Руководства, Инструкции, Бланки

строфантин инструкция по применению таблетки img-1

строфантин инструкция по применению таблетки

Рейтинг: 4.9/5.0 (1800 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

СТРОФАНТИН-Г - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

СТРОФАНТИН-Г

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Регистрационные №№:
  • р-р д/в/в введения 250 мкг/1 мл: амп. 10 шт. - П №016231/01, 04.02.10

    В/в, медленно. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию.

    При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 250 мкг 2 раза в сутки. с интервалом 12 ч. Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу - 100-150 мкг с интервалом от 0.5 до 2 ч. Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 250 мкг/сутки.

    C осторожностью применять при брадикардии, острый инфаркте миокарда, желудочковой тахикардии, AV блокада II-III ст. изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, СССУ, аневризма грудного отдела аорты, WPW-синдром, кардиомегалия (дилатационный тип поражения миокарда), хроническая почечная недостаточность, выраженные нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипертензия в малом круге кровообращения, у пациентов пожилого возраста.

    С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации). Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении AV проводимости.

    Наиболее ранние признаки гликозидной интоксикации - снижение аппетита, рвота, нарушения сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.ч. бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада); диарея, боль в животе, некроз стенок кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

    Лечение гликозидной интоксикации: отмена сердечных гликозидов или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмики I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/сутки. из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.

    Адреностимуляторы, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.

    Бета-адреноблокаторы и антиаритмики класса IA, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV-проводимости.

    Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек).

    ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы АПФ и ангиотензиновых рецепторов - снижают. Соли кальция, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

  • Сравнить цены и купить СТРОФАНТИН-Г

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом СТРОФАНТИН-Г (STROPHANTHIN-G). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить СТРОФАНТИН-Г минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

  • Видео

    Другие статьи

    Строфантин инструкция по применению таблетки

    Строфантин-Г

    Кардиостимулирующее, антиаритмическое средство, блокирует Na+/K+-АТФазу клеточной мембраны кардиомиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает AV проводимость (отрицательный дромотропный эффект), стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротропных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и понижает ЧСС (отрицательный хронотропный эффект).

    При сердечной недостаточности увеличивает ударный объем крови и минутный объем крови, улучшает опорожнение желудочков, уменьшает размеры сердца и понижает потребность миокарда в кислороде. Эффект проявляется через 2-10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30-120 мин и продолжается 1-3 дня.

    Связывание с белками плазмы - 40%, не подвержен метаболизму, выводится почками в неизмененном виде.

    Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий.

    В/в, медленно. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию.

    При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 250 мкг 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу - 100-150 мкг с интервалом от 0.5 до 2 ч. Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 250 мкг/сут.

    Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV блокада.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, делириозный психоз, расстройства зрения.

    Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

    Противопоказания к применению

    Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к активному веществу.

    Адреностимуляторы, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.

    Бета-адреноблокаторы и антиаритмики класса IA, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV-проводимости.

    Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек).

    ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы АПФ и ангиотензиновых рецепторов - снижают. Соли кальция, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

    Применение при нарушениях функции почек

    C осторожностью применять при хронической почечной недостаточности. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

    Применение у пожилых пациентов

    C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста. У пожилых больных вероятность передозировки повышается.

    C осторожностью применять при брадикардии, острый инфаркте миокарда, желудочковой тахикардии, AV блокада II-III ст. изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, СССУ, аневризма грудного отдела аорты, WPW-синдром, кардиомегалия (дилатационный тип поражения миокарда), хроническая почечная недостаточность, выраженные нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипертензия в малом круге кровообращения, у пациентов пожилого возраста.

    С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы. При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации). Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении AV проводимости.

    Наиболее ранние признаки гликозидной интоксикации - снижение аппетита, рвота, нарушения сердечного ритма (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.ч. бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада); диарея, боль в животе, некроз стенок кишечника; окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде; неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

    Лечение гликозидной интоксикации: отмена сердечных гликозидов или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между приемами, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмики I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л 5% раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.

