Рейтинг: 4.2/5.0 (1866 проголосовавших)Категория: Инструкции
Ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы. Оказывает непрямое холиномиметическое действие за счет обратимого ингибирования холинэстеразы и потенцирования действия эндогенного ацетилхолина. Улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов, секрецию экзокринных желез. Вызывает брадикардию, понижение АД. Суживает зрачок, понижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации.
ФармакокинетикаПосле парентерального введения неостигмина метилсульфат подвергается гидролизу, а также метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы составляет 15-25%. Выводится с мочой (80% в течение 24 ч) в виде неизмененного вещества (около 50%) и метаболитов. Плохо проникает через ГЭБ.
ДозировкаВнутрь взрослым - по 10-15 мг 2-3 раза/сут; п/к - 1-2 мг 1-2 раза/сут.
Внутрь детям до 10 лет - по 1 мг/сут на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию.
В офтальмологии: вводят в конъюнктивальный мешок 1-4 раза/сут.
Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная – 50 мг; при п/к введении разовая доза - 2 мг, суточная - 6 мг.
Лекарственное взаимодействиеНеостигмина метилсульфат является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов и при одновременном применении усиливает действие деполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, хинидин, новокаинамид, местные анестетики, трициклические антидепрессанты, противоэпилептические и противопаркинсонические средства уменьшают действие неостигмина метилсульфата.
Эфедрин потенцирует действие неостигмина метилсульфата.
При одновременном применении неостигмина метилсульфата с бета-адреноблокаторами возможно усиление брадикардии.
Беременность и лактацияНеостигмина метилсульфат проникает через плацентарный барьер, в очень небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При беременности и в период лактации применяют только по строгим показаниям.
Побочные действияСо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гиперсаливация, метеоризм, спастическое сокращение и усиление перистальтики.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушения зрения, подергивание скелетных мышц (в т.ч. мышц языка), судороги, дизартрия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, бради- или тахикардия, AV-блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на ЭКГ, снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания, усиление секреции бронхиальных желез, повышение тонуса бронхов.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, гиперемия лица, анафилактические реакции.
Прочие: артралгии, учащение мочеиспускания, повышенное потоотделение.
ПоказанияМиастения и миастенический синдром, двигательные нарушения после травмы мозга, параличи, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита; слабость родовой деятельности (редко); атрофия зрительного нерва, неврит; атония желудка, кишечника и мочевого пузыря.
Устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.
В офтальмологии: для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме.
ПротивопоказанияЭпилепсия, гиперкинезы, ваготомия, бронхиальная астма, ИБС (в т.ч. стенокардия), аритмии, брадикардия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая непроходимость ЖКТ или мочевыводящих путей, гиперплазия предстательной железы, острые инфекционные заболевания, интоксикация у ослабленных детей, повышенная чувствительность к неостигмину метилсульфату.
Особые указанияС осторожностью применяют при болезни Аддисона.
При парентеральном введении в высоких дозах необходимо предварительное или одновременное назначение атропина.
При возникновении во время терапии миастенического (вследствие недостаточной терапевтической дозы) или холинергического (вследствие передозировки) криза требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптомов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и других потенциально опасных видов деятельности, при которых требуется концентрация внимания и высокая скорость психомоторных реакций.
Показания Миастения и миастенический синдром, двигательные нарушения после травмы мозга, параличи, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита; слабость родовой деятельности (редко); атрофия зрительного нерва, неврит; атония желудка, кишечника и мочевого пузыря. Устранение.
Показания
лечение алкогольной зависимости у пациентов, способных воздержаться от приема алкоголя перед началом лечения (пациенты не должны активно потреблять алкоголь в начале лечения Вивитролом);
предотвращение рецидива опиоидной зависимости после опиоидной детоксикации. Опиоидзависимые пацие.
Показания
лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма. Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Показания Для применения плодов калины обыкновенной: ОРВИ, простудные заболевания, период реконвалесценции - в составе комплексной терапии. Для применения коры калины обыкновенной: метроррагия; гингивит, стоматит, пародонтоз; гиперхолестеринемия.
Показания Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеван.
© 2015, О лекарствах. сайт
При парентеральном введении больших доз необходимо (предварительное или одновременное) назначение атропина. При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза, дальнейшее применение препарата требует тщательной дифференциальной диагностики из-за схожести симптоматики.
Перед медицинским или стоматологическим лечением, хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о приеме прозерина. С особой осторожностью следует назначать лекарственное средство больным после операций на кишечнике и мочевом пузыре, больным паркинсонизмом. Прозерин не следует смешивать в одном шприце с щелочными растворами и окислителями, поскольку это приводит к его разрушению.
Беременность и период лактации
Строго контролируемых обследований по применению прозерина беременным женщинам не проводилось. Применение возможно только в случае, когда польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости применения прозерина следует прекратить кормление грудью.
Препарат можно применять детям только в условиях стационара.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
В период лечения препаратом противопоказано вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
?лкен дозаларды парентеральді т?рде енгізген кезде атропинді (алдын ала немесе бір мезгілде) та?айындау ?ажет. Емдеу кезінде миастениялы? (емдік доза жеткіліксіз бол?анда) немесе холинергиялы? (арты? дозалануы салдарынан) криз пайда бол?анда, препаратты ?рі ?арай ?олдану, симптомдарыны? ??сас болуына байланысты, м??ият дифференциальді диагностиканы ?ажет етеді.
