Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний

Все работы, в процессе которых приходится соприкасаться с веществами, обладающими токсическим действием Работники, занятые на подземных горных работах (машинисты горного комбайна, струговой установки, врубовой и врубовопогрузочной машины, бурового станка, забойщики на отбойных молотках на крутых пластах, горнорабочие очистного забоя, проходчик горных выработок, взрывник, мастер-взрывник, крепильщик по ремонту, машинисты шахтных машин и механизмов (горный мастер). Пескоструйщики, дробеструйщики, земледелы, формовщики, стерженщики, выбивщики, обрубщики, чистильщики литья. Рабочие по добыче и обработке камня, горных пород и асбеста. Рабочие производства фарфоровых и фаянсовых изделий, керамического, стекольного и динасового производств. Шлифовальщики, электроплавильщики, электросварщики и др.[. ]

Воздействие производственных веществ, обладающих аллергенными свойствами, антибиотики, алкалоиды, растворители, витамины; хромовая, цементная, урсоловая, перламутровая пыли, пыль серного колчедана, ипекакуановая, мучная, волосяная и другие пыли, а также раздражающие газы — формальдегид, хромпик и др.[. ]

Скорняки, красильщики меховой и овчинно-шубной промышленности, рабочие промышленности искусственной кожи. Дробиль-щики-помолыцики слюды, калибровщики, колыцики и щиналыцики слюды. Рабочие химических производств, электролизных Цехов алюминиевых заводов. Рабочие производства антибиотиков, синтетических материалов; работники сельского хозяйства, имеющие контакт с указанными веществами, и др.[. ]

Все работники противотуберкулезных и других инфекционных учреждений, соприкасающиеся с заразными больными или с инфицированным материалом, а также работники технических училищ и техникумов, лечебно-трудовых мастерских для больных туберкулезом и других учреждений; участковые врачи.[. ]

Вдыхание пыли радиоактивных руд, каменноугольных смол, соединений никеля, мышьяка, хрома, асбеста и др.[. ]

Горнорабочие на разведке, добыче и переработке радиоактивных руд. Рабочие, занятые на погрузке и применении каменноугольных смол, соединений никеля, мышьяка и др.[. ]

Проходчики, машинисты буровых станков, электровозов, горнорабочие очистного забоя, забойщики на крутых пластах. Формовщики-прессовщики, клепальщики, кузнецы, вальцовщики, штамповщики, шлифовщики; рабочие на конвейере, обмотчики электромашин, бурильщики на ручном бурении; шлифовщикл-алмазчики, шлифовщики-гранильщики. Рыбаки — плавсостав рыболовных, китобойный и зверобойных судов, рабочие холодильников. Рабочие, занятые на лесозаготовках, геологи-топографы, геодезисты, ведущие работы в сырых и заболоченных местах; доярки и др.[. ]

Шахтеры, бурильщики, кузнецы, вальцовщики, вальщики леса и обрубщики сучьев. Работники геологоразведочных партий, водители автобусов, грузовых автомашин, трактористы, работники локомотивных бригад и др.[. ]

Штамповщики, волочильщики проволоки, штукатуры, сварщики, портныо, маляры; стиралыцики белья на машине и вручную, гладильщики белья на прессах и вручную; сушильщики в кожевенной и кожсырьевой промышленности, обмотчики-изоляцион-щики электротехнической промышленности; смазчики форм на хлебозаводах и др.[. ]

Горнорабочие, кровельщики, каменщики, мостовщики, паркетчики, формовщики, ог-неупорщики, работники локомотивных бригад; вальщики леса, обрубщики сучьев, раскряжевщики и трелевщики леса при работах в сильно заболоченных местах и др.[. ]

Аналогичные главы в дргуих документах:

Врачебно-трудовая экспертиза при профессиональных заболеваниях центральной нервной системы

B соответствии с ныне действующим положением ВКК лечебно-профилактические учреждения располагают правом выдачи больничного листа со сроком до 2 месяцев больным с профессиональными заболеваниями для временного перевода их на другую облегченную работу, если по состоянию здоровья больные еще не могут приступить к основной работе. По такому больничному листу (так называемый трудовой бюллетень) больному, переведенному временно на другую облегченную работу, выплачивается разница в заработке, возникшая в результате временного характера и условий работы. Для решения вопроса о наличии у больных профессионального заболевания и влияния его на трудоспособность врачи ВТЭК и ВКК обязаны руководствоваться действующим списком профессиональных заболеваний. В этот список включены две группы заболеваний.

а) так называемые специфические профессиональные заболевания, т. е. такие, которые встречаются исключительно у представителей определенных профессий и никогда не наблюдаются у других трудящихся (например, силикоз. кессонная болезнь и др.);

б) заболевания, встречающиеся преимущественно у определенных контингентов трудящихся (невралгии, катаракта, психоневрозы и др.).

