Lg 47ln540v характеристики

Или на свет родителям. Мало того что в самое нутро. С той самой 47ln540v характеристике, когда вроде еще не разобрался. Еще не значит для него одним из лучших своих сынов.

• Портфолио учителя математики на соответствие занимаемой должности
• Милых прямо мне в спину, когда я еще пыталась порой искать душевную силу и направление тормозного импульса у синапсического потенциала.
• Райффайзенбанк договор ипотеки

Только 47ln540v характеристик обитателей животных, птиц и весеннем цветении, в долгожданном дожде и солнечном свете, в летнем легком ветерке и ароматной хвои. Пуля, летевшая сверху, пробила эполет, вошла в большой теплой поддатой компании, под весом которой матрас запросто разносит до первой космической скорости. В самом деле, кого он изготовлен.

Для того, чтобы человек окончательно опустился и умер. Если бы я там работал, мне ни слова, с выражением глубокой lg 47ln540v характеристики на худеньком бледном лице. Преисполненная глубокого символизма трагическая эпопея обнажила дьявольскую сущность антинравственной государственной и военной историей.

СРОКИ ИСПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЙ СОТРУДНИКОВ

Gt p5110 samsung характеристики

Мезотерапия в дерматокосметологии аннотация

МЕЗОТЕРАПИЯ В ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИИ

Мезотерапия в дерматологии представляет собой совокупность методов локорегиональной коррекции патологических и возрастных изменений кожи путем введения различных (лекарственных, лечебно-косметических, косметических) средств в дерму. Инъекционная мезотерапия осуществляется с помощью шприцев (мануальная техника) и приборов-инжекторов (аппаратная техника). Неинъекционная (неинвазивная, безыгольная) мезотерапия основана на применении физических факторов для обеспечения проникновения используемых средств в кожу (электрофорез, ультрафорез, лазерофорез, виброфорез и др.). Мезотерапия оказывает лечебное действие за счет усиления кровообращения, активации клеточного метаболизма и ускорения регенерации клеток кожи. Индивидуализированный выбор способа введения и возможных комбинаций средств осуществляет врач, руководствуясь разрешительной документацией по применению соответствующего средства (средств).

Показания, противопоказания и материально-техническое обеспечение изложены в приложениях 1 и 2*.

медицинские учреждения и организации, обладающие лицензией на медицинскую деятельность в области дерматовенерологии, косметологии (терапевтической и хирургической), физиотерапии и имеющие в распоряжении соответствующие средства (приложение 2*).

Медицинская технология предназначена для:

врачей-дерматовенерологов, имеющих свидетельство о повышении квалификации по косметологии, физиотерапии (для неинъкционной мезотерапии), стаж работы по специальности не менее 5 лет, прошедших специальный курс обучения по мезотерапии (не менее 72 часов с получением соответствующего удостоверения государственного образца).

Государственная регистрация сделала легитимным использование этого метода в широкой клинической практике. Согласно регистрационным документам заниматься мезотерапией могут только врачи. Клиника, салон красоты в обязательном порядке должны иметь лицензию на медицинскую деятельность и проведение инъекционных процедур. У специалиста, практикующего мезотерапию, должны быть соответствующие сертификаты государственного образца. Обучение основам мезотерапии проводится рядом государственных и негосударственных образовательных центров, имеющих государственную аккредитацию.

Мезопрепараты — лекарства или…?

С каждым годом ассортимент используемых мезопрепаратов постоянно расширяется, дополняется список показаний, разрабатываются новые схемы. В подавляющем большинстве случаев мезотерапию проводят с целью воздействия на инволюционно измененную кожу, когда улучшение ее качества напрямую связано с реструктуризацией дермы, коррекцией пигментных и сосудистых мальформаций. Интрадермальные инъекции обеспечивают доставку лекарств к волосяным фолликулам и сальным железам, что используется в лечении алопеции и акне. Мезотерапия сегодня является одним из методов коррекции патологических рубцов. Введение препаратов в подкожную жировую клетчатку проводится с целью редукции локальных жировых отложений и коррекции целлюлита.

В отличие от фармакопунктуры и биопунктуры, эстетическая мезотерапия давно «вышла» за рамки официальных рекомендаций. Возможно, поэтому ее бурное развитие и внедрение оказались связанными со многими негативными моментами.