Медициналы? немесе стоматологиялы? емдеу, хирургиялы? араласым алдында прозерин ?абылда?анын д?рігерге айтуы ?ажет. Ішекке ж?не ?уы??а операция жасал?ан нау?ас?а, паркинсонизммен ауыратын нау?ас?а аса са?ты?пен та?айында?ан ж?н. Прозеринді бір еккіште сілтілік ерітінділермен ж?не тоты?тыр?ыштармен бірге араластырма?ан ж?н, ?йткені б?л оны? б?зылуына ?келеді.
Ж?ктілік ж?не лактация кезе?і
Прозеринді ж?кті ?йелдерге ?олдану ж?нінде ?ата? ба?ыланатын зерттеулер ж?ргізілген жо?. Ана ?шін пайдасы ?ры? ?шін ы?тимал ?аупінен басым бол?ан жа?дайда ?ана ?олданылуы м?мкін. Прозеринді ?олдану ?ажет бол?ан жа?дайда емшек емізуді то?тат?ан ж?н.
Препаратты балалар?а тек стационар жа?дайында ?ана ?олдану?а болады.
Д?рілік затты? авток?лікті ж?не ?ауіпті механизмдерді бас?ару ?абілетіне ы?пал ету ерекшеліктері
Препаратпен емделу кезінде авток?лікті ж?ргізуге ж?не зейінді ж?мылдыруды ж?не психомоторлы реакцияларды? шапша?ды?ын ?ажет ететін ?ауіпті ?ызмет т?рлерімен айналысу?а болмайды.
Дозировка и способ примененияВзрослым. Препарат назначают подкожно в дозе 0,5-2 мг (1-4 мл) 1-2 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых - 2 мг, суточная - 6 мг. Длительность курса лечения (кроме миастении, миастенического криза, послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, передозировки миорелаксантами) - 25-30 дней. В случае необходимости назначают повторный курс - через 3-4 недели. Большая часть общей суточной дозы назначается в дневное время, когда больной находится в состоянии наибольшей степени усталости.
Миастения: препарат назначают подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения длительный, с изменением путей введения.
Миастенический криз (с затруднением дыхания и глотания): препарат назначают внутривенно в дозе 0,25-0,5 мг (0,5-1 мл), в дальнейшем подкожно, с небольшими интервалами.
Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря, профилактика атонии, в т.ч. послеоперационной задержки мочи: препарат назначают подкожно или внутримышечно, в дозе 0,25 мг (0,5 мл), как можно ранее после операции, и повторно - каждые 4-6 часов в течение 3-4 дней.
Как антидот при передозировке миорелаксантами (после предыдущего введения атропина сульфата в дозе 0,6-1,2 мг внутривенно, до увеличения частоты пульса до 80 уд/мин): препарат назначают внутривенно медленно в дозе 0,5-2 мг через 0,5-2 минуты. В случае необходимости инъекции повторяют (в т. ч. атропина в случае брадикардии) общей дозой не больше 5-6 мг (10-12 мл) в течение 20-30 минут. Во время процедуры обеспечивают искусственную вентиляцию легких.
Детям (только в условиях стационара) – 0,05 мг (0,1 мл 0,05% раствора) на 1 год жизни в день, но не более 3,75 мг (0,75 мл 0,05% раствора) на 1 инъекцию.
Ересектерге. Препаратты тері астына т?улігіне 1-2 рет 0,5-2 мг (1-4 мл) дозада та?айындайды. Ересектер ?шін е? жо?ары бір реттік доза – 2 мг, т?уліктік – 6 мг. Емдеу курсыны? ?за?ты?ы (миастениядан, миастениялы? кризден, операциядан кейінгі ішек ж?не ?уы? атониясынан, миорелаксанттарды? арты? дозалануынан бас?а) – 25-30 к?н. ?ажет бол?ан жа?дайда 3-4 аптадан кейін курсты ?айталап та?айындайды. Жалпы т?уліктік дозаны? ?лкен б?лігі, нау?асты? ?те ?атты шаршауы кезінде, к?ндізгі уа?ытта та?айындалады.
Миастения: препаратты тері астына ж?не б?лшы?ет ішіне т?улігіне 0,5 мг (1 мл) дозада та?айындайды. Емдеу курсы ?за?, енгізу жолы ?згертіледі.
Миастениялы? криз (тынысты? ж?не ж?тынуды? ?иындауы): препаратты к?ктамыр ішіне 0,25-0,5 мг (0,5-1 мл) дозада та?айындайды, б?дан ?рі ?арай азда?ан аралы?тармен тері астына та?айындайды.
Операциядан кейінгі ішек ж?не ?уы? атониясы, атонияны?, соны? ішінде несепті? операциядан кейінгі іркілуіні? алдын алу: препаратты тері астына немесе б?лшы?ет ішіне, м?мкіндігінше операциядан кейін к?п ?затпай, 0,25 мг (0,5 мл) дозада та?айындайды, ж?не ?айталап – 3-4 к?н бойы ?рбір 4-6 са?ат сайын.
