Рейтинг: 4.2/5.0 (1861 проголосовавших)Категория: Инструкции
Наталька 07 Окт 2012
Здравствуйте, мне очень нужна ваша помощь.
Год назад попала в дтп, была травма позвоночника. На фоне этого развилась депрессия. Невролог помочь не смог (тералиджен), и отправил к психотерапевтам. Если бы я знала, во что это выльется- лучше бы вообще НИКОГДА не пошла к ним.
Лечение с конца ноября- сиозам и эглонил+ гипносон. Стало лучше, ушли депрессивные мысли, слезы, ощущения безысходности и суициадальные мысли. Два месяца назад перешла на Плизил (утро) + Тералиджен на ночь (1/2). Сейчас возникла необходимость продолжить лечение позвоночника физио (токи). Начались сильные отеки. Врач на протяжении этих двух месяцев была то в отпуске, то на больничном, то опять в отпуске. В итоге, когда начались отеки решение пришлось принимать самостоятельно по Плизилу. Пошла на отмену препарата, уменьшила с 1/2 до 1/4, через дня три после этого 1/4 через день- три приема. Отеки ушли, физио из-за них тоже отменили. Начиталась про этот Плизил- не хочу больше травить свой организм, хочу жить как жила раньше.
Но в результате отмены самочувствие резко ухудшилось- состояние похоже на такое, как при высокой температуре- внезапное "пропадание". Я не могу ни за рулем ездить, ни передвигаться пешком- постоянно это "пропадание меня". Аппарат вестибулярный при этом нарушен- порой начинаю волочить ноги, либо терять равновесие. Вчера упала.
Даже лежа- отвожу в сторону взгляд- и как волной накатывает. Плюс к этому странности с памятью- поехала по делам- внезапно по дороге "забыла", куда и зачем я еду, и как дальше ехать вообще. Перепутала педали газ-тормоз. Речь периодически затруднена. Агрессия появилась, эмоциональная неуравновешенность, и самое ужасное- суицидальные мысли((. Но ведь до дтп у меня этого НИЧЕГО не было.
Пришла к психотерапевту с этим- попросила помочь, плюс объяснить, как долго такое состояние будет длиться, чем его облегчить, и не опасно ли оно. В ответ "идите к неврологу, это не наше- у плизила нет синдрома внезапной отмены". Честно- мне врезать этой врачихе хочется. У нее неприязнь ко мне, причину знаю. Обратилась в частном порядке в наркологический диспансер- ничем помочь не смогли, посоветовали лишь больше никога не употребль ад.
Обратилась к заведующей психотерапевтами- назначила вновь гипносон (помогает- пульс до и после 98/50 ). Так же назначила Танакан и Персен. Эффекта от них нет.
Что мне делать? Как выйти с этого состояния? Является ли это последствиями резкой отмены Плизила? Можно ли выйти из состояния без приема очередных АД?
Я уже не могу, морально выжата как лимон- работать тоже не могу, благо с позвоночником опять на больничный отправили.
По позвоночнику назначили Витамины- В1-В6-В12. Ставлю первый день сегодня. Могут ли они помочь улучшить состояние? Может прокапать глюкозу?
АД пить категорично не буду.
Сплю после отмены через ночь, или как сегодня вторую ночь не сплю совсем, не могу- не хочу. Вторые сутки совсем не могу есть. Только чай. От мыслей о еде тошнит. Но это меня как то меньше беспокоит. Сильно беспокоит именно состояние "пропадания".
AlexVito 10 Окт 2012
Ну, вот работала комбинация Сиозам и Эглонил+ Гипносон (не знаю, что за препарат – бета-адреноблокатор?), так зачем перешли на Плизил?
У Плизила (Пароксетин) самый сильный синдром отмены из всех СИОЗС. не удивительно, что так «штормило». С него не так-то легко, порой слезть, даже лесенкой – нужны иногда другие препараты на помощь. Но тем не менее Пароксетин – прекрасный препарат, просто имеет особенности.
Поэтому у Вас такое и появилось отношение к АД – всё должно быть грамотно и в меру
Витамины не помешают.
Если сейчас проблемы со сном и аппетитом, то лучше всего, возможно, подойдет Ремерон на ночь.