    Поделиться в соцсетях

    СТРОФАНТИН К - описание препарата

    СТРОФАНТИН К Фармакологическое действие

    Строфантин К - короткодействующий сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/К+-АТФ-азу, в результате содержание ионов натрия в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию кальциевых-каналов и вхождению ионов кальция в кардиомиоциты. Избыток ионов натрия приводит к ускорению выделения ионов кальция из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация ионов кальция повышается, что приводит к блокаде тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

    Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда, что происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, и не зависит от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается ударный и минутный объем крови.

    Снижает конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде.

    Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет применять препарат при пароксизмах суправентрикулярных тахикардии и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии замедляет ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов - у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. В незначительной степени обладает отрицательным хронотропным действием. При внутривенном введении (в/в) действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 15-30 мин.

    Фармакокинетика

    Кумулятивный эффект практически отсутствует.

    Распределение относительно равномерное; в несколько большей степени концентрируется в тканях надпочечников, поджелудочной железы, печени, почек. В миокарде обнаруживается 1% препарата. Связь с белками плазмы крови - 5%.

    Выведение. Не подвергается биотрансформации, выводится почками в неизмененном виде. За 24 ч выводится 85-90 % препарата; снижается концентрация в плазме крови на 50% через 8 ч; полностью выводится из организма через 1-3 суток.

    Дозировки препарата СТРОФАНТИН К

    Строфантин К применяют внутривенно, внутримышечно, только в неотложных ситуациях при невозможности применения сердечных гликозидов внутрь. Для внутривенного введения используют 0.025% раствор препарата. Его разводят в 10-20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно, в течение 5 - 6 минут (т.к. быстрое введение может вызвать шок). Раствор Строфантина К можно вводить и капельно (в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида), поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект.

    Высшие дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая - 2 мл (2 ампулы), суточная - 4 мл (4 ампулы).

    При невозможности внутривенного введения препарат применяют внутримышечно. Для уменьшения резкой болезненности при внутримышечном введении предварительно вводят 5 мл 2% раствора прокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу Строфантина К, разведенного в 1 мл 2% раствора прокаина. При внутримышечном введении дозы увеличиваются в 1.5 раза.

    Детям: суточные дозы, они же дозы насыщения при применении 0.025 % раствора Строфантина К; новорожденным - 0.06-0.07 мл/кг; до 3 лет - 0.04-0.05 мл/кг; от 4 до 6 лет - 0.4-0.5 мл/кг; от 7 до 14 лет - 0.5-1 мл. Поддерживающая доза составляет 1/2-1/3 дозы насыщения.

    Лекарственное взаимодействие

    При применении Строфантина К вместе с барбитуратами (фенобарбитал и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и
    трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмий. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном применении хинидина, метилдопа, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция,
    эритромицина и тетрациклина. На фоне сульфата магния повышается возможность замедления проведения и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца. Диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), препарат кортикотропина (адренокортикотропный гормон), глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, верапамил могут не только усиливать выраженность снижения атриовентрикулярной проводимости (отрицательное дромотропное действие), но и потенцировать отрицательное хронотропное действие препарата Строфантин К (урежение частоты сердечных сокращений). Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон), а так же неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Гликозидную интоксикацию могут вызывать, за счет развития гипокалиемии, ингибитор карбоангидразы, минералокортикоиды, поэтому при одновременном применении их с сердечными гликозидами требуется регулярно определять содержание калия в плазме крови. Препараты солей калия нельзя применять, если под воздействием сердечных гликозидов появились нарушения проводимости на электрокардиограмме, однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.

    Антихолинэстеразные препараты усиливают брадикардию при одновременном применении с сердечными гликозидами; эдетовая кислота снижает эффективность и токсичность сердечных гликозидов; не следует применять совместно с сердечными гликозидами трифосаденин; гипервитаминоз, вызванный витамином D, усиливает действие сердечных гликозидов за счет развития гиперкальциемии; есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола. Глюкокортикостероиды и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II - снижают.

    Применение СТРОФАНТИН К при беременности СТРОФАНТИН К - побочные действия

    Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сна, утомляемость, нарушение цветового восприятия, депрессия, сонливость, психозы, спутанность сознания.

    Прочие: аллергические реакции, крапивница, петехии, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, гинекомастия. При внутримышечном способе введения болезненность в месте введения.

    Условия и сроки хранения препарата СТРОФАНТИН К

    Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

    Показания к использованию СТРОФАНТИН К

    — в составе комплексной терапии острой и хронической сердечной недостаточности II функционального класса (при наличии клинических проявлений), III-IV функционального класса по классификации NYHA;

    — тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

    Особые указания при приеме СТРОФАНТИН К

    С особой осторожностью применяют у больных с тиреотоксикозом и предсердной экстрасистолией.

    С учетом малого терапевтического индекса во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.

    При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

    Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и электрокардиографический контроль требуются при нарушении атриовентрикулярной проводимости.

    При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин К, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Строфантин К при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, снижая атриовентрикулярную проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход атриовентрикулярного узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

    При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения или первую из доз вводят внутримышечно. Если больному ранее назначались другие сердечные гликозиды, необходимо до внутривенного введения Строфантина К сделать перерыв (5-24 дней - в зависимости от выраженности кумулятивных свойств предшествующего лекарственного средства).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автомобиля и др.).

    Строфантин инструкция по применению

    международное и химическое название: оубаин; строфантин G; (1b,5,11a,14,19-Пентагидрокси-3b-(а-L-рамнопиранозилокси)-5b,14d-кард-20(22)-енолид октагидрат);

    основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость;

    состав: - строфантин G - 0,25 г - натрий фосфорнокислый двузамещенный 12 водный - 7,16г - натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-х водный - 7,28г - трилон Б - 0,05 г - вода для инъекций - до 1 л

    Стерильный 0,025% раствор для инъекций. Фармакологическая группа

    Строфантин (строфантин G) представляет собой сердечный гликозид, выделенный из строфанта. Препарат оказывает кардиотоническое действие, повышает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), снижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект), уменьшает атриовентрикулярную проводимость (отрицательный дромотропный эффект). При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца и понижению потребности миокарда в кислороде. Механизм действия строфантина G состоит в угнетении натрий/калий-АТФ-азы в мембранах клеток миокарда. Эффект препарата проявляется через 3-10 минут после внутривенного введения. Максимальный эффект развивается через 0,5-2 часа после достижения накопления. Продолжительность действия Строфантина составляет от 1 до 3 суток.

    Около 40% введенного количества строфантина G вступает в связь с белками плазмы крови. Препарат не подвержен биотрансформации, из организма выделяется почками в неизмененном виде.

    Показания к применению

    Строфантин применяют при острой сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадии (III - IV стадии по классификации LYHA), суправентрикулярной тахикардии, мерцательной аритмии.

    Способ применения и дозы

    Строфантин вводят внутривенно медленно малыми дозами. При среднем темпе дигитализации в период насыщения обычно вводят по 0,25 мг два раза в сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность периода насыщения в среднем составляет 2 дня, однако она, как и адекватность доз, должна определяться индивидуально для каждого больного на основе оценки клинических показателей эффективности препарата. При необходимости можно вводить дополнительно по 0,1-0,15 мг с интервалами от 30 минут до 2 часов. Поддерживающая доза, как правило, не превышает 0,25 мг в сутки. Максимальная разовая доза препарата для взрослых составляет 0,25 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 1 мг.

    Побочное действие Строфантина, связанное в основном с его передозировкой, слишком быстрым внутривенным введением либо повышенной индивидуальной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам, проявляется следующими клиническими симптомами:

    • со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца (брадиаритмия, желудочковая тахикардия) и проводимости (атриовентрикулярная блокада);
    • List item

    со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, понос, в тяжелых случаях - брыжеечный инфаркт;

    со стороны центральной нервной системы и органов чувств - головная боль, усталость, бессонница, психические расстройства (депрессия, галлюцинации, психозы), нарушения зрения;

    со стороны эндокринной системы - гинекомастия у мужчин (в отдельных случаях);

    из прочих побочных эффектов возможны аллергические реакции.

