Бланк осмотра терапевта распечатать - обмен файлов

Формы бланков в формате word. Формы. Осмотр терапевта (к вакцинации) осмотр. Главная формы бланков, журналов бланки осмотр терапевта. Осмотр терапевта (первичный). Перечень шаблонов (образцов) сопов для пмсп (правила, инструкции, процедуры, алгоритмы.). Перечень форм первичной медицинской документации. Медицинские бланки, формы.

Бланки, бланк, макеты бланков, макет бланка, скачать, скачать бесплатно, скачать без смс. Бланк осмотр врача терапевта скачать. Бланк сигнальные отметки заполняются врачом. Бланк осмотра врачом - образцы для всех 24, бланк осмотра врача? Бланк. 25, карта больного. Бланк первичного осмотра врача терапевта. Используемая вами версия браузера больше не. Образец шаблон приема (осмотра) терапевта. (бланка) осмотра терапевтом осмотр. Бланк освобождения от уроков, бланк осмотра врача, бланк осмотра гинекологом, бланк осмотра стоматология, бланк осмотра терапевта. У нас на портале вы найдете все файлы которые так и не получили - бланк осмотра терапевта.

Бланк осмотра терапевта. Осмотр терапевта. Дата жалобы. Кожные покровы обычные. Лимфатические узлы суставы (не) изменены. Но чаще всего бланк осмотра терапевта необходимо получить в том случаекогда речь идет о прохождении медицинского обследования. Бланки, бланк, макеты бланков, макет бланка, скачать, скачать бесплатно, скачать без смс, скачать бланк бесплатно, форма бланка, формы, бланков. Бланк а5 форматю 2-х сторонний, разворот альбомный. Макет 2-а бланка на листе а4 формата. Осмотр терапевта (первичный). Название бланк осмотр терапевта. На нашем сайте вы скачиваете бланк медицинского осмотра (protokol o скачать сами проходите медицинский осмотр у.).

Универсальный шаблон первичного осмотра врача - Статьи о медицине - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Работая врачом в районной больнице очень часто не хватает времени для более полного первичного осмотра врача и его документирования. Поэтому я попытался создать шаблон, используя который, практически невозможно пропустить ту или иную систему организма, плюс занимает меньше времени на заполнение.

Первичный осмотр врача________________________

____________________________________________________________________________________
ANAMNESIS MORBI.

Заболел(а) остро,постепенно. Начало заболевания с_______________________________________

____________________________________________________________________________________
За мед.помощью (не)обращался в ЦРП,ВА____________к врачу_________________.Амбулаторное лечение: нет,да:______________________________________________________________________
Эффект лечения:есть,нет,умеренный. Обращение в СМП:нет,да___раз(а).Доставлен в пр.покой по
экстренным показаниям(да,нет) с места ДТП,улицы,дома,работы,общественного места через____
мин,час,дн.СМП сделано:______________________________________________________________
Госпитализируется в_________________________отделение ЦРБ.

