Для внутрисуставного введения:
Артриты, остеоартриты, заболевания мягких тканей (в том числе бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит).

Бетаметазона динатрия фосфат для инъекций (Целестон).
Парентерально:
Бетаметазона динатрия фосфат можно вводить внутривенно, внутримышечно, а также в полость сустава, в очаг поражения и в мягкие ткани.
Дозы следует подбирать индивидуально в зависимости от заболевания, тяжести состояния и реакции больного.
В/в струйно - доза при введении взрослым может варьировать, взрослым и подросткам - медленно или капельно вначале по 4-8 мг/сут (при необходимости - до 20 мг), затем в поддерживающей дозе - 2-4 мг (вводить в вену капельно с изотоническим солевым раствором или раствором глюкозы). Бетаметазона динатрия фосфат следует добавлять к раствору для внутривенного вливания в момент введения. Не сразу использованные растворы необходимо немедленно помещать в холодильник и использовать в течение 24 часов.
В/м - 4-6 мг (до 8 мг) в сутки.
В менее тяжелых случаях достаточно использовать меньшие дозы, но для некоторых пациентов могут потребоваться более высокие начальные дозы.
Обычная начальная доза бетаметазона динатрия фосфата внутримышечно в педиатрии 0,02 - 0,125 мг/кг массы тела в сутки или 0,6 - 3,75 мг/м 2 поверхности тела каждые 12 или 24 часа. Дозировки для детей младшего и старшего возраста должны применяться по тем же основаниям, как и для взрослых, без жесткой увязки с соотношениями, определяемыми возрастом или массой тела.
Начальную дозу следует корректировать до получения удовлетворительного ответа. При получении положительного результата поддерживающую дозу определяют путем постепенного уменьшения начальной дозы через определенные интервалы времени до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, позволяющая поддерживать должный клинический результат.
Стрессовые ситуации у больного, не связанные с его заболеванием, могут потребовать увеличения дозы. Если применение препарата должно быть прекращено после длительного лечения, дозу следует уменьшать постепенно.
Если удовлетворительные клинические результаты не достигаются через определенный отрезок времени, следует прекратить применение препарата и применить иной метод лечения.
Рекомендации по дозированию бетаметазона динатрия фосфата в зависимости от заболеваний:
Отек мозга
Улучшение возможно в течение нескольких часов после однократного введения 2-4 мг. Пациентам в коматозном состоянии обычно вводят 2-4 мг 4 раза в день.
Реакция отторжения почечного аллотрансплантата
Введение проводят капельным методом; начальная доза составляет 60 мг в течение первых 24 часов. Возможны небольшие изменения дозы с учетом индивидуальных особенностей.
Столбняк
Оптимальные результаты получают при внутривенном введении. Средняя суточная доза составляет около 25 мг.
Дородовое использование
С целью профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. В случае необходимости стимулировать родовую деятельность до 32-й недели беременности или в ситуациях, когда преждевременные роды до 32-й недели беременности неизбежны, 4-6 мг вводят внутримышечно каждые 12 часов на протяжении 24 - 48 часов (2 - 4 дозы) до ожидаемого момента родов. Следует рассмотреть целесообразность применения препарата в качестве средства профилактики, если известно, что у плода мало соотношение лецитин/сфингомиелин. Необходимо использовать тот же режим введения, что рекомендован выше.
Трансфузионная реакция
Для предупреждения трансфузионной реакции следует непосредственно перед переливанием крови ввести в вену 1-2 мг. Препарат не следует смешивать с кровью. При повторении переливания крови можно в случае необходимости вводить те же дозы так, чтобы общее число доз за 24 часа было равно четырем.
Внутрисуставно и периартикулярно (взрослым)
В большие суставы - 2-4 мг (до 8 мг), малые - 0,8-2 мг не чаще 1 раза в 3 нед. В область поражения, в синовиальную сумку - 2-3 мг, сухожильные влагалища - 0,4-1 мг; мягкие ткани - 2-6 мг; ганглии - 1-2 мг; мозоль - 0,4-1 мг; в/к в очаг поражения - 0,1 мг/см2 (не больше), не более 2 мг в недельной дозе; в случае необходимости смешивают с местными анестетиками (1% раствор лидокаина, прокаина).
Субконъюнктивальное введение
Обычно доза составляет 2 мг.