Таблетки покрытые оболочкой, капли для приема внутрь, таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фармакологическое действиеАнтидепрессивное средство, селективно подавляет обратный захват серотонина (5-HT) в ЦНС, усиливает серотонинергическую передачу в ЦНС. Действие проявляется через 7-14 дней. Уменьшает состояние тревоги, депрессии.
ПоказанияДепрессия различной этиологии (в т.ч. тревожная, реактивная, рекуррентная, атипичная и постпсихотическая, депрессивные эпизоды биполярного расстройства, дистимия, депрессии на фоне шизофрении, органических заболеваний ЦНС и алкоголизма).
Обсессивно-компульсивные, панические расстройства, социофобия, генерализованные тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство.
Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (и 2 нед после их отмены), тиоридазина, пимозида, беременность, период лактации, депрессия у детей до 18 лет.
Побочные действияСо стороны нервной системы: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, нервозность, ажитация, астения, снижение способности к концентрации внимания, тревожность.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миастения, миоклония, миопатический синдром.
Со стороны органов чувств: изменение вкуса, нарушение зрения.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, нарушения половой функции (в т.ч. снижение потенции, нарушение эякуляции), снижение либидо.
Со стороны пищеварительной системы: изменение аппетита (повышение или снижение), тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, запоры или диарея.
Прочие: ринит, повышенное потоотделение, кожная сыпь.
По данным фирмы "ГлаксоСмитКляйн", наблюдаются следующие побочные эффекты: редко (при использовании в дозах более 20 мг/сут) - тошнота, сонливость, повышенное потоотделение, тремор, астения, сухость слизистой оболочки полости рта, бессонница, нарушения эякуляции; крайне редко - запоры, сонливость.
Внутрь, 1 раз в сутки утром, таблетку проглатывают целиком, запивая водой, или в виде капель (1 кап соответствует 0.5 мг пароксетина).
При депрессиях - 20 мг 1 раз в сутки; при необходимости - постепенное увеличение дозы на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза - 50 мг. Курс лечения длительный. Эффективность оценивают через 6-8 нед.
При почечной и/или печеночной недостаточности, у пожилых и ослабленных больных начальная суточная доза - 10 мг, максимальная суточная доза - 40 мг.
Обсессивно-компульсивные расстройства: средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут, при необходимости - 60 мг/сут.
При паническом расстройстве начальная доза - 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут. Максимальная доза - 60 мг/сут.
При социофобии, генерализованных тревожных расстройствах, посттравматическое стрессовое расстройство - 20 мг 1 раз в сутки; при необходимости - постепенное увеличение дозы на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза - 50 мг.
Совместный прием ЛС Li+ проводится под контролем их концентрации в крови.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Несовместим с ингибиторами МАО (интервал между назначением - 14 дней).
При одновременном назначении с триптофаном может вызвать "серотониновый синдром": ажитация, тревожность, диарея.
Увеличивает концентрацию проциклидина.
Увеличивает время кровотечения на фоне приема непрямых антикоагулянтов при неизмененном протромбиновом времени.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) снижают концентрацию и эффективность; ингибиторы микросомального окисления - увеличивают.
Антидепрессанты (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), производные фенотиазина (тиоридазин), антиаритмические ЛС I С класса (в т.ч. пропафенон) повышают риск развития побочных эффектов.
Отзывов о лекарстве Плизил: 0
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Антидепрессант
Регистрационные №№:Препарат принимают внутрь 1 раз/сутки, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Дозу подбирают индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируют.
При депрессиях препарат назначают в дозе 20 мг 1 раз/сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сутки, максимальная суточная доза - 50 мг, в зависимости от реакции пациента.
При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сутки, с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сутки.
При панических расстройствах препарат назначают в начальной дозе 10 мг/сутки. (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сутки. Максимальная доза - 50 мг/сутки.
Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг/сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее 1 недели в соответствии с клиническим эффектом.
При посттравматических нарушениях психики для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сутки. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы пароксетина максимально до 50 мг/сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.
При генерализованных тревожных расстройствах начальная и рекомендуемая дозы - 20 мг/сутки.
