Фуросемид (Furosemide) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, против

Характеристика: Белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде.

Фармакология: Фармакологическое действие - диуретическое, натрийуретическое. Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15-20% профильтровавших ионов натрия. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60-70%. Связывание с белками плазмы — 91-97%. T_1/2 0,5-1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После орального назначения он наступает через 15-30 мин, достигает максимума спустя 1-2 ч и длится 6-8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов натрия уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргинин-вазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов натрия. Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Применение: Хроническая сердечная недостаточность, отек легких, гипертонический криз, отечно-асцитический синдром при циррозе печени, почечная недостаточность, нефротический синдром, выраженная гипернатриемия, гиперкальциемия и гипермагниемия.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфонамидам), печеночная кома, тяжелые нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, выраженная недостаточность функции печени и почек, олигурия в течение более 24 ч, анурия, подагра, гиперурикемия, сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст. гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, гипотензия, инфаркт миокарда, системная красная волчанка, панкреатит, метаболический алкалоз.

Побочные действия: Гипотензия, в т.ч. постуральная, коллапс, тромбоэмболия, тромбофлебит (преимущественно у пожилых), гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), нарушение КЩС (гипохлоремический алкалоз), гиперкальциурия, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, диарея, запор, тошнота, рвота, анорексия, поражение внутреннего уха, потеря слуха, затуманивание зрения, спутанность сознания, нервозность, головная боль, головокружение, парестезия, слабость, спазм мышц, спазм мочевого пузыря, озноб, лихорадка, тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения, системный васкулит, интерстициальный нефрит, гематурия, некротизирующий ангиит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, импотенция, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд.

Взаимодействие: Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Передозировка: Симптомы: гипотензия, снижение ОЦП, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: поддержание жизненно важных функций.

Способ применения и дозы: Внутрь, в суточной дозе 20-60 мг; при необходимости возможно увеличение дозы на 20-40 мг через каждые 6-8 ч (большие дозы разделяют на 2-3 приема). В/м или в/в — однократно, 20-40 мг (при необходимости — повышение дозы на 20 мг каждые 2 ч). Струйное в/в введение производят медленно, в течение 1-2 мин. В высоких дозах (80-240 мг и более) вводят в/в капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза — 600 мг.

Меры предосторожности: При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. В течение первых месяцев лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO_2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания: Для разведения следует использовать изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы с pH не ниже 5,5.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо "Фуросемид (Furosemide)" в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Фуросемид инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Международное непатентованное название

Апо-Фуросемид, Диусемид, Дифурекс, Кинекс, Лазикс, Ново-Семид, Тасек, Тасимайд, Урикс, Флорикс, Фрузикс, Фрусемид, Фурон, Фурорезе, Фуросемид (Мифар), Фуросемид Ланнахер, Фуросемид-Ратиофарм, Фуросемид-Тева

1 таблетка содержит 40 мг фуросемида

Быстродействующий диуретик. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора восходящем части петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, кальция. Препарат не влияет на рН мочи. Диуретическое действие Фуросемида развивается через 20-30 мин после приема внутрь и продолжается около 4 ч.

Биодоступность препарата составляет около 60%. Период полувыведения - около 2 ч. Связывание с белками плазмы крови - 91-99%. Метаболизируется в организме с образованием глюкуронида.

Доза препарата устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае. В процессе лечения режим дозирования корригируется в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

Взрослым при нетяжелом отечном синдроме назначают внутрь в разовой дозе 40-80 мг (обычно утром, натощак); при выраженном отечном синдроме - внутрь в разовой дозе 120-160 мг, в случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 500 мг.

Детям препарат назначают из расчета 1-2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 3 мг/кг массы тела.

Возможно: тошнота, рвота, диарея. При длительном применении препарата возможно развитие гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии и, как следствие, - развитие артериальной гипотензии; головокружение, сухость во рту, жажда, аритмии, судороги.

• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность с анурией;
• гипокалиемия;
• алкалоз;
• печеночная кома;
• диабетическая кома;
• повышенная чувствительность к препарату

В период беременности Фуросемид принимают в исключительных случаях и короткое время. В случае назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Фуросемида и гипогликемизирующих лекарственных препаратов, т.к. это может потребовать коррекции дозы последних.

При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикоидами - риск гипокалиемии.

Препарат потенцирует действие курареподобных средств. При одновременном назначении Фуросемида с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксического эффектов.

Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усилению реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов.

НПВС могут уменьшить диуретический эффект Фуросемида.

При одновременном применении Фуросемида и других антигипертензивных препаратов гипотензивный эффект потенцируется.

