АТФ-Форте (ATP-Forte) - инструкция по применению, показания, состав

АТФ-Форте – кардиологический препарат, обладающий разносторонним действием на сердечнососудистую систему. Механизм антиишемического, антиаритмического и мембраностабилизирующего действия препарата основан на способности молекулы активного компонента взаимодействовать со специфическими пуринергическими рецепторами, а также оказывать прямое влияние на мембраны клеток. Препарат активирует пуринергические рецепторы, вследствие чего отмечается снижение проникновения ионов кальция в клетку. При применении препарата у пациентов отмечается нормализация уровня ионов калия и магния в тканях.
АТФ-Форте также способствует нормализации энергетического обмена, регулирует проникновение ионов через мембраны клеток, улучшает структуру липидного слоя мембран. Прием препарата приводит к нормализации активности мембраносвязанных ферментов и усилению защитной антиоксидантной системы сердечной мышцы.

У пациентов с коронарной недостаточностью препарат снижает потребность миокарда в кислороде, оказывает энергосберегающее действие.
Препарат обладает антиишемическим эффектом, улучшает показатели гемодинамики, способствует улучшению кровообращения в коронарных сосудах, улучшает сократительную способность сердечной мышцы, а также активность левого желудочка. АТФ-Форте увеличивает сердечный выброс, у пациентов, страдающих стенокардией, повышает толерантность к физическим нагрузкам и уменьшает частоту приступов стенокардии.
Препарат эффективен при суправентрикулярных тахикардиях, экстрасистолической аритмии и парасистолии.
При применении препарата у пациентов с ишемической болезнью сердца, а также у пациентов пожилого возраста отмечается повышение физической трудоспособности и улучшение работы миокарда в условиях гипоксии.

Фармакокинетика препарата не изучена.

Препарат применяют в составе комплексной терапии пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, аритмией и вегето-сосудистой дистонией.
Препарат назначают в комплексе с другими лекарственными средствами пациентам с постинфарктным и миокардитическим кардиосклерозом, миокардитом и миокардиодистрофией.
Препарат используют для терапии пациентов, страдающих синдромом хронической усталости.
Препарат может быть назначен спортсменам в качестве средства, активирующего физическую работоспособность.

Препарат предназначен для сублингвального применения. Таблетку рекомендуется удерживать в ротовой полости до полного растворения. Препарат принимают независимо от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 15-30мг препарата 3-4 раза в сутки.
Длительность курса лечения обычно составляет 20-30 дней, в случае необходимости спустя 10-15 дней назначают повторный курс приема препарата.
Взрослым при острых состояниях, в том числе аритмии и приступе стенокардии, обычно назначают по 15-60мг препарата с интервалом 5-10 минут до улучшения состояния.
Максимальная суточная доза препарата составляет 600мг.
В случае необходимости длительного приема препарата рекомендуется регулярно контролировать уровень калия и магния в плазме крови.

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в единичных случаях отмечалось развитие тошноты и боли в животе.
При длительном применении высоких доз препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие гипермагниемии и гиперкалиемии.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не назначают пациентам с острым инфарктом миокарда, повышенным уровнем калия и/или магния в плазме крови, геморрагическим инсультом, а также атриовентрикулярной блокадой II-III степени.
Препарат противопоказан пациентам, страдающим тяжелыми формами бронхиальной астмы.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности применения препарата у данных категорий пациентов.

В период беременности препарат не назначают в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности препарата для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Противопоказано сочетанное применение препарата с сердечными гликозидами.
При сочетанном применении препарата с лекарственными средствами, ингибирующими ангиотензинпревращающий фермент, а также с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении препарата с магнеротом повышается риск развития гипермагниемии.
При сочетанном применении дипирадомол усиливает терапевтические эффекты препарата АТФ-Форте.
Ксантинола никотинат при одновременном применении с препаратом АТФ-Форте снижает его эффективность.

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие брадикардии, атриовентрикулярной блокады и снижения артериального давления.
Специфического антидота нет. При передозировке показано проведение симптоматической терапии. В случае развития брадикардии обычно назначают введение атропина сульфата.
Лечение передозировки препарата должно проходить в условиях стационара.

Таблетки по 10 штук в блистерах, по 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке.

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 3 до 5 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.

1 таблетка препарата АТФ Форте 15 содержит:
Аденозин-5-трифосфат-гистидинато-магния(II)три калиевой соли октагидрата (в пересчете на чистое вещество) – 15мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сахарная пудра.