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.
Для пациентовпожилого возраста суточная доза не должна превышать 40 мг.
Доза препарата должна оцениваться и при необходимости корректироваться в течение 2-3 недель в начале терапии, а затем по мере необходимости. Пациенты должны продолжать лечение в течение периода, достаточного для исчезновения симптомов, по крайней мере, 4-6 месяцев после выздоровления при депрессии и более - при наличии обсессивно-компульсивных и панических расстройств.
Как и для многих других психотропных препаратов, не рекомендуется резкая отмена препарата.
Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность эффективность в этой популяции не установлены.
Симптомы: тошнота, рвота, тремор, сухость во рту, расширенные зрачки, лихорадка, изменения АД, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность, синусовая тахикардия, потливость, сонливость, нистагм, брадикардия, узловой ритм.
В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на ЭКГ, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. При необходимости – проведение симптоматической терапии. Специфического антидота нет.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам, получающим антипсихотические препараты (нейролептики), во избежание развития ЗНС.
Препарат Плизил следует назначать не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.
В течение первых нескольких недель приема препарата следует тщательно контролировать состояние пациента в связи с возможными суицидальными попытками, т.к. в это время еще не достигается адекватное терапевтическое действие пароксетина.
Лечение Плизилом следует прекратить при развитии судорог, а также при первых симптомах мании.
В период лечения у пациентов с сахарным диабетом в некоторых случаях требуется коррекция дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
У пациентов пожилого возраста возможна гипонатриемия.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Плизил не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее, как и при лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.
Прием пищи и антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры препарата.
Пароксетин несовместим с ингибиторами МАО, тиоридазином.
При одновременном назначении с пароксетином увеличивается концентрация проциклидина.
В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя, в связи с возможым усилением токсического действия этанола.
При одновременном применении с индукторами/ингибиторами ферментов печени возможны изменения метаболизма и фармакокинетики пароксетина.
В связи ингибированием пароксетином изоферментов системы цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазиновых нейролептиков (тиоридазин) и антиаритмиков класса 1 С (в т.ч. пропафенона), метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.
При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы пароксетина.
Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне приема варфарина, при этом протромбиновое время не меняется.
При одновременном назначении пароксетина с атипичными антипсихотическими средствами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, ацетилсалициловой кислотой, НПВС рекомендуется соблюдать осторожность в связи с возможными нарушениями свертываемости крови.
При одновременном назначении с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) возможно усиление серотонинергического эффекта.
При одновременном применении отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина (как и при назначении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Совместный прием с препаратами лития следует проводить под контролем их концентрации лития в плазме крови. Не рекомендуется совместное назначение с препаратами, содержащими триптофан.
При применении пароксетина (как и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) с нейролептиками возможно развитие ЗНС.
При одновременном назначении пароксетина с фенитоином и другими противосудорожными средствами возможно снижение концентрации пароксетина в плазме и увеличение частоты побочных эффектов.
Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:
Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.
Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":
Если вы пользовались препаратом ПЛИЗИЛ (PLISIL). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ПЛИЗИЛ минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.
Отзывов: 3 »Я принимала этот препарат в течении 4-х месяцев и хочу сказать, что особого эффекта от него нет! у меня была страшная депрессия, когда я попыталась бросить его принимать, видя, что улучшений нет, со мной происходил какой-то ад, головные боли, при которых ни одна таблетка не помогала, чувство тревоги, страх, сердцебиение. Мой совет никогда не принимайте антидепрессанты без видимой на то причины и без совета врача, отмена должна быть постепенной.
я пью плизил уже приблизительно 8 месяцев. мне он помогает. обратилась к психотерапевту с приступами страха,внезапными: потливость,сердцебиение,страх смерти. сначала пила другие препараты назначенные врачем,потом плизил. помог не сразу. спустя несколько дней. стало спокойнее,никаких страхов и того что было ранее. самое главное,чтобы всегда была пачка прозапас. прерывать его пить нельзя. практически сразу наступает синдром отмены. просто плаваешь. а в целом препарат очень хороший. есть препарат ” Адепрес”. состав тот же и аннотация такая же,и эффект такой же,только цена ниже.
