Дигоксин - инструкция по применению, отзывы, цены

Инструкция к средству аптечного ассортимента Дигоксин – это порядок и способ приема лекарства и др. важные пункты. При корректно назначенном курсе лечения, которое прописывает специалист, препарат поможет справиться с симптомами и устранить причину заболевания!

Производители: Gedeon Richter (Венгрия)

• Дигоксин

• Наджелудочковая тахикардия
• Фибрилляция и трепетание предсердий
• Нарушение сердечного ритма неуточненное
• Застойная сердечная недостаточность

• Не указано. См. инструкцию

• Антиаритмическое
• Кардиотоническое

• Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Застойная сердечная недостаточность, пароксизмальные суправентрикулярные аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 50. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) 30;

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) 100;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная безъячейковая 10. пачка картонная 5;

таблетки 0.25 мг; блистер 25. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) 100;

таблетки 0.125 мг; флакон (флакончик) 30;

таблетки 0.125 мг; флакон (флакончик) 100;

таблетки 0.25 мг; блистер 25. пачка картонная 2;

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 50. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; блистер 25. пачка картонная 4;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 3;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 3;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 5;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 3;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 5;

таблетки 0.25 мг; банка (баночка) темного стекла 30. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; банка (баночка) темного стекла 50. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; банка (баночка) полимерная 30. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; банка (баночка) полимерная 50. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полимерный 30. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; флакон (флакончик) полимерный 50. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, барабан картонный 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 1 кг, банка (баночка) полимерная 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, банка (баночка) полимерная 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, банка (баночка) полимерная 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, барабан картонный 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, банка (баночка) полимерная 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 1 кг, барабан картонный 1;

таблетки 0.25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, барабан картонный 1;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 50. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 50. пачка картонная 2;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 3;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 5;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 10;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая (бумага с полимерным покрытием/ПВХ) 10. пачка картонная 5;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 1;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 2;

таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10. пачка картонная 3;

Состав
Таблетки 1 табл.
дигоксин 0,25 мг
во флаконах по 50 шт.; в коробке 1 флакон.

Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом и происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).

Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной).

В высоких дозах повышает автоматизм синусового узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na+-K+-насоса, снижается концентрация внутриклеточного K+ и повышается концентрация внутриклеточного Na+ и происходит сближение потенциала покоя с пороговым.

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. При приеме после еды уменьшается скорость всасывания, степень всасывания не меняется. Быстро распределяется в тканях. Концентрация дигоксина в миокарде значительно выше, чем в плазме. T1/2 составляет 34-51 ч. В течение 24 ч около 27% дигоксина выделяется с мочой.

Дигоксин проникает через плацентарный барьер. Применение дигоксина при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. При необходимости применения у матери в период лактации необходим контроль ЧСС у ребенка.

Интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, AV блокада, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит.

Головная боль, слабость, анорексия, рвота, брадикардия, AV блокада.

Внутрь. Дозы насыщения для взрослых 0,5–1,0 мг, после чего принимают по 0,25 мг каждые 6 ч до достижения желаемого терапевтического действия. Обычно суточная доза составляет 1–1,5 мг. Постоянная концентрация в плазме достигается обычно в течение 7 дней. Обычная поддерживающая доза — 0,125–0,25 мг в сутки.

Симптомы: аритмия, AV блокада, нарушение зрения, мышечная слабость, диспептические явления.

Лечение: для уменьшения всасывания — активированный уголь; при гипокалиемии — препараты калия; при аритмии — лидокаин, фенитоин; при брадиаритмии — атропин; унитиол.

Эффект усиливают амфотерицин B, препараты кальция, ослабляют — калия, изменяют — симпатомиметики, диуретики.

С осторожностью комбинируют с диуретиками, симпатомиметиками. Следует избегать совместного назначения с амфотерицином В и препаратами кальция.

Список А. При температуре 15–30 °C.

Здоровье и медицина

Дигоксин — кардиотоническое средство, сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh. ).

Дигоксин оказывает выраженное действие на систолу и диастолу, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижает предсердно-желудочковую проводимость, оказывает умеренное мочегонное действие.

Действие дигоксина на сердце сходно с действием других гликозидов наперстянки. От дигитоксина отличается быстрым выведением из организма и меньшими кумулятивными свойствами.

Дигоксин хорошо всасывается при сублингвальном и пероральном введении. По скорости наступления эффекта близок к строфантину.

