Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

Травматизм на производстве возникает тогда, когда сотрудник не соблюдает правила охраны труда. Оказание первой помощи пострадавшим на производстве представляет собой комплекс срочных мероприятий, которые должны быть направлены на:

• прекращение действия травмирующего фактора;
• улучшение состояния пострадавшего;
• устранение угрозы жизни потерпевшему работнику;
• подготовку потерпевшего к транспортировке в мед центр;
• транспортировка в лечебное учреждение.

Для увеличения кликните по картинке

Доврачебная помощь заключается в выполнении простейших медицинских действий, которые выполняются в кратчайший срок на месте происшествия. Ее обычно оказывают сотрудники, которые оказались в момент несчастного случая рядом. Обычно персонал производства знает правила оказания первой помощи при травматизме, прошел специальную подготовку, владеет основными приемами оказания первой помощи.

Очень важно, чтобы пострадавший получил первую помощь при несчастном случае в течение первых 30 мин. после травмирования.

Обучение, проверка на практике навыков оказания первой помощи пострадавшему на производстве является обязанностью работодателя. Присутствие обученного персонала на каждой рабочей смене также считается обязательным условием.

Все сотрудники предприятия должны быть обязательно ознакомлены с инструкцией по организации доврачебной помощи при травмах на производстве. Инструкция содержит алгоритм организации действий при каждом конкретном случае травматизма. Алгоритм оказания доврачебной помощи, согласно инструкции, выглядит следующим образом:

1. Выполнить освобождение пострадавшего от действия опасного производственного поражающего фактора, которым может быть химическое вещество, электрический ток, механическое воздействие, вода. Освобождение пострадавшего, согласно инструкции, должно выполняться посредством штатных, подручных средств, а также максимально безопасных для своей жизни приемов.
2. Провести оценку состояния пострадавшего в результате несчастного случая. Обязательно освободить потерпевшего от одежды, которая стесняет его дыхание. Если есть необходимость, пострадавшего можно вынести на свежий воздух.
3. Установить степень повреждения сотрудника. Для этого необходимо очень аккуратно обнажить травмированный участок, часть тела. После этого следует принять решение о необходимых мерах медицинской помощи.
4. Провести мероприятия, направленные на спасение пострадавшего соответственно порядку срочности. При необходимости следует восстановить дыхание при его нарушении, остановить кровотечение при наличии открытой раны, выполнить иммобилизацию места перелома при его наличии, наложить повязку.
5. Необходимо поддерживать все жизненно важные функции организма пострадавшего в ожидании приезда скорой помощи.
6. Обязательно вызвать сотрудников скорой помощи. В ожидании мед работников следует приготовить пострадавшего к транспортировке.

Инструкция по оказанию доврачебной помощи при травматизме на производстве должна строго соблюдаться сотрудниками. Алгоритм оказания неотложной помощи может немного отличаться в зависимости от вида травмы. Так на производстве работник может получить такие травмы:

• электрический ожог;
• химический ожог;
• обморожение;
• отравление;
• ранение;
• вывих, перелом.

Сотрудники предприятия должны уметь оказать медицинскую помощь при любом несчастном случае. Рассмотрим подробнее некоторые несчастные случаи и необходимую помощь.

Классификация ожогов основана на площади, глубине поражения:

Доврачебная помощь при термических. электрических ожогах заключается в выполнении следующего алгоритма действий:

1. Устранить поражающий фактор.
2. Пораженные участки должны быть защищены от инфекции. Наложить стерильную повязку. Травмированные участки запрещено касаться руками, смазывать мазями, жиром, маслом. Запрещено прокалывать пузыри. Запрещено сдирать с применением силы приставшую одежду, другие вещества.
3. Обгоревшую одежду, обувь следует разрезать, аккуратно снять.
4. Пострадавшего следует тепло укрыть.
5. Обеспечить пострадавшего горячим чаем.
6. При необходимости разрешено дать обезболивающее средство.
7. Больному предоставить покой.

1. Первым делом необходимо снизить концентрацию повреждающего фактора, время его действия на кожные покровы. С этой целью пораженный участок тела промывают большим количеством проточной воды (минут 15 – 20).
2. При попадании на эпителий сквозь одежду необходимо смыть вещество с одежды, аккуратно снять ее, открытый участок кожи следует промыть проточной водой. Если попавшее химическое вещество сухое, его следует устранить посредством ваты. Пораженный участок промыть водой.
3. После промывания водой место поражения обрабатывают подходящим нейтрализующим раствором. Щелочь устраняют раствором борной кислоты (1 – 2%). Кислоту – содовым раствором.
4. Оказание помощи подобно термическим ожогам.

1. Постепенное согревание для восстановления кровообращения.
2. На пораженные участки налаживают стерильную повязку, тепло укутать.
3. Запрещено смазывать жиром, мазью, растирать снегом.
4. Разрешено проводить массаж руками при отсутствии повреждений эпидермиса.
5. Предоставить покой.
6. Можно дать обезболивающее, горячее питье.

При таком несчастном случае пострадавшего нужно сразу же транспортировать в ближайшее мед учреждение. Алгоритм действий заключается в выполнении таких действий:

1. Вывести пострадавшего из зоны действия поражающего фактора.
2. Одежду, стесняющую дыхание нужно снять. Таким образом обеспечивает приток свежего воздуха к пострадавшему.
3. Пострадавшего нужно положить, его ноги должны быть приподняты.
4. Укрыть пострадавшего потеплее.
5. При необходимости дать понюхать нашатырный спирт.
6. Если отравление вызвано аммиаком, следует вызвать рвоту после употребления 10 стаканов теплой воды с уксусом.

Переломы, раны, вывихи

Если пострадавший получил перелом. рану, вывих следует оказать доврачебную помощь соответственно такой инструкции:

1. При открытом переломе следует остановить кровотечение, наложить стерильную повязку, выполнить иммобилизацию, травмированной конечности.
2. При закрытом переломе накладывают шину поверх одежды. Для снижения болевого синдрома накладывают холод (холодную воду, лед, снег).
3. При открытой ране запрещено промывать ее водой, обрабатывать порошком, лекарством, мазью. Проводят дезинфекцию участка вокруг раны, смазывают его йодом, налаживают стерильную повязку.

1. Убрать действие тока.
2. Наблюдать за дыханием пострадавшего.
3. Повернуть голову на бок при наличии рвоты.
4. Обеспечить покой.
5. Реанимационные мероприятия при необходимости (искусственное дыхание, массаж сердца).

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при несчастном случае

потерпевшим от электрического тока

1. Основными условиями успеха при оказании первой помощи потерпевшим от электрического тока и при других несчастных случаях являются быстрота действий, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствующими тренировочными упражнениями и приобретением навыков.
2. Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождение от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи.
3. Не следует отказываться от помощи пострадавшему и считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. При поражения электрическим током смерть часто бывает кажущейся, вследствие чего решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о смерти имеет право только врач.
4. Весь персонал, обслуживающий электроустановки, должен периодически проходить инструктаж об опасности поражения электрическим током и способах оказания первой помощи пострадавшим, а также практические обучения приемам освобождения от электрического тока, способа производства искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца. Занятия должны проводиться лицами медицинского персонала совместно с техническим персоналом.
5. В местах постоянного дежурства должны иметься:
- медицинская аптечка для оказания первой помощи;
- вывешенные на видных местах плакаты о правилах оказания первой помощи, выполнения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
6. Для правильной организации работ по оказанию первой помощи необходимо обеспечить выполнение следующих условий:
- В каждом структурном подразделении организации должны быть выделены лица (в каждой смене), на обязанности которых возлагается ответственность за систематическое пополнение и состояние медицинских аптечек;
- Работники должны быть обучены оказанию первой доврачебной помощи.
- Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 ноября 1999г. №341 утвержден перечень вложений, входящих в аптечку первой медицинской помощи универсальную.
7. Помощь пострадавшему, оказываемая не специалистом, не может заменить помощи со стороны медицинского персонала и оказывается до прибытия врача.
8. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы, если пострадавший держит провод руками, могут так сильно сжаться, что высвободить провод из его рук становиться невозможным.
9. Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо, прежде всего, быстро освободить его от действия электрического тока. При этом следует иметь ввиду, что прикасаться к человеку, находящемуся под действием электрического тока без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший. При этом необходимо учитывать следующее:
- при нахождении пострадавшего на высоте отключение электроустановки и освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; в этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего;
- при отключении установки может также отключится и электрическое освещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника.
Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей к которым он прикасается.
При напряжении до 1000 В.
10. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду( если она сухая и отстает от тела человека), например, за полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытых одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могу быть сырыми, и являются проводниками электрического тока.
11. Для изоляции своих рук особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего. не прикрытого одеждой. должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконные перчатки, опустить на руку рукав пиджака или пальто, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. д. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой.
12.При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих частей следует перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом. Производить это нужно с осторожностью (не касаясь проводов, перерезая каждый провод в отдельности. надев диэлектрические перчатки и галоши).
При напряжении свыше 1000В
13. Для отделения пострадавшего от земли и токоведущих частей, находящихся под напряжением, следует надеть диэлектрические печатки и сапоги и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки. На линиях электропередачи, когда освобождение от тока одним из указанным выше способом быстро и безопасно сделать невозможно, следует прибегнуть к короткому замыканию всех проводов линии (наброс) и к надёжному предварительному их заземлению. При этом предварительно должны быть приняты меры предосторожности с тем, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасающего и пострадавшего. Кроме того, необходимо иметь ввиду следующее:
- если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обезопасить его падение;
- если пострадавший касается одного провода, то часто оказывается достаточным выполнить заземление только одного этого провода;
- провод, применяемый для заземления и закорачивания, следует сначало соединить с землей, а затем набросить на линейные провода. подлежащие заземлению.
Следует также иметь ввиду, что после отключения линии на ней в случае ее большой емкости может сохраниться заряд, опасный для жизни, и что обезопасить линию может лишь надежное ее заземление.
14. Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения от электрического тока. Для определения этого состояния необходимо немедленно произвести следующие мероприятия:
- уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
- проверить у пострадавшего дыхания(определить по подъему грудной клетки или каким либо другим способом);
- проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передней боковой поверхности шеи;
- выяснить состояние зрачка ( узкий или широкий);
- широкий зрачек указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.
Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
15. Если пострадавшй находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой. Непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего. В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.
16. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой. Одновременно нужно срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.
17. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса)нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает кажущейся. В таком состоянии пострадавший, если ему не будет оказана немедленная медицинская помощь в виде искусственного дыхания и наружного массажа сердца, действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно, как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом.

18. При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия
19. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.
20. Пораженного электрическим током можно признать мертвым в случае наличия видимых тяжелых повреждений, например, в случае раздробления черепа при падении или при обгорании всего тела. В других случаях констатировать смерть имеет только врач.

21. Оживление организма, пораженного электрическим током. Может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания. Однако самым эффективным является способ «рот в рот», проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.
22. Искусственное дыхание следует производить только в случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием, как умирающий), а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.
23. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от электрического тока и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти (появление трупных пятен или трупного окоченения).
24. Во время произведения искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вздоха. Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания может причинить ему вред.
25. Если после нескольких мгновений окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует возобновить. Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания, необходимо:
- быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот. Развязать галстук или шарф, так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) слизи;
- если рот пострадавшего крепко сжат. раскрыть его путем выдвижения челюсти, для этого надо 4 пальца обеих рук, поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.
26. Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами и (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы.
Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца
27. Этот способ является сравнительно новым и наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вздох, в 4 раза больше, чем при остальных способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха и последующему опаданию грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выхода воздуха через дыхательные пути наружу.
28. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи(платком ли концом рубашки) вложить в него трубку для производства искусственного дыхания. взрослому длинным концом, а ребенку (подростку) – коротким. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательное горло. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед.
29. Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложить под затылок одну руку, а второй надавить на лоб пострадавшего так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успеха искусственного дыхания по этому методу.
30. Для того чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыхательное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего. Затем, встав на колени над головой пострадавшего, следует прижать к его губам фланец. А большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос с тем, чтобы вдуваемый через приспособление воздух не выходил, обратно минуя легкие. Сразу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10-12 выходов в минуту (каждые 5-6 секунд) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача. Для обеспечения свободного выхода из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и нос пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубку приспособления).
31. При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего. В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо быстро, нажатием на верхнюю часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом.
32. При отсутствии на месте необходимого приспособления следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы или слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть ему челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вздох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха следует плотно прижимать свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности обхватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос. При невозможности полного охвата рта вдувание можно производить через нос пострадавшего, плотно закрыв ему рот. Вдувание воздуха в рот или нос следует производить через марлю, салфетку, носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.
34. При возобновлении дыхания у пострадавшего некоторое время следует продолжать искусственное дыхание, до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вздоха пострадавшего.
35. При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки пострадавшего ввиду возможности перелома ребер. При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном, металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.
Поддержание кровообращения с помощью (наружного) непрямого массажа сердца
36. При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие нарушения деятельности сердца:
- резкое ослабление и даже полное прекращение сокращений сердца, что бывает следствием длительного нахождения пострадавшего под действием тока, а так же отсутствия своевременной помощи в случае первичного поражения дыхания;
- образование под действием электрического тока разрозненных и разновременных (фибриляционных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить работу сердца в качестве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, происходящих под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахождении пострадавшего под напряжением;
- в этом случае дыхание некоторое время после освобождения может еще продолжаться, однако эффективность работы сердца при этом отсутствует.
37. Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения ) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь ввиду, что без правильной и своевременной предварительной помощи пострадавшему до прибытия врача, врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.
38. Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца. Возможность такой имитации работы сердца представляется в результате глубокой потери (мышечного тонуса) у умирающего, вследствие чего, его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека. Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен занять такое положение, при котором возможен значительный наклон над пострадавшим. Определив положение нижней трети грудины, оказывающий должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см. а у полных людей – на 5-6 см. Усилие следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать на нижние края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень. Надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду. После быстрого толчка, руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободить грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.
39. Для обеспечения организма достаточным количеством при отсутствии работы сердца следует одновременно с массажем сердца производить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего.
40. В случае, если оказывающий помощь не имеет помощников и вынужден производить искусственное дыхание и массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух-трёх глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь производит 4-6 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2-3 глубоких вдувания и опять повторяет 4-6 надавливаний с целью массажа сердца.

41. Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий. При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
- улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;
- появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятия по оказанию помощи (оживлению);
- сужение зрачков.
42. Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Поэтому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 метра от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

2. Первая помощь при различных травмах и внезапных заболеваниях

43. Раны: смазать кожу вокруг раны настойкой йода.
Остановить кровотечение, наложить стерильную повязку, жгут с указанием времени его наложения, используя для этого медикаменты, входящие в состав аптечки, находящейся на посту (приложение 1).
44. Ушибы: наложить давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в целлофановом пакете).
45. Растяжение и разрывы связок: наложить тугую повязку, холод.
46. Вывихи: создать конечности максимальный покой. Вправлять вывихи не медицинскому работнику запрещается.
47. Переломы: при открытых переломах наложить стерильную повязку на рану, наложить шину (из досок, фанеры, палок и т.д.), зафиксировать два ближайших сустава. При подозрении перелома фиксация конечности обязательна.
48. Ожоги: устранить причину, вызвавшую ожог, наложить стерильную повязку, при возможности до наложения повязки обработать площадь ожога раствором марганцевокислого калия.
49.Обморожение: медленное и постепенное согревание (перенос в теплое помещение), растирание и массаж пораженного участка чистыми руками (не снегом), наложение повязки, теплое питье (чай, кофе).
50. Электротравмы: прекратить действие тока на организм (выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щите, отбросить провод сухой деревянной палкой, сухой веревкой или оттащить пострадавшего, используя при этом диэлектрические перчатки или подручные изолирующие средства: прорезиненный плащ, резиновый коврик, доску и т.д. В случае отсутствия у пострадавшего дыхания и пульса необходимо расстегнуть одежду, начать искусственное дыхание и массаж сердца до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения. Перед тем как начать кусственное дыхание и массаж сердца нанести удар кулаком по грудине (произвести механическую дефибрилляцию). На область ожога наложить сухую повязку

51. Обморок: уложить пострадавшего в горизонтальное положение, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать нашатырь или уксус на валик, натереть этими средствами виски, согреть ноги.
52. Тепловой солнечный удар: перенести пострадавшего в тень, расстегнуть одежду и уложить с приподнятой головой, наложить холодный компресс на лоб, напоить холодной водой. Применить холодное обертывание (простыней). При необходимости провести наружный массаж сердца и искусственное дыхание
53. Отравления (пищевые, различными ядами): удалить вещества, вызвавшие отравление (промывание желудка, обильное питье, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцами)
54. Отравление алкоголем: очистить полость рта от рвотных масс. Удалить остатки алкоголя из желудка (промывание желудка водой до тех пор, пока рвотные массы перестанут пахнуть алкоголем, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцами, обильное питье). При нарушении дыхания провести искусственное дыхание
55.Отравление угарным или светильным газом: прекратить воздействие газа, обеспечить доступ свежего воздуха, холодное обливание головы, дыхание нашатырного спирта при потере сознания и нарушении сердечной деятельности
56. Укусы (змей,насекомых,животных): при укусах животных надо сразу обработать рану настойкой йода (зеленкой, спиртом, водкой, одеколоном). При укусе змеи рекомендован покой, из ранки необходимо самому больному или другому человеку отсасывать кровь, сукровицу, яд ртом в течение 10 минут, сплевывая слюну. При попадании частичек яда в желудок опасности отравления нет, т.к. он разлагается под действием соляной кислоты желудочного сока.

ПЕРЕЧЕНЬ
ВЛОЖЕНИЙ, ВХОДЯЩИХ В АПТЕЧКУ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