Миорелаксантпен арты? дозалан?анда у ?айтар?ы ретінде (м?ны? алдында атропин сульфатын 0,6-1,2 мг дозада к?ктамыр ішіне енгізгеннен кейін, тамырды? со?у ыр?а?ыны? жиілігі минутына 80 ретке арт?ан?а дейін): 0,5-2 минуттан кейін препаратты к?ктамыр ішіне баяу 0,5-2 мг дозада та?айындайды. ?ажет бол?ан жа?дайда 20-30 минут бойы инъекцияны (соны? ішінде брадикардия жа?дайында атропинді) жалпы дозасын 5-6 мг-нан (10-12 мл) арттырмай ?айталайды. Емшара кезінде ?кпені? жасанды желдетілуін ?амтамасыз етеді.
Балалар?а (стационар жа?дайында ?ана) – 1 жасында к?ніне 0,05 мг (0,1 мл 0,05% ерітінді), біра? 1 инъекцияда 3,75 мг-нан (0,75 мл 0,05% ерітінді) арттырмай та?айындайды.
Взаимодействие с лекарствамиПри одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:
С осторожностью назначают одновременно с неомицином, стрептомицином, канамицином.
При миастении назначают в сочетании с антагонистами альдостерона, глюкокортикостероидами и анаболическими гормонами.
Бас?а д?рілік препараттармен бір мезгілде ?олдан?анда мыналар болуы м?мкін:
Неомицинмен, стрептомицинмен, канамицинмен бір мезгілде абайлап та?айындайды. Миастенияда альдостерон антагонистерімен, глюкокортикостероидтармен ж?не анаболикалы? гормондармен бірге та?айындайды.
Передозировка прозериным в раствореСимптомы. связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): тахикардия или брадикардия, гиперсаливация, затрудненное глотание, миоз, бронхоспазм, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, учащение мочеиспускания, нарушение координации, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, холодный пот, постепенное развитие общей слабости, паралич, снижение артериального давления, тревога, паника. Очень высокие дозы могут вызвать ажитацию, возбуждение. Смерть может наступить вследствие остановки сердца или паралича дыхания, отека легких. У больных миастенией gravis, у которых более возможна передозировка, подергивания мышц и парасимпатомиметические эффекты отсутствуют или слабо выражены, что затрудняет дифференциальную диагностику передозировки с миастеническим кризом.
Лечение. уменьшение дозы или прекращение введения препарата. В случае необходимости вводят атропин (1 мл 0,1 % раствора), метацин. Дальнейшее лечение симптоматическое.
Симптомдары. холинорецепторларды? ?айта ?озуымен байланысты (холинергиялы? криз): тахикардия немесе брадикардия, гиперсаливация, ж?тынуды? ?иындауы, миоз, бронхты? т?йілуі, тынысты? тарылуы, ж?ректі? айнуы, ??су, ішекті? жиырылуыны? к?шеюі, диарея, несепті? жиі б?лініп шы?уы, ?имыл ?йлесімділігіні? б?зылуы, тілді? ж?не ?а??а б?лшы?еттеріні? тартылуы, сал?ын тер, біртіндеп жалпы ?ліздікті? пайда болуы, салдану, артериялы? ?ысымны? т?мендеуі, ?рейлену, абыржу. ?те жо?ары дозалар ажитацияны, ?озуды тудыруы м?мкін. Ж?ректі? то?тап ?алуынан немесе тынысты? салдануынан, ?кпені? ісінуінен ?лім жа?дайы болуы м?мкін. Арты? дозалану м?мкіндігі жо?ары, gravis миастениямен нау?астарда б?лшы?етті? тартылуы ж?не парасимпатомиметикалы? ?серлер жо? немесе нашар білінуі м?мкін, б?л миастения кризін туындататын арты? дозалануды? дифференциальді диагностикасын ?иындатады.
Емдеу. препарат дозасын азайту немесе енгізуді то?тату. ?ажет бол?ан жа?дайда атропин (1 мл 0,1 % ерітіндісі), метацин енгізеді. ?рі ?арай симптоматикалы? ем ж?ргізіледі.
Фармакологические свойства ФармакокинетикаБиодоступность прозерина при парентеральном введении высокая - 0,5 мг прозерина, введенного парентерально, соответствует 15 мг, принятых внутрь. При увеличении дозы препарата биодоступность возрастает. При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации в крови составляет 30 мин. Связь с белками (альбумином) плазмы крови - 15-25 %. Препарат плохо проникает через гемато-энцефалический барьер и не имеет центрального действия. Метаболизируется двумя путями за счет гидролиза в месте соединения с холинэстеразой и микросомальными ферментами печени. В печени образуются неактивные метаболиты 80 % введенной дозы выводится почками в течение 24 ч (из них 50 % - в неизмененном виде и 30 % - в виде метаболитов). Период полувыведения (Т1/2) при внутримышечном введении - 51-90 мин, при внутривенном введении - 53 мин.