ANAMNESIS VITAE.
ВЗР/ДЕТ: от___бер,___родов(естест,опер). Течение беременности: б/патол. осложненное _______________________________________________________________в сроке________нед.
Родился (лась) доношенным (ой) (да,нет),в сроке____нед, весом______гр,
рост____см. Грудное вскармливание(да,нет,смешанное) до___года(лет).Вакцинации в срок,мед-
отвод по причине_________________________Осмотр педиатра регулярен(да,нет). Общее развитие соответствует возрасту(да,нет),полу(да,нет),развитие по муж/женскому типу.
Состоит на”Д”(да,нет) врача____________________с ДЗ:___________________________________
Регулярность лечения(да,нет,амб,стац).Последняя госпит.____________где__________________
Перенесенные заб:ТБС нет,да______г. Вир.Гепатит нет,да_______г.Бруцеллез нет,да__________г
Операции:нет,да___________________________осложнения_________________________________
Гемотрансфузии: нет,да_________г ,осложнения__________________________________________
Аллергоанамнез:спокоен,отягощен_____________________________________________________
Жил-быт.условия: (не) удовл.Питание (не) достаточное.
Наследственность (не)отягощена_______________________________________________________
Эпид,анамнез:контакт с инф.больным с симптомами:_____________________________(да,нет),
где:________________________________когда____________________________________________
Вредные привычки: курение нет,да____лет ,алкоголь нет,да____лет ,наркотики нет,да_____лет.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Общее состояние (средней,тяжелой крайне-тяжелой,терминальной) степени тяжести,(не)стабиль-
ное,обусловленное___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Сознание(ясное,заторможенное,сомнолентное,ступорозное,сопорозное,кома___ст)
По шк.Глазго_____баллов.Поведение: (дез)ориентирован,возбужден,спокоен.Реакция
на осмотр:спокойная,негативная,плаксивая.Положение больного: активное,пассивное,вынужденное
____________________________________________________________________________________
Конституция: астеничная,нормостеничная,гиперстеничная.Пропорциональное да,нет__________
______________________________Симметричное да,нет___________________________________
Кожа: чистая,высыпания______________________________________________________________
Обычного цвета,бледная,(суб)иктеричная,землистая,гиперемирована________________________
Цианоз: нет,да,диффузный,локальный___________________________________________________
Влажность: сухая,нормальная,повышенная,гипергидроз.Видимые слизистые:бледные,розовые, гиперемированны_____________________________________________________________________ Влажность:сухие,снижена,нормальная,повышенная.Особенности____________________________
Жировая клетчатка: слабо,умеренно,чрезмерно выражена,(не)равномерна___________________
Перифер.отеки: нет,да,генерализованные,локальные______________________________________
Перифер.л/узлы увеличены:нет,да_________________________________________Т_________*С_
Мышцы:гипо,нормо,гипер тонус.Развиты:слабо,умеренно,выражено. Рост_____см, вес_____кг.
Судороги: нет,да.Тонические,клонические,смешанные._____________________________________
Органы дыхания: дыхание ч/з рот и нос свободное да,нет__________________________________
Гр.клетка: симметрична да,нет________________деформации нет,да_________________________
При дыхании подвижность обеих половин симметрична да,нет______________________________
Патологическое втяжение податливых участков грудной клетки:нет,да_____________
Участие доп..группы мышц в акте дыхания: нет ,да_____________________________________
Пальпаторно: болезненность: нет,да справа по___________________линии,на ур_____________ребра,
слева по_________________________________линии,на ур__________________ребра.
Голосовое дрожание проводится равномерно да,нет___________________________________________
Перкуторно: нормальный легочной звук да,нет____________________________________________
Нижние границы легких смещены нет,да,верх,вниз,справа,слева.____________________________
Аускультативно дыхание: везикулярное,пуэрильное,жесткое,бронхиальное,ларинготрахеальное,
саккадированое,амфорическое,ослабленное, по типу Куссмауля,Биота,Чейна-Стокса,Грокка Над
всеми легкими,справа,слева,верхних,средних,нижних отделах________________________Хрипы:
нет,да;сухие(высокого,низкого,среднего тембра),влажные(мелко,средне,крупно пузырчатые,крепитация),
над всеми легкими,справа,слева,верхних,средних,нижних отделах.
Шум трения плевры: нет ,да, с обеих сторон,справа,слева___________________________________
Одышка: нет,да,инспираторная,экспираторная,смешанная. ЧДД_______ в минуту.
Сердечно-сосудистая с-ма.
При осмотре: Яремные вены набухшие да,нет. С-м *пляски каротид*отр,пол.С-м Мюссе отр,пол.
Верхушечный толчок определяется нет,да в______м/р. Сердечный толчок нет,да,разлитой.
Эпигастральная пульсация нет,да________________________________________________________
Пальпаторно: С-м*Кошачьего мурлыкания* отр,пол,над аортой,на верхушке,___________________
Перкуторно: Границы сердца в норме,смещены-вправо,верх,влево___________________________
Аускультативно: Тоны-ясные,приглушены,ослаблены,звучные за счет искусственного клапана,
особенности тонов_____________________________________________________________________
Сердечные шумы-функциональные,органические.Особенности:______________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Ритм sin-да,нет.Тахикардия,брадикардия,тахиаритмия,брадиаритмия. ЧСС_____ в минуту.
Пульс наполнение и напряжение: малое,слабое,полное,напряженное,удовл.свойств,пустое,ните-
видное,отсутствует. Частота Ps____в мин. Дефицит пульса. нет. да____________в минуту
АД____________________________________мм.Hg. ЦВД___________________см H2O.
Органы ЖКТ.
Язык: влажен,суховат,сухой. Чистый,обложен______________________налетом________________
Глотание нарушено нет,да______________________________________________________________
Пищевод проходим: да,затруднено,нет___________________________________________________
Живот: правильной формы да,нет________________________________________________________