Декомпенсированные клапанные пороки сердца, сердечная декомпенсация на почве гипертонической болезни, миокардит и другие поражения сердечной мышцы, хроническая сердечная недостаточность, недостаточность кровообращения I–III стадии (для восстановления нормального кровообращения и сохранения компенсированного состояния), наджелудочковые аритмии (пароксизмальная тахикардия и постоянная форма мерцательной аритмии, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

У детей — все виды сердечной недостаточности, сопровождающиеся тахикардией и требующие быстрой дигитализации.

Для подготовки к операции и родам больных с заболеваниями сердца.

Внутрь Дигоксин принимают внутрь в таблетках: в 1-й день лечения обычно назначают в суточной дозе 0,001–0,00125 г (1–1,25 мг, то есть 4–5 таблеток), на 2-е сутки в той же дозировке или уменьшают её до 0,00075–0,001 г (0,75–1 мг, 3–4 таблетки), на 3-й день — 0,00075 г в сутки (0,75 мг, 3 таблетки).

В дальнейшем, по получении клинического эффекта, дозирование Дигоксина устанавливают соответственно данным общеклинического наблюдения (пульс, дыхание, диурез, общее состояние больного) и ЭКГ. По достижении необходимого эффекта дозы постепенно снижают, переходя на поддерживающие (0,000125–0,00025–0,0005 г (то есть ½–1–2 таблетки).

Внутривенно (медленно) Дигоксин вводят:

• При тяжёлых нарушениях кровообращения — в дозе 0,00025–0,0005 г (0,25–0,5 мг) в 10–20 мл 5%, 20%, 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.
• При приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1–1,5 мг (4–6 мл 0,025% раствора дигоксина) препарата.

При назначении Дигоксина пользуются быстрым и медленным методом дигитализации:

• Быстрый метод дигитализации предусматиривает введение в качестве начальной дозы 0,75–1 мг Дигоксина, а затем, каждые 6 часов, вводят по 0,25–0,75 мг препарата до тех пор, пока частота сокращений желудочков сердца не достигнет 70.
• Медленный метод дигитализации предусматриваетт введение дозы Дигоксина в 0,5–1,5 мг в сутки до наступления полной дигитализации примерно через 5–10 дней. Доза, поддерживающая терапевтический эффект устанавливается в соответствии с индивидуальной чувствительностью больного к препарату и равна примерно 0,25–0,75 мг в сутки.

Доза Дигоксина для детей: 0,025 мг на 1 кг массы тела ребёнка, каждые 6 часов до наступления компенсации. В дальнейшем назначается поддерживающая доза, равная 0,025 мг/кг в сутки, принимаемая дробно в 2 приёма поровну. Детям Дигоксин рекомендуется назначать не только с терапевтической, но и с профилактической целью, например, при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (пневмония, алиментарный токсикоз и др.).

Дозы и схему применения Дигоксина устанавливает врач.

Те же, что и для других препаратов наперстянки: потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, недомогание, обычно предшествующие более тяжёлым явлением, например, брадикардии (замедление частоты сердечных сокращений), нарушение ритма сердечных сокращений (бигеминия, тригеминия, экстрасистолия и т .п.), однако такие явления появляются реже и проходят быстрее (при отмене препарата в течение 1–2 суток).

Если такие симптомы появляются под влиянием начальной большой дозы Дигоксина, то они обыкновенно имеют временный характер и не мешают продолжению лечения.

Чрезвычайно острая, угрожающая жизни сердечная недостаточность (показан Строфантин), острая ревматическая лихорадка (острый ревматизм), выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, учащение приступов стенокардии, свежий инфаркт миокарда, сильная тахикардия (показан Дигитоксин).

Решение о целесообразности применения Дигоксина в периоды беременности и лактации должен принимать только врач. Дигоксин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, тем не менее при применении препарата в период лактации необходим контроль врача-педиатра.

Не рекомендуется приём Дигоксина вместе с препаратами кальция.

Рекомендованные дозы Дигоксина носят лишь ориентировочный характер и в каждом отдельном случает устанавливаются врачом в зависимости от тяжести процесса и индивидуальной чувствительности к препарату пациента. Например, при гипертиреозе, тиреотоксическом сердце назначаются дозы, превышающие указанные более чем на 50%, при приступах пароксизмальной тахикардии вводят 2–3 мл раствора дигокстина внутривенно. И напротив, при миокардитах, миодегенерации и коронаросклерозе требуются меньшие, чем обычно, дозы.

