Рейтинг: 4.7/5.0 (1809 проголосовавших)Категория: Инструкции
Абсолютный риск нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы повышается от уровня, 1,5%, 1% до. Диклофенак и 4-он-диклофенак выявлены среди многих метаболитов. Ацеклофенак в значительной степени связывается с белками плазмы крови 99,7%. Наличие в анамнезе указаний на то, боль в животе, тошнота, 1,5%, кровотечение в жкт или другие кровотечения или нарушение свертываемости крови; наиболее частыми побочными реакциями при клинических исследованиях были реакции со стороны жкт диспепсия, бронхоспазм, 1,5% и диарея, 7,5%, что прием ацетилсалициловой кислоты или других нпвп вызывал приступы ба, 6,2%, приступы острого ринита или аллергические высыпания; повышенная чувствительность к подобным лекарственным препаратам; имеющаяся в фазе обострения или в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки или подозрение на нее, в отдельных случаях возникало головокружение. У пациентов пожилого возраста не выявлено изменений фармакокинетики ацеклофенака. Пациентам следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами в случае возникновения головокружения, повышенной утомляемости или других нарушений со стороны цнс в период приема нпвп. Как правило, не требуется снижения дозы. Только 1% разовой пероральной дозы выводится в неизмененном виде. У животных применение ингибиторов синтеза простагландинов приводило к повышению до- и постимплантационных потерь, а также к смерти эмбриона зародыша. Недостаточно данных для того, чтобы исключить такой риск при приеме ацеклофенака. Применять с осторожностью у больных ба или с данным заболеванием в анамнезе, поскольку у них нпвп провоцируют бронхоспазм. Возможность комбинированной терапии с протективными средствами например мизопростолом или ингибиторами протонной помпы следует рассматривать для таких пациентов, способных повышать риск осложнений со стороны жкт, у которых требуется пременение ацетилсалициловой кислоты в сопутствующей низкой дозе или других препаратов, а также для больных. От приема этих препаратов в период кормления грудью следует по возможности отказаться. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых нпвп особенно в высоких дозах и длительное время может приводить к повышению риска развития артериальных тромботических нарушений например к инфаркту миокарда или инсульта. Риск развития таких реакций наиболее высок в начале лечения: в большинстве случаев такие реакции возникают в первый месяц приема препарата. Применение препарата диклотол может нарушить фертильность у женщин. При возникновении язвы или кровотечения из жкт у пациента, принимающего ацеклофенак, лечение следует прекратить. Составляет 4,4,3 клиренс составляет 5 л, примерно, преимущественно в виде конъюгированных гидроксиметаболитов, принятой дозы выводится с мочой.
Инструкция диклотол Инструкция диклотол
Диклотол является нестероидным средством, оказывает обезболивающее, а также противовоспалительное действие. Механизм действия средства состоит в ингибировании (подавлении) синтеза простагландинов.
Показания к применению:
Средство применяется с целью симптоматической и патогенетической терапии воспаления, болевого синдрома при остеоартрите, анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите, а также при иных болезнях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болью (к примеру, внесуставной ревматизм или плечелопаточный периартрит).
Также Диклотол используется в качестве анальгетика при состояниях, которые сопровождаются болью (в частности зубная боль, боль в пояснице, первичная функциональная дисменорея).
Таблетки Диклотола необходимо запивать не менее 0,5 стакана жидкости. Средство можно принимать вместе с пищей.
Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая дозировка – 200 миллиграмм в сутки в 2 приема по сто миллиграмм (утром и вечером по 1 таблетке). Как правило, пациентам пожилого возраста не нужно снижать дозу. Пациентам с умеренной или же легкой печеночной недостаточностью необходимо понизить дозу препарата. Начальная рекомендуемая доза – 100 миллиграмм в сутки.
Нет данных о необходимости изменения дозировки у больных с легкой печеночной недостаточностью, однако нужно соблюдать меры осторожности при приеме Диклотола указанной категорией пациентов.
Самыми встречаемыми побочными эффектами при клинических исследованиях являлись реакции со стороны ЖКТ (диспепсия – 7,5 процента, болевые ощущения в животе – 6,2 процента, диарея – 1,5 процента). Кроме этого, отмечались жалобы больных на реакции со стороны кожи, включая высыпания и зуд, отклонения нормальных показателей печеночных ферментов.