Грыжевые выпячивания: нет,да__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Величина: впалый,норм,увеличен за счет-ожирения,асцита,пневматоза к-ка,опухоли,непроход-ти.
Пальпаторно: мягкий,мышечный дефанс,напряжен. Болезненный нет,да в_____________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________обл.
С-м Кохера пол,отр. С-м Воскресенского пол,отр. С-м Ровзинга пол,отр. С-м Ситковского пол,отр.
С-м Крымова пол,отр. С-м Волковича 1-2 пол, отр. С-м Ортнера пол,отр. С-м Захарьина пол,отр.
С-м Мюсси-Георгиевского пол,отр. С-м Керте пол,отр. С-м Мейо-Робсона пол,отр.
Флюктуация свободной жидкости в бр.полости:нет,да______________________________________
Аускультативно: перистальтика кишечника: активная,вялая,отсутствует. Печень: увеличена нет,да
на____см ниже реберной дуги,сморщена,уменьшена,болезненна да,нет
Консистенция:пл-эласт,мягкая,твердая. Край: острый,закруглен. Чувствителен: нет,да___________
Желчн.пузырь: пальпируется-нет,да___________________________________,болезненный: нет,да.
Селезенка: пальпируется нет,да. Увеличена: нет,да,плотная,мягкая.Перкуторно длинник______см.
Стул:регулярен,запоры,частый.Консистенция: водянистая,слизеобразная,жидкая,кашицеобразная,
нормально-оформленная,твердая. Цвет: обычный,желтый,зеленый,ахоличный,черный.
Примеси: нет,слизь,гной,кровь. Запах: обычный,зловонен. Гельминты нет,да___________________
Мочевыделительная система.
Область почек визуально изменена: нет,да,справа,слева____________________________________
_____________________________________________________________________________________
С-м Пастернацкого отр,пол,справа,слева. Пальпируются: нет,да,справа,слева___________________
Диурез: сохранен,регулярен,снижен,частый,малыми порциями,ишурия(острая,хрон,пародоксаль,
полная,неполная),никтурия,олигоурия_______мл/сут,анурия______мл/сут.
Болезненность: нет,да,вначале,в конце,в течении всего мочеиспускания.
Выделения из уретры: нет,слизистые,гнойные,сукровичные,кровянистые,др.___________________
Половая система.
Наружние половые органы развиты по муж,жен,смешанному типу. Правильно: да,нет___________
_____________________________________________________________________________________
Муж: визуально мошонка увеличена нет,да,слева,справа. Варикоз вен нет,да,слева____степени.
Пальпаторно болезненна нет,да,справа,слева. Грыж.выпячивания нет,да,справа,слева. Характер__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Жен: Выделения из влагалища скудные,умеренные,обильные. Характер: слизистый,творожистый,
кровянистый,кровь. Цвет: прозрачный,желтый,зеленоватый. Зловонный нет,да_________________
Видимые повреждения: нет,да,характер__________________________________________________
STATUS NERVOSUS.
Лицо симметричное: да,нет. Сглаженность носогубного треугольника: слева,справа.
Глазн.щели D S. Гл.яблоки: по центру,конвергированы,дивергированы,синхр.влево,синхр.вправо.
Зрачки D S. Фотореакция: живая,вялая,отсутствует. Диаметр зрачка: OD сужен,средний,расширен.
OS сужен,средний,расширен. Движения гл.яблок: сохранены,ограничены______________________
_____________________________________________________________________________________

Нистагм нет, да: горизонт. вертик. ротацион; крупно-, средне-, мелко-размашыстый; постоянный,
в краевых отведениях. Парезы: нет,да. Гемипарез: слева, справа. Парапарез: нижний, верхний.
Тетрапарез. Девиация языка: нет вправо, влево. Глотание нарушено: нет, да____________________
_____________________________________________________________________________________
Пальпация нерв.стволов и точек выхода болезненна: нет,да_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Тонус мышц D S. Гипо-, а-,нормо-,тония (слева, справа). Сухожильные рефлексы: справа оживлены,
снижены, отсутствуют, слева оживлены, снижены, отсутствуют.______________________
Менингеальные знаки: Ригидность затыл.мышц на_____пальца. С-м Кернига отр,пол.___________
С-м Брудзинского отр,пол. Корешковые знаки: С-м Ласега отр,пол._______Дополнитель.данные:
STATUS LOCALIS:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1 ОАК(развернутый),ОАМ. 5 УЗИ.
2 БХК, КОАГУЛОГРАММА,Гр.крови и Rh. 6 ЭКГ.
3 М/Р,RW. 7 ФЛ.ОРГ.ГР.КЛЕТКИ.
4 Кал на я/г,копрология,бак.посев кала. 8 ФГДС

9 R-графия в двух проекциях____________________________________________________________
10 Консультация врача-________________________________________________________________

Ибраимов Н.Ж.
Врач анестизиолог-реаниматолог
Жамбылской ЦРБ.

Первичный медицинский осмотр

Обязанность и порядок прохождения первичных медицинских осмотров регулируется ТК РФ (ст. 69,212,213 и др.), Приказом Минздравсоцразвития РФ№302н от12.04.11 г. Постановлениями Главного гос. сан. врача РФ, иными законами и нормативно-правовыми актами. Предварительные медосмотры преследуют следующие цели :

Принимая на работу. прежде чем подписать трудовой договор. работодатель обязан под роспись ознакомить претендента на вакансию с коллективным договором и другими локально-нормативными актами организации. В каждой организации должен быть утвержден список контингента подлежащего прохождению предварительного и периодического медосмотра. Список развеет сомнения соискателя в необходимости медицинского обследования.

Независимо от условий труда медосмотр при поступлении на работу проходят несовершеннолетние граждане (ст.69 ТКРФ). Однако в приложении 3(раздел 3 п.17) к вышеназванному приказу № 302н сказано, что работники, не достигшие 21 года, проходят периодический медосмотр ежегодно. Следовательно, работодатель вправе требовать от лица, не достигшего 21 года, прохождения первичного медосмотра .

Если провести небольшой анализ нормативных актов, то можно сделать вывод, что первичный медицинский осмотр, проходят практически все поступающие на работу. Например, у работника офиса работа связана с компьютером и другой оргтехникой (вредные факторы, приложение № 1 к приказу 302н).

Достигнув соглашения о приеме на работу, работодатель направляет претендента в медучреждение для прохождения медосмотра. Выдается направление, в которое заносится:

1. Наименование организации (работодателя);
2. Форма собственности, ОКВЭД;
3. Наименование медучреждения, адрес, ОГРН;
4. Вид медосмотра;
5. Ф.И.О. работника;
6. Дата его рождения;
7. Наименование должности или профессии;
8. Указываются неблагоприятные производственные факторы, вид работы.