Бетаметазон для приема внутрь (Целестон для приема внутрь).
Внутрь, во время еды:
Режимы дозирования индивидуальны и зависят от заболевания, его тяжести и реакции больного на проводимое лечение.
Начальная доза для взрослых и подростков варьирует от 0,25 до 8 мг, однократно, предпочтительно утром (маленькая доза) или в 2-3 приема (большая доза).
Начальная доза для детей обычно составляет 0,0625 - 0,25 мг на кг массы тела ребенка ежедневно или 1,975 - 7,5 мг на 1м 2 поверхности тела в день.
При ревматических заболеваниях - начальная доза 1-2,5 мг, поддерживающая - 0,5-1,5 мг/сут; бронхиальной астме - 3,5 мг, поддерживающая - 0,25-0,5 мг/сут, астматическом статусе - 3,5-4,5 мг/сут, поллинозах - 1,5-2,5 мг/сут, адреногенитальном синдроме - 1-1,5 мг/сут.
Если однократный прием препарата более приемлем для пациента, дневная поддерживающая доза может быть принята один раз в день, утром. Следует придерживаться начальной дозы или регулировать ее до получения удовлетворительного результата. В менее серьезных случаях малые дозы обычно достаточны. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально. При достижении положительного терапевтического ответа пациента следует перевести на минимальную поддерживающую дозу. При этом начальную дозу снижают постепенно, через определенные интервалы времени - на 0,25-0,5 мг каждые 2-3 суток. Стрессовые ситуации у пациентов, проходящих курс лечения бетаметазоном, могут потребовать увеличения дозы.
При наступлении ремиссии хронических заболеваний лечение прекращают. Если лечение прекращается после длительной терапии, дозу препарата уменьшают постепенно!
Если после определенного времени не будет достигнут положительный терапевтический ответ на лечение, препарат следует отменить и назначить больному иную терапию.

Бетаметазона валерат или дипропионат крем / мазь / лосьон (Бетновейт, Целестодерм-В, Белодерм, Кутерид):
Наносят тонким слоем на пораженные участки, слегка втирая, 1-6 раза в день до клинического улучшения, в зависимости от тяжести состояния (возможно использование герметичной, окклюзионной повязки). В большинстве случаев для достижения эффекта достаточно нанесение 1-2 раза в день. У детей использование герметичной, окклюзионной повязки не рекомендуется.
Препарат в виде крема рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности; в виде мази — при сухих, лишайных или чешуйчатых поражениях; в виде лосьона — при необходимости нанесения минимального количества препарата на большие участки.

Капли глазные и ушные:
По 1 капле 2 - 3 раза в день коротким курсом (не более 7 дней).

Передозировка:
Касается прежде всего форм для системного применения (таблетки и инъекционные формы):
Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах - остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко - Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.
Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития; при синдроме Иценко - Кушинга - аминоглутетимид.
Чрезмерное или продолжительное использование кортикостероидов для местного применения (крем / мазь / лосьон) может вызвать подавление гипофизарно-адреналовой функции, ведущее ко вторичной адреналовой недостаточности. Возможно также проявление гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга.
Лечение: показано соответствующее симптоматическое лечение. Острые гиперкортикоидные симптомы обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса.

Применение в педиатрической практике:
При назначении глюкокортикоидов местно у детей чаще, чем у взрослых возникают признаки угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы из-за большего у детей отношения площади поверхности тела к массе.
Подавление функции надпочечников, синдром Кушинга, задержка роста, недостаточный прирост массы тела, повышение внутричерепного давления отмечались у детей, получавших кортикостероиды для местного применения. Проявления адреналовой супрессии у детей: низкий уровень кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ.

Применение в период беременности и лактации:
Формы для системного применения (инъекционные, таблетированные) не рекомендуются во время беременности и лактации.
Безопасность применения местных форм бетаметазона (крем / мазь / лосьон) у беременных женщин не установлена. Назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза превосходит потенциальный риск для плода.