[. ] настроения. Однако СИОЗС не всем помогают, и нередко побочные эффекты от их приема наступают быстрее, чем антидепрессивное [. ]
На Плизил нужна инструкция по применению? На странице представлена полная аннотация к этому препарату. Уважаемый посетитель! Если у вас был опыт использования данного лекарственного средства, просим оставить свой отзыв. Ваше мнение может быть полезно другим людям.
Производители: Pliva Hrvatska d.o.o. (Республика Хорватия)
Действующие вещества- депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;
- социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
- генерализованное тревожное расстройство;
- посттравматическое стрессовое расстройство.
Форма выпуска препарата ПлизилТаблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 3;
ФармакодинамикаОсновные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват 5-НТ нейронами.
Пароксетин обладает низким аффинитетом к мускариновым холинергическим рецепторам.
Обладая селективным действием, в отличие от трициклических антидепрессантов, пароксетин показал низкий аффинитет к ?1-. 2-. -адренорецепторам, а также к дофаминовым, 5-HT1- и 5-НТ2-серотониновым и H1-гистаминовым рецепторам.
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающее действие на них этанола.
По данным исследования поведения и ЭЭГ, у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения АД, ЧСС и ЭЭГ.
В отличие от антидепрессантов, которые ингибируют обратный захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина.
ФармакокинетикаПароксетин хорошо всасывается после приема внутрь и подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от дозы, метаболиты составляют около 64% от дозы. Кишечник экскретирует около 36% от дозы, вероятно через желчь, в которой неизмененный пароксетин составляет менее 1% от дозы. Таким образом, пароксетин выводится преимущественно в виде метаболитов.
Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала — в результате метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. Т1/2 варьирует, но обычно составляет около 16–21 ч. Css достигается к 7–14-му дню после начала лечения, и фармакокинетика во время длительного лечения не изменяется. Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме.
Поскольку метаболизм пароксетина включает стадию первого прохождения через печень, его количество, определяемое в системной циркуляции, меньше того, которое абсорбируется из ЖКТ. При увеличении дозы пароксетина или при многократном дозировании, когда возрастает нагрузка на организм, происходит частичное поглощение эффекта первого прохождения через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебание фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, которые при приеме низких доз достигают низких уровней препарата в плазме.
Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме, причем при терапевтических концентрациях 95% связано с белками плазмы.
Использование препарата Плизил во время беременностиПротивопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применению- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- одновременный прием с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены;
- дети и подростки в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, мания, патология сердца, эпилепсия (при нестабильной эпилепсии следует избегать приема препарата), судорожные состояния, назначение электроимпульсной терапии, прием препаратов, повышающих риск кровотечения, наличие факторов риска повышенной кровоточивости, заболевания, повышающие риск кровоточивости, пожилой возраст.
Побочные действияСо стороны нервной системы: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, парестезии, снижение способности к концентрации внимания, серотониновый синдром.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, миопатия, миастения.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, изменение вкуса.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение половой функции, включая импотенцию и расстройство эякуляции, снижение либидо, аноргазмия, задержка мочи, учащение мочеиспускания.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея, в очень редких случаях — гепатит.
Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия.
Прочие: повышенное потоотделение, аллергические реакции (сыпь, крапивница, экхимозы, зуд, ангионевротический отек), гипонатриемия, нарушение секреции АДГ, гиперпролактинемия/галакторея, синдром отмены при резкой отмене препарата.
Способ применения и дозыВнутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых 2–3 нед после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется.
При депрессиях: 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимально — до 50 мг/сут (в зависимости от реакции пациента).
При ОКР: начальная терапевтическая доза — 20 мг/сут с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.
При панических расстройствах: начальная доза — 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут. Максимальная доза — 50 мг/сут.
Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 нед возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.
Посттравматические нарушения психики: для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы пароксетина максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.
Генерализованные тревожные расстройства: начальная и рекомендуемая дозы — 20 мг/сут.
