Рейтинг: 4.4/5.0 (1922 проголосовавших)Категория: Инструкции
Муколван – секретолитический и секретомоторный препарат. В состав препарата входит амброксола гидрохлорид – лекарственное вещество, стимулирующее серозные клетки желез на слизистой оболочке бронхов, регулирует соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты, а также облегчает его эвакуацию. Амброксола гидрохлорид также стимулирует образование альвеолярного сурфактанта и бронхиального сурфактанта пневмоцитами второго типа и клетками Кларка соответственно.
Активный компонент препарата Муколван проникает через гематоплацентарный барьер и улучшает продукцию сурфактанта в период внутриутробного развития плода. Амброксола гидрохлорид снижает спастическую гиперреактивность бронхов, улучшает дыхание и в некоторой степени угнетает кашель.
Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени. Экскретируется преимущественно почками. Период полувыведения амброксола достигает 10 часов.
Муколван применяют для терапии пациентов, страдающих острыми и хроническими формами заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются образованием густого, тяжело отделяющегося секрета. В том числе амброксола гидрохлорид назначают при острых и хронических бронхитах различного генеза и воспалении легких.
Амброксола гидрохлорид может быть назначен в комплексной терапии пациентов, страдающих бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, трахеитом, синуситом, ларингитом и ателектазом легкого.
Муколван также назначают пациентам с синдромом недостаточного дыхания, для лечения и профилактики осложнений после оперативных вмешательств на легких.
Муколван не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью амброксола гидрохлорида.
Муколван не применяют для терапии пациентов, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка.
Применение препарата Муколван обычно не приводит к развитию побочных эффектов. В единичных случаях у пациентов отмечалось развитие рвоты, диспепсических явлений и изжоги в период применения раствора для парентерального применения Муколван.
Преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью к ингредиентам препарата возможно развитие кожных реакций гиперчувствительности.
Муколван предназначен для парентерального применения. В частности раствор допускается вводить внутримышечно, подкожно и внутривенно струйно (медленно). Продолжительность лечения и дозы амброксола гидрохлорида определяет врач.
Взрослым, как правило, рекомендуется назначение 30-45мг амброксола гидрохлорида дважды или трижды в сутки.
Детям старше 5 лет, как правило, назначают 15мг амброксола гидрохлорида два или три раза в сутки.
Детям младше 5 лет, как правило, назначают 7,5мг амброксола гидрохлорида два или три раза в сутки.
Пациентам с синдромом дыхательной недостаточности, как правило, рекомендуется назначение амброксола гидрохлорида в дозе 10мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу амброксола гидрохлорида обычно делят на 3-4 введения.
Продолжительность курса терапии амброксолом, как правило, составляет 5-7 дней.
Беременность: Амброксол не следует назначать беременным женщинам.
Муколван может быть назначен в период лактации только при условии прерывания грудного вскармливания на период терапии препаратом.Передозировка: Не отмечалось развития нежелательных эффектов при применении высоких доз препарата Муколван.
Муколван при одновременном применении способствует повышению концентрации в легочной ткани амоксициллина, ампициллина, эритромицина, доксициклина и цефуроксима.
Не следует назначать препарат Муколван пациентам, получающим противокашлевые препараты в связи с нарушением эвакуации мокроты из бронхиального дерева.
Состав: 1мл раствора для парентерального применения Муколван содержит:
Амброксола гидрохлорида – 7,5мг;
Дополнительные ингредиенты.
Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!
Описание продукта муколван на данной страничке является облегченной и дополненной версией официальной аннотации по применению.Муколван - это тот же амброксол, только предназначен дляингаляций.Раствор дляингаляции готовят способом разведения продукта в физрастворе в отношении 140 (1 мл продукта на 40 мл физраствора). Физраствором в соотношении 15 (на 1 мл продукта 5 мл физраствора)) либо 0,1-ный продукт развести в соотношении 110 (на. начальный фармацевтический продукт разводят с физраствором в определенных соотношениях. Мне тоже кажется, что ингаляции небулайзером при насморке для малышей самый неопасный способ исцеления. Розчин для інєкцій 0,75 по 2 мл в ампулах 5. Наш доктор поначалу выписала нам лазолван(уколы)ценой они намного дороже от 9 гривен, выписала и.