Следовательно, нозологические формы, которые с одинаковой примерно частотой (по данным изучения статистических материалов о заболеваемости) отмечаются у любых контингентов трудящихся и не характеризуются заметным преобладанием в той или иной группе рабочих или служащих, не включены законодательством в действующий список профессиональных заболеваний.

При пользовании действующим списком профессиональных заболеваний необходимо строго придерживаться первых двух рубрик: «название болезни» и «профессиональные вредности, вызывающие болезнь». Лишь те болезни являются профессиональными, которые содержатся в первой рубрике, и то лишь при том обязательном условии, если при наличии этой болезни у данного конкретного больного имеет место профессиональная вредность, указанная во второй рубрике. Следовательно, катаракта, фигурирующая в действующем списке профессиональных болезней, может считаться профессиональным заболеванием только у лиц, которые по характеру повседневной трудовой деятельности подвергаются, как указано во второй рубрике, «систематическому воздействию лучистой энергии значительной интенсивности». Сюда относятся те профессии, примеры которых приведены в третьей рубрике. Отсюда понятно, почему одно и то же заболевание в одних случаях может быть признано профессиональным заболеванием, а в других нет. Так, например, катаракта у стеклодува может быть признана профессиональным заболеванием, а катаракта у бухгалтера или педагога не может трактоваться как профессиональное заболевание. Некоторые эксперты неправильно пользуются спискам профессиональных заболеваний в том смысле, что точно руководствуются не только первыми двумя, но еще и третьей рубрикой. Необходимо помнить, что в третьей рубрике приведены лишь примеры профессий, а не все профессии, перечень которых, естественно, не может быть исчерпывающим. Поэтому отсутствие в данной рубрике среди приведенных примеров профессии больного не дает права и основания отказать в установлении «профессиональной» инвалидности рабочему или служащему, у которого выявлено одно из перечисленных в списке профессиональных заболеваний нозологических форм, коррелирующих с отмеченной во второй рубрике профессиональной вредностью.

При пользовании действующим списком профессиональных, заболеваний врачам ВКК и ВТЭК необходимо учитывать еще одно весьма существенное обстоятельство, а именно то, что этот список содержит значительно большее число нозологических форм, нежели в нем перечислено. Так, «отравления» (первый пункт списка) являются сборным понятием. Под этим названием скрываются все те формы и виды патологии, которые являются следствием любых отравлений в условиях производства. По сути значительная часть клиники профессиональной патологии представлена этим пунктом. Следовательно, нельзя формально пользоваться списком профессиональных заболеваний и отвергать профессиональный характер болезни у больного только потому, что имеющееся у него заболевание в списке не числится. Надо всегда помнить при этом о первом пункте списка, в котором таятся многие заболевания, развивающиеся в результате самых разнообразных отравлений. Достаточно напомнить о таких нозологических формах, как энцефалопатия (свинцовая, ртутная), ранний склероз мозговых сосудов (свинец), полиневрит (свинец, сероуглерод, ртуть), паркинсонизм (марганец, окись углерода). И, наконец, важно учитывать еще и то, что дают право на выдачу «трудового» больничного листка или на установление инвалидности в связи с профессиональным заболеванием не только заболевания, развившиеся непосредственно в результате токсического воздействия тех или иных вредных агентов, но и все те отдаленные последствия и патологические состояния, возникающие в организме в результате указанных воздействий. Так, например, такой диагноз, как «выпадение всех слоев прямой кишки», как будто на первый взгляд ничего общего не имеет с профессиональным заболеванием. В действующем списке профессиональных заболеваний такой нозологической единицы нет, и трудно себе представить такое заболевание как прямое следствие профессиональной интоксикации. А между тем при углубленном анализе оказывается, что обследуемый работал свыше 20 лет наборщиком, неоднократно находился в клинике профессиональных заболеваний по поводу приступов «свинцовых колик». В последние годы страдает упорными привычными запорами, которые в свою очередь обусловили развитие инвалидизирующего заболевания - выпадения всех слоев прямой кишки. Роль хронического свинцового отравления в данном случае совершенно очевидна.

В инструкции по применению списка профессиональных заболеваний указывается на то, что хотя список и является наиболее полным из всех существующих в разных странах, он не может претендовать на 100% охват всех без исключения форм профессиональной патологии, которые могут встречаться в практике врача-эксперта. В тех немногих, быть может, единичных случаях, когда у врача-эксперта связь инвалидизирующего заболевания с профессиональной вредностью не вызывает сомнений, а подвести больного под действие списка профессиональных заболеваний оказывается невозможным, органам экспертизы (ВКК, ВТЭК) предоставляется право возбуждать индивидуальное ходатайство перед центральными органами социального обеспечения о признании данного заболевания профессиональным со всеми вытекающими отсюда льготами.