1 таблетка препарата АТФ Форте 30 содержит:
Аденозин-5-трифосфат-гистидинато-магния(II)три калиевой соли октагидрата (в пересчете на чистое вещество) – 30мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сахарная пудра.

Кратал для детей (Cratal for kids)
Тримет (Trimet)
Энерготон (Energoton)
Глиосиз (Gliosiz)
Мидцронат (Mildronatum)

Биорганик фармалабораториес кардио форте

Перед покупкой лекарства БИОРГАНИК ФАРМАЛАБОРАТОРИЕС КАРДИО ФОРТЕ / BIORGANIC PHARMALABORATORIES CARDIO FORTE внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату БИОРГАНИК ФАРМАЛАБОРАТОРИЕС КАРДИО ФОРТЕ / BIORGANIC PHARMALABORATORIES CARDIO FORTE. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

БиОрганик фармалабораториес Кардио Форте / BiOrganic pharmalaboratories Cardio Forte Предназначен для укрепления сердечно-сосудистой системы у лиц, относящихся к группе риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы

БиОрганик фармалабораториес Кардио Форте / BiOrganic pharmalaboratories Cardio Forte применяют для коррекции питания в комплексе терапевтических мероприятий при артериальной гипертонии, нейроциркуляторной дистонии по кардиальному, гипертоническому и смешанному типу, кардиальной патологии различной тяжести и у лиц, относящихся к группе риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы; при гиповитаминозах и дефиците минеральных веществ

БиОрганик фармалабораториес Кардио Форте / BiOrganic pharmalaboratories Cardio Forte назначают взрослым по 2 капсулы в день во время еды с пищей. Продолжительность приема – 1-1,5 месяца. При необходимости повторить.

индивидуальная непереносимость компонентов

указания для детей и беременных

БиОрганик фармалабораториес Кардио Форте / BiOrganic pharmalaboratories Cardio Forte противопоказан во время беременности, в период кормления грудью

перед применением проконсультироваться с врачом

Экстракты валерианы и боярышника; витамины: С, Е, бета-каротин, В6, фолиевая кислота (витамин В9), В12; калий, магний; L- аргинин, ликопин, полиненасыщенные жирные кислоты, L-таурин; корица. Вспомогательные вещества: крахмал, тальк, аэросил, кальция стеарат.

Бактрим форте - инструкция по применению, описание, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

Показания к применению препарата Бактрим форте:

Инфекции мочеполовых органов: уретрит. цистит. пиелит, пиелонефрит. простатит. эпидидимит. гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь. крупозная пневмония. бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит. ларингит, ангина ; скарлатина ;
инфекции ЖКТ: брюшной тиф. паратиф, сальмонеллоносительство, холера. дизентерия. холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез. пиодермия, раневые инфекции;
остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Возможные заменители препарата Бактрим форте:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

концентрат для приготовления раствора для инфузий, сироп, суспензия для приема внутрь, суспензия для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), апластическая анемия. B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз. лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность. период лактации, пневмоцистная пневмония и возраст до 6 лет (для в/м введения), детский возраст (до 3 мес - для перорального приема), гипербилирубинемия у детей.C осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма. заболевания щитовидной железы.

Способ применения и дозы:

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.
Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза - 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.
Суспензия: дети 3-6 мес - 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года - 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.
Минимальная длительность лечения - 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе - 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес.
Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет - 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения - 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет - 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.
При гонорее - 1920-2880 мг/сут за 3 приема.
При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) - 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии. вызванной Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.
Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 240 мг каждые 12 ч.
В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет - 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет - 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес - 120 мг 2 раза в сутки.
Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.
Малярия. вызываемая Plasmodium falciparum, - в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.
Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.
При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.
Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) - на 250 мл, 1440 мг (15 мл) - на 500 мл инфузионного раствора.
При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения - 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).
При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях - 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол. сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола. нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp. Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis, Brucella spp. Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp. Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. Yersinia spp. Morganella spp. Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp. Leptospira spp. вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина. никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.
Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение ; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты .
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит. стоматит. холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. мегалобластная анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит. повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.
Прочие: гипогликемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение. головная боль. сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.
Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма. прием жидкости внутрь, в/м - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости - гемодиализ.

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.
При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.
Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата .
Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина. усиливая их эффект.
Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма .
Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении .
Снижают эффект бензокаин. прокаин. прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).
Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с др. возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
Фенитоин. барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
Производные салициловой кислоты усиливают действие.
Аскорбиновая кислота. гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.
Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола .
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Наличие препарата Бактрим форте * :

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются заменители, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы и отзывы по препарату Бактрим форте пока не поступали, Вы можете задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту

Информация о препарате Бактрим форте, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .

Сеалекс форте – инструкция по применению, показания, дозы, состав

Сеалекс форте– биологически активная добавка, способствующая улучшению функционального состояния мочеполовой системы и повышению потенции у мужчин.

Сеалекс форте выпускают в форме капсул по 400 мг (по 4 шт. или 12 шт. в блистерах).

В состав 1 капсулы входит:

• Экстракт корней длиннолистной эврикомы – 135 мг;
• Корни лакрицы – 200 мг;
• Экстракт пальмы ползучей – 5 мг;
• Женьшень настоящий – 40 мг.

Сеалекс форте рекомендован мужчинам в качестве биологически активной добавки к пище для улучшения функционального состояния мочеполовой системы и повышения потенции.

• Повышенное артериальное давление;
• Выраженный атеросклероз ;
• Бессонница;
• Повышенная нервная возбудимость;
• Нарушения сердечной деятельности;
• Гиперчувствительность к компонентам биодобавки.

Сеалекс форте принимают внутрь. Одну капсулу следует выпить за час до полового акта.

При курсовом приеме препарат показан в суточной дозе – 1 капсула. Сеалекс форте принимают во время еды, желательно в первой половине дня. Длительность применения биодобавки – 14 дней. При необходимости курс можно повторить через месяц.

Побочные действия, возникающие во время применения Сеалекса форте, в инструкции не описаны.

Сексуальная активность представляет потенциальный риск для мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому применение Сеалекса форте для лечения эректильной дисфункции у пациентов с такими заболеваниями не рекомендовано.

Информация о взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствует.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Бактрим форте: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, противопротозойное. Активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp. Streptococcus spp. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) и грамотрицательных (Enterobacteriaceae - Shigella spp. Klebsiella spp. Proteus spp. Yersinia spp.; Haemophilus ducreyi, некоторых штаммов H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp. Salmonella spp. Enterobacter spp. некоторых штаммов Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp. Neisseria spp.) микроорганизмов, а также Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, в т.ч. устойчивых к сульфаниламидам.

Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов.

Инфекции дыхательных путей:
- бронхит (острый и хронический, профилактика рецидивов),
- бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, абсцесс легкого,
- пневмония (лечение и профилактика), в т.ч. вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом;

мочевыводящих путей:
- уретрит,
- цистит,
- пиелит,
- пиелонефрит,
- простатит,
- эпидидимит;

урогенитальные:
- гонорея,
- мягкий шанкр,
- венерическая лимфогранулема,
- паховая гранулема;

ЖКТ:
- бактериальная диарея,
- шигеллез,
- холера (в составе комбинированной терапии),
- брюшной тиф и паратиф (в т.ч. бактерионосительство),
- холецистит,
- холангит,
- гастроэнтериты,
- вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli;

кожи и мягких тканей:
- акне,
- фурункулез,
- пиодермия,
- рожа,
- раневые инфекции,
- абсцессы мягких тканей;

ЛОР-органов:
- средний отит,
- синусит,
- ларингит;

хирургические;
- септицемия,
- менингит,
- остеомиелит (острый и хронический),
- абсцесс головного мозга,
- острый бруцеллез,
- южно-американский бластомикоз,
- малярия (Plasmodium falciparum),
- токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии).

таблетки, покрытые оболочкой 960 мг; блистер 10 пачка картонная 1
таблетки, покрытые оболочкой 960 мг; блистер 10 пачка картонная 2
таблетки, покрытые оболочкой 960 мг; блистер 10 пачка картонная 5

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp. Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis, Brucella spp. Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp. Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. Yersinia spp. Morganella spp. Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp. Leptospira spp. вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

При пероральном приеме абсорбция - 90%. TCmax - 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы - 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма - 45%.

В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество - через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола - 9-11 ч, триметоприма - 10-12 ч, у детей - существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года - 7-8 ч, 1-10 лет - 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

Противопоказан при беременности и в период лактации.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);
печеночная недостаточность;
почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
апластическая анемия;
B12-дефицитная анемия;
агранулоцитоз, лейкопения;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
беременность;
период лактации;
возраст до 6 лет (для в/м введения);
детский возраст (до 3 мес - для приема внутрь);
гипербилирубинемия у детей.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза - 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес - 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года - 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения - 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе - 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет - 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения - 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет - 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее - 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) - 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости - гемодиализ.

Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлоридаl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и других лекарственных средств, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими лекарственными средсьвами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Список Б. При температуре не выше 35 °C.