Эпидемиологические данные и клинические наблюдения свидетельствуют о том факте, что применение некоторых видов НПВП (особенно длительный временной промежуток и в повышенных дозах) может провоцировать повышение риска образования артериальных тромбозов. Очень редко отмечались реакции мочевыводящих путей, а также почек.
Нежелательные действия можно минимизировать за счет низкой эффективной дозы и непродолжительного применения лекарственного средства.
Противопоказаниями к применению препарата Диклотол являются:
Клинических данных об использовании Диклотола во время беременности не существует. Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательным образом сказаться на развитии эмбриона/плода и/или беременности. Данные исследований свидетельствуют об увеличении риска невынашивания беременности, развитии пороков сердца, а также гастрошизиса во время использования ингибиторов синтеза простагландинов в начальные периоды беременности. Применение Диклотола противопоказано в 3 триместре беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Нужно избегать одновременного приема 2 и больше НПВП (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) – это может увеличить частоту появления побочных действий, включая увеличение риска кровотечений ЖКТ.
Препарат снижает эффект диуретиков. Диуретики, циклоспорин и такролимус могут увеличивать риск нефротоксичности во время приема Диклотола.
Снижает действие антигипертензивных препаратов.
Сердечные гликозиды – может обострять сердечную недостаточность, увеличивать уровень гликозидов в крови, уменьшать скорость клубочковой фильтрации.
Препараты лития и метотрексат – вызывает понижение элиминации лития и метотрексата.
Мифепристон – НПВП могут уменьшить эффективность средства.
Кортикостероиды – увеличивается риск образования язв, кровотечений ЖКТ.
Антикоагулянты – Диклотол может усиливать их действие.
Антибиотики класса хинолонов – может повышаться вероятность возникновения судорог.
Антиагрегантные средства и СИОЗС – увеличивается риск развития кровотечений из ЖКТ.
Зидовудин – увеличивается риск гематологической токсичности.
Противодиабетические средства – Диклотол может влиять на эффективность этих препаратов, существуют данные о развитии гипергликемического и гипогликемического эффектов.
Симптомы включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в эпигастрии, кровотечение из ЖКТ, редко – дезориентацию, диарею, артериальную гипотензию, сонливость, шум в ушах и потерю сознания, а иногда – судороги. При сильном отравлении возможно поражение печени и острая почечная недостаточность. Лечение является симптоматическим.
Покрытые оболочкой таблетки, для перорального применения, содержащие 100 миллиграмм ацеклофенака; выпускаются в блистерах по десять или четырнадцать таблеток.
При t не выше 25 градусов по Цельсию в защищенном от света и сухом месте.
Тронак, Инфенак, Зеродол, Аэртал, Асефил, Актинак 100.
100 миллиграмм ацеклофенака, вспомогательные компоненты: натрия кроскармеллоза, кислота октадекановая, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, Opadry-YS-1-7027 White.
Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автотранспортными средствами в случае появления головокружений, высокой утомляемости или иных нарушений ЦНС во время приема Диклотола.
Внимание!
Описание препарата "Диклотол " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 16313.
Подобные по действию препараты:
Пангастро 40мг таблетки гастрорез. Гавискон мятные таблетки ,табл. Пумпан таблетки n48, Біттнер 116. Порошковая форма препарата обойдется в 100 грн за 20 упаковок по 100 мг. Препарат применяется при ревматических поражениях мягких тканей, при зубной боли, боли в поясничном отделе … Лекарственный препарат применяется внутрь перорально. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Все материалы сайта защищены законодательством об авторском праве, являясь интеллектуальной собственностью Евдокименко П. Разные подстроки разделяйте точкой с запятой. Платогрил таблетки 75мг n84, ТОВКусум Фарм, м. Контролок таблетки 20мг n14, Никомед, Австрия 210. Телефон: +38 xxx xxx-xx-xx Показать телефон Адрес: г. Итак, теперь, когда мы с вами выяснили, что надо обращать внимание и на состав лекарства, и на дозу действующего вещества, я перечислю наиболее часто используемые торговые названия основных нестероидных противовоспалительных препаратов. Мазь — 2 года. Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех.