Побочное действие:
При правильном применении препарата побочные действия возникают редко.
Нежелательные явления при применении бетаметазона те же, что наблюдаются при использовании других кортикостероидов и касаются прежде всего инъекционных и таблетированных форм. Возможны расстройства водно-электролитного баланса, мышечно-скелетные, желудочно-кишечные, дерматологические, неврологические, эндокринные, офтальмологические, метаболические, психические нарушения: нарушение пищеварения, полифагия, которая сопровождается увеличением веса, неврозы, отеки, ухудшение состояния у диабетиков, угнетение коры надпочечников, остеопороз, утяжеление инфекций, задержка роста у детей, анафилактические реакции вплоть до шока. При однократном введении препарата или после непродолжительного курса лечения выраженных нежелательных явлений не отмечено.
При применении местных кортикостероидов могут появиться: чувство жжения, зуд, раздражение, сухость, фолликулит, гипертрихоз, акнеподобные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная бактериальная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. Применение окклюзионных повязок и длительное применение препарата увеличивают степень проявления побочных эффектов.

Особые указания и меры предосторожности:
Может потребоваться изменение режима дозирования в соответствии с течением (ремиссией или обострением) заболевания, реакцией пациента на терапию, негативным изменением эмоционального и физического состояния пациента (тяжелая инфекция, хирургическое вмешательство, травма).
При приеме внутрь необходимо контролировать уровень сахара в крови, АД. показатели водно-электролитного баланса, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
С осторожностью используют при компенсированном сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде).
Необходимо учитывать усиление действия бетаметазона при гипотиреозе, циррозе печени.
После окончания продолжительного или интенсивного курса лечения глюкокортикостероидами необходим постоянный контроль за состоянием пациента в течение одного года.
При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей.
Во время терапии избегают иммунизации, употребления спиртных напитков.
Если отмечено раздражение кожи или признаки повышенной чувствительности в связи с применением крема / мази / лосьона, лечение следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию. При наличии инфекции следует назначить, соответственно, противогрибковые или антибактериальные средства. Если при этом желаемый эффект не наступает быстро, применение кортикостероидов должно быть прекращено до тех пор, пока не будут ликвидированы признаки инфекции.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении глюкокортикостероидов системно, включая супрессию коры надпочечников, могут возникать и при их местном применении, в особенности у детей. С осторожностью назначают препарат детям. Системная абсорбция кортикостероидов, применяемых местно (крем / мазь / лосьон), будет выше при их применении в течение длительного времени, при лечении обширных поверхностей тела или при использовании окклюзионных повязок. При появлении кожных или системных реакций, лечение следует прекратить.
Крем / мазь / лосьон не предназначены для применения в офтальмологии - избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку.

Лекарственное взаимодействие:
Одновременное применение фенобарбитала, рифампицин а, дифенина или эфедрина может ускорить метаболизм кортикостероида, что приведет к ослаблению терапевтического эффекта.
Избыточный эффект от применения бетаметазона может наблюдаться у лиц, получающих другие кортикостероиды или эстрогены.
Одновременное использование бетаметазона и диуретиков, выводящих ионы калия, может вызвать гипокалиемию.
Комбинированное применение бетаметазона с сердечными гликозидами может увеличить вероятность аритмий или усилить токсичность гликозидов.
Бетаметазон может усилить выведение ионов калия, вызванное амфотерицином Б.
Одновременное использование бетаметазона с антикоагулянтами непрямого действия может привести к усилению или ослаблению действия антикоагулянта, что, возможно, потребует корректировки их дозы (производных кумарина и индандиона, гепарин а, стрептокиназы и урокиназы).
Совместное действие нестероидных противовоспалительных средств или алкоголя с бетаметазоном может привести к увеличению частоты проявления или тяжести течения язв желудочно-кишечного тракта.
При применении бетаметазона могут снижаться концентрации салицилатов и мексилетина в крови.
При введении бетаметазона больным диабетом может потребоваться корректировка доз антидиабетических средств и инсулина.
Лечение бетаметазоном может снизить реакцию на соматотропин.
Ослабляет активность вакцин (из-за снижения иммунного ответа, выработки антител).
Увеличивает гепатотоксичность парацетамол а.

Отпускается по рецепту врача.

Сегодня в аптеках

Эмфизема лёгких, фиброз:

• Согласно инструкции, начальная и поддерживающая дозировка могут варьироваться, исходя из индивидуальных показаний;
  
• Суточная доза препарата принимается в первую половину дня.
  

обострение скрытой инфекции.

Калийвыводящими мочегонными ЛС:

развитие нарушения ритма сердца.