Парентеральді т?рде енгізген кезде прозеринні? биожетімділігі жо?ары – парентеральді т?рден енгізілген прозеринні? 0,5 мг-ы ішке ?абылдан?ан прозеринні? 15 мг-мен с?йкес келеді. Препарат дозасын арттыр?ан кезде биожетімділігі ?седі. Б?лшы?ет ішіне енгізген кезде ?анда е? жо?ары концентрация?а жету уа?ыты 30 минутты ??райды. ?ан плазмасы а?уыздарымен (альбуминмен) байланысуы – 15-25%. Препарат гематоэнцефалды б?гет ар?ылы нашар ?теді ж?не орталы? ?сері болмайды. Екі жолмен холинэстеразамен ж?не бауырды? микросомальді ферменттерімен ?осыл?ан жерінде гидролиз есебінен метаболизденеді. Бауырда белсенді емес метаболиттер т?зіледі, енгізілген дозаны? 80%-ы (оны? 50%-ы ?згермеген к?йінде ж?не 30%-ы метаболиттер т?рінде) б?йректер ар?ылы 24 са?ат ішінде шы?арылады. Б?лшы?ет ішіне енгізген кезде жартылай шы?арылу кезе?і (Т1/2) – 51-90 минут, к?ктамыр ішіне енгізгенде – 53 минут.
ФармакодинамикаПрозерин-Дарница - синтетический блокатор холинэстеразы обратимого действия. Обладает высоким родством к ацетилхолинэстеразе, что обусловлено его структурным сходством с ацетилхолином. Прозерин (как и ацетилхолин) вначале взаимодействует с каталитическим центром холинэстеразы, но в дальнейшем, в отличие от ацетилхолина, он образует, за счет своей карбаминовой группы, стабильное соединение с ферментом холинэстеразой. Холинэстераза временно (от нескольких минут до нескольких часов) теряет свою специфическую активность. В течение указанного периода комплекс прозерин-холинестераза подвергается гидролизу, в результате которого активность холинэстеразы восстанавливается. Такое действие приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина в холинергических синапсах. Прозерин обладает выраженным М-холиномиметическим и Н-холиномиметическим действием, имеет прямое возбуждающее влияние на скелетные мышцы.
Вызывает снижение частоты сердечных сокращений, повышает секрецию экскреторных желез (слюнных, бронхиальных, потовых и пищеварительного тракта) и способствует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, суживает зрачок, вызывает спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, тонизирует скелетную мускулатуру.
Прозерин-Дарница – ?айтымды ?сер ететін холинэстеразаны? синтетикалы? блокаторы. Ацетилхолинэстераза?а жо?ары ??састы?ы бар, ол оны? ацетилхолинмен ??рылымды? ??састы?ымен ж?зеге асады. Прозерин (ацетилхолин сия?ты) бастап?ыда холинэстеразаны? катализдік орталы?ымен ?зара ?рекеттеседі, біра? ?рі ?арай, ацетилхолиннен айырмашылы?ы, ол ?зіні? карбамин тобыны? есебінен, холинэстераза ферментімен т?ра?ты ?осылыс т?зеді. Холинэстераза ?зіні? спецификалы? белсенділігін уа?ытша (бірнеше минуттан бірнеше са?ат?а дейін) жо?алтады. К?рсетілген кезе? ішінде прозерин-холинестераза кешені гидролизге ?шырайды, соны? н?тижесінде холинэстеразаны? белсенділігі ?алпына келеді. М?ндай ?сер холинергиялы? синапстарда ацетилхолинні? жиналуына ж?не ?серіні? к?шеюіне ?келеді. Прозеринні? ай?ын М-холиномиметикалы? ж?не Н-холиномиметикалы? ?сері бар, ?а??а б?лшы?еттеріне тікелей ?оздыр?ыш ?сер етеді.
Ж?ректі? жиырылу жиілігін т?мендетеді, экскреторлы бездерді? секрециясын (сілекей, бронхиальді, тер ж?не ас?орыту жолдарыны?) жо?арылатады ж?не гиперсаливацияны?, бронхореяны? дамуына, ас?азан с?ліні? ?ыш?ылдылы?ыны? жо?арылауына м?мкіндік береді, ?арашы?ты тарылтып, аккомодация спазмын тудырады, к?зішілік ?ысымды т?мендетеді, ішекті? (жиырылуын к?шейтеді ж?не сфинктерді боса?сытады) ж?не ?уы?ты? тегіс б?лшы?етіні? тонусын к?шейтеді, бронхты? спазмын тудырады, ?а??а б?лшы?етін ширы?тырады.
Упаковка и форма выпускаПо 1 мл препарата в ампулы стеклянные типа ВО-1, ИП-1В, ИП-1В КИ. По 5 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (кассету). По две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул вкладывают в коробку с гофрированным вкладышем из бумаги для гофрирования. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.
ВО-1, ИП-1В, ИП-1В КИ типті шыны ампулаларда препарат 1 мл-ден. Пішінді ?яшы?ты ?аптама?а (кассета?а) ампуланы ашу?а арнал?ан пыша?ымен бірге 5 ампула салын?ан. Пішінді ?яшы?ты екі ?аптама медицинада ?олданылуы ж?нінде мемлекетттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен бірге ?орапша?а салын?ан. Сындыратын т?рлі т?сті са?инасы немесе сындыратын т?рлі т?сті н?ктесі бар ампулаларды ?апта?анда ампуланы ашу?а арнал?ан пыша?тар салынбайды. 10 ампула медицинада ?олданылуы ж?нінде мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен ж?не ампуланы ашу?а арнал?ан пыша?ымен бірге гофрлеуге арнал?ан ?а?аздан жасал?ан гофрленген ?осымша беті бар ?орап?а салын?ан. Сындыратын т?рлі т?сті са?инасы немесе сындыратын т?рлі т?сті н?ктесі бар ампулаларды ?апта?анда ампуланы ашу?а арнал?ан пыша?тар салынбайды.
7 декабря 2015 г. Просмотров: 231 Комментарии: 0
Курс лечения
Антибактериальная терапия простатита не является единственным методом лечения. Антибактериальные препараты назначают только при наличии соответствующих показаний, главным образом при периодических обострениях и усилении выраженности проявлений заболевания.
Эффективность препаратов для лечения простатитаИзвестно, что различные антибиотики в неодинаковой степени могут преодолевать простатический барьер, в связи с чем их концентрация в предстательной железе, а следовательно, и эффективность в терапии простатита различны. Поэтому из медикаментов, к которым установлена наибольшая чувствительность флоры, выбираются обладающие максимальной способностью проникать в простату. Подобный подход в лечении аденомы простаты может серьёзно ускорить выздоравление.
Препараты для лечения простатита широкого спектра действияДругим условием эффективности препарата, используемого для лечения простатита, является наличие у него широкого спектра антибактериального действия. Это связано с тем, что достоверно определить флору, обитающую в простате, достаточно трудно. К обладающим широким спектром антибактериальной активности относятся прежде всего препараты пенициллиновой группы — бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс и карбенициллин. Ценные свойства в смысле проникновения через простатический барьер и широту антибактериального действия имеют препараты тетрациклинового ряда.
Современные препараты группы фторхиноловНовыми антибактериальными средствами, имеющими существенное преимущество по сравнению с другими, являются препараты группы фторхинолонов — левофлоксацин (лефокцин), пефлоксацин (абактал), ципрофлоксацин (ципринол), офлоксацин (таривид, офлоксин), норфлоксацин (нолицин), спарфлоксацин (спарфло) и др. Эти препараты обладают более широким спектром противомикробного действия и способностью накапливаться в простате в высоких концентрациях при приеме через рот. Помимо прямого антибактериального действия, фторхинолоны практически никогда не вызывают иммунодефицита у пациента и, что особенно важно, к ним не развивается устойчивость микроорганизмов.
Также в качестве антибактериальной терапии широко применяются препараты тетрациклинового ряда – доксициклин (юнидокс солютаб) и др. макролиды – азитромицин (азитрал, сумамед), джозамицин (вильпрафен) и др. Реже применяют цефалоспорины 3-4 поколений – цефотаксим (клафоран), цефтриаксон, цефиксим (супракс).
Молодому пациенту, которому назначен курс антибактериальной терапии, следует знать, что применяемые препараты могут оказывать спермотоксический эффект. Поэтому между применением этих препаратов и предполагаемым зачатием необходимо иметь промежуток не менее 4 месяцев, превышающий полный цикл сперматогенеза.
Антибактериальные препараты назначают, как правило, при хроническом бактериальном простатите или при инфекционном хроническом простатите. При неинфекционном хроническом простатите тактика лечения остается спорной и противоречивой. Антибактериальные препараты таким больным назначают в надежде на излечение от скрытой инфекции.
Антибактериальные препараты при подозрении на хронический простатит назначают не сразу, то есть не с первого визита. Как правило, в течение не более нескольких дней врач обследует больного на предмет выявления инфекции. В этот период рекомендуют симптоматическую терапию, обычно противовоспалительного действия в виде 50 мг диклофенака или 100 мг в свечах, который обладает противоотечным и обезболивающим эффектами.
После установления вида бактерий и их чувствительности назначают антибактериальные препараты, из которых наиболее эффективны фторхинолоны. Лечение проводят в течение 4 и более недель (минимум 28 дней) под клиническим и бактериологическим контролем.
При положительном эффекте у больных с рецидивирующим хроническим простатитом применение антибактериального препарата рекомендуют продлевать до 6-8 недель. Иногда продлевают антибактериальную терапию до 16 недель с практическим излечением после этого. При отсутствии положительного результата от используемого антибактериального препарата отказываются, но не ранее чем через 2 недели лечения. Идеальный антибактериальный препарат должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками, слабощелочным, чтобы он максимально концентрировался в самой предстательной железе, а не в плазме. Наилучшими с точки зрения этих требований являются фторхинолоны, которые обладают лучшими фармакологическими свойствами в лечении хронического простатита; они создают достаточную концентрацию в предстательной железе, в ее секрете и сперме, активны в отношении большинства бактерий, обнаруживаемых при хроническом простатите.