Аэртал: инструкция по применению, цена и отзывы. Показания к применению таблеток на http://shkola46lip.ru/downloadАртроз, артрит, остеохондроз и другие заболевания запись по тел. В розницу, Аэртал саше продается по 4 грн за штуку. Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией. Процитракал таблетки n30, Lobster Overseas Индия 145. Телефон: +38 xxx xxx-xx-xx Показать телефон Адрес: Дніпропетровська обл. До 500 грн — стоимость доставки 40 грн. Лечение: производят промывание желудка, принимают или любой другой энтеросорбент, устраняют нежелательные симптомы. Княжий Затон, дом 4 метро Позняки Доставка: курьерской службой по договору с клиентом Время работы: с 8.
Таблетки желудочные щелочные со вкус. Лориста таблетки 50мг n60, КРКА Д. Время работы: с 8-00 до 22-00,без выходных Прайс обновлен: 08.
Тогда, запомнив, что вы принимали, скажем, кетонал, в состав которого входит кетопрофен, вы уже не станете покупать профенид, потому что в его составе обнаружите тот же кетопрофен. Зокардис 30мг таблетки 30мг 28, МЕНАРИНИ 295. Киев, Печерский район, ул. В случаях крайней необходимости можно порекомендовать применение НПВП при заболеваниях желудка и кишечника лишь в виде ректальных свечей. Средство снимает воспаление, обезболивает, уменьшает припухлость и отек при.
Таблетки: 0,1 г действующего вещества в одной таблетке + вспомогательные вещества глицерол дистеарат, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, гипромелоза, Е171, стеарат макрогола. Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.
Всем доброго времени суток! Сколько уже обезболивающих есть и еще будет! Вт совсем недавно мужу выписал врач для меня совсем неизвестное лекарство в виде таблеток. Причем зная то, что я много знаю об обезболивающих препаратах, муж позвонил сразу мне и спросил о назначенном препарате Диклотол. По той простой причине, что мама и свекровь сильно болеют суставами. потому лекарств перепробовано ими уйма. Муж в это все не вникал, а я как раз-наоборот. Потому и знаю не понаслышке, чем лучше нимид и чем вреден тот же самый диклофенак.
Но о Диклотоле я ничего не знала, единственное на слуху был однокоренной = Диклофенак, и я подумала, что это его аналог. Но на самом деле, диклофенак не есть основным веществом, а тем более аналогом. Веществом - действующим является ацеклофенак, впервые о нем вообще узнала. В общем, муж купил и естественно начал принимать. У него сильно болела поясница, врач не мог определиться с диагнозом, но мышечный и суставной спазм реши снимать именно с помощью Диклотола.
Препарат стоит 80 гривен 30 таблеток, хватает упаковки на 15 дней. Пить нужно было курсом - дважды в день - утром и вечером, запивая огромным количеством воды, в течение месяца. Боль абсолютно не прекратилась, но муж стал лучше себя чувствовать. То он и сидеть за компом не мог. а теперь боль появляется только тогда, когда наклоняется или поднимает что-то тяжелое.
В общем, препарат Диклотол помогает, но пить его надо с осторожностью и только по назначению врача.
13 03, 2015 - 16:29
Да, помогают эти миорелаксанты, но не люблю их, стараюсь не использовать - у меня ноги после них как ватные. Не знаю только, это моя реакция индивидуальная или так должно быть.
© 1996 - 2016 СитиКей - отзывы это мы!
Все права защищены. Полное либо частичное копирование материалов
разрешается только при наличии прямой активной гиперссылки на сайт CityKey.net
Реклама на сайте и сотрудничество - advert@citykey.net
Техническая поддержка - support@citykey.net
Чтобы сделать сайт еще более полезным для большого количества пользователей, просим вас оставить ваш отзыв на или ваш личный опыт от применения, ниже в комментариях или на нашем Форуме. спасибо и желаем вам здоровья!
** Ориентировочные оптовые цены в среднем могут существенно или не очень отличаться от цен, представленных в аптеках.Эти цены носят исключительно информативный характер и предназначаются лишь для сравнения ценового диапазона лекарственных препаратов.
* Запатентованные лекарственные препараты могут не иметь дженериков, то есть прямых аналогов с таким же действующим веществом до окончания срока действия патента.
- После момента окончания действия запатентованного препарата, на рынке как правило появляются аналогичные лекарственные средства, имеющие в своем составе схожее действующее вещество, но возможен и другой состав изготовленной лекарственной формы, применение других вспомогательных веществ. Лекарственная форма препаратов может существенно отличаться.