большая часть смесей для ингаляций приготовляются на базе физиологического раствора 0,9 хлорида натрия (nacl) в качестве растворителя и увлажнителя. основная фармацевтические продукты муколитическое средство муколван делаем ингаляции при кашле.
Муколван следует хранить не более 5 лет после производства в помещениях с температурой, которая не превосходит 25 градусов цельсия. 
в особенности допекали соплюшки, гортань и кашель, но это думаю знакомо всем мамочкам с малеханькими. не считая того, амброксол содействует отделению от стен бронхиол вязкого секрета и за счет усиленного движения ресничек мерцающего бронхиального эпителия упрощает его выведение. так как продукт поступает сходу в зону воспаления, исключаются многие побочные эффекты. поначалу я начала для ингаляций брать лазолван.
Детям старше 5 лет, как правило, назначают 15мг амброксола гидрохлорида два либо три раза в день. Также можно ампулы с продуктом за ранее развести в физрастворе для взрослых и малышей старше 12 лет в соотношении 16 (на 1 мл. Шпанская мушка это один из самых фаворитных и самых действенных возбудителей, которое предназначено как для парней, так и для дам. недочеты не высококачественная упаковка, стеклянные ампулы. 
Ингалятор сформировывает наночастицы различного размера, чем и обуславливается их проникновение в различные области дыхательной системы. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после пищи, при этом не следует отвлекаться разговором.
Помню в детстве мама нас лечила с помощью ингалятора. Сейчас и я своих детей стараюсь меньше пичкать разной химией, все больше ингалируемся. Ну а если не помогает, тогда добавляем лекарственные препараты. Хотя чаще получается совмещать ингаляции с разными сиропами-таблетками.
Сначала я начала для ингаляций покупать Лазолван. Толку от него не было, а по цене дорого получается. В очередной вызов врача он мне посоветовал купить Муколван в ампулах. Что в Лазолване, что в Муколване одно действующее вещество - Амброксол. Только цена существенно отличается.
Муколвансекретолитический и секретомоторный препарат с действующим веществом амброксол. Применяется Муколван при заболеваниях дыхательных путей. Например:
Дозировка Муколвана следующая. в небулайзер 1 мл. Муколвана на 5 мл. физраствора. Вот этим ребенок дышит минут 7-10. Взрослому дозировка естественно увеличивается.
Нами Муколван одобрен, всегда помогает побороть противный и надоедливый кашель.
Достоинства: действует, цена
Опыт использования: Более года
2 сентября 2014 в 18:04
Интересно,а в России Муколван купить можно? Просто я такого препарата не видела.
6 сентября 2014 в 14:32
28 мая 2011, 20:46
*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач для лечения небулайзером. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.
Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон. дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.
Пример компрессорных ингаляторов:
Ингалятор OMRON
Comp Air Pro
Ингалятор
Vitta Allegro
Ингалятор OMRON
Comp Air Elite
Ингалятор
Vitta AndiVentis
Ультразву ковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.
Пример ультразвуковых ингаляторов:
Ингалятор
Vitta Raffaelo
Ингалятор
Vitta Miro
Ингалятор
Vitta Leonardo
Ингалятор
V itta Fiosonic
1. Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)
*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.
Сальбутамол. "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести.
Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline. Великобритания (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co. Германия)
Сальгим
Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия
Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогиче н раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)
Асталин
Асталин, Cipla, Индия. Готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало действия, пик действия 30-60 мин. длительность действия - 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим раствором, с другими растворами смешивать нельзя. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).
Фенотерол:
Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Быстрое начало действия, пик действия – 30 мин. длительность действия – 2-3 часа. Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Подтверждена совместимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).