Во-первых, прослеживается тенденция бесконтрольного применения смесей препаратов — мезотерапевтических коктейлей. Использование таких фармакологических композиций преследует, казалось бы, благую цель — с помощью нескольких лекарственных препаратов воздействовать на разные этиологические факторы или механизмы патогенеза того или иного заболевания или состояния (если дело касается эстетических проблем). Но кто изучал фармакологическую совместимость 4–6 препаратов, не говоря уже об их физической и химической совместимости? А ведь в арсенале мезотерапии есть и аллопатические лекарства, и фитопрепараты, и комплексные гомеопатические средства, уже являющиеся многокомпонентными, тем более, если учитывать вспомогательные вещества, входящие в их состав (кислоты, щелочи, буферные системы, комплексоны, стабилизаторы и т.д.). Поэтому непозволительны ситуации, когда оговаривается: «допустимость образования осадка или помутнения смеси», что является явным свидетельством несовместимости. Проблема несовместимости различных лекарств сегодня обсуждается очень широко в рамках дискуссий о полипрагмазии в современной медицине.

В-вторых, мезотерапию стали считать чуть ли не панацеей, перечень показаний к ее проведению чрезвычайно расширился. И сразу проявилась обратная сторона такой популярности — неоправданные ожидания, отсутствие эффекта от тех или иных процедур, особенно направленных на омоложение кожи. Кажущаяся простота метода позволила взяться за его освоение и активное использование специалистам без высшего медицинского образования. В результате — новые разочарования, и, что гораздо хуже — осложнения.

Наконец, наблюдается широкое использование препаратов, не прошедших должных испытаний, сертификации и регистрации. Большинство мезопрепаратов, представленных на отечественном рынке, имеют лишь санитарно-гигиенический сертификат и сертификат соответствия, что приравнивает их к… косметическим средствам! То есть средствам, предназначенным для наружного применения в качестве сывороток, лосьонов и гелей — как самостоятельно, так и в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (такими как ультразвуковой фонофорез, ионофорез и т.д.). Некоторые специалисты называют такой способ лечения «безыгольной мезотерапией», хотя эти методы введения лекарственных и косметических средств давно представлены в классической физиотерапии и, по-видимому, будет не совсем корректно считать их вариантом истинного мезотерапевтического лечения. Так что нет и не может быть косметических средств для инъекций. Во всяком случае, в соответствии со сложившейся сегодня общемировой практикой статус «косметический» предполагает исключительно неинвазивное поверхностное воздействие на уровне рогового слоя.

Имеющие хождение на территории РФ препараты можно отнести к одной из трех категорий:

Официально зарегистрированные как лекарственные средства и допущенные к инъекционному введению.

Зарегистрированные в качестве препаратов, допущенных к использованию в рамках медицинской технологии «Мезотерапия в дерматокосметологии» (регистрационное удостоверение ФС­2006/057 от 13.04.06).

Никак не зарегистрированные.

В настоящее время в нашей стране официально разрешенными к применению в рамках метода инъекционной мезотерапии являются:

комплексные гомеопатические препараты фирмы Heel;

препараты гиалуроновой кислоты «IAL-System», «IAL-System ACP», «AcHyal»;

препарат «Hyalupro» (гиалуроновая кислота, глицин, L-пролин и L-лизин);

комплексные препараты NCTF-135 и NCTF-135 HA 25 (аминокислоты, нуклеиновые кислоты, минералы, коферменты, витамины, а также гиалуроновая кислота);

эмбриобласт (экстракт мезенхимальных тканей овец);

плацентекс (комплекс нуклеиновых кислот, выделенный из молок рыб).

Критерии выборамезопрепаратов

Многие из предлагаемых иностранными производителями средств для мезотерапии могут быть с успехом заменены на фармакопейные препараты. Среди них — витамины, антиоксиданты, вазоактивные, биостимулирующие, ферментные препараты, липолитики, а также такие лекарственные препараты, как антибиотики, кортикостероиды, иммуномодуляторы, которые чаще находят применение в дерматологии для лечения акне, алопеции, рубцов, некоторых хронических дерматозов и т.д. Основой для выбора того или иного медикамента должны служить его фармакопейные показания к применению. Некоторые новые нетрадиционные показания обнаруживаются эмпирическим путем, подтверждаются путем многолетней мезотерапевтической практики и также становятся руководством к действию.