S. По 1 мл внутривенно в 20 мл 20% раствора глюкозы (вводить медленно).

• Таблетки содержащие по 0,00025 г (0,25 мг) дигоксина, по 30 таблеток в ячейковой упаковке;
• 0,025% раствор дигоксина для внутривенного введения в ампулах по 1 мл и 2 мл (по 0,00025 г и 0,0005 г дигоксина в ампуле соответственно), по 5 и 10 ампул в упаковке;
• Раствор для приёма внутрь в стеклянных флаконах тёмного стекла ёмкостью 15 мл — в 1,0 мл содержится 0,001 г (1 мг) дигоксина, в 1 мл — 45 капель.

Хранить под замком (список А) во флаконах тёмного стекла, в сухом, прохладном, защищённом от света, недоступном для детей месте.

Срок годности Дигоксина: ампулы — 3 года, таблетки по 0,00025 г — 5 лет, таблетки по 0,0001 г — 2 года.

Дигазолан. Диголан. Диксина. Кардиоксил. Ланикор. Ланокордин. Ланоксин. Ланорал. Натидигитоксин. Дигидидоксин. Оксидигитоксин. Цедоксан.

Вместе с ростом загрязнения окружающей среды, увеличением в пищевых продуктах количества разнообразных химических добавок, массовым переводом детей на искусственное вскармливание увеличивается и число детей, страдающих разнообразными аллергическими заболеваниями. Аллергические дерматозы.

Дигоксин – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Дигоксин является сердечным гликозидом, который получают из наперстянки пурпурной .

Действующий компонент – дигоксин, а в качестве вспомогательных веществ выступают вазелиновое масло, стеарат кальция, крахмал, тальк и глюкоза.

Форма выпуска препарата – таблетки белого цвета по 0,25 мг. В каждом блистере имеется 20 таблеток. Лекарство отпускается строго по рецепту врача.

Фармакологический препарат Дигоксин характеризуется сосудорасширяющим, умеренным диуретическим и инотропным (изменяет силу сокращения сердца) эффектами.

Использование Дигоксина способствует:

• повышению рефрактерного периода;
• увеличению систолического и ударного объема сердца;
• снижению атриовентрикулярной проводимости и частоты сокращений сердца.

В случае сердечнососудистой недостаточности данное средство оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Его использование уменьшает выраженность отеков и одышку, а также обладает мягким диуретическим действием.

Согласно инструкции к Дигоксину, показаниями к его назначению являются такие заболевания:

• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия ;
• мерцание предсердий и мерцательная аритмия;
• хроническая (застойная) сердечнососудистая недостаточность.

Как утверждает инструкция к Дигоксину, схему терапии препаратом подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Для взрослых пациентов разовая доза лекарства составляет 0,25 мг - 1 таблетку. В первые сутки его принимают 4-5 раз, придерживаясь равных промежутков. При этом суточная доза Дигоксина равна 1-1,25 мг. Начиная со второго дня терапии, дозировку снижают на 1 таблетку. В зависимости от эффективности лечения может иметь место корректировка дозы лекарства – либо ее увеличение, либо понижение. После достижения желаемого терапевтического эффекта, таблетки принимают по схеме: 0,5 мг (2 таблетки) - утром, 0,25 мг (1 таблетка) – в обед и перед сном – 0,5 таблетки.

В случае сердечнососудистой недостаточности препарат назначают в поддерживающей дозе, которая составляет 0,5 таблетки либо 1 таблетку в день. Лечение аритмии, особенно в начале, предполагает использование более высокой дозы – 1,5-2 таблетки в день. Терапия синусового ритма требует назначения Дигоксина по рецепту врача, но, как правило, дозировка составляет 1 таблетку в день.

Для детей подбор схемы лечения Дигоксином по рецепту осуществляет педиатр в индивидуальном порядке. Примерная суточная доза лекарства для детей равна 0,05-0,08 мг на каждый килограмм веса ребенка.

Несоблюдение показаний к Дигоксину может стать причиной таких побочных эффектов:

• расстройства работы ЖКТ: тошнота, рвота, запор или диарея. отсутствие аппетита;
• нарушения со стороны эндокринной системы: при длительном применении может развиться гинекомастия;
• расстройства сердечнососудистой системы: изменение сердечного ритма в случае передозировки;
• нарушение функционирования ЦНС: мелькание мушек, психоз, светобоязнь, усталость, депрессия. апатия, диплопия. головные боли ;
• патологии со стороны системы кроветворения: петехии, тромбоцитопения;
• аллергические проявления: зуд, крапивница .