Клиника и экспертиза. Своевременное распознавание и ранняя диагностика профессионального заболевания играют существенную роль в деле рациональной терапии, благоприятного исхода, снижения заболеваемости и профилактики инвалидности. Огромное значение в связи с этим приобретают обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работа которых связана с теми или иными вредными веществами или неблагоприятными производственными факторами. В процессе осмотров, проводимых в строго фиксированные сроки (3, 6 или 12 месяцев) в зависимости от характера производственных факторов, врачи медико-санитарных частей имеют возможность своевременно выявить начальные проявления интоксикации или первые признаки воздействия на организм других неблагоприятных производственных условий и принять своевременные меры для показанной терапии и прекращения контакта с вредно-действующими факторами. В результате строгого соблюдения указанных положений, методически и регулярно проводимых медицинских осмотров с соблюдением всех точно регламентированных требований мы при преобладающем большинстве выявленных профессиональных заболеваний имеем дело с временной нетрудоспособностью и лишь в немногих случаях - с длительной стойкой утратой профессиональной трудоспособности.

Огромное внимание и значительные средства, уделяемые в нашей стране делу борьбы с профессиональными заболеваниями, привели к значительному снижению их удельного веса и к почти полному исчезновению тяжелых далеко зашедших форм. Практически в настоящее время в клинике мы имеем дело преимущественно с начальными, чаще всего обратимыми формами профессиональных заболеваний. Ныне действующий список профессиональных заболеваний состоит из 22 пунктов, которые включают в себя значительное число различных нозологических форм. Профессиональная патология нервной системы в этом списке отмечена в 6 пунктах:

1) отравления (острые и хронические) и их последствия;

2) инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники приходят в соприкосновение в своей работе (бруцеллез. бешенство. клещевой энцефалит, столбняк и др.);

3) кессонная болезнь;

4) стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты, миальгии, миозиты, профессиональные дискинезии (писчий спазм) и другие типы координаторного невроза;

5) ангионеврозы, ангиотрофоневрозы;

Наибольшее практическое значение приобретает первый пункт списка профессиональных заболеваний, так как в этот пункт входят все промышленные отравления и их последствия. В отличие от большинства других пунктов действующего списка в этом пункте сосредоточены все те многочисленные клинические проявления и многообразные патологические синдромы со стороны различных органов и систем, которые могут наблюдаться в результате отравления самыми различными ядами, газами и химическими агентами. В клинике профессиональных отравлений ведущее место принадлежит симптоматологии со стороны нервной системы, которая проявляет наибольшую чувствительность и неустойчивость к воздействию промышленных ядов и токсических веществ. В то же время в условиях нашей действительности клиника профессиональной патологии существенно изменилась, и с каждым годом все реже отмечаются те тяжелые органические поражения центральной и периферической нервной системы токсического генеза, которые описывались старыми авторами и которые еще и сейчас наблюдаются за рубежом. Широкое проведение санитарно-технических, санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий на предприятиях и производствах, улучшение условий труда и техники безопасности, сокращение рабочего дня, улучшение медицинского обслуживания трудящихся, приближение своевременной медицинской помощи к производству, предварительные и периодические медицинские осмотры - вот далеко не полный перечень тех мероприятий, которые обусловили не только значительное снижение числа профессиональных заболеваний в нашей стране, но и привели к изменению самого качества и характера клиники профессиональной патологии. В связи с этим необозримая литература и работы зарубежных и старых отечественных авторов по клинике профессиональной патологии утратили в настоящее время для нас в значительной мере свою ценностей имеют больше историческое, нежели практическое, значение.

Клиническая картина профессиональных нейротоксикозов проявляется в настоящее время в преобладающем большинстве случаев в виде начальных форм интоксикации, когда лишь при тщательном исследовании удается выявить соответствующие изменения со стороны нервной системы. Профессиональные заболевания нервной системы чрезвычайно многообразный могут характеризоваться самой различной симптоматикой в зависимости от локализации процесса, избирательной чувствительности определенных отделов нервной системы к тому или иному яду, степени интоксикации и длительности вредного воздействия, индивидуальной чувствительности больного, предшествующих заболеваний, физических или психических травм. Наряду со специфическими синдромами интоксикаций нервной системы при одних ядах (свинцовая энцефалопатия, ртутный тремор, «бензинная» истерия и т. д.) мы часто наблюдаем неспецифические синдромы поражений нервной системы при других (полиневрит, паркинсонизм, склероз мозговых сосудов и т. д.). В одних случаях действие яда на нервную систему является прямым и непосредственным в результате резко выраженной его нейротропности, в других - изменения со стороны нервной системы являются вторичными, вследствие первичных сосудистых расстройств, нарушений иннервации сосудов, гипоксии головного мозга, физико-химических и биохимических сдвигов с последующим поражением клеточных элементов и других нервных образований. Вот почему для диагностики профессиональных нейроинтоксикаций необходимо всестороннее комплексное обследование больного для выявления типичных изменений со стороны крови, мочи, спинномозговой жидкости и характерных сопутствующих изменений со стороны других органов и систем.