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
Как и при лечении всеми другими антидепрессантами, доза препарата должна оцениваться и при необходимости корректироваться в течении 2–3 нед в начале терапии, а затем — по мере необходимости. Пациенты должны продолжать лечение в течение периода, достаточного для исчезновения симптомов: по крайней мере 4–6 мес после выздоровления при депрессии и более — при наличии ОКР и панического расстройства. Как и для многих других психотропных препаратов, не рекомендуется резкая отмена препарата.
Для пожилых пациентов: суточная доза не должна превышать 40 мг.
В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата проводится постепенно.
Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность в этой популяции не установлены.
ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, тремор, сухость во рту, расширение зрачков, лихорадка, изменения АД, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность, синусовая тахикардия, потливость, сонливость, нистагм, брадикардия, узловой ритм.
В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем, возможны изменения ЭКГ, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. При необходимости — симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Взаимодействие с другими препаратамиПрием пищи и антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры препарата.
Пароксетин несовместим с ингибиторами МАО, тиоридазином.
При одновременном назначении с пароксетином увеличивается концентрация проциклидина.
Во время терапии пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с возможным усилением токсического эффекта алкоголя.
Метаболизм и фармакокинетика пароксетина может меняться при совместном назначении с препаратами индукторами/ингибиторами ферментов печени.
В связи с ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазиновых нейролептиков (тиоридазин) и антиаритмиков класса 1С ( в т.ч. пропафенон), метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих ЛС.
При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы пароксетина.
Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне приема варфарина, при неизменном ПВ.
При одновременном назначении пароксетина с атипичными антипсихотическими средствами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, аспирином, НПВС рекомендуется соблюдать осторожность в связи с возможными нарушениями свертываемости крови.
Одновременное назначение с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.
Как и при назначении других СИОЗС, отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина. Совместный прием с препаратами лития проводится под контролем их концентрации в крови.
Не рекомендуется совместное назначение с препаратами, содержащими триптофан. При применении пароксетина, как и других СИОЗС, с нейролептиками возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома.
При одновременном назначении пароксетина с фенитоином и другими антиконвульсантами возможно снижение концентрации пароксетина в плазме и увеличение частоты побочных эффектов.
Особые указания при приеме препарата ПлизилВо избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью назначают пациентам, принимающим нейролептики.
Пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее, как и при лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении автомобилем и движущимися механизмами.
В период лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лечение пароксетином назначают спустя 2 нед после отмены ингибиторов МАО.
У пациентов пожилого возраста возможна гипонатриемия.
В некоторых случаях требуется коррекции дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
При развитии судорог лечение пароксетином прекращают.
При первых признаках мании следует отменить терапию пароксетином.
В течение всего периода лечения следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками. Группу повышенного риска, особенно в первые недели лечения, а также в первые недели после отмены препарата, составляют пациенты в возрасте до 25 лет.
Условия храненияСписок Б. При температуре не выше 30 °C.
Срок годностиОдновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены, повышенная чувствительность к Плизилу Н.
Способ применения и дозы:
При приеме внутрь начальная доза составляет 10-20 мг/сут. При необходимости, в зависимости от показаний, дозу повышают до 40-60 мг/сут. Увеличение дозы проводят постепенно - на 10 мг с интервалом в 1 неделю. Частота приема - 1 раз/сут. Лечение длительное. Эффективность терапии оценивается через 6-8 недель.
Для пожилых и ослабленных больных, а также при нарушениях функции почек и печени начальная доза - 10 мг/сут; максимальная доза - 40 мг/сут.
Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.
Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.
Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью Плизила Н избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.
Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.
Со стороны ЦНС: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) - сонливость, тремор, астения. бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) - тошнота, сухость во рту ; в отдельных случаях - запоры.
Прочие: редко (при применении в дозах более 20 мг/сут) - усиление потоотделения, нарушения эякуляции.
Препарат мощного антидепрессивного воздействия на клетки головного мозга, помогающий купировать неадекватные психические и невротические расстройства и не нарушающий психомоторику организма.
Инструкция по применению, противопоказания, составГормональный сбой у женщин
Казалось бы, о гормональных сбоях могут сказать только результаты анализов, но есть и другие способы. Если внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм вполне можно. читать далее.
Эффективные таблетки для похудения
Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.