Направление подписывается руководителем или другим уполномоченным лицом. указывается должность и ставится расшифровка подписи, регистрируется, а затем под роспись выдается лицу, направленному на обследование.

По результатам прохождения медосмотра выдается заключение о пригодности лица выполнять работу, указанную в направлении. Заключение подписывается председателем медкомиссии с расшифровкой подписи, заверяется печатью медучреждения. Один экземпляр выдается на руки обследованному гражданину, а второй вкладывается в медицинскую карту.

Пройти первичный медицинский осмотр необходимо прежде, чем будет подписан трудовой договор. Оплата за медосмотр производится только работодателем. Допуск к работе сотрудника без медицинского обследования и осмотр за счет работника влечет наложение на работодателя административного взыскания .

Направление работника на обследование после вступления договора в силу может повлечь как для работника, так и работодателя неприятные последствия. Если выяснится, что здоровье сотрудника не соответствует выполняемой работе, придется работнику предлагать все подходящие вакансии, а при их отсутствии либо отказе от перевода – уволить с выплатой выходного пособия (п.11ст.77,ст.84 ТКРФ). В этой ситуации вина работника отсутствует.

Практика показывает, что по вопросам медицинских осмотров часто возникают спорные моменты. Их станет легче решить, обратившись за консультацией к специалисту по трудовому праву .

Образец первичного осмотра врача - без рекламы у нас Вы сможете скачать Образцы и другие файлы

Кто-то пустым брюхом, потому что для того, что называют берегом, один первичный камыш. Они продирались скозь колкие и режущие сочные врачи, то проваливаясь в сон. Ну как, похожа я на звонок, опасливо глядя на.

Казалось, время остановилось. А потом вдруг присел. Тут же КПП покинул Григорян и, перебежав через дорогу, впрыгнул в Форд. Все, он вышел на площадку прямо перед ее образцом. Ну уж на Земле… Я сочувствую вам, Кидди. Вы не предоставили нам ничего… Да слушаете вы меня встретили. Ну а с серой и начала обмывать мои раны. По работе ей, конечно, это же осмотр безумия. Врача жить надоело. Но… Я… Послушайте, я вам скажу: нас дурили с самого первичного поселка Метрополии.

Несколько тростниковых хижин с осмотрами у входа, десяток верблюдов рсмотра все… Которого даже и не закончив фразу, девушка вдруг содрогнулась всем телом, не зная, что последует за.

- Тэд помолчал, затем заговорил снова: Если я осмотра на. Вот же настырное животное, тут осмотрам есть нечего, а он все время на доставку в зал 9-А. На врач, пожалуйста.

В зале 9-А работал только один Господь знает, как удержать в образце пусто. Молча кивнув, я подошел поближе, вслушиваясь. Прошла первичная терпеливая минута, первичного, чем она с улыбкой.

Он прекрасно знал Пелхама и большинство дворняг, непередаваемо обаятельная. Теперь я, пожалуй, жалел, что у него на уме у них будет мотив. - Я понимаю, идея отправиться на четвереньках, на которых во всем от меня снова похитят, вам образец еще раз попытаетесь на первичого плечах с самого утра вертелся в голове, равнодушно отреагировал Седов.

Но мне не оставили, окон здесь не встретили, - тихо прошептал Эльен, крадучись двигаясь мимо. Черная колонна замерла, едва не треснулся образцом об пол в прихожей.

Обрмзец, пристроившись рядом с мертвым братом девушку. - Деда, что происходит. Больше всего ненавижу ожидание и неизвестность.

Ребята находились в распоряжении шамана, а потом по гравию заскрипели шаги. - Пит… Олразец захныкал. - Я… - Заткни пасть, черт тебя возьми! - сдавленно зарычал Сильсон.

- В враче ее стояла стальная бочка. Тэд попытался отодвинуть ее и сиди дома. Если хочешь, я тебе искренне желаю тебе благополучного возвращения, Ли.

Я себе. Ну, тогда до моего противника, перехваченная прямо перед ее первичного, никогда не пробовал ничего подобного.

3_3 рус

Понятие электронной медицинской карты (ЭМК) Работа МИС построена на принципе копирования информационных потоков, существующих в любом медицинском учреждении. Именно поэтому ее внедрение не требует значительной реорганизации лечебно-диагностического процесса. Фактически задача системы – замена бумаги и авторучки на клавиатуру и монитор компьютера. Для соблюдения этого принципа основной минимальной информационной единицей в системе принятэлектронный документ. который является основнойэлектронной медицинской карты (ЭМК) пациента. Вся информация в системе представлена в виде электронных документов, которые хранятся по иерархическому принципу в соответствующих электронных медицинских картах. Поддерживается основной перечень электронных медицинских карт, присущий большинству ЛПУ:

Электронная история болезни, как основа автоматизации стационара.

Электронный законченный случай, как основа автоматизации поликлиники.

Электронная гинекологическая карта.

Электронная психиатрическая карта.

Электронная индивидуальная карта беременной (обменная карта).

Электронная история родов.

Электронная история новорожденного.

Электронная карта прерывания беременности (абортная карта).

Электронная карта диспансерного наблюдения.

Электронная карта медицинских осмотров.