    гликозидная интоксикация, острый инфаркт миокарда, желудочковая тахикардия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, перикардит, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

    Одновременное применение Строфантина с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином, трициклическими антидепрессантами и блокаторами фосфодиэстеразы (например, теофиллином) повышает риск развития нарушений ритма сердца.

    Концентрация Строфантина в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклинов. Диуретики, глюкокортикоиды, инсулин, препараты кальция повышают риск развития гликозидной интоксикации.

    Клиническая картина передозировки Строфантина (гликозидной интоксикации) может проявляться разнообразными клиническими симптомами:

    со стороны сердечно-сосудистой системы - атриовентрикулярная блокада и сердечные аритмии, в том числе брадикардия, желудочковые тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков, в тяжелых случаях возможно развитие мерцания желудочков и остановка сердца;

    со стороны желудочно-кишечного тракта - анорексия, тошнота, рвота, диарея;

    со стороны центральной нервной системы и органов чувств - головная боль, головокружения, редко - окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, в очень редких случаях возможны спутанность сознания, синкопальные состояния.

    При развитии гликозидной интоксикации показаны отмена препарата и проведение следующих лечебных мероприятий:

    назначение препаратов калия;

    парентеральное введение унитиола;

    симптоматическая терапия, в частности, при эктопических аритмиях - введение лидокаина.

    Строфантин К - инструкция по применению, 2 аналога

    Строфантин К - инструкция по применению Групповая принадлежность

    Кардиотоническое средство-сердечный гликозид

    Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма

    Раствор для внутривенного введения

    Фармакологическое действие

    Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате содержание Na+ в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открыванию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. внутриклеточная концентрация Ca2+ повышается, что приводит к блокаде тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.
    Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда, что происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, и не зависит от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличивается УОК и МОК.
    Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде.
    Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии замедляет ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма.
    Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов - у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку.
    Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.
    При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

    Показания

    Мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; острая СН или декомпенсированная ХСН.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация.C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце.
    Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия.
    Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, ХПН.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
    Со стороны ССС: аритмии, AV блокада.
    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, делириозный психоз, расстройства зрения.
    Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

    Применение и дозировка

    В/в медленно, в течение 4-5 мин, 0.5-1 мл 0.05% раствора (0.25-0.5 мг); перед употреблением разводят в 10 или 20 мл 40% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl.
    В/в, капельно - в 100 мл 40% раствора декстрозы или 0.9% раствора NaCl (при капельном введении реже отмечаются токсические явления).
    При невозможности в/в введения - в/м. Для уменьшения резкой болезненности при в/м введении предварительно вводят 5 мл 2% раствора прокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора прокаина. При в/м введении дозы увеличиваются в 1.5 раза.
    Высшая разовая доза при в/в введении - 0.5 мг, суточная - 1 мг.

    Особые указания

    Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите, ожирении, в пожилом возрасте.
    При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии ХСН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.
    Строфантин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля уровня дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.
    При быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 в/в введения или первую из доз вводят в/м. Если больному ранее назначались др. сердечные гликозиды, необходимо до в/в введения строфантина К сделать перерыв (5-24 дней - в зависимости от выраженности кумулятивных свойств предшествующего ЛС). Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.

    Взаимодействие

    Адреностимуляторы, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.
    Бета-адреноблокаторы и антиаритмики Ia класса, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV проводимости.
    Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек).
    ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы АПФ и AT1-рецепторов его снижают.
    Соли Ca2+, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

    Аналоги
    • Строфантидин
    • Строфантин К-бета

    Отзывов о лекарстве Строфантин К: 0

    Строфантин: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

    Описание и воздействие препарата Строфантин 2. Фармакокинетика

    После введения Строфантина около 40% количества лекарства связывается с плазменными белками. При достижении максимального концентрирования в крови время действия составляет почти 2 часа.

