Рейтинг: 4.5/5.0 (1893 проголосовавших)Категория: Инструкции
Потеряли инструкцию к МСТ Континус? Информация приведена на этой странице. Просьба оставить комментарий, если вам доводилось использовать данное средство.
Производители: Mundipharma Ges.m.b.H. Napp Pharmaceuticals Ltd, Московский эндокринный завод
Действующие веществаПрименяется как обезболивающее средство строго по назначению врача и в порядке им установленном.
Пролонгированные формы морфина применяют как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме различного происхождения, преимущественно хронического характера (боли при злокачественных образованиях, посттравматические боли и т.п.).
Таблетки не следует использовать при купировании острого болевого синдрома, например при инфаркте миокарда, стенокардии, травматическом шоке и других состояниях, требующих немедленного обезболивания.
Форма выпуска препарата МСТ КонтинусТаблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 1 табл.
морфина сульфат 10 мг
30 мг
60 мг
100 мг
вспомогательные вещества: оксиэтилцеллюлоза; вода очищенная; спирт цетостеариловый; магния стеарат; тальк очищенный; лактоза безводная; гипромеллоза (Е 464); полиэтиленгликоль; титана двуокись (Е 171); железа окись (Е172)
в контурной ячейковой упаковке 10, 20 или 30 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.
ФармакодинамикаСтимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.
С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.
ФармакокинетикаБыстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.
Использование препарата МСТ Континус во время беременностиПри беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).
Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к препаратам морфина. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС. Судорожные состояния. Повышенное внутричерепное давление. Травмы головы. Острые алкогольные состояния и алкогольный психоз. Бронхиальная астма. Паралитический илеус. Сердечная недостаточность вследствие хронических заболевания легких. Сердечные аритмии. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза. Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях. Возраст до 7 лет.
Не следует применять препараты морфина на фоне лечения ингибиторами МАО и еще в течение 14 дней после их отмены.
Побочные действияНаиболее характерны тошнота, реже рвота, головокружение, мышечная слабость, запоры. Возможны также сонливость или возбуждение, обострение заболевания мозга за счет повышения внутричерепного давления, спазмы желчевыводящих путей и сфинктера мочевого пузыря, умеренное угнетение дыхания. Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник следует использовать слабительные средства.
Иногда может возникнуть толерантность и зависимость от препарата.
При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.
Необходимо сообщать лечащему врачу обо всех побочных эффектах, в т.ч. не указанных выше.
Способ применения и дозыДозы подбирает лечащий врач индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста и состояния больного.
ПередозировкаПри отравлении или передозировке развивается нарушение или потеря сознания, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (в очень тяжелых случаях зрачки могут быть расширены).
Первая помощь: следует срочно вызвать врачебную бригаду, обеспечить достаточную легочную вентиляцию. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2–3 мин введение налоксона повторяют; следует иметь в виду кратковременность действия налоксона. Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.
Взаимодействие с другими препаратамиПотенцирует эффекты транквилизаторов, анестетиков, снотворных и седативных препаратов.
Меры предосторожности при приеме препарата МСТ КонтинусС особой осторожностью и под контролем врача таблетки применяются больным, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие ЛС), допускается только с разрешения и под наблюдением врача. Во избежание осложнений не следует употреблять алкоголь.
Препарат не должен использоваться в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса прием препарата должен быть немедленно прекращен. Как и при применении других препаратов морфина, у пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, прием МСТ Континуса следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то дозировка должна быть назначена с учетом тяжести операции.
Препараты морфина затрудняют выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (вождение автотранспорта, управление механизмами и т.п.).
Условия храненияПри температуре не выше 25 °C.
Срок годностиЛатинское название: MST Continus Состав и форма выпуска:
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 10, 30, 60 и 100 мг.
По 10 или 20, или 30 таблеток в блистер из ПВХ, покрытый ПВДХ и фольги алюминиевой. По 1 блистеру по 20 таблеток или по 1 или 2 блистера по 10 таблеток, или по 1 или 2 блистера по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Описание лекарственной формы:
Таблетки 10 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, золотисто-коричневого цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «10 mg», другая сторона - гладкая.
Таблетки 30 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, темно-лилового цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «30 mg», другая сторона - гладкая.
Таблетки 60 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «60 mg», другая сторона - гладкая.
Таблетки 100 мг: гладкие, покрытые пленочной оболочкой, серого цвета двояковыпуклые таблетки. На одной стороне маркировка «100 mg», другая сторона - гладкая.
Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической).
В высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктером мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (приводит к развитию запора).
Снижает секреторную активность желудочно-кишечного тракта, основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный и рвотный центры, поэтому повторное введение морфина или применение рвотных препаратов на фоне его введения, рвоты не вызывают. Может угнетать дыхательный центр, стимулировать хеморецепторы рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Продолжительность действия около 12 часов.
