2 раза в сутки, либо по 1-2 мл 5% раствора парентерально.
Максимальная разовая доза у взрослых не должна превышать 0,2г, суточная — не более 0,5 г. Максимальные дозы для детей рассчитываются исходя из возрастных показателей.
Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения
Описание активных компонентов препарата
Приведенная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Международное название: Аскорбиновая кислота
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Химическое название:
гамма - лактон 2, 3 - дегидро - L - гулоновой кислоты
Фармакологическое действие:
Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Фармакологические эффекты: в количествах, значительно превышающих суточную потребность (90 мг), почти не оказывает действия, за исключением быстрого устранения симптомов гипо- и авитаминоза (цинги). Физиологические функции: является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования - переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (пострансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза картинита), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме ЛС в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина. Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в процессинге окситоцина, АДГ и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках. Основная роль в тканях - участие в синтезе коллагена, протеогликанов и др. органических компонентов межклеточного вещества зубов, костей и эндотелия капилляров.
Фармакокинетика:
Связь с белками плазмы - 25%. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.
Показания:
Лечение гипо- и авитаминоза C (при необходимости быстрого восполнения витамина С и невозможности перорального применения). Клинические ситуации, связанные с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты, в т.ч. парентеральное питание, заболевания ЖКТ (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), болезнь Аддисона. В лабораторной практике: для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом [51Cr]).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, при длительном применении в больших дозах (более 500 мг) - сахарный диабет, гипероксалурия, нефроуролитиаз, гемохроматоз, талассемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Режим дозирования:
В/м, в/в (медленно), взрослым от 100 до 500 мг (2-10 мл 5% раствора) в сутки, при терапии цинги - до 1000 мг в сутки. Детям - от 100 до 300 мг (2-6 мл 5% раствора) в сутки, при терапии цинги - до 500 мг (10 мл 5% раствора) в сутки. Для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом [51Cr]) - 100 мг аскорбиновой кислоты инъецируют во флакон с натрия хроматом [51Cr].
Побочные эффекты:
Со стороны ЦНС: при быстром в/в введении - головокружение, чувство усталости, при длительном применении больших доз (более 1 г) - головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница. Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при применении дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз - гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек. Со стороны ССС: при длительном применении больших доз - снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий). Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи. Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия. Местные реакции: болезненность в месте в/м введения. Прочие: при длительном применении больших доз (более 1 г) - угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), при в/в введении в больших дозах - угроза прерывания беременности (вследствие гиперэстрогенемии), гемолиз эритроцитов.
Особые указания:
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и АД. Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов, способствуя образованию камней в почках. У новорожденных, матери которых принимали высокие дозы аскорбиновой кислоты, и у взрослых, которые принимали высокие дозы, может наблюдаться 'рикошетная' цинга. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием Fe в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности 'печеночных' трансаминаз и ЛДГ). При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности - около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома 'отмены'. Минимальная ежедневная потребность в период лактации - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики её дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).
Взаимодействие:
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. Повышает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, повышает выведение ЛС, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. ЛС хинолинового ряда, CaCl2, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении снижает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола. В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Снижает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов. Фармацевтически несовместим с аминофиллином, блеомицином, цефазолином, цефапирином, хлордиазепоксидом, эстрогенами, декстранами, доксапрамом, эритромицином, метициллином, нафциллином, бензилпенициллином, варфарином.
Латинское название: Ascorbic acid Состав и форма выпуска:
Банка темного стекла 50, пачка картонная 1.
Инъекционные растворы в ампулах
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
В пакете из бумаги, ламинированной ПЭ, по 2,5 г.
Оказывает метаболическое действие. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов, повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1. В2. А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Компенсирует повышенные потребности организма в витамине С при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
Связь с белками плазмы - 25 %. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10 - 20 мкг/мл. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.
Применяют в профилактических и лечебных целях во всех клинических ситуациях, связанных с необходимостью дополнительного введения витамина С. Ее назначают для профилактики и лечения цинги, при кровотечениях (носовых, легочных, маточных, вызванных лучевой болезнью), геморрагических диатезах, при различных интоксикациях и инфекционных болезнях, нефропатии беременных, болезни Аддисона, при передозировке антикоагулянтов, переломах костей и вялозаживающих ранах, различных дистрофиях, при повышенном умственном напряжении и усиленном физическом труде.
Противопоказания:Применение при беременности и кормлении грудью:
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.
Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Минимальная ежедневная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерью аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Способ применения и дозы:
Применяют по назначению врача.
Аскорбиновую кислоту назначают внутрь (после еды), внутримышечно или внутривенно.
В профилактических целях назначают взрослым по 0,05 г-0,1 г в сутки; во время беременности, в послеродовом периоде и в случае низкого содержания витамина С в молоке кормящих женщин назначают по 0,3 г в сутки в течение 10-15 дней, после чего профилактически по 0,1 г в день в течение всего периода лактации.
Детям назначают профилактически по 0,025 г 2-3 раза в день.
Лечебные дозы для взрослых составляют при приеме внутрь -,05-0,1 г 3-5 раз в день; для детей – 0,05-0,1 г 2-3 раза в день.
Лечебные дозы для взрослых при парентеральном введении составляет 1-3 мл 5% раствора (2-6 мл 2,5% раствора) в сутки.
Детям назначают парентерально 1-2 мл 5% раствора (2-4 мл 2,5% раствора) в сутки. Курс лечения зависит от характера и течения заболевания.
Со стороны центральной нервной системы: при быстром внутривенном введении - головокружение, чувство усталости, при длительном применении больших доз (более 1 г) - головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при применении дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз - гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз - снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).
Аллергические реакции: аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.
Местные реакции: болезненность в месте внутримышечного введения.
Прочие: при длительном применении больших доз (более 1 г) - угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), при внутривенном введении - угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.
Симптомы: нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.
Лечение: симптоматическое, форсированный диурез.
Фармацевтически несовместим с аминофиллином, блеомицином, цефазолином, цефапирином, хлордиазепоксидом, эстрогенами, декстранами, доксапрамом, эритромицином, метициллином, нафциллином, бензилпенициллином, варфарином.
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в том числе входящего в состав пероральных контрацептивов). Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение ацетилсалициловой кислоты.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда, препараты кальция, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола. В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и артериального давления. Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов, способствуя образованию камней в почках. У новорожденных, матери которых принимали высокие дозы аскорбиновой кислоты, и у взрослых, которые принимали высокие дозы, может наблюдаться "рикошетная" цинга. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности "печеночных" трансаминаз и лактатдегидрогеназы).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Болезни:
