Категория: Инструкции
На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием.
М/с назначается и увольняется главным врачом больницы, по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.
М/с непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре отделения.
В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения.
1. Знакомится с направлением больного и сопровождает его в кабинет врача.
2. Выслушивает жалобы больного, поступившего "самотеком" и направляет его к дежурному врачу.
3. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела у больных. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.
4. Помогает больным во время осмотра врачом.
5. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.
6. В случае задержки срочных консультаций извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.
7. Следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению.
8. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции. активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях.
9. Следит за качеством санитарной обработки больных.
10. Осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.
11. Получает у старшего фельдшера медикаменты и обеспечивает их хранение.
12. Выдает медикаменты в экстренных случаях по рецептам, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).
13. Следит за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения через него посторонних лиц.
14. Своевременно сдает сестре-хозяйке отделения вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта.
15. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
16. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице и в отделении.
Медицинская сестра приемного отделения имеет право:
1. В отсутствии врача оказывать больному экстренную доврачеб-ную медицинскую помощь.
2. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, и контролировать их выполнение.
3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.
5. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача приемного отделения _____________________ (далее – «предприятие»).
1.2. На должность врача приемного отделения назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее послевузовскую подготовку по профилю любого лечебного подразделения, входящего в состав предприятия.
1.3. Назначение на должность врача приемного отделения и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Врач приемного отделения подчиняется непосредственно _____________________
заместителю главного врача )
1.5. Врач приемного отделения должен знать:
- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
- методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;
- основы организации лечебно-профилактической помощи в медицинских учреждениях;
- теоретические основы, методы и принципы диспансеризации;
- основы деятельности учреждений здравоохранения в сфере бюджетно-страховой медицины и обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;
- основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;
- правовые аспекты медицинской деятельности;
- принципы планирования деятельности и отчетности приемного отделения, включая контроль над эффективностью его деятельности;
- теорию и практику диагностики и лечения заболеваний по профилю медицинского учреждения;
- задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение приемного отделения;
- правила оказания неотложной медицинской помощи;
- правила оформления медицинского документооборота;
- основы экспертизы временной нетрудоспособности населения и медико-социальной экспертизы;
- основы трудового законодательства Российской Федерации;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты.
1.6. Во время отсутствия врача приемного отделения (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности
Врач приемного отделения:
2.1. Оказывает постоянную, экстренную и неотложную квалифицированную медицинскую помощь населению, используя современные способы и методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.
2.2. Самостоятельно производит осмотр пацинта и оценивает его состояние, выявляет наличие у него медицинских показаний для госпитализации,
2.3. Устанавливает предварительный диагноз заболевания и делает необходимые назначения, в случае необходимости оказывает первую медицинскую помощь.
2.4. Самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические и лечебные процедуры.
2.5. Осуществляет проверку на наличие необходимой медицинской документации при плановом поступлении пациента, а также изучает сопроводительную документацию при внеплановом поступлении
2.6. Связывается с территориальными органами внутренних дел при обнаружении у пациента признаков повреждений криминального происхождения.
2.7. Участвует в проведении врачебно-трудовой экспертизы по определению трудоспособности больного.
2.8. Своевременно оформляет медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в области здравоохранения.
2.9. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.
2.10. Систематически повышает свою квалификацию и проходит курсы по дополнительному обучению.
2.11. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.
2.12. Проводит санитарно-просветительную работу.
2.13. Оказывает консультативную помощь другим подразделениям лечебного учреждения.
2.14. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.
2.15. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.
2.16. При наличии в подчинении среднего и младшего медицинского персонала осуществляет контроль и организует его работу, следит за соблюдением должностных обязанностей.
2.17. Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.
Врач приемного отделения имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.
3.2. Самостоятельно устанавливать диагноз на основании клинических наблюдений и обследования, а также определять тактику ведения пациента в приемном отделении в соответствии с установленными стандартами и требованиями
3.3. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения пациентов;
3.4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.5. Проводить диагностические и лечебные процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения
3.6. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.7. Использовать медицинские учреждения для повышения своего квалификационного уровня на условиях договора с оплатой как за счет средств предприятия, так и за свой собственный счет.
3.8. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к профессиональной деятельности врача приемного отделения.
3.9. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
Врач приемного отделения несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врача приемного отделения может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
С инструкцией ознакомлен,
один экземпляр получил: _____________ __________________
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
^ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.
- соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима
для профилактики внутрибольничной инфекции,
- обеспечение режима работы отделения.
^ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:
1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.
2. Структуру отделения и его организацию.
3. Документацию п/о, правила ее заполнения.
4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).
5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств.
6. Номера телефонов:
- пожарной службы (01),
- скорой помощи (03),
- наркологической службы района или города,
- санитарно-эпидемиологической службы района или города
7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.
8. Технику выполнения манипуляций:
- промывания желудка пациенту в сознании,
- проводить различные виды клизм и т.д.
9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.
10. Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности.
^ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ:
1. Принимать и сдавать:
- пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках,
- ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом,
- ключи от шкафчиков с лекарственными средствами,
- медицинский инструментарий и медицинское оборудование,
- хозяйственный инвентарь и предметы ухода,
- САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.
2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.
3. Вести необходимую документацию:
- журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации,
- журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации,
- АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок),
- МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю бо-пезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист),
- СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист),
- СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний),
- ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента,
- ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента,
- журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б",
- журнал УЧЕТА СПИРТА и др.
4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов.
5. Проводить доврачебный осмотр пациента:
- осмотр волосистых частей тела на педикулез,
- измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ),
- подсчет PS, ЧСС, ЧДД,
При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!
Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:
ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и подпись медсестры.
Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за пациентом.
6. Направлять пациентов на прием к врачу.
7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.
8. Знакомить пациента с режимом работы стационара.
9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.
10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.
11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.
12. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.
13. Вести учет использованных лекарственных средств.
14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.
15. Выполнять назначения врача:
- проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.;
- проводить смену нательного и постельного белья;
- контролировать режим двигательной активности пациентов;
- контролировать режим питания пациентов;
- подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине);
- проводить туалет мочеполовых органов;
- раздавать лек. средства;
- промывать желудок (пациент в сознании);
- очищать кишечник (клизмы, свечи);
- кормить пациента, используя различные способы;
- подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный и пе-ногаситель;
- ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).
16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.
17. При необходимости:
- сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования,
- вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций),
- передавать телефонограммы в:
в) другие отделения и больницы.
18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.
^ ЗАПОЛНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МЕДСЕСТРОЙ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации пациента -Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, подробный адрес места жительства или регистрации, номер домашнего телефона или ближайших родственников, место работы, профессия и должность, номер рабочего телефона; диагноз направившего учреждения, кем направлен.
ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, указать фамилию медсестры.
НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но и ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут!
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, необходимо указать на титульном листе номер и серию полиса.
2. Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в пункте №1).
3. Журнал "ОТКАЗОВ" (данные см. в пункте Мв 1) - заполняется в случаях:
- отказа пациента от госпитализации,
- диагностической ошибки направившего учреждения (пациент не нуждается в госпитализации),
- если после оказания квалифицированной помощи пациент не нуждается в госпитализации.
Дополнительно вносится информация:
- номер и серия страхового полиса.
Об "отказных" пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в поликлинику по месту жительства, а на истории болезни отмечать, кому передана эта информация.
4. АЛФАВИТНАЯ КНИГА (для стола справок) - Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, дата и время госпитализации, лечебное отделение, куда госпитализирован пациент, его состояние на момент госпитализации.
5. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ пациента) - Ф.И.О. пациента, количество полных лет, время и дата госпитализации вплоть до минут, пол, домашний адрес и номер телефона или адрес и номер телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; место работы, профессия, должность, номер рабочего телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, результат осмотра на педикулез и подпись медсестры, наличие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные средства.
ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА, выделить КРАСНЫМ карандашом; сведения о перенесенном ГЕПАТИТЕ, год, месяц, провести МАРКИРОВКУ контактных по гепатиту "В".
Указать название отделения, куда переводится из п/о пациент, и номер палаты, время и вид транспортировки пациента в лечебное отделение (см. приложение № 1).
6. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2).
7. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС - Ф.И.О. пациента, возраст, адрес МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА и РАБОТЫ, номера телефонов, список контактирующих с пациентом людей, их домашний и рабочий АДРЕС, номера телефонов, УКАЗАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ.
Данное извещение заполняется при выявлении вшей и инфекционных заболеваний!
Вещи пациента собираются в прорезиненный мешок и отправляются в дез. камеру.
8. ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ (денег) пациента - заполняется в 3-х экземплярах:
- в историю болезни пациента.
9. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 3).
Пациенты, доставленные в приемное отделение в КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, сразу же, МИНУЯ осмотр в приемном отделении, поступают или в БИК (БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ), или в реанимационное отделение.
В этом случае заполнение необходимой документации проводится в том отделении, куда госпитализирован пациент.
Если пациент поступил без сознания и у сотрудников "03" отсутствует информация о нем, то на титульном листе истории болезни вместо его фамилии медсестра (врач) пишет "НЕИЗВЕСТНЫЙ".
По мере восстановления сознания пациента и улучшения его состояния и самочувствия сотрудниками отделения на титульный лист истории болезни заносятся со слов пациента его паспортные данные, которые затем сверяются по его паспорту.
ВСЕ ДАННЫЕ о пациентах, поступивших в больницу БЕЗ СОЗНАНИЯ, передаются в милицию и бюро НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ.
Если пациента в бессознательном состоянии сопровождает РОДСТВЕННИК или ЗНАКОМЫЙ, то паспортные данные пациента вносят на титульный лист истории болезни с их слов, а затем сверяются с паспортом пациента.
Медицинская сестра п/о подчиняется:
- старшей медсестре п/о,
- дежурному врачу п/о.
Работа в п/о предъявляет медсестре многообразные ответственные требования. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, которые находятся в непосредственной связи с задачами п/о.
В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит помимо указанных мероприятий и манипуляций СООБЩАТЬ ИНФОРМАЦИЮ о ПАЦИЕНТЕ в то отделение, куда он госпитализируется.
Она ОБЯЗАНА принять информацию из этого отделения о НОМЕРЕ палаты, в которую сотрудники п/о должны доставить пациента.
^ ПРИЛОЖЕНИЕ Nn 3 ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (по пациенту)
Номер истории болезни №1121 Фамилия И.О. Смирнов Иван Иванович
Страховой полис: №096754
Пол муж. Возраст (или дата рождения)______24 года ___
Адрес:117025. Западный административный округ. МОСКВА ул. Ярцевская. д.6. к. 4. кв.25, тел. 144-32-75
Паспорт № 529857 Серия XIX - МЮ
^ КОДОВЫЕ НАЗВАНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ ИМЕЮТСЯ У М/С ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ОТКАЗЕ ПАЦИЕНТУ В ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЛИ ОТКАЗЕ САМОГО ПАЦИЕНТА ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО РЕГИСТРАТОРА ПО ПРИЕМУ ВЕЩЕЙ
На должность медицинского регистратора по приему вещей назначается лицо со средним образованием.
Назначается и увольняется главным врачом больницы, в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения. В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией. Является материально-ответственным лицом.
1. Производит опись одежды больных.
2. Сортирует одежду больных.
3. Передает вещи на дез. обработку и в камеру хранения.
4. До передачи в камеру хранения складирует одежду больных.
5. Производит осмотр вещей на педикулез.
6. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит дезинфекцию и дезинсекцию помещения отделения, в соответствии с действующими инструкциями.
7. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание помещения.
8. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка.
9. Участвует в занятиях по сантехминимуму.
10. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
Медицинский регистратор по приему вещей имеет право:
1. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий своего труда.
2. Повышать свою квалификацию путем участия в занятиях, проводимых в отделении.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы, материальную ответственность за имущество больных, до передачи его в камеру хранения. в соответствии с действующим законодательством и заключаемым с ним договором.
^ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ САНИТАРКИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
На должность санитарки приемного отделения назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.
Назначается и увольняется главным врачом больницы, в соответствие с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется медицинской сестре отделения.
В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
II. Должностные обязанности
На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием.
М/с назначается и увольняется главным врачом больницы, по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.
М/с непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре отделения.
В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения.
1. Знакомится с направлением больного и сопровождает его в кабинет врача.
2. Выслушивает жалобы больного, поступившего "самотеком" и направляет его к дежурному врачу.
3. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела у больных. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.
4. Помогает больным во время осмотра врачом.
5. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.
6. В случае задержки срочных консультаций извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.
7. Следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению.
8. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции. активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях.
9. Следит за качеством санитарной обработки больных.
10. Осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.
11. Получает у старшего фельдшера медикаменты и обеспечивает их хранение.
12. Выдает медикаменты в экстренных случаях по рецептам, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).
13. Следит за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения через него посторонних лиц.
14. Своевременно сдает сестре-хозяйке отделения вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта.
15. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
16. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице и в отделении.
Медицинская сестра приемного отделения имеет право:
1. В отсутствии врача оказывать больному экстренную доврачеб-ную медицинскую помощь.
2. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, и контролировать их выполнение.
3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.
5. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Обязанности медицинской сестры приемного отделения
Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.
- соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима для профилактики внутрибольничной инфекции, - обеспечение режима работы отделения.
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:
1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.
2. Структуру отделения и его организацию.
3. Документацию п/о, правила ее заполнения.
4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).
5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств.
6. Номера телефонов:
- пожарной службы (01), - милиции (02), - скорой помощи (03), - наркологической службы района или города, - санитарно-эпидемиологической службы района или города (СЭС).
7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.
8. Технику выполнения манипуляций:
- инъекций, - промывания желудка пациенту в сознании, - проводить различные виды клизм и т.д.
9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.
10. Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ:
1. Принимать и сдавать:
- дежурство, - пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках, - ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом, - ключи от шкафчиков с лекарственными средствами, - медицинский инструментарий и медицинское оборудование, - хозяйственный инвентарь и предметы ухода, - САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.
2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.
3. Вести необходимую документацию:
- журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации, - журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации, - журнал "ОТКАЗОВ", - АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок), - МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю бо-пезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист), - СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист), - СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний), - ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента, - ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента, - журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б", - журнал УЧЕТА СПИРТА и др.
4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов.
5. Проводить доврачебный осмотр пациента:
- осмотр волосистых частей тела на педикулез, - измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ), - подсчет PS, ЧСС, ЧДД, - антропометрические измерения.
При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!
Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:
ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и подпись медсестры.
Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за пациентом.
6. Направлять пациентов на прием к врачу.
7. Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.
8. Знакомить пациента с режимом работы стационара.
9. Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.
10. Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.
11. Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима в отделении.
12. Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.
13. Вести учет использованных лекарственных средств.
14. Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.
15. Выполнять назначения врача:
- проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания и др.; - проводить смену нательного и постельного белья; - контролировать режим двигательной активности пациентов; - контролировать режим питания пациентов; - подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине); - проводить туалет мочеполовых органов; - раздавать лек. средства; - проводить инъекции; - промывать желудок (пациент в сознании); - очищать кишечник (клизмы, свечи); - кормить пациента, используя различные способы; - подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный и пе-ногаситель; - ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).
16. Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.
17. При необходимости:
- сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования, - вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций), - передавать телефонограммы в:
а) милицию, б) СЭС, в) другие отделения и больницы.
18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.
Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения
1. Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации пациента -Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, подробный адрес места жительства или регистрации, номер домашнего телефона или ближайших родственников, место работы, профессия и должность, номер рабочего телефона; диагноз направившего учреждения, кем направлен.
ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, указать фамилию медсестры.
ЗАПОМНИТЕ» НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но и ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут!
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, необходимо указать на титульном листе номер и серию полиса.
2. Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в пункте №1).
3. Журнал "ОТКАЗОВ" (данные см. в пункте Мв 1) - заполняется в случаях:
- отказа пациента от госпитализации, - диагностической ошибки направившего учреждения (пациент не нуждается в госпитализации), - если после оказания квалифицированной помощи пациент не нуждается в госпитализации.
Дополнительно вносится информация:
- серия, - номер паспорта, - номер и серия страхового полиса.
Об "отказных" пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в поликлинику по месту жительства, а на истории болезни отмечать, кому передана эта информация.
4. АЛФАВИТНАЯ КНИГА (для стола справок) - Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, дата и время госпитализации, лечебное отделение, куда госпитализирован пациент, его состояние на момент госпитализации.
5. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ пациента) - Ф.И.О. пациента, количество полных лет, время и дата госпитализации вплоть до минут, пол, домашний адрес и номер телефона или адрес и номер телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; место работы, профессия, должность, номер рабочего телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, результат осмотра на педикулез и подпись медсестры, наличие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные средства.
ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА, выделить КРАСНЫМ карандашом; сведения о перенесенном ГЕПАТИТЕ, год, месяц, провести МАРКИРОВКУ контактных по гепатиту "В".
Указать название отделения, куда переводится из п/о пациент, и номер палаты, время и вид транспортировки пациента в лечебное отделение (см. приложение № 1).
6. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2).
7. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС - Ф.И.О. пациента, возраст, адрес МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА и РАБОТЫ, номера телефонов, список контактирующих с пациентом людей, их домашний и рабочий АДРЕС, номера телефонов, УКАЗАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ.
Данное извещение заполняется при выявлении вшей и инфекционных заболеваний!
Вещи пациента собираются в прорезиненный мешок и отправляются в дез. камеру.
8. ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ (денег) пациента - заполняется в 3-х экземплярах:
- в бухгалтерию, - в «ледовую, - в историю болезни пациента.
9. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 3).
Пациенты, доставленные в приемное отделение в КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, сразу же, МИНУЯ осмотр в приемном отделении, поступают или в БИК (БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ), или в реанимационное отделение.
В этом случае заполнение необходимой документации проводится в том отделении, куда госпитализирован пациент.
Если пациент поступил без сознания и у сотрудников "03" отсутствует информация о нем, то на титульном листе истории болезни вместо его фамилии медсестра (врач) пишет "НЕИЗВЕСТНЫЙ".
По мере восстановления сознания пациента и улучшения его состояния и самочувствия сотрудниками отделения на титульный лист истории болезни заносятся со слов пациента его паспортные данные, которые затем сверяются по его паспорту.
ВСЕ ДАННЫЕ о пациентах, поступивших в больницу БЕЗ СОЗНАНИЯ, передаются в милицию и бюро НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ.
Если пациента в бессознательном состоянии сопровождает РОДСТВЕННИК или ЗНАКОМЫЙ, то паспортные данные пациента вносят на титульный лист истории болезни с их слов, а затем сверяются с паспортом пациента.
Медицинская сестра п/о подчиняется:
- заведующему п/о, - старшей медсестре п/о, - дежурному врачу п/о.
Работа в п/о предъявляет медсестре многообразные ответственные требования. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, которые находятся в непосредственной связи с задачами п/о.
В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит помимо указанных мероприятий и манипуляций СООБЩАТЬ ИНФОРМАЦИЮ о ПАЦИЕНТЕ в то отделение, куда он госпитализируется.
Она ОБЯЗАНА принять информацию из этого отделения о НОМЕРЕ палаты, в которую сотрудники п/о должны доставить пациента.