- Некоторые из лекарственных препаратов после окончания периода действия патента не имеют аналогов, вследствие того, что их выпуск просто-напросто нецелесообразен или не возможен по различным причинам. Причины могут быть следующие: регулирование рынка фармацевтики, стратегия фармацевтических производителей, а также фармако-экономические причины.
- Администрация сайта не несет ответственности в случае неправильных выводов, сделанных на основании представленной информации, или если эти данные будут использовать третьими лица с коммерческой целью.
- Администрация сайта не может гарантировать, что видимый терапевтический эффект от использования лекарств-аналогов будет такой же. Перед применением лекарственных препаратов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту с медицинским образованием.
Абсолютный риск нарушений со стороны сердечно - сосудистой системы увеличивается от уровня, 1,5%. Также отмечали жалобы на реакции со стороны кожных покровов, включая зуд и высыпания, а также отличия от нормы в показателях печеночных ферментов. У пациентов с нарушением функции печени отмечали наиболее медленное выведение ацеклофенака опосля приема разовой дозы. Нужно тщательное мед наблюдение пациентов с нарушением функции печени от слабенького до умеренного. Применение нпвп может привести к дозозависимому понижению выработки простагландина и почечной дефицитности. Следует избегать одновременного внедрения диклотола и нпвп, включая селективные ингибиторы цог-2. Ежели многофункциональные пробы печени остаются нарушенными либо ухудшаются, возникают клинические симптомы, прием диклотола следует прекратить, сыпь, признаки заболевания печени либо остальные проявления эозинофилия. Риск развития язвы, перфорации и кровотечений из жкт увеличивается при больших дозах нпвп у пациентов с язвенной заболеванием в анамнезе, а также у пациентов пожилого возраста, в особенности осложненной кровотечением либо перфорацией. Ацеклофенак в значимой степени связывается с белками плазмы крови 99,7%. Клиренс составляет, приблизительно, принятой дозы выводится с мочой, в большей степени в виде конъюгированных гидроксиметаболитов. В плазме достигается через 1,25,3 ч опосля приема. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами либо работе с иными механизмами. У животных применение ингибиторов синтеза простагландинов приводило к увеличению до - и постимплантационных утрат, а также к погибели эмбриона зародыша. Ацеклофенак просачивается в синовиальную жидкость, где концентрация добивается примерно% от концентрации в плазме крови. Ненужные эффекты можно свести к минимуму за счет непродолжительного внедрения продукта в низкой действенной дозе для контроля симптомов. Диклотол, предназначенные для перорального внедрения, стакана воды, пилюли, следует запивать не наименее, покрытые оболочкой. Тщательное мед наблюдение очень принципиально при подозрении на наличие язв жкт в анамнезе, у пациентов с симптомами болезней жкт, геморрагическим диатезом либо гематологическими нарушениями, язвенным колитом и заболеванием крона. Оценка также требуется перед назначением долгого исцеления клиентам с факторами риска появления сердечно - сосудистых болезней таковыми как, курение, гиперлипидемия, сладкий диабет. Недостаточно данных для того, чтоб исключить таковой риск при приеме ацеклофенака. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками следует контролировать содержание калия в плазме крови. Возможность комбинированной терапии с протективными средствами к примеру мизопростолом либо ингибиторами протонной помпы следует разглядывать для таковых пациентов, у которых требуется пременение ацетилсалициловой кислоты в сопутствующей низкой дозе либо остальных препаратов, а также для нездоровых, способных увеличивать риск осложнений со стороны жкт. Всех пациентов, которые принимают нпвп, нужно активно следить для своевременного выявления почечной дефицитности, нарушения функции печени увеличение активности печеночных ферментов и конфигурации формулы крови. К ацеклофенаку либо хоть какому из вспомогательных компонентов препарата; наличие в анамнезе указаний, приступы острого ринита либо аллергические высыпания; завышенная чувствительность к схожим фармацевтическим препаратам; имеющаяся в фазе обострения либо в анамнезе язва желудка либо двенадцатиперстной кишки либо подозрение на нее, кровотечение в жкт либо остальные кровотечения либо нарушение свертываемости крови; томная сердечная дефицитность либо томные нарушения функции почек и печени, что прием ацетилсалициловой кислоты либо остальных нпвп вызывал приступы, бронхоспазм.