Все указанные побочные эффекты в основном возникают вследствие несоблюдения приема Дигоксина по рецепту.

Согласно инструкции к Дигоксину, препарат противопоказан в таких случаях как:

• интоксикация гликозидами;
• нарушения сердечного ритма (при фибрилляции желудочков, атриовентрикулярной блокаде желудочковой тахикардии, выраженной брадикардии, экстрасистолии );
• острый инфаркт миокарда ;
• тампонада сердечной мышцы;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• нестабильная стенокардия ;
• субортальный гипертрофический стеноз;
• митральный стеноз ;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.

Дигоксин способен проникать через гематоплацентарный барьер, а также концентрироваться в плазме крови плода. Действующее вещество препарата в небольшой степени выделяется с грудным молоком, поэтому во время применения Дигоксина по рецепту кормящей матерью, необходимо осуществлять постоянный контроль частоты сокращений сердца ребенка.

Таким образом, показания к Дигоксину для беременных строго ограничены, он может быть назначен им лишь в случае, когда потенциальный эффект для матери превышает угрозу возникновения нарушений у плода.

Дигоксин несовместим с такими веществами как:

При совместном применении Дигоксина с глюкокортикостероидами, диуретиками, симпатомиметиками, инсулином. а также со средствами солей кальция возрастает угроза формирования гликозидной интоксикации.

В комбинации с такими препаратами как эритромицин, хинидин, верапамил и амиодарон имеет место увеличение концентрации в крови действующего вещества Дигоксина. А такое средство как хинидин препятствует его выведению из организма.

Совместное использование с верапамилом способно снижать почечный клиренс препарата, а комбинация с амфотерицином существенно увеличивает возможность передозировки. Одновременный прием с резерпином, фенитоином и пропранололом способствует развитию аритмии у пациента.

Согласно клиническим исследованиям Дигоксина, его эффективность очень снижают фенилбутазон и препараты барбитурового ряда. Также терапевтическое действие способны подавлять метоклопрамид, неомицин, средства калия и антациды.

Одновременное применение с метоклопрамидом, холестиполом, магниевыми слабительными, а также с антацидами провоцирует существенное снижение концентрации Дигоксина в плазме крови.

При применении данного препарата больному следует находиться в условиях стационара под контролем медперсонала. При продолжительной терапии оптимальную дозу подбирают в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Важно отметить, что разница между лечебной и токсической дозами у Дигоксина незначительна, поэтому больной должен строго придерживаться рекомендаций врача.

Риск отравления препаратом может увеличиваться при таких состояниях и заболеваниях пациента как:

В случае необходимости перехода на такой сердечный гликозид как строфантин, последний следует принять не раньше 24 часов после последнего приема Дигоксина. При совместном использовании мочегонных средств с Дигоксином очень важно применять препараты калия, поскольку его снижение в крови вызывает токсическое действие препарата.

При почечной недостаточности дозу лекарства необходимо снизить. Во время применения Дигоксина необходимо осуществлять постоянный контроль работы сердца и определять электролитный баланс (наличие магния, кальция и калия) в сыворотке крови.

Отзывы специалистов и пациентов предупреждают, что употребление пищи, богатой на клетчатку и пектины снижает действие препарата.

Согласно инструкции, лекарство нужно хранить не больше 5 лет, при температуре не превышающей 25°С.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Дигоксин инструкция по применению, описание препарата

Наименование: Дигоксин (Digoxin)

Показания к применению:
• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная);
• тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.

Фармакологическое действие:
Относится к группе сердечных гликозидов. Препарат получают из лекарственного растения наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.). Обладает следующими действиями: инотропное, сосудорасширяющее и умеренное мочегонное.

Увеличивает ударный и систолический объемы сердца, повышает рефрактерный период, сокращает атриовентрикулярную проводимость, снижает частоту сокращений сердечной мышцы. В случае застойных явлений при сердечно-сосудистой недостаточности обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Дигоксин имеет мягкий мочегонный эффект, сокращает выраженность отеков, одышки. При передозировке способен инициировать увеличение возбудимости миокарда, в результате чего наблюдаются нарушения ритма сердца.

При приеме внутрь дигоксин быстро, почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность продукта составляет 60-70%. Через 60 мин. опосля перорального приема в крови уже наблюдается терапевтическая концентрация продукта. Сmax в плазме крови достигается через 1,5 часа в последствии введения. Период полувыведения дигоксина зависит от нескольких факторов: возможных изменений функций почек, от возраста. У больных молодого возраста период полувыведения составляет 36 часов, у пожилых – 68 часов. Элиминируется 80% продукта почками в неизмененном виде.