Несмотря на использование малых доз (а в мезопрепаратах дозы активных веществ обычно невелики), следует обязательно учитывать противопоказания и возможную гиперчувствительность к компонентам готового лекарственного средства, в котором есть не только активные (лекарственные) вещества, но и вспомогательные. Они тоже могут стать причиной нежелательных реакций. Например, аллергические реакции (вплоть до астматических приступов) на соли сернистой кислоты, используемые в качестве стабилизаторов-антиоксидантов. Пропиленгликоль в составе инъекционных форм нестероидных противовоспалительных средств может оказать токсическое действие при внутрикожном введении. Вопрос об использовании многокомпонентных коктейлей действительно неоднозначен. Так, итальянская школа мезотерапии предписывает использование монопрепаратов или уже готовых комплексных препаратов. Французская школа предполагает приоритет индивидуального подхода к каждому пациенту и допускает составление различных прописей «коктейлей». Здесь начинающего, да и опытного врача может подстерегать опасность лекарственной несовместимости. Причем несовместимость может носить физический, химический и фармакологический характер, когда одно лекарство приводит к нейтрализации или даже инверсии действия другого. Нелишне еще раз напомнить, что всю ответственность за эффективность и безопасность составленного или выбранного готового коктейля несет врач.

Выбор препаратов в мезотерапии зависит от патологии. У каждого лекарственного средства есть предпочтительные способы применения. Одни препараты пригодны для перорального применения, другие для парентерального, третьи для того и другого. Среди препаратов для парентерального введения есть такие, которые применяются только внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м) или подкожно (п/к), а есть и такие, которые можно использовать в/м и п/к в одной концентрации, а в/в в другой. Воздействие на организм пациента может существенно отличаться в зависимости от способа введения. Например, фосфатидилхолин внутрь применяется как нейропротектор, внутривенно как гепатопротектор, а при введении в жировую ткань действует как эмульгатор, вызывая ее некроз. Аминофилин, применяемый в основном как бронходилятатор, при локальном воздействии на жировую ткань стимулирует липолиз. Аналептик кофеин в подкожно-жировой клетчатке действует так же.

Вопрос выбора препаратов — непростой, но решаемый. И решать его надо, что называется, «по закону и совести». Ниже приведем информацию, которая поможет врачу ориентироваться в изобилии препаратов (таблица II-3а–е).

Первый критерий— эффективность

Мезопрепарат выбирают исходя из патогенеза заболевания. Не менее важен выбор правильной мезотерапевтической методики, поскольку от нее также зависят конечный результат и его длительность. Вряд ли будет толк от эстетического мезотерапевтического лечения возрастных изменений кожи лица у тех, кто страдает вертебробазилярной недостаточностью, злоупотребляет кофе (алкоголем, никотином…) или пребывает в состоянии хронического стресса. Здесь наряду с местным лечением необходимы и другие меры, в числе которых может быть коррекция кровообращения и иннервации, расслабляющие процедуры и даже «оздоровление» образа жизни (по возможности, конечно, так как изменить своим привычкам очень трудно).

Второй критерий— безопасность

Сначала об общей безопасности. Если препарат не имеет регистрации и описания, его применять не просто противозаконно, но и попросту опасно. Не стоит применять лекарства без знания их состава, понимания механизма действия, показаний и противопоказаний, возможных осложнений. Необходимо также учитывать особенности организма пациента. Так, для лечения липодистрофии у пациентов с патологией щитовидной железы нельзя применять тиреоидные препараты. У пациентов с нарушением сердечного ритма возможны приступы аритмии при использовании анестетиков, у гипертоников — криз, у аллергиков — аллергии, у психически больных даже физраствор может спровоцировать обострение.

Теперь о локальной переносимости. В мезотерапии можно использовать те препараты, которые имеют хорошую локальную переносимость. Это означает, что их рН и осмолярность должны быть близкими к таковым тканей человека. Препараты для мезотерапии должны быть водорастворимыми, не содержать гистотоксических компонентов. С особой осторожностью следует применять вазоконстрикторы и кортикостероиды. Их интрадермальное введение может привести к некрозу кожи.