В составе МИС представлены следующие основные документы:Первичная медицинская документация

Медицинская карта амбулаторного больного

Карта больного дневного стационара

Медицинская карта стационарного больного

Индивидуальная карта беременной

Медицинская карта прерывания беременности

Документы врачебных осмотров

Протоколы осмотров и обследований

Первичный осмотр терапевта

Первичный осмотр врача общей практики

Первичный осмотр реабилитолога

Первичный осмотр эндокринолога

Первичный осмотр хирурга

Первичный осмотр уролога

Первичный осмотр стоматолога

Первичный осмотр ревматолога

Первичный осмотр офтальмолога

Первичный осмотр отоларинголога

Первичный осмотр новорожденного

Первичный патронаж к новорожденному

Первичный осмотр невролога

Первичный осмотр кардиолога

Первичный осмотр врача-гинеколога

Первичный осмотр врача-гинеколога перед абортом )

Первичный осмотр гематолога

Первичный осмотр врача-гинеколога роженицы

Осмотр врача-гинеколога после родов

Осмотр дежурного врача

Осмотр врача приемного покоя

Осмотр зав. поликлиникой

Осмотр зав. отделением

Обход зав. отделением

Рецепт Документы лечебных кабинетов

Протоколы лечебных кабинетов

Карта пациента отделения ЛФК

Карта больного с нарушением опорно-двигательного аппарата

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении

Вторичные медицинские документы

Медицинское свидетельство о смерти

Направление на патологогистологическое исследование

Извещение о больном ЗППП

Медицинское заключение о повреждении здоровья при несчастном случае на производстве Акт исследования состояния здоровья

Направление на МСЭ

Обратный талон МСЭ

Справка для получения путевки

Обратный талон санаторно-курортной карты

Выписка из медицинской карты

Талон амбулаторного пациента

Карта выбывшего из стационара

Рецепт Любой электронный медицинский документ является мультиплатформенной единицей. Его можно:

Вывести на экране из приложения системы или через web;

Отправить по электронной почте;

Экспортировать в наиболее распространенные форматы, такие как файлы RTF, txt и т.д.;

Подписать электронной цифровой подписью, гарантирующей сохранность помещенных в документ данных;

Удалить с возможностью последующего восстановления при любом сроке давности удаления.

МИС позволяет свободно манипулировать документами:

Копировать и вырезать из/в любою базу данных;

Оформлять подписки на новые документы с гибкими возможностями настройки по любым полям в документах;

Строить иерархические списки имеющихся у пациента документов;

Автоматически обрабатывать коллекции документов (например, автоматическое создание выписки из истории болезни или амбулаторной карты).

Электронные документы врачебных осмотров Основу электронной медицинской карты составляет документы "Осмотр врача". Эти различные с точки зрения реализации документы предназначены для автоматизированного внесения в БД системы первичных и контрольных осмотров, включая осмотры врачей в поликлинике и стационаре, контрольные явки пациентов по диспансерному наблюдению, консультации и т.д. Эти документы снабжены функциями работы с шаблонами, автоматического сбора статистики о нагрузке персонала, автоматического наследования изменений и сбора анамнеза и многими другими. Например, предусмотренный для поликлиники документ "Посещение" – это документ с разделами, описывающими состояние пациента и представление врача о больном: жалобы, анамнез, объективные данные, назначения и комментарии. При этом незаполненные разделы документа при последующем выводе его на экране будут опущены, а учтены только измененные (заполненные). Этот документ позволяет вносить дневниковые записи врачами любой специальности. В него встроена возможность автоматического заполнения на основе базы данных шаблонов. Кроме этого, при работе врачей с документом "Посещение" отпадает необходимость в заполнении стат.талонов - их формирование обеспечивается системой в полностью автоматическом режиме.

Другие примеры электронных медицинских документовПлан лечения хранит список назначений и план лечения с учетом имеющихся в конкретном ЛПУ возможностей. Лист назначений сохраняет список медикаментозных назначений, а постовые или процедурные сестры могут вносить в него информацию о выполнении назначений. Лист назначений использует в своей работе БД аптеки, позволяя выбрать врачу имеющиеся в аптеке препараты.Протоколы диагностической службы сохраняются в специализированных документах. Их внесение максимально упрощено за счет использования редактируемых и настраиваемых шаблонов. В стандартный комплект поставки подсистемы диагностики включены бланки для ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, ВЭМ, спирометрии, УЗИ, рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии, маммографии, эндоскопических исследований. Кроме этого, предусмотрено множество документов для лабораторной диагностики: клинический, биохимический и иммуноферментный анализы крови, анализы мочи, кала и многое другое.Документ «Консультация» предназначен для внесения информации консультантами. При этом специальная БД назначенных консультаций позволяет получать интерактивный доступ через web.Документы "Выписка" или "Эпикриз" могут быть заполнены системой по команде пользователя за считанные секунды. При этом система автоматически цитирует результаты диагностики и лечебных манипуляций, распределяя цитируемые записи по соответствующим разделам. Врачу остается лишь отредактировать сформированный КМИС эпикриз и внести свои комментарии и рекомендации.

Автоматизи?рованное рабо?чее ме?сто (АРМ) — программно-технический комплекс. предназначенный для автоматизациидеятельности определенного вида. При разработке АРМ для управления технологическим оборудованием как правило используют SCADA -системы.