При одновременном приеме пищи и дигоксина наблюдается уменьшение абсорбции продукта, но степень всасывания не изменяется. В случае превалирования в пище волокон (отруби) всасывание дигоксина значительно ухудшается.

Дигоксин способ применения и дозы:
Дозу дигоксина подбирает врач индивидуально. Разовая доза продукта составляет 0,00025г (для взрослых) – 1 таблетка по 0,25 мг. В первый день терапии применяют 4-5 раз/сутки с промежутками, равными между собой. Суточная доза при всем этом составляет 1-1,25 мг. На следующий день назначают ту же разовую дозу, но 1-3 раз/сутки. Положительный эффект оценивают по данным электрокардиографии, функций дыхания, мочеиспускания. В зависимости от этого дозировку дигоксина можно или увеличивать, или снижать. После наступления терапевтического эффекта продукт назначают по схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (утром – 2 таблетки, в обед – 1 таблетку, на ночь – половину таблетки). Для взрослых высшая доза в день составляет 1,5 мг (0,0015 г).

При сердечно-сосудистой недостаточности назначают дигоксин с приема поддерживающей (0,125-0,25 мг в день) дозы. При аритмии в начале терапии можно использовать более высокие дозировки – 0,375-0,5 мг/сутки. При синусовом ритме дигоксин не используют в больших дозах (0,25 мг/сутки).
В педиатрии подбор дозы осуществляют индивидуально. Ориентировочная насыщающая суточная дозировка – 0,05-0,08 мг на килограмм массы тела. Эту дозировку используют для быстрой дигитализации (1-2 дня), средней (3-5 дней) или медленной (6-7 дней).

Дигоксин противопоказания:
Дигоксин противопоказан при нестабильной стенокардии, интоксикации гликозидами, тампонаде сердца, нарушениях ритма сердца (фибрилляция желудочков; выраженная брадикардия; атриовентрикулярная блокада; экстрасистолия; желудочковая тахикардия), митральном стенозе (изолированном), Вольфа-Паркинсона-Уайта синдроме (WPW), индивидуальной гиперчувствительности к продуктам дигоксина, субаортальном гипертрофическом стенозе, инфаркте миокарда в острой стадии.

Дигоксин побочные действия:
Сердечно-сосудистая система: изменения ритма сердца (явления передозировки).
Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.
Центральная нервная система: усталость, общая слабость, апатия, боли в голове, светобоязнь, диплопия, депрессия, мелькание мушек, психоз.
Эндокринная система: гинекомастия при продолжительном приеме продукта.
Система крови и кроветворение: петехии, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: зуд, крапивница.

Побочные действия чаще всего являются признаками передозировки дигиталиса.

Беременность:
Данный продукт способен проникать через гематоплацентарный барьер, в плазме крови у плода определяется в таких же концентрациях, что и у беременной. Экскретируется с грудным молоком некординально. Однако при лактации на фоне приема дигоксина необходим мониторинг ЧСС у малыша. Тератогенный потенциал в клинических исследованиях не выявлен, однако дигоксин для беременных необходимо назначать только при превышении пользы от приема над вероятными рисками для плода или малыша.

Передозировка:
Симптомы передозировки появляются при гликозидной интоксикации. Она характеризуется появлением синусовой брадикардии, желудочковых экстрасистол по типу бигеминии, предсердной тахикардией, фибрилляцией желудочков, замедлением атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярной блокадой. Среди симптомов гликозидной интоксикации есть и внесердечные: диспепсии (диарея, рвота или тошнота, анорексия), ослабление памяти, сонливость, боли в голове, слабость в мышцах, эректильная дисфункция, гинекомастия, психоз, беспокойство, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, ксантопсия, скотомы, снижение остроты зрения, микро- и макропсия.
В пожилом возрасте могут наблюдаться спутанность сознания, депрессии.

Если симптомы выражены некординально – необходимо уменьшить дозу дигоксина. В случае прогрессирования или выраженных побочных эффектах делают небольшой перерыв (если прием продукта должен быть продолжен). Продолжительность перерыва зависит от выраженности симптомов интоксикации дигоксином.

В случае острого отравления дигоксином назначают промывание желудка водой с добавлением угля активированного или энтеросорбентов, в дальнейшем используют эти продукты перорально. Назначают слабительные (солевые: сульфат магния, сульфат натрия - растворить 15-30,0 г солевого слабительного в 250 мл теплой воды).