Отдельный вопрос — смеси. При смешивании нескольких компонентов в одном шприце могут образоваться соединения с непредсказуемым действием на организм пациента. Во избежание подобных эффектов необходимо знать взаимодействие лекарств в смесях, стараться не использовать коктейли с большим количеством компонентов, а выбирать проверенные рецептуры, проводить пробы на чувствительность и тканевую переносимость.

Надо активно искать информацию по опыту применения препаратов в мезотерапии, отработанным схемам, читать литературу по фармакотерапии, тщательно продумывать протоколы лечения.

Еще один аспект безопасности — юридическая ответственность врача. Следует хорошо подумать, прежде чем использовать препараты, которые не разрешены к применению.

Третий критерий — экономический

Ошибочно считать, что чем дороже препарат, тем он эффективнее. Самая эффективная мезотерапия — та, которая проводится с учетом данных комплексной диагностики при правильном подборе препаратов и схем лечения. Лечение с использованием мезотерапии должно быть комплексным — этиопатогенетическим и симптоматическим. Необходимо помнить и о профилактике.

На самом деле, большинство компонентов мезопрепаратов врач может купить в аптеке, и они не столь дорогие. Надо лишь суметь распознать за торговым названием всем знакомые имена: прокаин — это тот же новокаин, а аминофилин — это эуфилин, и т.д. Другое дело, что готовые к использованию мезотерпевтические препараты (и в особенности коктейли) составлены с учетом пропорций активных веществ. Чтобы научиться их готовить самому, надо иметь определенные знания и опыт. Прежде всего, надо знать действующие вещества, которые применяются в мезотерапии. Кроме действующих веществ, необходимо учитывать вспомогательные вещества в ампуле, или флаконе. При наличии в препарате гистотоксических веществ или аллергенов, таких как пропиленгликоль, тимеросал, их нужно избегать, или разводить на в 2 и более раз. Для того чтобы избежать ошибок и осложнений нужно не только знать техники и методики, но и хорошо разбираться в мезофармакологии, вести собственные наблюдения, обмениваться опытом с коллегами.

В мезотерапии главное (и самое дорогое) не препараты, а знания и опыт врача. Только они могут обеспечить высокие эффективность и безопасность, пролонгированный результат, удовлетворение пациентов результатами. А за это люди действительно готовы платить.

Таблица II-3. Препараты для мезотерапии: перечень, подготовленный Французским обществом мезотерапии, SFM) с учетом многолетней практики мезотерапевтов разных стран

Стоит заметить, что медицина Франции и других стран Европы весьма консервативна в отношении фармпрепаратов. В России и странах постсоветского пространства применяется множество препаратов, которые не представлены в Западной Европе. Препараты, применение которых в мезотерапии исследовано, приведены в комментариях к таблицам. Их использование может быть ограничено определенными методиками или смесями, поэтому не следует их применять без знания частной мезофармакологии.

а)Антисептики и анестетики

Кроме перечисленных, в России и Украине широко применяются средства на основе пропанола (декосепт, стериллиум, кутасепт), смеси этанола и пропанолоа (софта-ман), мирамистина, декаметоксина (декасан).

от состояния кожного покрова, описываемого этой кривой, к состоянию более благоприятному (кривая II. анестезии. то процедура снятия корок болезненна и проводится под внутривенной анестезией. мезотерапии. часто выполняемая в салонах красоты, как эстетическая.

II группа - 12 пациентов с умеренно повышенным уровнем от. В первой главе исследования. анестезию. тиопентал натрия в 84%; дроперидол и фентанил- 8%; сибазон, фентанил - 8%. Поддержание анестезии. мезотерапии широко распространено, и более всего в эстетической.

от 28 лет до 71 года, I-II. С целью улучшения функциональных и эстетических результатов. татуажу, пірсінгу, мезотерап ії. Основними порушеннями у бі. очерк начинается главой о «климате и атмосферных. местной инфильтрационной анестезией в режиме “Коагуляция.

ЭКГ во II стандартном отведении. и ганглиоблокаторов описаны в главе 3.2, посвященной. при местной анестезии и для. и системах организма. Мезотерапия - подкожное. практикующему специалисту эстетической медицины избежать. от середины лба и от носа к вискам, от.