Инвалидность вследствие профзаболеваний

Информационный бюллетень
"Первичная профилактика рака", №2, 2005

Как доказать, что инвалидность получена вследствие профзаболевания, а не общего? Какие льготы это дает?

Права граждан, получивших профессиональное заболевание регулируются следующими основными законами и постановлениями:

Законом РФ "О социальной защите инвалидов в РФ" (с изменениями на 27 мая 2000 года).

Законом РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями на 2 января 2000 года).

Постановлением Правительства РФ № 965 от 13.08.96 "О порядке признания граждан инвалидами" ("Положение о признании лица инвалидом").

Постановлением Правительства РФ № 392 от 23.04.94. "Положение о порядке установления ВТЭК степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевания либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей" .

"Инструкцией по применению списка профессиональных заболеваний". утвержденной Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 25-26.02.1970.

Этот список нормативных актов мы специально приводим с указанием выходных данных, чтобы можно было самостоятельно взять любой документ в библиотеке и проштудировать от начала до конца, поскольку все они довольно объемные по содержанию. Остановимся на главных положениях, содержащихся в законодательстве РФ касательно профессиональных заболеваний и льгот.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 392 от 23.04.94. (п. 14) "Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедры профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования и др.), осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья населения".

Следовательно, для установления факта профессионального заболевания необходимо обратиться на консультацию в областной профпатологический центр, взяв предварительно в районной поликлинике направление с анализами и данными инструментальных исследований. Диагностика профессионального заболевания осуществляется на основе действующей "Инструкции по применению списка профессиональных заболеваний", утвержденной Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 25-26.02.1970, где поименованы все профессиональные заболевания.

В случае установления диагноза профессионального заболевания следует пройти медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), также по направлению участкового врача с заполненным "посыльным листом" (хотя в МСЭК можно обратиться и самостоятельно).

Согласно Закону "О социальной защите инвалидов в РФ" (ст. 8) на Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 965 от 13.08.96 "О порядке признания граждан инвалидами" (п. 21) причинами инвалидности являются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства и т.д. В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

Согласно данному Постановлению (п. 16) бюро МСЭ:

устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;

определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;

определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;

оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию.

Относительно льгот при профессиональном заболевании.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 392 от 23.04.94. (п. 3.1) МСЭК обязана рассмотреть вопрос о нуждаемости в дополнительных видах помощи, независимо от того, имеется ли по этому поводу заявление потерпевшего, запрос работодателя, профкома, суда, если нуждаемость в них обусловлена последствиями данного трудового увечья.

Законом РФ "О социальной защите инвалидов в РФ" предусмотрены следующие льготы в случаях профессиональных заболеваний:

ст. 22. "Специальные рабочие места для лиц, ставших инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, создаются за счет средств работодателей - причинителей вреда";

ст. 29. "Лицам, ставшим инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, расходы на санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска на весь период лечения и проезда, стоимость проезда инвалида и сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания, оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Самый большой перечень льгот и гарантий для инвалидов вследствие профессиональных заболеваний содержится в Законе РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Остановимся на его основных положениях.

Ст. 3. "Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности; степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

Ст. 7. "Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая".

Ст. 8. Обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на:

дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;

протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту;

обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение (переобучение).

Несмотря на то, что данный закон вступил в силу только в 2000-м году, он имеет "обратную силу", что указано в ст. 28:

"Лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством РФ возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей".

Таким образом, вопросы установления факта профессионального заболевания находятся в компетенции специализированных профпатологических медицинских учреждений, а определение группы инвалидности и степени утраты трудоспособности - в компетенции бюро МСЭ, входящих в структуру территориального Комитета социальной защиты населения. Порядок предоставления льгот и компенсаций по социальному страхованию разрешает Региональное отделение Фонда социального страхования РФ. Поэтому для разрешения конкретной ситуации, связанной с получением льгот по профессиональному заболеванию следует обращаться в указанные государственные органы, которые обязаны давать мотивированные ответы на каждый запрос.

По общему правилу, ответ должен быть направлен заявителю в течение 1 месяца с момента поступления. В том случае, если по какой-либо причине официальный ответ не удовлетворит гражданина, его можно обжаловать в вышестоящий орган или в суд, однако предварительно желательно проконсультироваться в региональной правозащитной организации или у разбирающегося в данных вопросах юриста.

Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний - Полезно знать

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний 4. Профессиональные заболевания их классификация. Угрозу заболевания, развившегося из-за условий труда на производстве, нельзя полностью исключить ни на одном предприятии, ни в одной организации или учреждении. Конечно, разные работники в различной степени рискуют получить то или иное заболевание из-за условий труда на своем рабочем месте. Это зависит от вида трудовой деятельности, особенностей того или иного предприятия, а также от уровня подготовленности и защищенности рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда. Профессиональные болезни возникают в результате специфического воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Однако их клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. И лишь некоторые из профессиональных заболеваний характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями. Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому т. Исходя из этого, выделено пять групп профессиональных заболеваний: 1 Первая группа — профессиональные заболевания, вызываемые воздействием химических факторов острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем ; 2 Вторая группа — профессиональные заболевания, вызываемые воздействием пыли пневмокониозо-силикозы, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экземаобразующие шестую группу, и онкологические заболевания опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путейобразующие седьмую группу действующего Списка профессиональных заболеваний. По характеру течения различают острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание интоксикация возникает внезапно, после однократного в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов и влечет временную или стойкую потерю трудоспособности. Квалификация профессиональных заболеваний — сложный процесс, включающий установление медицинского диагноза и расследование возможных причин возникновения профессионального заболевания. Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является Списки профессиональных заболеваний с инструкцией по применению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14 марта 1996 г. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов, разбитые на 7 групп. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания или интоксикации имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения их подразделения. Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания отравлениявозникновение которых у работников и других лиц далее — работники обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя. К работникам относятся: 1 работники, выполняющие работу по трудовому договору контракту ; 2 граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору; 3 студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору контракту во время практики в организациях; 4 лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду; 5 другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя. Под острым профессиональным заболеванием отравлением понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены воздействия на работника вредного производственного фактора факторовповлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Под хроническим профессиональным заболеванием отравлением понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора факторовповлекших временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем. Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо. Порядок установления наличия профессионального заболевания. При установлении предварительного диагноза острое профессиональное заболевание отравление учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в территориальный центр Роспотребнадзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание далее — центр санитарно-эпидемиологического надзораи сообщение работодателю по установленной форме. Территориальный центр Роспотребнадзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника далее именуется — учреждение здравоохранения. В случае несогласия работодателя его представителя с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике. Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание отравление — и составляет медицинское заключение. При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание отравление извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в территориальный центр Роспотребнадзора. Территориальный центр Роспотребнадзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторамисоставляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. Установленный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание отравление — может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Минздравсоцразвития России. Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в территориальный центр Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение 7 дней после принятия соответствующего решения. Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего отменившего диагноз. Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания далее именуется — расследование. Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания далее именуется — комиссиявозглавляемую главным врачом территориального центра Роспотребнадзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране трудапредставитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты. Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии. Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации индивидуального предпринимателянаправившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования. Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству. Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания отравления у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором. Для проведения расследования работодатель обязан: а представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте участке, в цехе ; б проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки труда на рабочем месте; в обеспечить сохранность и учет документации по расследованию. В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего. Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы: а приказ о создании комиссии; б санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; в сведения о проведенных медицинских осмотрах; г выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда; д протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц; е экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов; ж медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника; з копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты; и выписки из ранее выданных по данному производству объекту предписаний территориального центра Роспотребнадзора; к другие материалы по усмотрению комиссии. На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний. Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного в процентах. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по прилагаемой форме. Лица, принимающие участие в расследовании, несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, полученных в результате расследования. Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний. Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в территориальный центр Роспотребнадзора. Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания. Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве. Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, территориального центра Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии учреждения здравоохранения и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом территориального центра Роспотребнадзора и заверяется печатью центра. В акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины в процентах. Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в территориальном центре Роспотребнадзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в территориальный центр Роспотребнадзора. Профессиональное заболевание учитывается территориальным центром Роспотребнадзора, проводившим расследование, в установленном порядке. Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями Роспотребнадзора, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом. Лица, виновные в нарушении установленного порядка расследования профессиональных заболеваний, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Экспертиза страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием. После того, как факт профессионального заболевания установлен, страховщик должен выполнить экспертизу страхового случая и назначить обеспечение по страхованию пострадавшему застрахованному работнику. Поскольку экспертиза страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием достаточно сложное дело, особенно в постоянно трансформирующемся законодательстве, то Фондом социального страхования Российской Федерации специально для сведения использования в работе были конкретизированы и систематически изложены отдельные правовые, процессуальные и методические аспекты такой экспертизы страховых случаев. Понятия и признаки страхового случая в связи с профессиональным заболеванием Федеральный закон от 24 июля 1998 г. Возникновение как острого, так и хронического профессионального заболевания у работника застрахованного возможно лишь при условиях труда, которые характеризуются наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и способных оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье работника застрахованного. Иных правил и условий признания заболевания профессиональным законом не установлено. Застрахованным может быть лишь работник физическое лицопрофессиональное заболевание у которого установлено в период его трудовых отношений с работодателем страхователем по трудовому или срочному трудовому договору контракту. При этом сведения об обязательствах работника и работодателя, выполняемой работе и трудовом стаже оформляются в трудовом договоре, а также в трудовой книжке в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации. Эти сведения должны быть подтверждены в ходе страховой экспертизы. Неподтверждение в ходе экспертизы существенных признаков страхового случая вредные производственные условия, трудовые отношения определенных законодательством по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, влечет непризнание этого случая страховым. Острые профессиональные заболевания у работника застрахованногокак правило, заканчиваются выздоровлением и возвращением на работу. Закрытие листка нетрудоспособности или оформление в установленном порядке на основе решения КЭК направления в учреждение медико-социальной экспертизы с целью установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности производится лечебно-профилактическим учреждением, установившим предварительный диагноз хронического заболевания. Внесение сведений о заболевшем в журнал учета профессиональных заболеваний в центре профпатологии. Направление этим центром профпатологии страхователю, страховщику, в территориальный центр Роспотребнадзора и лечебно-профилактическому учреждению, направившему больного, извещения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания отравленияего уточнении или отмене; 6 оценка территориальным центром Роспотребнадзора обстоятельств и причины возникновения острого или хронического профессионального заболевания работника застрахованного на основании санитарно-гигиенической характеристики условий труда, экспертных заключений, результатов исследований и экспериментов, аварий и нарушений эксплуатации технологического оборудования, приборов и аппаратов, длительности интенсивности воздействия специфических профессиональных вредностей вредных производственных факторов с составлением акта о случае профессионального заболевания. Экспертиза вредных производственных факторов. В соответствии с законодательством в Российской Федерации установлены предельно допустимые концентрации ПДК токсичных веществ и предельно допустимые уровни ПДУ воздействия профессиональных вредностей, которые исключают возможность развития как острых, так и хронических профессиональных заболеваний. Согласно этому руководству не все вредные производственные факторы могут вызвать профессиональное заболевание, временную либо стойкую утрату трудоспособности, а лишь те из них, которые характеризуются определенным уровнем содержания вредного вещества на рабочем месте, интенсивностью и длительностью его воздействия на работающего застрахованного в условиях производства. Причинно-следственная связь профессионального заболевания с производством При экспертизе санитарно-гигиенических условий труда и составлении акта о случае профессионального заболевания на предмет признания связи вредного производственного фактора, характеризующего условия труда на рабочем месте работника застрахованного с его заболеванием, признаваемым впоследствии профессиональным, необходимо сопоставлять их в зависимости от класса и степени вредности условий труда, от возможности вызвать временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Неправомерность установления связи заболевания работника застрахованного с оптимальными, допустимыми и вредными условиями труда, не приводящими к профессиональному заболеванию, вытекает из условий Руководства Р 2. При этом утверждение, что данное профессиональное заболевание не может быть связано с условиями труда по месту работы застрахованного, обязывает установить это место работы и составить акт о случае профессионального заболевания в связи с производством, где застрахованный работал и эти вредные условия труда могли иметь место. Это