50 таблеток по 40 мг

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Фуросемид (Furosemid) инструкция по применению, описание препарата

1 таб. фуросемид 40 мг

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез.

Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+.

Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-.

Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца.

Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При СН быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен.

Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК.

Действие фуросемида в последствии в/в введения наступает через 5-10 мин; в последствии приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч).

В период действия выведение Na+ значительно возрастает, однако в последствии его прекращения скорость выведения сокращается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены").

Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы.

Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в день может не оказать существенного влияния на суточное выведение Na+ и АД.

Отечный синдром при

болезнях почек (в т.ч. на фоне нефротического синдрома);

острая СН (отек легких),

отек головного мозга,

гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с др. гипотензивными ЛС),

артериальная гипертензия (тяжелое течение),

проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями,выводящимися почками в неизмененном виде;

В/в (не часто в/м), парентеральное введение целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь - в ургентных ситуациях или при резко выраженном отечном синдроме.

Отечный синдром: начальная доза - 40 мг.

В/в введение проводят на протяжении 1-2 мин; при отсутствии диуретического ответа через 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза.

Средняя суточная доза для в/в введения у малышей - 0.5-1.5 мг/кг, наибольшая - 6 мг/кг.

Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1-1.5 г.

Максимальная разовая доза - 2 г.

Внутрь, утром, до еды, средняя разовая начальная доза - 20-80 мг; при отсутствии диуретического ответа дозу увеличивают на 20-40 мг через через 6-8 ч до получения адекватного диуретического ответа.

Разовая доза при надобности может быть увеличена до 600 мг и более (требуется при снижении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии).

При артериальной гипертензии назначают 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить др. гипотензивные ЛС.

При добавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным ЛС их доза обязана быть уменьшена в 2 раза.

Начальная разовая доза у малышей составляет 2 мг/кг, наибольшая - 6 мг/кг.

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у заболевших с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.

При в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных малышей.

острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин),

тяжелая печеночная недостаточность,

печеночная кома и прекома,

нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия),

C осторожностью. Гиперплазия предстательной железы, СКВ, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особо первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Данные не представленны.

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при надобности соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у заболевших с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

Пациенты с гипервосприимчивостью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную восприимчивость к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение продуктов K+ и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), также придерживаться диеты, богатой K+.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у заболевших с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).

Данной категории заболевших показан регулярный контроль электролитов в плазме.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у заболевших с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

У заболевших сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче.

У заболевших в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

В период лечения надлежит избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических ЛС, аллопуринола. Снижает почечный клиренс продуктов Li+ и повышает вероятность развития интоксикации.

Усиливает гипотензивное действие гипотензивных ЛС, нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.

При одновременном использовании ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных). НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, изменения концентрации ренина в плазме и выделения альдостерона.

Прием салицилатов в больших дозах на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения). В/в вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с ЛС с pH менее 5.5.

Условия и периоди хранения

В сухом, защищенном от света месте.

Внимание!
Перед применением медикамента "Фуросемид (Furosemid)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Фуросемид (Furosemid) ».

Фуросемид: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий 25 кг, барабан фібровий 1;

субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий 25 кг, барабан пластиковий 1;

"Петлевой" діуретик. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору у товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Внаслідок збільшення виділення іонів натрію відбувається вторинне (опосередковане осмотично зв'язаною водою) посилене виведення води і збільшення секреції іонів калію в дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію і магнію.

Володіє вторинними ефектами, зумовленими вивільненням внутрішньонирковий медіаторів і перерозподілом внутрипочечного кровотоку. На тлі курсового лікування не відбувається ослаблення ефекту.

При серцевій недостатності швидко призводить до зниження переднавантаження на серце за допомогою розширення великих вен. Надає гіпотензивну дію внаслідок збільшення виведення натрію хлориду і зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні впливу і в результаті зменшення ОЦК. Дія фуросеміду після в / в введення настає через 5-10 хв; після прийому всередину - через 30-60 хв, максимум дії - через 1-2 год, тривалість ефекту - 2-3 год (при зниженій функції нирок - до 8 год). У період дії виведення іонів натрію значно зростає, однак після його припинення швидкість виведення зменшується нижче вихідного рівня (синдром "рикошету", або "відміни").

Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинової та інших антинатрийуретическое нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінін-вазопресивну і симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликає вазоконстрикцію.

Внаслідок феномена "рикошету" при прийомі 1 раз на добу може не мати істотного впливу на добове виведення іонів натрію і АТ. При в / у введенні викликає дилатацію периферичних вен, зменшує переднавантаження, знижує тиск наповнення лівого шлуночка і тиск в легеневій артерії, а також системний артеріальний тиск.