При приеме внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 часа после приема. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры Объем распределения - 4 л/кг. Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками (85%): около 9-12% - в течение 24 ч в неизмененном виде, 80% - в виде глюкуронидов; оставшаяся часть (7-10%) - с желчью. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции.
Применяется как обезболивающее средство строго по назначению врача и в порядке им установленном.
Пролонгированные формы морфина применяют как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме различного происхождения, преимущественно хронического характера (боли при злокачественных образованиях, посттравматические боли и т.п.).
Таблетки не следует использовать при купировании острого болевого синдрома, например при инфаркте миокарда, стенокардии, травматическом шоке и других состояниях, требующих немедленного обезболивания.
Повышенная чувствительность к препаратам морфина. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС. Судорожные состояния. Повышенное внутричерепное давление. Травмы головы. Острые алкогольные состояния и алкогольный психоз. Бронхиальная астма. Паралитический илеус. Сердечная недостаточность вследствие хронических заболевания легких. Сердечные аритмии. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза. Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях. Возраст до 7 лет.
Не следует применять препараты морфина на фоне лечения ингибиторами МАО и еще в течение 14 дней после их отмены.
Применение при беременности и кормлении грудью:
При беременности, родах и в период грудного вскармливания применение препаратов морфина допустимо только по жизненным показаниям (возможно развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).
Способ применения и дозы:
Внутрь. проглатывая целиком и не разжевывая. Применяется 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами.
Для уменьшения стойких болей.
Дозировка зависит от выраженности болевого синдрома, возраста пациента и предшествующего применения анальгетиков. При усилении болей можно использовать постепенно увеличивающиеся дозы препарата (10, 30, 60 и 100 мг). У пациентов с интенсивным болевым синдромом, ранее не получавших наркотических анальгетиков, или с болевым синдромом, который не купируется более слабыми опиоидами, лечение обычно начинают с 30 мг каждые 12 часов, при необходимости увеличивая дозу до 60 мг каждые 12 часов. Если необходима более высокая доза, увеличение дозы проводят на 25%-50%, при этом сохраняется 12 часовой интервал между приемами. У истощенных и ослабленных пациентов начальная доза должна быть уменьшена. У пациентов ранее получавших обычные лекарственные формы морфина или диаморфина. необходимо применять ту же самую суточную дозу МСТ Континус, с разделением ее на 2 приема. У пациентов, переходящих с парентерального приема морфина на пероральный прием МСТ Континус. Дозировка первоначально должна быть увеличена, чтобы избежать уменьшения анальгетического эффекта. Обычно такое увеличение должно составлять 50-100% от применявшейся дозы. У таких пациентов доза должна подбираться индивидуально.
Пожилым: как и при применении других наркотических анальгетиков, рекомендуется уменьшить дозу.
Детям с 7 лет: разовая доза должна составлять 0,2-0,8 мг/кг массы тела каждые 12 часов.
Послеоперационный болевой синдром
Взрослые: больные до 70 кг - 20 мг 2 раза в день, больные от 70 кг - 30 мг 2 раза в день.
Прием препарата у детей не рекомендуется.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота (чаще в начале терапии), запор, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей, холестаз, гастралгия, гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов), при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника - атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, тахикардия или брадикардия.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны нервной системы: головокружение, обморок, сонливость, необычайная усталость, общая слабость, головная боль, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, дискоординация, парестезии, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения, бессонница, беспокойный сон. На фоне больших доз - ригидность мышц (особенно дыхательных), у детей - парадоксальное возбуждение, беспокойство, судороги, кошмарные сновидения, седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, снижение способности к концентрации внимания.
Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников, снижение либидо, снижение потенции, спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала.
Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб.
Прочие: повышенное потоотделение, дисфония; нарушение четкости зрительного восприятия (в т.ч. диплопия), миоз, нистагм, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; звон в ушах, лекарственная зависимость, толерантность, синдром "отмены" (мышечные боли, диарея, тахикардия, мидриаз, гипертермия, ринит, чихание, потливость, зевота, анорексия, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, тремор, спазмы в желудке, расширение зрачков, общая слабость, гипоксия, мышечные сокращения, головная боль, повышение АД, и др. вегетативные симптомы).
Лекарственная зависимость, толерантность, синдром «отмены».
Симптомы: брадикардия, снижение артериального давления, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делирий, повышение внутричерепного давления (с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, миоз, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях - остановка дыхания, кома.
Лечение: промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности. Внутривенное введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков - палоксона в разовой дозе 0.2-0.4 мг, с повторным введением через 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг, симптоматическая терапия.