    Биотрансформацию Строфантин не проходит. Большая часть отработанного препарата выводится почками в первоначальном виде, а остаток - через кишечник вместе с желчью. Если у пациента, имеющего почечную недостаточность, период выведения лекарства увеличивается.

    3. Показания к применению

    Строфантин рекомендуется применять при следующих сердечных заболеваниях:

    • хроническая сердечная недостаточность во второй-третьей стадии,
    • нарушения ритма сердца,
    • мерцательная аритмия ,
    • суправентрикулярная тахикардия .
    4. Противопоказания к применению

    Лекарственное средство необходимо исключить для применения пациентам при следующих заболеваниях и ситуациях:

    • гликозидной интоксикации,
    • желудочковой тахикардии,
    • остром инфаркте миокарда ,
    • атриовентрикулярной блокаде 2-ой и 3-й степени,
    • выраженной брадикардии,
    • гиперкальциемии,
    • синдроме слабости синусового узла,
    • гипокалиемии,
    • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии,
    • изолированном митральном стенозе,
    • перикардите ,
    • эндокардите (болезнь внутренних полостей сердца) ,
    • остром миокардите (воспаление сердечной мышцы),
    • выраженном кардиосклерозом (выражается в деструктивном изменении в области сердечной мышцы),
    • синдроме каротидного синуса,
    • при резких изменениях в сосудах и сердце,
    • аневризме грудного отдела аорты,
    • синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта,
    • при беременности,
    • в детском возрасте до 14 лет.

    Требуется осторожность при тиреотоксикозе (отклонения в работе щитовидной железы), а также при предсердной экстрасистолии.

    5. Побочное действие

    Развитие побочных явлений от применения данного средства преимущественно связано с:

    • передозированием нормы приема,
    • быстрым внутривенным введением,
    • сверх высокой чувствительностью пациента ко всем сердечным глюкозидам.

    Проявляются побочные реакции с разных сторон и систем организма по-разному:

    • со стороны ЦНС. а также нервной периферической системы отмечаются частые головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, спутанное сознание, нарушение сна либо сонливость, в редких случаях могут встречаться психические расстройства в виде депрессий, делириозных психозов, галлюцинаций,
    • со стороны органов, отвечающих за работу системы чувств. нарушение зрительной функции, функции обоняния,
    • со стороны пищеварительных органов. пациенты зачастую отмечают тошноту, диарею, рвоту, реже - снижение аппетита, в единичных случаях - брыжеечный инфаркт,
    • эндокринная система реагирует гинекомастией у мужчин (довольно редкое явление),
    • система кроветворения может отвечать на прием Строфантина тромбоцитопенической пурпурой, петехиями, носовыми кровотечениями,
    • сбой в работе сердечно-сосудистой системы обычно проявляется в нарушениях ритма работы сердца (таких, как экстрасистолия, желудочковая тахикардия, брадиаритмия, бигеминия) и проводимости (блокада),
    • зарегистрированы единичные случаи возникновения аллергической реакции в виде анафилактического шока.
    6. Способ применения

    Препарат Строфантин поставляется фармакологической промышленностью в виде ампул для внутривенного вливания, содержимое которых разводят согласно инструкции глюкозой либо изотоническим раствором натрия хлорида.

    Особенность применения. приготовленный раствор вводят медленно (в течение 4-7 минут), более быстрое введение вызывает шоковую реакцию у пациента. Есть еще один вариант введения Строфантина - капельным путем, этим способом токсические явления встречаются в редких случаях.

    При отсутствии возможности внутривенного введения Строфантин в исключительных случаях назначают внутримышечно. Однако такие инъекции довольно болезненны, поэтому предварительно пациенту вводят 5 мл новокаина, затем через эту же иглу дозу Строфантина, разведенного в новокаине. При введении внутримышечным способом дозировку лекарства необходимо увеличить вдвое.