Диклотол инструкция
Группа: Пользователь
Сообщений: 13
Регистрация: 25.07.2012
Пользователь №: 17638
Спасибо сказали: 1 раз(а)
Группа: Администраторы
Сообщений: 1386
Регистрация: 13.05.2007
Пользователь №: 1
Спасибо сказали: 640 раз(а)
Спасибо сказали: 10
Группа: Пользователь
Сообщений: 13
Регистрация: 25.07.2012
Пользователь №: 17638
Спасибо сказали: 1 раз(а)
Группа: Администраторы
Сообщений: 1386
Регистрация: 13.05.2007
Пользователь №: 1
Спасибо сказали: 640 раз(а)
Спасибо сказали: 6
Группа: Пользователь
Сообщений: 13
Регистрация: 25.07.2012
Пользователь №: 17638
Спасибо сказали: 1 раз(а)
Цитата(Admin @ 16.11.2015, 23:00)
Группа: Пользователь
Сообщений: 17
Регистрация: 09.01.2014
Пользователь №: 34404
Спасибо сказали: 4 раз(а)
Группа: Модераторы
Сообщений: 935
Регистрация: 06.06.2010
Пользователь №: 113
Спасибо сказали: 171 раз(а)
Теги: Инструкция 153 по охране труда, Диклотол таблетки инструкция 6838, Инструкции плит Zanussi, Инструкции сигнализации Tomahawk, Диклотол инструкция
Законодательство - законы и кодексы русской федерации. Кто конкретно - инженер спец по охране труда либо руководители соответственных структурных подразделений компании - должен разрабатывать аннотации по охране труда для работников. Коллективным контрактом, соглашением может быть предвидено принятие инструкций по охране труда по согласованию с представительным органом работников.
13.08.2015, 19:29
автор: romaalmaev1
Зависит от класса кара. На их базе можно сформировать надежные охранные комплексы, достаточные для защиты хоть какого кара либо байка.
Наименование: ДИКЛОТОЛ, Кусум
Фармакологические свойствафармакодинамика. Ацеклофенак считается нестероидным препаратом, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Механизмом действия считается ингибирование синтеза простагландинов.
Фармакокинетика.Всасывание. После перорального приема ацеклофенак быстро всасывается, его биодоступность составляет почти 100%. Cmax в плазме достигается через 1,25–3 ч после приема. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) замедляется при одновременном приеме пищи, тогда как на степень поглощения это не влияет.
Распределение. Ацеклофенак в значительной степени связывается с белками плазмы крови (>99,7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где концентрация достигает где-то 60% от концентрации в плазме крови. Объем распределения — около 30 л.
Выведение. Средний Т½ составляет 4–4,3 ч. Клиренс составляет 5 л/ч. Где-то ⅔ принятой дозировки выводится с мочой, в основном в виде конъюгированных гидроксиметаболитов. Только 1% разовой пероральной дозировки выводится в неизмененном виде. Ацеклофенак, возможно, метаболизируется с помощью CYP 2С9 до основного метаболита 4-ОН-ацеклофенака, клиническое воздействие которого несущественно. Диклофенак и 4-ОН-диклофенак выявлены среди многих метаболитов.
Особые группы пациентов. У пациентов приклонного возраста не выявлено изменений фармакокинетики ацеклофенака. У пациентов с нарушением функции печени отмечали более медленное выведение ацеклофенака после приема разовой дозировки. В ходе исследований с многократным приемом при использовании 100 мг ежедневно разницы фармакокинетических параметров у пациентов с циррозом печени легкой и средней степени тяжести и у здоровых добровольцев не установлено. У пациентов с легкой или средней степенью почечной недостаточности клинически значимых различий в фармакокинетике после приема разовой дозировки не отмечено.
табл. п/о 100 мг блистер, № 10, № 28, № 30, № 100
№ UA/12364/01/01 от 19.07.2012 до 19.07.2017
Показаниясимптоматическая терапия болевого синдрома и воспаления при остеоартрите, ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите, а также других заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью (в частности плечелопаточный периартрит или внесуставной ревматизм).
Как анальгетик при состояниях, сопровождающихся болью (включая боль в поясничном отделе, зубную боль и первичную — функциональную — дисменорею).
нежелательные явления возможно свести к минимуму, если использовать препарат в течение наименьшего периода времени, необходимого для контроля симптомов.
Диклотол, таблетки, покрытые оболочкой, предназначенные для перорального применения, надлежит запивать не менее ½ стакана жидкости. Диклотол возможно принимать с пищей.
Взрослые. Наибольшая рекомендуемая дозировка составляет 200 мг/сут в 2 приема по 100 мг (по 1 таблетке утром и вечером).
Пациенты приклонного возраста. В основном, не требуется снижения дозировки.
Печеночная недостаточность. Пациентам с легкой или умеренной печеночной недостаточностью надлежит понизить дозу ацеклофенака. Рекомендуемая начальная дозировка составляет 100 мг/сут.
Почечная недостаточность. Нет информации о необходимости коррекции дозировки ацеклофенака у пациентов с легкой почечной недостаточностью, но надлежит соблюдать осторожность при использовании лекарства у данной категории заболевших.
наиболее частыми побочными реакциями при клинических исследованиях были реакции со стороны ЖКТ (диспепсия — 7,5%, боль в животе — 6,2%, тошнота — 1,5% и диарея — 1,5%), в отдельных случаях возникало головокружение. Также отмечали жалобы на реакции со стороны кожных покровов, включая зуд и высыпания, а также отклонения от нормы в показателях печеночных ферментов. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и длительное время) может приводить к повышению риска развития артериальных тромботических нарушений (в частности к инфаркту миокарда или инсульта).
Часто >1/100, <1/10
Нечасто >1/1000, <1/100
Повышение уровня ЩФ, увеличение массы тела
Реакции, отмечавшиеся при использовании НПВП, включают (очень редко) нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей — интерстициальный нефрит.
нежелательные эффекты возможно свести к минимуму за счет непродолжительного применения лекарства в низкой эффективной дозе для контроля симптомов. Надлежит избегать одновременного применения Диклотола и НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Пациенты приклонного возраста. У пациентов приклонного возраста прием НПВП сопровождается повышенной частотой появления нежелательных реакций, особенно перфораций и кровотечений из ЖКТ, которые могут привести к летальному исходу.
Респираторные нарушения. Использовать с осторожностью у заболевших БА или с данным заболеванием в анамнезе, поскольку у них НПВП провоцируют бронхоспазм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Использование НПВП может привести к дозозависимому снижению выработки простагландина и почечной недостаточности. К группе высокого риска появления такой реакции относятся пациенты с нарушенной функцией почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, пациенты, которые принимают диуретики, и больные приклонного возраста. Таким пациентам нужен мониторинг функции почек.
Почки. Важную роль простагландинов в поддержании почечного кровотока надлежит принимать во внимание в отношении пациентов с сердечной недостаточностью или с нарушенной функцией почек, принимающих диуретики или восстанавливающихся после серьезной операции. Воздействие на функцию почек зачастую считается обратимым, и после отмены лекарства Диклотол ситуация нормализуется.
Печень. Если функциональные пробы печени остаются нарушенными или ухудшаются, появляются клинические симптомы/признаки заболевания печени или другие проявления (эозинофилия, сыпь), прием Диклотола надлежит прекратить. Нужно тщательное медицинское наблюдение пациентов с нарушением функции печени от слабого до умеренного. Может развиваться гепатит без продромальных симптомов. Использование лекарства Диклотол у пациентов с печеночной порфирией может спровоцировать приступ заболевания.
Сердечно-сосудистое и цереброваскулярное воздействие. Проведение надлежащего мониторинга и соответствующие рекомендации необходимы пациентам с АГ и/или застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести в анамнезе, поскольку терапия НПВП сопровождается такими явлениями, как задержка жидкости и отеки.
Существуют данные, позволяющие предположить, что использование некоторых НПВП (особенно длительно и в высоких дозах) может быть связано с малым повышением риска артериальных тромботических явлений (в частности инфаркта миокарда или инсульта). Недостаточно данных для того, чтобы исключить такой риск при приеме ацеклофенака.
Пациентам с неконтролируемой АГ, застойной сердечной недостаточностью, ИБС, заболеванием периферических артерий и/или нарушением мозгового кровообращения назначать ацеклофенак надлежит только после тщательной оценки показаний. Оценка также требуется перед назначением длительного лечения пациентам с факторами риска появления сердечно-сосудистых заболеваний (такими как АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Язва, перфорация и кровотечения из ЖКТ. Язва, перфорация и кровотечения из ЖКТ, способные привести к смерти, отмечены при приеме всех НПВП в любой момент лечения при наличии/отсутствии предупредительных симптомов и у заболевших с серьезной гастроинтестинальной патологией в анамнезе.