Усиливает действие снотворных, седативных, обще- и местноанестезирующих лекарственных средств, анксиолитиков.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, высока вероятность уменьшения анальгезирующего действия наркотических анальгетиков, стимулирует развитие перекрестой толерантности.
При одновременном приеме с ингибиторами моноаминоксидазы (из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов) дозировку необходимо уменьшить на % от исходной.
При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему, с допамином - уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином - усиление угнетения дыхания.
Хлорпромазин усиливает миотический, седативный и анальгезирующий эффекты морфина.
Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания.
Налоксон восстанавливает дыхание, устраняет анальгезию после применения морфина.
Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином.
Препараты с антихолинергической активностью, противодиарейные средства (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости), задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.
Этанол, миорелаксаны и лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания.
Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов мю-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов - усиливает; ускоряет появление симптомов "синдрома отмены" при прекращении приема агонистов мю-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.
Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др.опиоидов; может ускорять появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости.
Налтрексон ускоряет появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.
Усиливает гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).
Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации).
Снижает эффект метоклопрамида.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления алкогольсодержаших напитков.
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Болезни: Постоянная некупирующаяся боль Действующее вещество: Morphine Фармакологические действия:Инструкция по медицинскому применению препарата
Показания к применениюПрименяется как обезболивающее средство строго по назначению врача и в порядке им установленном.
Пролонгированные формы морфина применяют как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме различного происхождения, преимущественно хронического характера (боли при злокачественных образованиях, посттравматические боли и т.п.).
Таблетки не следует использовать при купировании острого болевого синдрома, например при инфаркте миокарда, стенокардии, травматическом шоке и других состояниях, требующих немедленного обезболивания.
Форма выпускасуппозитории для ректального применения по 30 и 60 мг; стрип 6, коробка (коробочка) 4;
суппозитории для ректального применения по 100 и 200 мг; стрип 6;
ФармакодинамикаСтимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.
С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.
ФармакокинетикаБыстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.
Использование во время беременностиПри беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).
Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к препаратам морфина. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС. Судорожные состояния. Повышенное внутричерепное давление. Травмы головы. Острые алкогольные состояния и алкогольный психоз. Бронхиальная астма. Паралитический илеус. Сердечная недостаточность вследствие хронических заболевания легких. Сердечные аритмии. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза. Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях. Возраст до 7 лет.
Не следует применять препараты морфина на фоне лечения ингибиторами МАО и еще в течение 14 дней после их отмены.
Побочные действияНаиболее характерны тошнота, реже рвота, головокружение, мышечная слабость, запоры. Возможны также сонливость или возбуждение, обострение заболевания мозга за счет повышения внутричерепного давления, спазмы желчевыводящих путей и сфинктера мочевого пузыря, умеренное угнетение дыхания. Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник следует использовать слабительные средства.
Иногда может возникнуть толерантность и зависимость от препарата.
При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.
Необходимо сообщать лечащему врачу обо всех побочных эффектах, в т.ч. не указанных выше.
Способ применения и дозыДозы подбирает лечащий врач индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста и состояния больного.
ПередозировкаПри отравлении или передозировке развивается нарушение или потеря сознания, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (в очень тяжелых случаях зрачки могут быть расширены).
Первая помощь: следует срочно вызвать врачебную бригаду, обеспечить достаточную легочную вентиляцию. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2–3 мин введение налоксона повторяют; следует иметь в виду кратковременность действия налоксона. Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.
Взаимодействия с другими препаратамиПотенцирует эффекты транквилизаторов, анестетиков, снотворных и седативных препаратов.
Меры предосторожности при приемеС особой осторожностью и под контролем врача таблетки применяются больным, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие ЛС), допускается только с разрешения и под наблюдением врача. Во избежание осложнений не следует употреблять алкоголь.
Препарат не должен использоваться в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса прием препарата должен быть немедленно прекращен. Как и при применении других препаратов морфина, у пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, прием МСТ Континуса следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то дозировка должна быть назначена с учетом тяжести операции.
Препараты морфина затрудняют выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (вождение автотранспорта, управление механизмами и т.п.).
Условия храненияПри температуре не выше 25 °C.
Срок годности Принадлежность к ATX-классификации:N Нервная система
Содержит в качестве действующего вещества морфина сульфат и относится к наркотическим (опиоидным) обезболивающим средствам. Длительность действия составляет около 12 ч.
Показания к применениюПрименяется как обезболивающее средство строго по назначению врача и в порядке им установленном.
Пролонгированные формы морфина применяют как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме различного происхождения, преимущественно хронического характера (боли при злокачественных образованиях, посттравматические боли и т.п.).