б) Комбинированные лекарственные препараты
Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный препарат имеет преимущества при лечении хронической обструктивной болезни легких и при сочетании бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом. Сочетает быстрое начало действия фенотерола (Беротека) и более продолжительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
в) М-холинолитики
Ипратропи ум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало действия менее быстрое: 5-10 мин, пик действия – 60-90 мин, продолжительность до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным препаратам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не менее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у детей 6-14 лет 8-20 капель, у детей до 6 лет – 8-20 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
2. Лекарства, разжижающие мокроту
Амброксол:
Лазолван
Лазолва н (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отделение. Показан при любых заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в сутки, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в сутки. Разводится физиологическим раствором (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. При назначении пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение после ингаляции бронхолитика. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг препарата. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
Физиологиче ский 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Используется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), реже при очень вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особая осторожность: возможно усиление бронхоспазма. На ингаляцию используется до 4-5 мл раствора.
Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A. Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество - ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от свободных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении использовать стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу непосредственно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной болезни. При бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с крайней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)
Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв. Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластиковых ампулах 2,5 мл. Муколитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Может применяться при некоторых других заболеваниях (бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с другими растворами в емкости небулайзера.
3. Антибактериальные лекарства
Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.
Флуимуцил-антибиотик
Флуим уцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A. Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг препарата. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. У взрослых применяется. флакона, у детей. флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.
4. Противовоспалительные лекарственные препараты
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный препарат для небулайзеров. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. детей до 5 лет); применяется также в терапии хронической обструктивной болезни легких. Суточную дозу устанавливает врач индивидуально. Препарат применяется только с помощью компрессорного небулайзера (не подходят ультразвуковые небулайзеры, кроме OMRON Micro-A-I-R). Дозы менее 2 мл разводятся физиологическим раствором до суммарного объема 2 мл. После ингаляции прополоскать рот водой, если использовалась маска – вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть использован в течение 12 часов. Перед тем, как использовать остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения Пульмикорта.
Кромоны - Кромогексал
Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластиковых флаконах по 2 мл (20 мг). Обычная разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у детей первых лет жизни. Разводится физиологическим раствором до суммарного объема 3-4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток жидкости в резервуаре небулайзера для дальнейшего применения непригодны. У ряда больных целесообразно применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По противовоспалительной активности значительно уступает Пульмикорту.
5. Противокашлевые лекарства
При выраженном сухом кашле возможно применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Обычная доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл дважды в день.
Источник: www.doctor-al.r u
международное и химическое название: ambroxol; (транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]-циклогексанолу гидрохлорид);
Основные физико-химические характеристики. прозрачная, бесцветная жидкость;
Состав. 1 мл раствора включает амброксола гидрохлорида 0,0075 г;
другие составляющие: натрия хлорид, кислота лимонная, натрий фосфорнокислый двозамещенный, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Муколитические средства. Код АТС R05C В06.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Амброксол является сектретолитиком и секретомоториком. Препарат стимулирует серозные клетки желёз слизистой бронхов, увеличивает содержимое слизевого секрету и нормализует нарушенное сравнения серозного и слизевого компонента мокроты. Изменение структуры бронхиального секрету проистекает через снижение количества и фрагментацию мукополисахаридных волокон, который приводит к снижение вязкости мокроты. Также амброксол способствует отделению вязкого секрета от стенок бронхиол и облегчает его выделение за счет усиление движения ресничек мерцающего эпителия бронхов. Амброксол стимулирует образования альвеолярного сурфактанта пневмоцитами 2-го типа и бронхиального сурфактанта клетками Кларка. Препарат проникает через плацентарный барьер и улучшает синтез сурфактанта в период внутриутробного жизни плода, также препарат имеет способность предотвращать развития синдрома неокончательного дыхания у новорожденных. Кроме того, амброксол уменьшает спастическое гиперреактивность бронхов, значимо улучшает дыхание и незначительно подавляет кашель.
Фармакокинетика. Интенсивно метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет около 90-10 час, большая части на (90%) выводится с мочой.