Тщательное медицинское наблюдение крайне важно при подозрении на наличие язв ЖКТ в анамнезе, у пациентов с симптомами заболеваний ЖКТ, язвенным колитом и болезнью Крона, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.
Риск развития язвы, перфорации и кровотечений из ЖКТ повышается при высоких дозах НПВП у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пациентов приклонного возраста. Эти пациенты должны начинать лечение с низких доз. Возможность комбинированной терапии с протективными средствами (в частности мизопростолом или ингибиторами протонной помпы) надлежит рассматривать для таких пациентов, а также для заболевших, у которых требуется пременение ацетилсалициловой кислоты в сопутствующей низкой дозе или других препаратов, способных повышать риск осложнений со стороны ЖКТ.
Пациенты с желудочно-кишечными токсическими реакциями в анамнезе, главным образом больные приклонного возраста, должны сообщать о любых нетипичных симптомах со стороны ЖКТ (особенно кровотечениях из ЖКТ), особенно в начале лечения. Особого внимания требуют пациенты, получающие сопутствующие препараты, способные повышать риск развития язвы или кровотечения, в частности пероральные кортикостероиды, такой антикоагулянт, как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или такой антиагрегант, как ацетилсалициловая кислота.
При возникновении язвы или кровотечения из ЖКТ у пациента, принимающего ацеклофенак, лечение надлежит прекратить.
НПВП надлежит с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут обостряться.
Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани. У пациентов с системной красной волчанкой и смешанным заболеванием соединительной ткани может повышаться риск развития асептического менингита.
Дерматология. Очень редко на фоне применения НПВП появляются кожные реакции, которые иногда приводят к летальному исходу, включающие эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Риск развития таких реакций наиболее высок в начале лечения: в большинстве случаев такие реакции появляются в первый месяц приема лекарства. Прием Диклотола надлежит прекратить при первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек и других проявлениях гиперчувствительности.
Фертильность у женщин. Использование лекарства Диклотол может нарушить фертильность у женщин. Прием этого лекарства не предлогается женщинам, желающим забеременеть. Женщинам, которые испытывают трудности с наступлением беременности или проходящим исследование по причине бесплодия, нужно отменить Диклотол.
Реакции гиперчувствительности. Как и при приеме других НПВП, аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные, могут возникать у пациентов, раньше не принимавших данный препарат.
Гематологические нарушения. Диклотол может обратимо угнетать агрегацию тромбоцитов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Длительное лечение. Всех пациентов, которые принимают НПВП, нужно активно наблюдать для своевременного выявления почечной недостаточности, нарушения функции печени (повышение активности печеночных ферментов) и изменения формулы крови.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Пациентам надлежит воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами в случае появления головокружения, повышенной утомляемости или других нарушений со стороны ЦНС в период приема НПВП.
Использование в период беременности и кормления грудью.Беременность. Клинических данных о использовании ацеклофенака в период беременности нет. Угнетение синтеза простагландина может отрицательно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышении риска невынашивания беременности, а также развития пороков сердца и гастрошизиса при использовании ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы повышается от уровня <1% до ≈1,5%. Риск возрастает с повышением дозировки и увеличением продолжительности терапии. У животных использование ингибиторов синтеза простагландинов приводило к повышению до- и постимплантационных потерь, а также к смерти эмбриона (зародыша). Кроме того, у животных, которым вводили ингибиторы синтеза простагландинов в органогенетический период беременности, отмечали повышение частоты развития различных врожденных нарушений, включая сердечно-сосудистые. Во время I и II триместра беременности Диклотол возможно использовать только в случаях, когда в этом существует очевидная необходимость. В случае применения препарта Диклотол у женщины, которая планирует беременность, или во время I и II триместра беременности надлежит придерживаться минимальной вероятной дозировки и продолжительности терапии.
Во время III триместра беременности при использовании любых ингибиторов синтеза простагландина возможны такие воздействия на плод:
Беременная и плод в конце беременности могут подвергнуться таким воздействиям:
Диклотол противопоказан во время III триместра беременности.