    Внимание! Большая активность и быстрота воздействия Строфантина требует осторожности и точности в показаниях и дозировании.

    7. Передозировка

    При применении Строфантина сверх установленной дозы может возникать гликозидная интоксикация, которая проявляется следующими клиническими симптомами:

    • пищеварительная система - анорексичное состояние, рвота, диарея,
    • система сердца и сосудов - сердечные аритмии, SA блокировка, фибрилляция желудочков, мерцательная аритмия вплоть до остановки сердца,
    • центральная нервная система - головокружение, неврит, головные частые боли, парестезии, снижение остроты зрения, радикулитные боли, мерцание мушек перед глазами, маниакально-депрессивная реакция, спутанность в сознании, макропсия, микропсия, зарегистрированы случаи окраски окружающих предметов в желтые и зеленые цвета.

    Избавление от указанных состояний возможно при:

    • прекращении приема Строфантина,
    • назначение для приема препаратов магния и калия,
    • введение унитиола (парентерально).

    Далее назначается симптоматическое лечение, при аритмиях обычно рекомендуют антиаритмичные лекарства, такие, как Дифенин, Лидокаин, Амиодарон и др.

    В новости (тыц ) цена на Пропафенон.

    8. Взаимодействие

    Есть группы лекарств, какие при одновременном применении с рассматриваемым препаратом могут вызывать те или иные реакции у пациентов, например:

    • повышается возможность возникновения нарушений сердечного ритма при взаимодействии с симпатомиметиками, Резерпином. метилксантинами, трициклическими антидепрессантами, блокираторами фосфодиэстеразы (Теофиллином),
    • повышение концентрации действующего вещества Строфантина при параллельном приеме таких лекарств, как Клонидин, Метилдопа, Верапамил. Спиронолактон, Каптоприл. Амиодарон. Эритромицин, Тетрациклин,
    • повышается возможность развития гликозидной интоксикации при одновременном приеме с диуретиками, катехоламинами, глюкокортикоидами, инсулином,
    • снижается риск развития синдрома гипомагниемии и гипокалиемии при одновременном приеме Строфантина с блокаторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов.
    9. Особенности применения препарата

    Многие наши читатели для лечения сердечных заболеваний и их профилактики активно применяют инновационную медицинскую методику от Елены Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться!

    При назначении Строфантина необходимо руководствоваться следующими рекомендациями.

    1. Лекарство имеет малую терапевтическую широту, поэтому нужно осторожно подбирать индивидуальную дозу.
    2. При внутривенном введении и спустя один час после процедуры нужно постоянно проводить контроль ЭКГ. Если при введении возникает желудочковая экстрасистолия, прием Строфантина необходимо прекратить, а затем следующая доза уменьшается в 2 раза.
    3. При наличии почечной недостаточности дозу лекарства снижают для избежания гликозидной интоксикации.
    4. Нужно корректировать дозу Строфантина для избежания передозирования при наличии выраженной дилатации сердечных полостей и легочном сердце.
    5. У пациентов старческого либо просто пожилого возраста при наличии нарушения функционирования почек Строфантин вводят в сниженных дозах, далее - дозу постепенно повышают.
    6. Особо осторожно необходимо применять Строфантин пациентам с предсердной экстрасистолией, а также с тиреотоксикозом.
    10. Аналоги

    Аналогами Строфантина являются следующие лекарства:

    11. Стоимость препарата
    • в России - от 60 до 95 рублей,
    • в Украине - от 15 до 18 гривен.
    12. Меры предосторожности

    Внимание! Необходимо воздерживаться от вождения за рулем, потому как Строфантин способен влиять на скорость реакции.

    13. Условия хранения

    Хранят Строфантин в месте, которое для детей недоступно, при температуре не выше 23-25°С.

    14. Отзывы

    Отзывы о применении лекарства Строфантин положительны, однако есть сведения о частых побочных реакциях.