Итак, необходимым условием максимальной эффективности антибактериальной терапии при хроническом простатите является соблюдение следующих общих принципов:
Иногда при длительной или чрезмерно активной антибактериальной терапии развивается кишечный дисбактериоз (уменьшение количества и активности нормальной микрофлоры кишечника). В этих случаях рекомендуется применять препараты, способствуюшие ее восстановлению (бион-3, бификол, хилак-форте и др.)
Результаты лечения простатита лекарствамиСтратегия и тактика антибактериальной терапии сложны и многообразны, но ее использование позволяет повысить результативность лечения.
После успешной антибактериальной терапии простатита может возникнуть более или менее длительный период хорошего самочувствия. Но, как правило, рано или поздно болезненные ощущения, причинявшие беспокойство, возвращаются. Поэтому применение антибактериальных препаратов само по себе не считается достаточным. Хорошие результаты дает терапевтическая программа, направленная на повышение местной и общей сопротивляемости. В этом случае можно рассчитывать на успех антибактериальной терапии или на продолжительную ремиссию.
Улучшаем микроциркуляцию в простатеПри всех формах хронического простатита, помимо воздействия на микрофлору, стремятся восстановить микроциркуляцию в простате, улучшить отток секрета из протоков железы, повысить интенсивность обменных процессов в очаге воспаления и местную и общую сопротивляемость.
Нестероидные противовоспалительные препараты расцениваются как важный этап лечения хронического простатита. Доказано их положительное воздействие на микроциркуляцию. Для этой цели применяют диклофенак в свечах по 50-100 мг 1-2 раза в день в течение 5-10 дней.
Другими средствами, улучшающими микроциркуляцию в предстательной железе, являются трентал, венорутон, эскузан, применяемые по 15-20 капель внутрь за 15-20 минут до еды 4 раза в день в течение 2-3 недель, и пентоксифилин, использующийся в дозе 400-600 мг в день 2-3 недели.
Противозастойное лечение включает мероприятия, направленные на уменьшение венозного застоя в малом тазу: прекращение прерванных половых сношений, малоподвижного образа жизни, частого приема алкоголя и др. При варикозном расширении вен нижних конечностей и геморроидальных вен, которые тоже могут являться причиной возникновения простатита, проводят оперативное лечение этих заболеваний. При застойных неинфекционных простатитах проводят только противозастойную терапию.
В комплекс лечения хронического простатита включают специальные препараты — такие, как компламин, трипсин, химопсин, фибринолизин, эскузан, обладающие высокоэффективным действием. В некоторых случаях обострения хронического простатита при наличии дизурических явлений, обусловленных венозным застоем, для урежения позывов на мочеиспускание применяются препараты, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры простаты. Но рекомендовать их может только врач.
Устранение болевых ощущений при простатитеПоскольку наличие и степень выраженности болевого синдрома при простатите служат для больного основным показателем, который определяет его отношение к болезни и влияет на проявление депрессии, анальгетическая терапия в лечении хронического простатита является одним из важнейших компонентов общей терапии заболевания. Наблюдаемые при хроническом простатите болевые синдромы весьма разнообразны по своей локализации, продолжительности и степени интенсивности. В связи с этим большое значение имеет методика применения анальгезирующих препаратов.
Пероральный (через рот) прием достаточно эффективен и на время снимает боль. Еще более действенно ректальное применение обезболивающих препаратов в свечах и микроклизмах, поскольку в них используется комбинированное действие анальгетиков — анальгина, антипирина, анестезина, новокаина и противовоспалительных препаратов, а также температурное воздействие. Для изменения тонуса железы в свечи может вводиться экстракт белладонны или прозерин.
При лечении хронического простатита очень важно повышать реактивность организма, его защитных сил, которые обычно помогают справиться с любой болезнью. При хроническом простатите защитные силы организма снижены. В связи с этим без применения общего иммунологического лечения при хроническом простатите добиться успеха очень непросто.
Среди средств, повышающих реактивность. есть уже давно известные — это метилурацил, пентоксил, иммуноглобулин, иммунал.
Иногда для лечения хронического простатита применяется пирогенал, который повышает реактивность организма. Обладая пирогенным (повышающим температуру тела) эффектом, препарат обостряет хроническое воспаление в предстательной железе и переводит его в острое, чем способствует выздоровлению, так как лечить воспалительные заболевания легче именно в острой стадии. Пирогенал действует тогда, когда он быстро поступает в кровь. Поэтому вводят его внутривенно, начиная с малых доз, ежедневно, постепенно и осторожно увеличивая дозу. По такой методике введения пирогенала внутривенно больных хроническим простатитом надо лечить стационарно, чтобы они находились под наблюдением. Пирогенал вводят ежедневно 9-10 дней подряд. На высоте искусственно вызванного обострения хронического воспаления в предстательной железе примерно с 4-го дня начинается введение в достаточно высоких дозах 1-2 антибиотиков и сульфаниламидного или другого препарата. Для улучшения кровенаполнения предстательной железы одновременно проводят физиотерапию, а для улучшения оттока секрета предстательной железы — ее ежедневный массаж. Лечебный эффект в виде улучшения или выздоровления получают в разной степени почти у каждого больного.
Гормональная терапияПрименять препараты половых гормонов при простатите необходимо очень осторожно. У больных, страдающих хроническим простатитом годами и десятилетиями, такая необходимость может возникнуть. Однако лучше применять их после определения содержания в сыворотке крови половых гормонов (тестостерон, эстрадиол, пролактин, ФСГ. ЛГ). Можно проводить и более простые тесты, например цитологические исследования соскоба из ладьевидной ямки мочеиспускательного канала. При дисбалансе половых гормонов можно включать в схему лечения гормональные препараты.
Для рассасывания рубцовой ткани в предстательной железе при длительном течении заболевания могут назначаться и ферменты, в основном лидаза.
У мужчин, длительно страдающих хроническим простатитом, как мы уже знаем, отмечаются нарушения половой функции. Последняя подразделяется на копулятивную, репродуктивную и гормональную. У подавляющего большинства больных простатитом, к счастью, гормональная существенно не страдает.
При нарушении копулятивной функции, или способности к половому сношению, имеет место снижение эрекции, «потускнение» оргазма и нарушение эякуляции. Устранение этих симптомов и нормализация половой жизни в значительной степени зависят от основного заболевания — простатита. Чем успешнее проходит его лечение, тем быстрее исчезают или уменьшаются симптомы сексуального расстройства.
Терапия сексуальных расстройств в связи с возникшим неврозом включает психотерапию, седативные (успокаивающие) средства и назначение других препаратов в зависимости от симптомов сексуального расстройства. Эта терапия показывает, насколько симпотмы простатита могут влиять на качество жизни человека.
При нарушениях эректильной функции после основного лечения можно применить ЛОД -терапию, которая заключается в создании вакуума в сосуде, в который помещается половой член. Вследствие созданного отрицательного давления расширяются щели в кавернозных телах полового члена, к ним притекает кровь. Половой член увеличивается, наступает эрекция.
Повторяющиеся процедуры приводят к увеличению щелей в кавернозных телах, к более стабильному кровенаполнению органа и в конечном итоге — к улучшению эректильной функции. Положительное действие при хроническом простатите проявляется еще и благодаря повышению половой активности, оказывающей мощный психотерапевтический эффект.
Метод фаллодекомпрессии ( ЛОД ) при простатите выполняется ежедневно или через день. Лечебный курс составляет 10-15 процедур. Полезно сочетать фаллодекомпрессию с инстилляционным массажем простаты, поскольку при этом повышается степень всасывания препаратов после завершения процедуры.
ИнстилляцииДанный вид терапии включает в себя методики, позволяющие прямо и непосредственно доставлять лекарственный препарат по назначению. При инстилляционной терапии этом способе препараты вводят через наружное отверстие уретры обычным одноразовым шприцем с конической одноразовой канюлей (мягкой полой трубкой) или спринцовкой. Оптимальный объем вводимой лекарственной смеси — 5 мл. Перед манипуляцией следует помочиться, чтобы мочевой пузырь был опорожнен.
В момент введения рекомендуется имитировать мочеиспускание, то есть расслабиться, тогда излишек лекарств попадет в мочевой пузырь и будет выведен наружу с первой порцией мочи; головку члена надо прижать пальцами или особым зажимом — это предотвратит вытекание введенного раствора обратно после извлечения канюли или спринцовки. А чтобы раствор быстрее дошел до простаты, рекомендуется, вводя его, осторожно поглаживать заполненную уретру пальцами свободной руки по направлению к промежности.
После процедуры необходимо перетерпеть позыв на мочеиспускание, иначе введенная лекарственная смесь тут же вытечет обратно. Эта смесь состоит из тех же лекарств, что и при пероральном приеме: антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков, противовоспалительных средств.
Инстилляционная терапия простатита позволяет использовать разнообразные лекарственные препараты, выбор которых зависит от характера заболевания, а также от совместимости вводимых препаратов. Не следует вводить масляные смеси в связи с опасностью жировой эмболии (закупорки сосудов), ни в коем случае нельзя составлять смесь самим, так как можно ошибиться в дозировке, что приведет к неприятным и даже опасным последствиям.
Суппозитории (свечи)При лечении простатитов широко используется терапия суппозиториями (свечами). Действие входящих в свечу лечебных препаратов осуществляется главным образом через общее кровяное русло, а не через слизистую кишечной стенки.
Витапрост – суппозитории для лечения простатита
Использование свечей оказывает выраженный психотерапевтический эффект. Пациенты обычно склонны применять для самолечения простатита любые суппозитории, независимо от их состава. Особенно часто больные используют свечи с прополисом, а также с тиотриазолином (0,5 г на свечу), которые обладают комплексным противовоспалительным и мембраностимулирующим эффектом. Помимо медикаментозных свечей, в практике лечения простатита используются также магнитные свечи .
МикроклизмыОбычно для лечения простатитов применяются микроклизмы. которые часто называют как народное лечение простатита. Основанием для их использования является одновременное температурное и медикаментозное воздействие. Обычно микроклизмы применяют перед сном.
В качестве лекарственных веществ в них используют водные настои ромашки, календулы, шалфея или пустырника, завариваемых перед постановкой микроклизмы кипятком. После остывания настоя до температуры 40?С лекарство вводят в прямую кишку. Вводится небольшой объем — не более 100 мл жидкости. В прямой кишке лекарственные средства должны всосаться, то есть стул сразу после постановки микроклизмы нежелателен.
Водные настои трав можно заменить 1 ч. ложкой спиртовых настоек (календулы, пустырника или ромашки), которые перед введением разбавляют в 100 мл теплой воды. В настой можно добавить 1,0 г антипирина или 10 капель йодной настойки. Эффективность микроклизм при Простатит хорошо известна и не нуждается в доказательствах. Микроклизмы обычно используются одновременно с антибактериальными средствами в качестве завершающего этапа более активных локальных процедур или самостоятельного терапевтического воздействия при не резко выраженной болевой симптоматике.
Очень важным моментом является то, что применение одних лишь лекарств не приводит к хорошему и длительному эффекту. Необходимо выполнение дренирующих простату процедур в сочетании с лекарственной терапией – только тогда эффект может быть гарантирован
Врач-уролог Малышев Дмитрий Викторович
Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.
Прозерин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 15 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения атонии желудка и кишечника у взрослых, детей и при беременностиВ данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Прозерин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Прозерина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Прозерина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения атонии желудка и кишечника, слабости родовой деятельности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Прозерин - ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы. Оказывает непрямое холиномиметическое действие за счет обратимого ингибирования холинэстеразы и потенцирования действия эндогенного ацетилхолина. Улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов, секрецию экзокринных желез. Вызывает брадикардию, понижение АД. Суживает зрачок, понижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации.
Неостигмина метилсульфат + вспомогательные вещества.
После парентерального введения Прозерин подвергается гидролизу, а также метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы составляет 15-25%. Выводится с мочой (80% в течение 24 ч) в виде неизмененного вещества (около 50%) и метаболитов. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Прозерин
Прозерин – синтетический препарат с сильной обратимой антихолинэстеразной активностью, применяемый для лечения заболеваний нервной системы.
В результате применения Прозерина повышается секреция слюнных, потовых и бронхиальных желез, усиливается тонус гладкой мускулатуры кишечника, снижается внутриглазное давление. Помимо этого, Прозерин по инструкции тонизирует скелетную мускулатуру и вызывает спазм бронхов.
Форма выпускаПрозерин выпускают в виде:
Для детей Прозерин выпускают в виде розовато-кремового цвета гранул для приготовления суспензии для приема внутрь, по 60 г во флаконах по 150 мл.
Наиболее близкими аналогами Прозерина по механизму действия являются препараты Амиридин, Армин, Убретид, Дезоксипеганина гидрохлорид, Оксазил, Нейромидин.
Показания к применению ПрозеринаКроме того, применение Прозерина эффективно:
Прозерин по инструкции противопоказано применять при:
Кроме того, применение Прозерина противопоказано в период острого инфекционного заболевания, беременности и лактации.
Способ применения ПрозеринаКак правило, Прозерин по показаниям принимают за полчаса до еды по одной таблетке не более трех раз в день.
Для детей Прозерин рекомендуется применять в лекарственной форме гранул, для чего их предварительно растворяют в 100 мл воды. В 5 мл полученного раствора содержится 1 мг действующего вещества. Дозировка зависит от возраста:
По показаниям Прозерин подкожно назначают несколько раз в день, максимальная разовая дозировка не должна превышать 2 мг. Большую часть суточной дозы рекомендуется применять в дневное время, на которое приходится наибольшая степень усталости. Средняя продолжительность курса лечения составляет тридцать дней.
При миастении назначают по одной таблетке Прозерина в день или по 0,5 мг препарата внутривенно. Курс лечения, как правило, длительный, на протяжении которого рекомендуется менять пути введения препарата. При лечении миастении эффективно проводить комплексное лечение одновременно с ГКС, антагонистами альдостерона и анаболическими гормонами.
Для профилактики при послеоперационной атонии мочевого пузыря и кишечника Прозерин применяют подкожно или внутривенно по 0,25 мг каждые 4-6 часов в течение 3-5 дней. Для лечения задержки мочи рекомендуется ввести 5 инъекций по 0,5 мг с интервалом в три часа.
Прозерин по отзывам эффективен для снижения внутриглазного давления, для чего закапывают по 1-2 капли 0,5% раствора в конъюнктивальный мешок до четырех раз в день.
Внутрь Прозерин принимают при слабости родовой деятельности по 3 мг до шести раз в день с интервалом в 40 минут. Интервал при подкожном введении составляет один час, при этом следует вводить 1 мл 0,05% раствора 1-2 раза в сочетании с раствором атропина сульфата.
При применении Прозерина в качестве антидота миорелаксантов вводят 0,5-2 мг препарата внутривенно медленно.
Побочные действия ПрозеринаПо отзывам Прозерин может вызывать выраженные побочные эффекты, которые проявляются как:
Снижение артериального давления наблюдается чаще всего при парентеральном введении. Аллергические реакции, проявляющиеся при применении Прозерина по отзывам, обычно проявляются как сыпь, анафилаксия, гиперемия лица и зуд.
К основным симптомам передозировки Прозерином по инструкции относятся:
По показаниям Прозерин отпускается по рецепту врача. Срок хранения гранул – 24 месяца, ампул – 36 месяцев, таблеток – 5 лет.