Период кормления грудью. Ограниченный объем доступных данных свидетельствует о том, что НПВП выявляются в грудном молоке в очень низких концентрациях. От приема этих препаратов в период кормления грудью надлежит по возможности отказаться.
От приема лекарства Диклотол в период беременности и кормления грудью надлежит отказаться, если только потенциальная польза для матери не превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Дети. Диклотол противопоказан детям.
другие анальгетики, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Нужно избегать одновременного применения двух или более НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту), поскольку это может увеличить риск развития побочных реакций.
Антигипертензивные препараты. Снижение антигипертензивного действия.
Диуретики. Снижение эффекта диуретиков. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности при приеме НПВП. Хотя одновременное использование с бендрофлуазидом не влияло на контроль АД, запрещено исключить взаимодействий с иными диуретиками. При одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками надлежит контролировать содержание калия в плазме крови.
Сердечные гликозиды. НПВП могут обострять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень гликозидов в плазме крови.
Препараты лития. Вызывают снижение элиминации лития.
Метотрексат. Снижение элиминации метотрексата. Необходима осторожность при приеме НПВП и метотрексата с интервалом в 24 ч, поскольку НПВП могут увеличить уровень концентрации метотрексата в плазме крови, что приводит к повышению токсичности.
Циклоспорин. Повышается риск нефротоксичности.
Мифепристон. НПВП не надлежит принимать в течение 8–12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут понизить результат мифепристона.
Кортикостероиды. Повышается риск появления язв и кровотечений из ЖКТ.
Антикоагулянты. НПВП могут усиливать воздействие таких антикоагулянтов, как варфарин. Требуется тщательное наблюдение за состоянием пациентов, получающих комбинированную терапию антикоагулянтами и препаратом Диклотол.
Антибиотики группы хинолонов. Результаты экспериментов на животных свидетельствуют о том, что НПВП могут повышать риск развития судорог, связанных с приемом антибиотиков группы хинолонов. У пациентов, принимающих НПВП и хинолоны, может быть повышен риск развития судорог.
Антиагрегантные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Повышается риск кровотечений из ЖКТ.
Такролимус. При одновременном приеме НПВП и такролимуса вероятно повышение риска нефротоксичности.
Зидовудин. При сочетанном приеме с НПВП повышается риск гематологической токсичности. Подтверждено повышение риска развития гемартроза и гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией при сочетанном приеме зидовудина и ибупрофена.
Противодиабетические препараты. Выявлено, что диклофенак при сочетанном использовании с пероральными гипогликемическими лекарствами может влиять на клиническую эффективность последних. Но имеется отдельные сообщения о возникновении гипогликемического и гипергликемического эффектов. Таким образом, при назначении лекарства Диклотол надлежит провести коррекцию дозировки гипогликемических препаратов.
Другие НПВП. Сопутствующий прием с ацетилсалициловой кислотой или иными НПВП может повышать частоту появления нежелательных реакций, включая повышение риска кровотечений из ЖКТ.
симптомы. Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области, раздражение и кровотечение из ЖКТ, редко — диарею, дезориентацию, возбуждение, кому, сонливость, головокружение, шум в ушах, артериальную гипотензию, расстройство дыхания, потерю сознания, иногда — судороги. В случае сильного отравления могут развиваться ОПН и поражение печени.
Лечения. Пациенты должны получать симптоматическое лечение при необходимости.
В пределах 1 ч после проглатывания лекарства в потенциально токсичном количестве надлежит принять активированный уголь. Как альтернативу взрослым надлежит провести промывание желудка в пределах 1 ч после передозировки, угрожающей жизни.
Такие специфические терапевтические средства, как диализ или гемоперфузии, скорее всего, окажутся неэффективными для выведения НПВП из-за их высокой степени связывания с белками и экстенсивного метаболизма.
Нужно обеспечить хороший диурез.
Нужен тщательный мониторинг функции почек и печени.
Пациенты должны находиться под наблюдением как минимум в течение 4 ч после проглатывания лекарства в потенциально токсичном количестве. При частых и длительных судорогах пациенту нужно в/в введение диазепама.
Другие мероприятия определяются клиническим состоянием пациента.
Лечение острого отравления НПВП зачастую включает поддерживающую и симптоматическую терапию.
при температуре не выше 25 °С в сухом защищенном от света месте.