Показания
Депрессии различного генеза:
Психосоматические расстройства после травмы, стресса, тревожные состояния, беспокойство, повышенная возбуждённость.
Социальная фобия, паническая боязнь открытых пространств и людных мест, неосознанный страх перед транспортными средствами, авиаперелётами и т.д.
Психические расстройства с неврозом навязчивых состояний (в эпизодической и хронической форме).
Невротические состояния с прогрессированием отдельных фобий.
Противопоказания
1. Не принимать совместно с антидепрессантами, используемыми в случаях нарколепсии и болезни Паркинсона.
2. Период кормления ребёнка грудью.
3. Период вынашивания ребёнка.
4. Отрицание организмом состава препарата по причине индивидуальной физиологии.
5. Маленьким детям и лицам, не достигшим 18 лет.
Способ применения
Перорально 1 раз в день со стаканом воды.
Для лечения:
- депрессий – 1 раз в день 20 мг; максимально – 50 мг в день; курс – до 2 месяцев;
- при психических расстройствах – 1 раз в день 40 мг;
- при болезнях печени и почек – 1 раз в день 10 мг, максимально – от 40 мг до 60 мг;
- При симптомах паники – 1 раз в день (с увеличением понедельно) от 10 мг до 60 мг;
- при стрессе, тревоге и социальных фобиях – 1 раз в день 20 мг (можно увеличивать понедельно до 50 мг).
Особые указания (предостережения)
Обязательна коррекция дозы у больных с диагнозом сахарный диабет.
Возможно нарушение электролитного обмена (гипонатриемия) у пожилых больных.
При возникновении судорожных сокращений мышц необходимо отказаться от приёма препарата.
При попытках суицида и проявлениях признаков мании надо прекратить лечение.
Побочные действия
Возможны следующие обратимые эффекты:
- ослабленное внимание, головокружение, нарушение ночного сна;
- частые позывы к мочеиспусканию, нарушения потенции;
- обильное потоотделение, сухость во рту, нарушения аппетита, зрительной функции;
- жидкий стул, запор, ощущение тошноты, боли в мышцах.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке.
Активатор – пароксетина мезилат (25.83 мг) в 1 таблетке.
10 таблеток в блистерной упаковке; 3 упаковки в картонной пачке.
Антидепрессант. Пароксетин является мощным и селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамин, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного и панического расстройства.
Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват 5-HT нейронами.
Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам.
Обладая селективным действием, в отличие от трициклических антидепрессантов, пароксетин характеризуется низким аффинитетом к α1. α2. β-адренорецепторам, а также к допаминовым, 5-HT1 -подобным, 5-НТ2 -подобным и гистаминовым Н1 -рецепторам.
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.
По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и ЭЭГ.
В отличие от антидепрессантов, которые ингибируют захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина.
После приема внутрь пароксетин хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень.
Css достигается к 7-14 дню после начала лечения, фармакокинетика во время длительного лечения не изменяется.
Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме.
Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме.
В терапевтических концентрациях связывание пароксетина с белками плазмы составляет 95%.
Поскольку метаболизм пароксетина включает "первое прохождение" через печень, его количество, определяемое в системном кровотоке меньше того, которое абсорбируется из ЖКТ. При увеличении дозы пароксетина или при многократном приеме, когда возрастает нагрузка на организм, происходит частичное поглощение эффекта "первого прохождения" через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, у которых при приеме препарата в низких дозах достигаются низкие концентрации пароксетина в плазме.
T1/2 варьирует, но обычно составляет около 16-21 ч. Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала в результате метаболизма при первом прохождении через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией.
Пароксетин выводится преимущественно в виде метаболитов: 64% метаболитов выводится с мочой и 36% - через кишечник, вероятно, с желчью. В неизмененном виде выводится менее 2% с мочой и менее 1% с желчью.
— депрессия всех типов (в т.ч. реактивная, тяжелая эндогенная депрессия и депрессия, сопровождающаяся тревогой);
— обсессивно-компульсивное расстройство;
— паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;
— социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
— генерализованное тревожное расстройство;
— посттравматическое стрессовое расстройство.
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Дозу подбирают индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируют.