Показания к применению. Муколван применяют при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются образованиям вязкого секрета, которая тяжело отделяется: при острых и хронических бронхитах разной этиологии, при воспалении лёгких, при наличии в больного бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, ателектазу легкие, трахеиту, ларингита, синусита. Также препарат целесообразно применять при синдроме неокончательного дыхания (шок легких), для профилактики и лечения осложнений после операционных вмешательств на лёгких.
Способ использования и дозы. Взрослым вводят внутримышечно, внутривенное (медленно струйно) и подкожно по 0,03 - 0,045 г (2 - 3 ампулы Муколвана) 2-3 раза в сутки; детям до 2 лет - по 0,0075 г (1/2 ампулы) 2 раза на сутки; от 2 до 5 лет - 3 раза в сутки; старше 5 лет - по 0,015 г (1 ампула) 2-3 раза в сутки. При синдроме дыхательной недостаточности вводят из расчета 10 мг/кг в сутки (у 3 - 4 приема). Продолжительность курса лечения -5-7 дней.
Побочное действие. Как правило, Муколван хорошо переноситься. Возможны незначительные желудочно-кишечные нарушения (в основном изжога, диспепсия, редко - тошнота и рвота). Возможны аллергические реакции, в основном в виде кожных высыпаний.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к амброксолу или остальных вспомогательных компонентов препарата. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. І триместр беременности и период лактации.
Передозировка. На сегодня случаи передозировки не выявлены.
Особенности использования. При лечении Муколваном в период лактации следует прекратить кормление грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Муколвана и ампициллину, амоксицилина, доксициклина, эритромицина, цефуроксима концентрация вышеуказанных антибиотиков в лёгочной ткани растет. Не имеет смысла назначать препарат вместе с лекарственными средствами, которые подавляют активность кашля (например с кодеином), через затруднение отхождение мокроты из бронихального дерева за счет торможение кашлевого рефлекса.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.
Муколван Полная информация по препарату. Муколван Фармакология, показания к применению, противопоказания, способ применения, побочные действия, Муколван лекарственное взаимодействие, беременность, передозировка, форма выпуска, условия хранения, состав.
Купили для Кати ингалятор - компрессорный небулайзер фирмы Little Doctor LD-211C (фирму посоветовала участковая как оптимальную по соотношению цена-качество, заказывали в интернет-магазине BeWell.com.ua). До этого несколько раз при бронхитах делали ингаляции в процедурном кабинете и очень хорошо помогало. Обструктивный бронхит проходил за 3, максимум 5 дней. Дышали в разные разы разным: муколваном, лазолваном, вентолином, беродуалом, пульмакортом. Сейчас опять закашляли и срочно купили ингалятор домой. Сразу появилось столько вопросов! Разыскав информацию в интернете, решила свой конспект выложить в блоге - чтобы самой быстро найти и, может, еще кому-то будут полезны эти сведения.
Итак, хорошие инструкции медиков:
В тексте буду на них ссылаться цифрами (1), (2), (3)
Т.к. нужные ссылки имеют свойство не открываться, то буду копировать сюда то, что касается именно нас:
Компрессорные небулайзеры, в которых генерация аэрозоля осуществляется сжатым воздухом или кислородом. Большее число образующихся капелек (и пропускаемых небулайзерной камерой) имеет размеры до 5 мкм (в нашем небулайзее средний размер 4 мкм написано в инструкции и 3мкм написоно в характеристике в интернете. ), оптимальные для проникновения в дистальные отделы дыхательных путей - бронхи и альвеолы. время распыления лечебного раствора - 5-10 мин.
Размеры частиц по их воздействию:
Основные правила проведения ингаляций
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
Не рекомендуются для небулайзеров:
Препараты, разжижающие мокроту
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия)
Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ - когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле - применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%)
Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая "индуцированная мокрота". С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм (. как раз нам это нельзя, а врачи назначали). На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.
Средства, расширяющие бронхи: а) b-2 агонисты
Фенотерол
В форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.
Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг Беротека (1-2 мл), пик действия - 30 мин. длительность действия - 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека - каждые 20 минут в первый час, далее - с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом - каждые 4 часа.
По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит Сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.
Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.
Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.
Сальбутамол
В форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.
Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин. длительность действия - 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.