Діуретична дія розвивається через 3-4 хв після в / в введення і триває 1-2 год; після прийому всередину - через 20-30 хв, триває до 4 год.

Після вживання абсорбція становить 60-70%. При важких захворюваннях нирок або хронічній серцевій недостатності ступінь абсорбції зменшується.

Vd складає 0.1 л / кг. Зв'язування з білками плазми (переважно з альбумінами) - 95-99%. Метаболізується в печінці. Виводиться нирками - 88%, з жовчю - 12%. T1 / 2 у пацієнтів з нормальною функцією нирок і печінки становить 0.5-1.5 год.

При анурії T1 / 2 може збільшуватися до 1.5-2.5 год, при поєднаній ниркової і печінкової недостатності - до 11-20 год.

При вагітності можливе тільки протягом короткого часу і лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду (проходить через плацентарний бар'єр). У разі застосування фуросеміду в період вагітності необхідно ретельне спостереження за станом плода.

Категорія дії на плід по FDA - C.

На час лікування необхідно припинити грудне вигодовування (фуросемід проникає в грудне молоко, а також може пригнічувати лактацію).

Гіперчутливість (у т.ч. до похідних сульфонілсечовини, сульфаніламідів), ниркова недостатність з анурією, тяжка печінкова недостатність, печінкова кома і прекома, тяжке порушення електролітного балансу (в т.ч. виражені гіпокаліємія та гіпонатріємія), гіповолемія (з артеріальною гіпотензією або без неї) або дегідратація, різко виражене порушення відтоку сечі будь-якої етіології (в т.ч. одностороннє ураження сечовивідних шляхів), дигіталісна інтоксикація, гострий гломерулонефрит, декомпенсований мітральний або аортальний стеноз, підвищення тиску в яремній вені понад 10 мм рт. ст. гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, гіперурикемія, дитячий вік до 3 років (для таблеток).

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): зниження артеріального тиску, в т.ч. ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмія, зниження ОЦК, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.

З боку водно-електролітного обміну: гіповолемія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіперкальціурія, метаболічний алкалоз, порушення толерантності до глюкози, гіперглікемія, гіперхолестеринемія, гіперурикемія, подагра, підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (при великих дозах), дегідратація (ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії, частіше у пацієнтів літнього віку).

З боку органів ШКТ: зниження апетиту, сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага, нудота, блювання, запор / діарея, холестатична жовтяниця, панкреатит (загострення).

З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, головний біль, парестезія, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість, сплутаність свідомості, м'язова слабкість, судоми литкових м'язів (тетанія), ураження внутрішнього вуха, порушення слуху, затуманення зору.

З боку сечостатевої системи: олігурія, гостра затримка сечі (у хворих з гіпертрофією передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.

Алергічні реакції: пурпура, фотосенсибілізація, кропив'янка, свербіж шкіри, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема, васкуліт, некротизуючий ангіїт, анафілактичний шок.

Інші: озноб, лихоманка; при в / в введенні (додатково) - тромбофлебіт, кальциноз нирок у недоношених дітей.

При наявності асциту без периферичних набряків рекомендується застосовувати в дозах, які забезпечують додатковий діурез в обсязі не більше 700-900 мл / добу, щоб уникнути розвитку олігурії, азотемії і порушень електролітного обміну. З метою виключення феномена «рикошету» при лікуванні артеріальної гіпертензії призначають не менше 2 разів на добу.

Слід мати на увазі, що тривалий прийом може призвести до появи слабкості, втоми, зниженню артеріального тиску і серцевого викиду, а надмірний діурез при інфаркті міокарда з застійними явищами в малому колі кровообігу може сприяти розвитку кардіогенного шоку. Необхідна тимчасова відміна (на кілька днів) перед призначенням інгібіторів АПФ. Щоб уникнути розвитку гіпокаліємії доцільно комбінувати фуросемід з калійзберігаючими діуретиками, а також одночасно призначати препарати калію. При лікуванні фуросемідом завжди рекомендується дотримуватися дієти, багатої калієм.

На тлі курсового лікування рекомендується контроль артеріального тиску, рівня електролітів (особливо калію), CO2, креатиніну, азоту сечовини, сечової кислоти, періодичне визначення активності печінкових ферментів, рівня кальцію і магнію, вмісту глюкози в крові і в сечі (при цукровому діабеті).

Пацієнти з гіперчутливістю до похідних сульфонілсечовини і сульфаніламідів можуть мати перехресну чутливість до фуросеміду. При збереженні олігурії протягом 24 год фуросемід слід відмінити.

Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

Список Б. При температурі не вище 25 ° C, в герметичній упаковці.