В случае развития аритмию можно купировать внутривенной капельной инфузией хлорида калия (2-2,4 г) с добавлением инсулина (10 ЕД). Эти компоненты добавляют в 500 мл декстрозы и вводят до достижения концентрации калия в сыворотке крови 3 мэкв/л. Введение калия категорически противопоказано при нарушении атриовентрикулярной проводимости. Если антиаритмического эффекта добиться не удалось, можно ввести внутривенно фенитоин в расчете 0,0005 г/кг веса пациента, введение осуществлять с промежутком 1-2 часа. Атропина сульфат показан при выраженной брадикардии. Назначают также оксигенотерапию, при гипотензии – волемические продукты. В качестве антидота можно использовать унитиол.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Несовместим с солями металлов, кислотами, щелочами и дубильными веществами. При комбинации с мочегонными, глюкокортикостероидами, инсулином, симпатомиметиками, продуктами солей кальция повышается вероятность развития гликозидной интоксикации.

В сочетании с хинидином, эритромицином, с амиодароном, верапамилом наблюдается увеличение концентрации продукта в крови. Хинидин сокращает выведение дигоксина, что увеличивает его содержание в крови.

Почечный клиренс дигоксина может снижаться при одновременном приеме верапамила. Однако этот эффект снижается при продолжительном приеме обоих продуктов (5-6 недель).
Как верапамил, так и хинидин могут вытеснять дигоксин из мест связывания, поэтому в начале лечения возможно резкое увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. При продолжении приема концентрация продукта стабилизируется на уровне, который зависит от клиренса дигиталиса.

В комбинации с амфотерицином В увеличивается риск передозировки вследствие того, что амфотерицин В вызывает гипокалиемию.
Повышение концентрации кальция в сыворотке крови увеличивает восприимчивость сердечной мышцы, поэтому продукты кальция не надлежит вводить внутривенно пациентам, принимающим сердечные гликозиды.

При сочетании с резерпином, фенитоином, пропранололом повышается риск развития аритмии.
Уменьшают концентрацию в крови дигоксина фенилбутазон и продукты барбитурового ряда (как следствие, снижается его эффективность).
Уменьшают лечебный эффект антациды, продукты калия, метоклопрамид и неомицин.
При комбинации с гентамицином, эритромицином концентрация продукта в плазме крови повышается.

Одновременный прием с холестирамином, холестиполом, магниевыми слабительными, антацидами, метоклопрамидом всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта понижается (наблюдается и снижение концентрации дигоксина в крови).

Метаболизм продукта усиливается при комбинации с сульфосалазином и рифампицином, как следствие, наблюдается снижение концентрации дигоксина в плазме крови.

Форма выпуска:
Таблетки белого цвета по 0,00025 мг, в картонной пачке содержится 2 блистера по 20 таблеток каждый.

Условия хранения:
Хранить не более 5 лет при температуре не выше 25°С.

Дигоксин состав:
Активный ингредиент: дигоксин.
Неактивные ингредиенты: тальк, глюкоза, сахар, вазелиновое масло, крахмал, стеарат кальция.

Дополнительно:
При назначении дигоксина пациент должен находиться под контролем медперсонала. При долгом лечении оптимальную дозировку подбирают индивидуально на протяжении 7-10 суток. Следует помнить, что интервал между терапевтической и токсической дозами у дигоксина очень незначительный. Следовательно, пациент должен строго следовать предписаниям врача.

Риск интоксикации дигиталисом увеличивается при снижении уровня калия в крови, при сильной дилатации миокарда, алкалозе, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных. Риск интоксикации дигоксином так же повышается в случае гиперкальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе.
При надобности перехода на строфантин в последствиидний назначают не ранее суток в последствии в последствииднего приема дигоксина. В случае комбинации салуретиков с дигоксином необходимо назначать продукты калия, так как его снижение в крови потенцирует токсические эффекты дигиталиса.

В случае почечной недостаточности необходимо снизить дозу продукта (25-75 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин, 10-25 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин).

Во время приема дигоксина требуется регулярный контроль элекстрокардиографии и определение электролитного баланса (магний, калий, кальций) в сыворотке крови.
Пациентов предупреждают, что прием пищи, богатой на трудноперевариваемые растительные волокна и пектины уменьшают эффекты дигоксина.

Внимание!
Перед применением медикамента "Дигоксин" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Дигоксин ».