В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии - 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола - каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее - с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.
б) Комбинированные препараты
Фенотерол
Фенотерол комбинированный с ипратропиума бромидом - торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.
Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Кратность применения - такая же как и для Сальбутамола.
в) М-холинолитики
Ипратропиум бромид
Готовый раствор для ингаляций, торговое название - Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер - 500-1000 мкг, пик действия - 60-90 мин.
Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.
г) Сульфат магния
Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.
Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.
Антибактериальные средства:
Фурациллин
Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.
Физраствор 5-7 минут 3-4 раза в день
Минеральную воду ("Боржоми", "Ессентуки"). Имеет значение не минерализация, а количество гидрокарбонатов (щелочность). В связи с этим, для ингаляций советуют обычно "Ессентуки 17". (из ЖЖ Зульфии) Надо открыть бутылку и дождаться выхода всех газов.
Из книги "Ингаляционная небулайзерная терапия в детской пульмонологии":
Лаферон (порошок в ампулах по 100 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ) — из расчета 25–30 тыс. МЕ/кг в сутки в 3 приема (растворить в 3 мл физиологического раствора).
Лаферобион (порошок в ампулах по 100 000 МЕ) — 25–30 тыс. МЕ/кг в сутки на 3 приема.
Обструктивный бронхит, бронхиолит
Лаферон, лаферобион (см. выше).
Вентолин (в небуле 2,5 мг в 2,5 мл) каждые 20 мин в течение часа (3 раза).
Фликсотид (см. стенозирующий ларинготрахеобронхит).
Флуимуцил (в ампулах 300 мг ацетилцистеина в 3 мл, 10% р-р, по 1/2 – 1 ампуле 1–2 р/д).
Амбробене (р-р для ингаляций 7,5 мг/мл):
до 2 лет — 7,5 (1 мл) 2 р/д;
2–5 лет — 1 мл 3 р/д;
5–12 лет — по 2 мл 2–3 р/д.
Лично нам педиатры назначали.
1. При сильном сухом кашле, зная, что он у нас обычно через два дня дает обструктивный бронхит (Кате 5 лет):
(Эуффилин 1 мл + физраствор 1 мл) и через 20 минут (муколван 1 мл + физраствор 1 мл.) х 2 раза в день.
Или
(Эуффилин 1 мл + физраствор 1 мл) и через 20 минут (лазолван 2 мл + физраствор 2 мл.) х 2 раза в день.
Эуфиллин иногда заменяют в назначениях "Боржоми".
2. При сильном бронхите (Кате 6 лет)
(вентолин 1 мл+ физраствор 1 мл) и через 20 минут (беродуал 1 мл+ физраствор 1 мл) х 3 раза в день.
3. Бронхит (Кате 7 лет)
(вентолин 1,5 мл+ физраствор 1,5 мл) через 10 минут (3-4 мл боржоми) х 2-3 раза в день
4. Бронхит с обструкцией (Кате 7 лет)
(вентолин 0,7 мл+ физраствор 2,0 мл ) через 10 минут (пульмикорт 0,7 мл+ физраствор 2,0 мл ) х 3 раза в день
вставлю свои 5 копеек: у нас тоже склонность к обструкции, только обычно пневмония у нас с обструкцией сразу. небулайзер-это точно вещь (у нас японский омрон). но помимо этого хочу порекомендовать дыхательную гимнастику Стрельниковой - мы занимаемся каждый день с утра и есть хорошие результаты. кроме того, пробуем еще су-джок терапию (точечный массаж -массирую ей точки на стопках и ладошках, отвечающие за дыхательную систему). а еще мы пьем домашний кефирчик "Нарине" (порошок для закваски покупаю в аптеках) - очень вкусный (намного вкуснее магазинной кисломолочки) и главное ПОЛЕЗНЫЙ (а в кишечнике "сидит" 80 % нашего иммунитета). из лекарственных же средств в нашем случае положительный результат мы получили после 3х курсов бронхомунала (полгода потом обструкции не было-уже подумали, что всё, вылезли; но этой осенью опять 2 случая подряд, сейчас опять проходим курс)
Спасибо, что опытом поделились. Дыхательную гимнастику обязательно попробуем.