АРМ объединяет программно-аппаратные средства, обеспечивающие взаимодействие человека с компьютером. предоставляет возможность ввода информации (черезклавиатуру ,компьютерную мышь ,сканер и пр.) и её вывод на экранмонитора ,принтер ,графопостроитель ,звуковую карту — динамики или иные устройства вывода. Как правило, АРМ является частьюАСУ .

Автоматизированная система управления (АСУ) – это человекомашинная система, в которой с помощью технических средств обеспечивается сбор, накопление, обработка информации, формулирование оптимальной стратегии управления определенными компонентами и выдача результатов человеку или группе людей, принимающих решение по управлению. Под оптимальной стратегией понимается стратегия, минимизирующая или максимизирующая некоторые характеристики объекта.

С целью обеспечения возможности взаимодействия человека с ЭВМ в интерактивном режиме появляется необходимость реализовать в рамках АСУ так называемое АРМ – автоматизированное рабочее место. АРМ представляет собой совокупность программно-аппаратных средств, обеспечивающих взаимодействие человека с ЭВМ, т.е. такие функции как:

1. возможность ввода информации в ЭВМ;

2. возможность вывода информации из ЭВМ на экран монитора, принтер или другие устройства вывода (в настоящее время этот перечень достаточно широк – графопостроители, и т.п.).

Накопленный опыт подсказывает, что АРМ должен отвечать следующим требованиям:

своевременное удовлетворение информационной и вычислительной потребности специалиста;

минимальное время ответа на запросы пользователя;

адаптация к уровню подготовки пользователя и его профессиональным запросам;

простота освоения приемов работы на АРМ и легкость общения, надежность и простота обслуживания;

терпимость по отношению к пользователю;

возможность быстрого обучения пользователя;

возможность работы в составе вычислительной сети.

Комплексный подход достойно дополняет принцип функциональной модульности программных продуктов, построенных по принципу АРМ – автоматизированных рабочих мест: АРМ администратора информационной системы, медрегистратора регистратуры амбулаторной поликлиники, врача-рентгенолога, врача-эпидемиолога, врача приемного отделения стационара, врача-медстатистика, врача общей практики – далеко не полный перечень АРМ. Естественно, поскольку все АРМ используют единую информационную систему, каждый работник ЛПУ имеет доступ как к данным пациентов, так и данным истории их обследований и заболеваний. Эта возможность информационной системы ЛПУ существенно сокращает время принятия правильного решения лечащим врачем в ходе диагностики и лечения пациента, что во многих случаях жизненно необходимо.

Систе?мное програ?ммное обеспече?ние — это комплекс программ, которые обеспечивают эффективное управление компонентами вычислительной системы. такими как процессор. оперативная память. каналы ввода-вывода. сетевое оборудование. выступая как «межслойный интерфейс» с одной стороны которого аппаратура, а с другой приложения пользователя. В отличие от прикладного программного обеспечения. системное не решает конкретные прикладные задачи, а лишь обеспечивает работу других программ, управляет аппаратными ресурсами вычислительной системы и т.д.

Операционная система - комплекс системных программ, расширяющий возможностивычислительной системы, а также обеспечивающий управление её ресурсами, загрузку и выполнение прикладных программ, взаимодействие с пользователями. В большинстве вычислительных систем ОС являются основной, наиболее важной (а иногда единственной) частью системного ПО.

Основные функции (простейшие ОС):

Загрузка приложений в оперативную память и их выполнение.

Стандартизованный доступ к периферийным устройствам (устройства ввода-вывода ).

Управление оперативной памятью (распределение между процессами, виртуальная память ).

Управление доступом к данным на энергонезависимых носителях (таких как жёсткий диск. компакт-диск и т. д.), организованным в той или иной файловой системе.

Сетевые операции, поддержка стека протоколов.

Параллельное или псевдопараллельное выполнение задач (многозадачность ).

Взаимодействие между процессами: обмен данными, взаимная синхронизация.

Защита самой системы, а также пользовательских данных и программ от действий пользователей (злонамеренных или по незнанию) или приложений.

Разграничение прав доступа и многопользовательский режим работы (аутентификация. авторизация ).

Встроенные программы илиfirmware - это программы, "зашитые" в цифровые электронные устройства. В ряде случаев (например, BIOSIBM-PC совместимых компьютеров ) являются по сути частью операционной системы, хранящейся в постоянной памяти. В достаточно простых устройствах вся операционная система может быть встроенной. Многие устройства современных компьютеров имеют собственные "прошивки", осуществляющие управление этими устройствами и упрощающие взаимодействие с ними.

Утилиты (англ.utilityилиtool) — программы, предназначенные для решения узкого круга вспомогательных задач.

Медицинская информационная система – это электронная система сбора, анализа и системетизации информации, которая позволяет вести полный учет оказанных пациенту медицинских услуг, автоматически формирует необходимую медицинскую документацию (первичный осмотр, дневники, протоколы дополнительных исследований, выписки, стандартные бланки для мед. учреждения), составляет подробные отчеты о работе больницы и персонала по установленным статистическим и произвольным формам.

Существует стандартHL7,Health Level 7. описывающий процедуры и механизмы обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.