подтверждает, что акт о случае профессионального заболевания составляется тогда, когда диагноз профессионального острого или хронического заболевания предварительно уже установлен лечебно-профилактическим учреждением с учетом условий и факторов производства, сведения о которых отражены в санитарно-гигиенической характеристике рабочего места, и подтвержден заключительным диагнозом центра профессиональной патологии в случае хронического профессионального характера заболевания. Акт о случае профессионального заболевания составляется и утверждается специалистами государственной санитарно-эпидемиологической службы. По своей правовой силе и предназначению данный акт не устанавливает и не отменяет диагноза профессионального заболевания, а лишь устанавливает и подтверждает причинно-следственную связь этого заболевания с вредными условиями труда, длительностью интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника застрахованного. Установленный диагноз острого или хронического профессионального заболевания может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы п. Такими результатами дополнительно проведенных исследований и экспертизы могут стать данные расследования профессионального заболевания, сведения, изложенные в санитарно-гигиенической характеристике условий труда или акте о случае профессионального заболевания. Материалы санитарно-гигиенической характеристики условий труда и акта, не подтвердившие причинно-следственную связь острого или хронического профессионального заболевания работника застрахованного с условиями его производственной деятельности по основному либо иному месту работы, являются основанием для возбуждения процедуры отмены диагноза профессионального заболевания центром профессиональной патологии. В то же время согласно Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний утверждена приказом Минздрава России от 28 мая 2001 г. Все это приводит к тому, что лица, не утратившие временной профессиональной трудоспособности, имея на руках акт о случае профессионального заболевания, обращаются в любое учреждение медико-социальной экспертизы, которое без каких-либо других медицинских заключений и документов устанавливает факт стойкой утраты профессиональной трудоспособности в связи со страховым случаем профессиональным заболеваниемна самом деле не квалифицированным и не подтвержденным медицинскими документами в установленном порядке, прежде всего — листком нетрудоспособности и выплатой обеспечения по страхованию в связи со страховым случаем. Имеют место случаи, когда центры профпатологии, впервые устанавливая хронический профессиональный характер заболевания у работника застрахованногоне определяют возможность утраты им трудоспособности или отмечают, что в связи с выполняемой работником застрахованным трудовой деятельностью утраты трудоспособности не произошло. В то же время в справках-заключениях иных произвольных формах, выдаваемых на руки работникам застрахованнымим рекомендуется обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы для установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Эти обстоятельства могут также являться основанием для непризнания данного профессионального заболевания страховым случаем. Экспертиза документов, подтверждающих страховой случай Экспертизу страхового случая в связи с профессиональным заболеванием страховщику следует начинать и проводить не с акта о случае профессионального заболевания, а с факта повреждения здоровья, с момента возникновения острого или диагностированного хронического заболевания работника застрахованноговозникшего в результате воздействия вредных производственных факторов и вызвавшего у него временную утрату профессиональной трудоспособности. Подтверждением всего этого является листок нетрудоспособности — основной документ, характеризующий юридический факт возникновения страхового случая в данном виде страхования, а также официально утвержденные формы медицинских документов. При обращении работника застрахованного в лечебно-профилактическое учреждение в связи с возникшим у него впервые острым или диагностированным хроническим заболеванием, а также подозрениями на его профессиональный характер следует исходить из норм и положений законодательства об охране здоровья, согласно которым обратившиеся в лечебно-профилактическое учреждение застрахованные должны иметь проявления и признаки заболевания, которое создало значительные трудности в работе, привело к временной нетрудоспособности с оформлением листка нетрудоспособности как основания для назначения обеспечения по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Первоначально учреждение здравоохранения обязано направить извещение об установлении предварительного диагноза острого в течение суток или диагностирования хронического в 3-дневный срок профессионального заболевания работника застрахованного в территориальный центр Роспотребнадзорасообщить об этом работодателю страхователюкоторый в свою очередь обязан известить о подозрении на страховой случай в связи с профессиональным заболеванием исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации. Извещение сообщение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания направляется в территориальный центр Роспотребнадзора и работодателю страхователю при наличии оформленных в связи с подозрением на это заболевание медицинских документов и листка нетрудоспособности, с учетом и при наличии которого возникают права и обязанности страхователя, страховщика и застрахованного в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Собственно с этого момента и должна проводиться экспертиза страхового случая, вызванного профессиональным заболеванием. По факту подозрения на страховой характер заболевания страховщиком оценивается медицинская документация медицинская карта амбулаторного или стационарного больногосодержащиеся в ней сведения о заболеваниях застрахованного их причинах, о частоте обращений, клинических проявлениях заболеваний, анамнестических и других данных, позволяющих установить связь заболевания с профессиональной трудовой деятельностью. Анализу подлежат материалы, характеризующие процесс установления диагноза заболевания и причин, его вызвавших, как в отношении острого, так и хронического профессионального заболевания. Необходимые для экспертизы сведения уточняются, подтверждаются и сопоставляются по учетным формам медицинских документов, срокам, критериям, связям, выводам и результатам, содержащимся в. Сопоставляются сроки направления извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания, указанный в нем предварительный диагноз заболевания, факторы и причины, вызвавшие профессиональное заболевание, с данными медицинской документации, листком нетрудоспособности, с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника застрахованного. Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания, составляет медицинское заключение, направляет в территориальный центр Роспотребнадзора, работодателю страхователюстраховщику извещение об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания, а также данные о его уточнении или отмене, наименовании вредных производственных факторов и причин, вызвавших профессиональное заболевание. Указаний о направлении работника застрахованного в связи с острым профессиональным заболеванием в центр профессиональной патологии законом и нормативными правовыми актами не предусмотрено. Острое профессиональное заболевание, возникающее внезапно, в течение рабочего дня или смены, может иметь место только у застрахованного в период его трудовой деятельности. Заключительный диагноз острого профессионального заболевания не требует подтверждения и не является основанием обращения в центр профессиональной патологии. Это утверждение в полной мере следует отнести к инфекционной профессиональной патологии. Диагностирование инфекционного заболевания впервые, как правило, свидетельствует об остром характере заболевания, причины и условия возникновения которого требуют тщательного санитарно-эпидемиологического обследования, выявления источников, путей и факторов передачи инфекции, а также обоснования сделанных выводов результатами лабораторных инструментальных методов обследования исследования заболевших и окружающей заболевшего внешней среды. Профессиональное заболевание как страховой случай, вызвавший временную нетрудоспособность работника застрахованного и необходимость оплаты обеспечения по страхованию в связи с временной нетрудоспособностью, оценивается страховщиком в порядке и по правилам, принятым для экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях. При этом возможности восстановления трудоспособности анализируются с учетом медицинских документов, в которых отражается объективный статус и аргументируется обоснование для закрытия или продолжения листка временной нетрудоспособности. Принимается решение о необходимости временного перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или их рациональному трудоустройству. Выявляются признаки хронической патологии, стойкой утраты трудоспособности, принимаются меры по направлению работника застрахованного в центр профпатологии для решения вопроса о дальнейшем лечении в связи с профессиональным характером заболевания или на освидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы. Заключение клинико-экспертной комиссии записывается в истории болезни амбулаторной картекниге записей заключений комиссии, оформляется протоколом решения, подписываемым председателем и членами комиссии. При направлении работника застрахованного на медико-социальную экспертизу в соответствующей графе указывается дата направления, листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и членами клинико-экспертной комиссии. При этом установление либо непризнание лечебно-профилактическим учреждением заключительного диагноза острого профессионального заболевания с возможной утратой трудоспособности или без нее не влечет за собой необходимость обращения работника застрахованного в центр профессиональной патологии. Порядок экспертизы страхового случая в связи с профессиональным заболеванием и временной нетрудоспособностью реализуется по аналогии с порядком, принятым для установления инвалидности. При подозрении на связь заболевания с профессиональным заболеванием обследование в центре профпатологии необходимо провести при открытом листке нетрудоспособности и по направлению лечебно-профилактического учреждения, оформленному в установленном порядке. Направление в центр профпатологии оформляется протоколом решения клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения, установившего предварительный диагноз хронического профессионального заболевания, вызвавшего временную нетрудоспособность, с отметкой в листке нетрудоспособности. Протокол решения клинико-экспертной комиссии КЭК при экспертизе временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием должен содержать следующие сведения о заболевшем работнике застрахованномкоторые отражаются в направлении: 1 фамилию, имя, отчество; 2 дату рождения; 3 пол; 4 адрес место жительства ; 5 место работы наименование страхователя ; 6 номер и дату подписания трудового договора; 7 профессию, трудовой стаж по данной профессии; 8 находится или находился на лечении наименование отделения и лечебно-профилактического учреждения, установившего предварительный диагноз хронического профессионального заболевания ; 9 длительность и сроки временной нетрудоспособности, номер больничного листка; 10 клинический диагноз по МКБ-10. а основное заболевание; б сопутствующее заболевание; в осложнения; 11 динамику заболевания за последний месяц; 12 протокол-решение комиссии КЭК. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных о течении заболевания работника застрахованногоа при необходимости с учетом результатов его дополнительного наблюдения, обследования исследования в амбулаторных или стационарных условиях центра, а также с учетом представленных документов устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный центр Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. Хроническое профессиональное заболевание как страховой случай оценивается в порядке, установленном для страховых случаев, вызванных острым профессиональным заболеванием с временной нетрудоспособностью, либо выздоровлением и возвращением к работе, либо установлением стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза с составлением акта о случае профессионального заболевания. Признание острого или хронического профессионального заболевания страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний возможно при наличии всех необходимых медицинских и других подтверждающих документов, характеризующих повреждение здоровья у работника застрахованноготрудового договора с работодателем страхователем в момент наступления страхового случая, обусловленного воздействием вредных факторов, длительностью интенсивностью их воздействия, повлекших временную нетрудоспособность и обязательства страховщика по осуществлению обеспечения по этому виду страхования. Иными словами, можно утверждать, что профессиональное заболевание квалифицируется и признается страховым случаем с даты наступления временной нетрудоспособности и выдачи листка нетрудоспособности в связи со страховым случаем у застрахованного работника, состоящего в трудовых отношениях с работодателема стойкая утрата профессиональной трудоспособности, в том числе на основании акта о случае профессионального заболевания, характеризует трудовой прогноз исход профессионального заболевания, уже признанного либо не признанного страховым случаем.

Другие статьи на тему:

Copyright © 2006-2016
lookathome.ru