Мы еще пропили курс риспеброна (тоже для иммунитета, как и бронхомунал), но не прошло и месяца, как опять заболели :( Может, бронхомунал попробовать? Спрошу сегодня у педиатра.
Спасибо за статью! замечательная! мы небулайзером пользуемся уже 1,5 года, очень помогает. При сухом кашле заливаем Ессентуки № 17, при "мокром" кашле переходим на смесь Лазолвана и физраствора 1:2, добавлю, что лазолван используется в виде специального раствора для ингаляций, и принимать параллельно Лазолван в виде микстуры нельзя, лучше взять какое-нибудь другое отхаркивающее средство, по рекомендации педиатра
О, мы в последнее время тоже делаем именно так! Только в легких случаях пользуемся не Ессентуками, а Боржоми.
Покупал свой небулайзер Omron U22 (нового вида - сеточный, он же mesh) через интернет на английском сайте chemistdirect.co.uk. Вышло порядка 4500руб с учётом найденных купонов на скидку.
Добрый день, подскажите пожалуйста. сколько по времени длится ингаляция? Мы сегодня первый раз делали ребёнку аппарат такой же. 2 мл физраствора с лаферобионом испарилось за 2 минуты. Сначала шёл сильный пар, а через две минуты перестал. Это нормально? Мы больнице вроде бы минут по 10 сидели
Мы наливаем раствора больше чем 2 мл. 2 мл только лекарства + еще 2 мл физраствора. Так прописывает врач. Т.е. всего получается 4 мл. И испаряется это минут за 5-7. Зависит еще и от интенсивности дыхания - если сильно и глубоко дышать, то испаряется быстрее, если поверхностно - то медленнее. И не забывайте, что все равно досуха не испарится - например, в нашем ингаляторе по инструкции остаточный объем лекарства 0,5 мл. Поэтому надо на столько же наливать больше прописанного, чтобы в результате получить нужную дозу. А вообще, ингаляцию надо делать до тех пор, пока весь прописанный врачом объем лекарства не испарится, но не более 10 мин. за один раз.
Насчет пара так и есть - сначала он вырабатывается очень активно, к концу становится слабее.
В больнице мы тоже по 10 минут сидели. Но мне кажется, это они просто для удобства делают - медсестре сложно за каждым пациентом следить, выдышал ли он уже свою дозу или еще нет, вот и ставят всем одинаковый таймер. Интересно, читают ли меня медработники? Может, кто-то сможет квалифицированно объяснить?
здравствуйте. дочке 1,5 мес, уже переболели и бронхитом и сильнейшим ринитом, теперь каждого чиха боюсь. подскажите, можно ли для профилактики делать ингаляции физ. раствором?да к тому же опять появился кашель, сухой, уже неделю, не проходит, педиатр послушала, сказала хрипов нет, и все, не рекомендаций, ничего, вот так нам повезло с педиатром, на вопросы вообще не отвечает.
Добрый день! Хорошо бы вам все-таки найти нормального врача. Потому что что-либо советовать делать такой крохе я без мед. образования не решусь. Могу только передать вам слова нашего педиатра - она против того, чтобы делать ингаляции в профилактических целях. Считает, что так только инфекцию с верхних дыхательных путей можно вглубь занести. Если в бронхах хрипов нет, то нет и смысла их ингалировать. Ведь весь смысл небулайзера в том, что он лекарство прямо в бронхи доставляет. Но, повторю, в этом вопросе только квалифицированный врач может что-то сказать. И то они все разные и все придерживаются своего взгляда и метода.
Желаю малышке поскорее выздоравливать!
Спасибо большое! У нас ингалятор Бореал Ф 400, у него есть режим с распылением самых крупных частиц, то есть подходит для носика, ниже не идет, вот я время от времени и ингалирую, уже все готова испробовать лишь бы такая маленькая не болела, а еще думаю к иммунологу записаться, насколько я знаю дети до полу года- года не должны так часто болеть.