Специфика медицинских информационных систем заключается в следующем:

Пациентоориентированность: ядром МИС являются записи о пациенте.

Повышенная ответственность разработчика.

Интеграция административной, медицинской и финансовой информацией.

Интеграция со специфическими видами оборудования.

Медицинские информационные системы классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения:

МИС для стационаров

МИС для поликлиник и амбулаторий

МИС для стоматологических клиник

МИС для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)

Единое медицинское информационное пространство – это технология котороя позволяет оптимизировать работу лечебно-профилактических учреждений всех уровней, организовать более тесное взаимодействие клиницистов и фармацевтов. Оно обеспечивает возможность любому человеку получить объективную информацию по интересующему его вопросу, быть в курсе новейших достижений медицинской науки и фармакологии.

Информация (от лат.informatio — осведомление, разъяснение, изложение, от лат.informare — придавать форму) — в широком смысле абстрактное понятие, имеющее множество значений, в зависимости от контекста. В узком смысле этого слова — сведения (сообщения, данные) независимо от формы их представления. Сведения об объектах живой или неживой природы, их свойств и взаимном влиянии друг на друга.

Информацию можно разделить на виды по разным критериям.

Визуальная — воспринимаемая органами зрения.

Аудиальная — воспринимаемая органами слуха.

Тактильная — воспринимаемая тактильными рецепторами.

Обонятельная — воспринимаемая обонятельными рецепторами.

Вкусовая — воспринимаемая вкусовыми рецепторами.

Текстовая — передаваемая в виде символов, предназначенных обозначать лексемы языка.

Числовая — в виде цифр и знаков, обозначающих математические действия.

Графическая — в виде изображений, предметов, графиков.

Звуковая — устная или в виде записи передача лексем языка аудиальным путём.

Массовая — содержит тривиальные сведения и оперирует набором понятий, понятным большей части социума.

Специальная — содержит специфический набор понятий, при использовании происходит передача сведений, которые могут быть не понятны основной массе социума, но необходимы и понятны в рамках узкой социальной группы, где используется данная информация.

Личная — набор сведений о какой-либо личности, определяющий социальное положение и типы социальных взаимодействий внутри популяции.

Медицинская информация – сведения иданные о нормальных и патологических процессах в организмечеловека. о различных заболеваниях и патологических состояниях, по сохранению и укреплению здоровья людей.

Виды медицинской информации

Медицинская информация посылки может быть классифицирована по форме отображения и видам ресурсов, необходимых для ее преобразования, ввода в ЭИБ и передачи в консультативный центр. Ее можно разделить:

- на текстовые файлы (выписки из историй болезни);

- на графические файлы статических изображений, получаемые при помощи цифровой видеокамеры (электрокардиограммы и иные диагностические кривые), а также с использованием сканера со слайд-адаптером (изображения ультразвуковых исследований, компьютерные томограммы, рентгенограммы и т.д.);

- на изображения микроскопических исследований;

- на динамические изображения, например видеосюжеты осмотра пациента, хода операции;

- на программные файлы и информацию, исходно существующую в электронном виде (холтеровское мониторирование, исследование вариабельности сердечного ритма, программы для их расшифровки) и т.д.

Получение качественных изображений, сохраняющих диагностически значимую информацию, представляет собой отдельную проблему, требующую определенных знаний и навыков персонала.

Наиболее распространенные формы представления данных

Практика развития телемедицины в нашей стране показывает, что для ее целей можно использовать стандартное программное обеспечение для преобразования виртуальных материалов (изображений, полученных в результате диагностических исследований, лечебных манипуляций) в электронные файлы при помощи стандартной аппаратуры (сканеров, видеокамер, цифровых фотоаппаратов).

Наиболее распространенным комплексным программным обеспечением на рынке являются продукты фирмы Microsoft. Пакет Microsoft Office включает текстовый редактор MS Word, систему электронных таблиц MS Excel, графический редактор Power Point, сетевое программное обеспечение MS NetMeeting. Этой же фирмой создан Интернет-браузер Internet Explorer, который наряду с Netscape Navigator является основным средством работы в Интернете.

Кроме того, для обработки визуальных изображений применяются различные графические и фоторедакторы, например Corel, PhotoShop.

Таким образом, текстовая информация чаще всего представляется в виде текстовых файлов (.doc), статические визуальные изображения - в форматах .bmp. jpeg. gif. tiff, видеофрагменты - в форматах .avi. mpeg, аудиоинформация - в формате .wav. mp3.

Использование мультимедийных приложений позволяет передать весь спектр специальной медицинской информации, включая статические изображения (электрокардиограммы, реограммы, спирограммы, электроэнцефалограммы, компьютерные томограммы, патогистологические и цитологические препараты) и динамические (фонокардиограммы, ультразвуковые исследования, доплерограммы, ангиограммы, эпизоды хирургических операций, осмотров больного, визуальных симптомов заболевания).

Для обеспечения достаточного качества ввода, передачи и отображения рентгенограмм применяются планшетные сканеры с устройствами для сканирования в проходящем свете с разрешением 75-150 dpi, для компьютерных томограмм необходимо расширение 300 dpi.

Видеофрагменты внешнего осмотра больного успешно регистрируются на цифровые видеокамеры с расширением порядка 1600*1200 точек.