Таблетки не следует использовать при купировании острого болевого синдрома, например при инфаркте миокарда, стенокардии, травматическом шоке и других состояниях, требующих немедленного обезболивания.
Форма выпускасуппозитории для ректального применения по 30 и 60 мг; стрип 6, коробка (коробочка) 4;
суппозитории для ректального применения по 100 и 200 мг; стрип 6;
Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.
С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.
ФармакокинетикаБыстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.
Использование во время беременностиПри беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).
Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к препаратам морфина. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС. Судорожные состояния. Повышенное внутричерепное давление. Травмы головы. Острые алкогольные состояния и алкогольный психоз. Бронхиальная астма. Паралитический илеус. Сердечная недостаточность вследствие хронических заболевания легких. Сердечные аритмии. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза. Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях. Возраст до 7 лет.
Не следует применять препараты морфина на фоне лечения ингибиторами МАО и еще в течение 14 дней после их отмены.
Побочные действияНаиболее характерны тошнота, реже рвота, головокружение, мышечная слабость, запоры. Возможны также сонливость или возбуждение, обострение заболевания мозга за счет повышения внутричерепного давления, спазмы желчевыводящих путей и сфинктера мочевого пузыря, умеренное угнетение дыхания. Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник следует использовать слабительные средства.
Иногда может возникнуть толерантность и зависимость от препарата.
При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.
Необходимо сообщать лечащему врачу обо всех побочных эффектах, в т.ч. не указанных выше.
Способ применения и дозыДозы подбирает лечащий врач индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста и состояния больного.
ПередозировкаПри отравлении или передозировке развивается нарушение или потеря сознания, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (в очень тяжелых случаях зрачки могут быть расширены).
Первая помощь: следует срочно вызвать врачебную бригаду, обеспечить достаточную легочную вентиляцию. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2–3 мин введение налоксона повторяют; следует иметь в виду кратковременность действия налоксона. Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.
Взаимодействия с другими препаратамиПотенцирует эффекты транквилизаторов, анестетиков, снотворных и седативных препаратов.
Меры предосторожности при приемеС особой осторожностью и под контролем врача таблетки применяются больным, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие ЛС), допускается только с разрешения и под наблюдением врача. Во избежание осложнений не следует употреблять алкоголь.
Препарат не должен использоваться в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса прием препарата должен быть немедленно прекращен. Как и при применении других препаратов морфина, у пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, прием МСТ Континуса следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то дозировка должна быть назначена с учетом тяжести операции.
Препараты морфина затрудняют выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (вождение автотранспорта, управление механизмами и т.п.).
Условия храненияПри температуре не выше 25 °C.
Срок годности Принадлежность к ATX-классификации: Похожие по действию препараты:** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата МСТ Континус Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат МСТ Континус? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата МСТ Континус приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.
Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.
Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга. Морфин угнетает рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывают рвоту.
Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.
Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.
T1/2 - 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками - 90%, остальная часть - с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2 .
При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.
Показания к применению:Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
Относится к болезням: Противопоказания:Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2 лет, одновременный прием ингибиторов МАО.
Способ применения и дозы:Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, частота приема 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Для детей старше 2 лет разовая доза составляет 1-5 мг.
Для п/к введения взрослым разовая доза составляет в среднем 1 мг.
Побочное действие:Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке.
Со стороны ЦНС: седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.
Применение при беременности и кормлении грудью:Не применяют для обезболивания родов, поскольку морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:При одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков.
Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.
Имеются сообщения о повышении клиренса морфина при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.
При одновременном применении амитриптилина, доксепина, хлорпромазина, галоперидола, индометацина, напроксена, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты с морфином в высоких дозах у пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи развития миоклонуса.
При одновременном применении с допамином возможно уменьшение анальгезирующего действия морфина; с кетамином - потенцирование угнетающего действия морфина на дыхательный центр; с кетопрофеном - уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина; с лидокаином - возможно усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с мексилетином возможно уменьшение абсорбции мексилетина; с метилфенидатом - усиление анальгезирующего действия морфина и уменьшение его седативного действия; с метоклопрамидом - повышается скорость абсорбции морфина при приеме внутрь и усиливается седативное действие.
При одновременном применении налоксон и налорфин устраняют анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.
При одновременном применении с панкурония бромидом возможно повышение АД; с пропранололом - усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином; с рифампицином - возможно повышение выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности; с фенилбутазоном - возможна кумуляция морфина.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшаются головокружение и тошнота.
При одновременном применении с циметидином возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание.
При одновременном применении с хлорпромазином усиливается миотический, седативный, а также анальгезирующий эффекты морфина, описаны случаи миоклонуса.
Особые указания и меры предосторожности:С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.
Во время применения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения морфина не следует управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 2 лет.