При депрессиях препарат назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимальная суточная доза - 50 мг, в зависимости от реакции пациента.
При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут, с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.
При панических расстройствах препарат назначают в начальной дозе 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут. Максимальная доза - 50 мг/сут.
Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее 1 недели в соответствии с клиническим эффектом.
При посттравматических нарушениях психики для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы пароксетина максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.
При генерализованных тревожных расстройствах начальная и рекомендуемая дозы - 20 мг/сут.
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.
Для пациентовпожилого возраста суточная доза не должна превышать 40 мг.
Доза препарата должна оцениваться и при необходимости корректироваться в течение 2-3 недель в начале терапии, а затем по мере необходимости. Пациенты должны продолжать лечение в течение периода, достаточного для исчезновения симптомов, по крайней мере, 4-6 месяцев после выздоровления при депрессии и более - при наличии обсессивно-компульсивных и панических расстройств.
Как и для многих других психотропных препаратов, не рекомендуется резкая отмена препарата.
Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность эффективность в этой популяции не установлены.
Со стороны ЦНС: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, парестезии, снижение способности к концентрации внимания, серотониновый синдром.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, миопатия, миастения.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, изменение вкуса.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции, снижение либидо, аноргазмия.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея; очень редко - гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Дерматологические реакции: экхимозы, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.
Прочие: нарушение секреции АДГ, гиперпролактинемия/галакторея, гипонатриемия, синдром отмены при резкой отмене препарата.
Противопоказания к применению
— одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
— период лактации (грудного вскармливания);
— дети и подростки в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии (при нестабильной эпилепсии следует избегать приема препарата), судорожных состояниях, при проведении электроимпульсной терапии, при приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, при наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости; пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).
Симптомы: тошнота, рвота, тремор, сухость во рту, расширенные зрачки, лихорадка, изменения АД, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность, синусовая тахикардия, потливость, сонливость, нистагм, брадикардия, узловой ритм.
В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на ЭКГ, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. При необходимости – проведение симптоматической терапии. Специфического антидота нет.
Прием пищи и антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры препарата.
Пароксетин несовместим с ингибиторами МАО, тиоридазином.
При одновременном назначении с пароксетином увеличивается концентрация проциклидина.
В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя, в связи с возможым усилением токсического действия этанола.
При одновременном применении с индукторами/ингибиторами ферментов печени возможны изменения метаболизма и фармакокинетики пароксетина.
В связи ингибированием пароксетином изоферментов системы цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазиновых нейролептиков (тиоридазин) и антиаритмиков класса 1 С (в т.ч. пропафенона), метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.
При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы пароксетина.
Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне приема варфарина, при этом протромбиновое время не меняется.
При одновременном назначении пароксетина с атипичными антипсихотическими средствами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, ацетилсалициловой кислотой, НПВС рекомендуется соблюдать осторожность в связи с возможными нарушениями свертываемости крови.
При одновременном назначении с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) возможно усиление серотонинергического эффекта.
При одновременном применении отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина (как и при назначении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Совместный прием с препаратами лития следует проводить под контролем их концентрации лития в плазме крови. Не рекомендуется совместное назначение с препаратами, содержащими триптофан.
При применении пароксетина (как и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) с нейролептиками возможно развитие ЗНС.
При одновременном назначении пароксетина с фенитоином и другими противосудорожными средствами возможно снижение концентрации пароксетина в плазме и увеличение частоты побочных эффектов.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Применение при нарушениях функции печени
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.
Применение при нарушениях функции почек
При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам, получающим антипсихотические препараты (нейролептики), во избежание развития ЗНС.
Препарат Плизил следует назначать не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.
В течение первых нескольких недель приема препарата следует тщательно контролировать состояние пациента в связи с возможными суицидальными попытками, т.к. в это время еще не достигается адекватное терапевтическое действие пароксетина.
Лечение Плизилом следует прекратить при развитии судорог, а также при первых симптомах мании.
В период лечения у пациентов с сахарным диабетом в некоторых случаях требуется коррекция дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
У пациентов пожилого возраста возможна гипонатриемия.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Плизил не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее, как и при лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Поделиться в соцсетях