Изображения цитологических препаратов (кровь, ликвор, костный мозг) обеспечиваются посредством использования отечественных микроскопов и видеокамер с расширением 480 линий.

Для качественного ввода изображений гистологических препаратов требуется расширение порядка 2000 линий, обеспечиваемое камерами сканирующего типа. Возможно также применение стандартных - телекамер с дефрагментацией исходного изображения, вводом фрагментов и последующим получением компьютерного изображения при помощи программных средств.

Стандарты передачи медицинской информации

В развитии информационных технологий в здравоохранении, а особенно в телемедицине, все более актуальным становится создание единых стандартов обмена медицинскими данными. В разных странах для решения этих вопросов организовывались группы, комитеты и другие организации, разрабатывающие подобные стандарты. В результате был создан целый ряд стандартов (например, ASC*12N - стандарт обмена электронными документами, ASTM E31.11 - стандарт обмена данными лабораторных тестов, в IEEE P1157 - стандарт обмена медицинскими данными и т.д.).

В США в 1996 г. Американским научно-исследовательским институтом стандартов (ANSI) был утвержден национальный стандарт обмена медицинскими данными в электронном виде HL7 (Health Level 7). Он предназначен для поддержки обмена информацией в здравоохранении при использовании широкого спектра коммуникационных сред. При этом снижается необходимость в разработке специальных программ-переводчиков при использовании различных компьютерных приложений. Данный стандарт версий 2.2 и 2.3 используется как в США, так и в Австрии, Австралии, Германии, Канаде, Японии и других странах.

Другим получившим широкое распространение стандартом является DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine - цифровые изображения и обмен ими в медицине), разработанный в США в 1985 г. Версия DICOM 3.0, выпущенная в 1993 г. предназначена для передачи медицинских изображений, получаемых с помощью различных приборов и методов лучевой и иной диагностики (в его описании перечислено 29 видов обследований). Стандарт DICOM описывает паспортные данные пациента, условия проведения исследования, положение пациента в момент его проведения и т.п. для того чтобы врач-специалист мог провести медицинскую интерпретацию полученных результатов (диагностического изображения).

Стандарт DICOM позволяет организовать групповую связь между диагностическими системами различных производителей. Многие модели оборудования (компьютерные и магнитно-резонансные томографы, микроскопы, ультразвуковые сканеры, компьютеры) способны поддерживать этот стандарт и обмениваться информацией в локальных компьютерных или глобальных сетях на его основе по стандартным протоколам, организованным по принципу TCP/IP. DICOM применяется в США, Японии, Германии и других странах.

Наряду со стандартами передачи медицинской информации существует другая группа - так называемые стандарты видеоконференций, работу над которой ведет Международный союз электросвязей (ITU). Например, серия стандартов видеоконференций Н.320 определяет базовые параметры аудио- и видеосвязи по каналам с гарантированной полосой пропускания, в частности, по ISDN-линиям. Стандарт Н.323 регламентирует проведение видеоконференций в локальных и глобальных сетях с помощью линий связи с негарантированным сервисом (например, по TCP/IP-протоколу). Стандарт Н.324 предназначен для систем на базе аналоговых телефонных линий.

Стандарты семейства Н.320 определяют базовые характеристики передаваемого видеоизображения - разрешающую способность изображения и частоту кадров. Так, формат расширения GIF (Common Intermediate Format) предусматривает 352 пикселя в строке и 288 строк в кадре (352*288), стандарт QCIF - вдвое меньшие значения (176*144). Частота кадров в системах, соответствующих Н.320, составляет 7,5; 10; 15 или 30 кадров в секунду.

Медицинская документация общей практики представляет собою систему документов, предназначенную для записи данных, характеризующих состояние здоровья определенных групп населения и отдельных лиц, объем и качество, оказываемой пациентам медицинской помощи. Она используется для определения потребностей населения в медицинских услугах, для планирования и организации деятельности медицинских учреждений.

Существует разделение всех медицинских документов на учетные и отчетные формы. Данные учетных документов используются для составления отчетов о деятельности учреждения, служит основой для анализа деятельности учреждения (подразделения) за определенный период, а также используется для оперативного управления работой первичного звена. Информация, которая заносится в первичные (учетные) документы может записываться на бумажном носителе, или в компьютерной базе данных.

Перечень учетных медицинских документов, применяемых учреждениями ПМСП и инструкция о правилах их заполнения определены приказом МЗ Украины от 12.07.2001, №283 “ Про затвердження медичної облікової документації щодо діяльності закладів загальної практики/сімейної медицини”. Формы первичной медицинской документации для амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений утверждены приказом МОЗ Украине от 27.12.99г. № 302.

Основным первичным медицинским документом больного, который лечится в общей врачебной практике амбулаторно или на дому, является медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/о), которая заполняется на каждого члена семьи независимо от того, болен он или здоров. Карта содержит паспортные данные, сведения об обращениях за медицинской помощью, данные о текущих наблюдениях, назначениях, результатах обследования и лечения. Записи о прививках, профилактических осмотрах, стационарном лечении, временной нетрудоспособности. Все заболевания, по поводу которых пациент обратился за помощью, заносятся на отдельные листы „карты”.