Руководства, Инструкции, Бланки

Инструкция По Выполнению Инъекций 40 9903

Рейтинг: 4.2/5.0 (93 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Медицинская документация: Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждении и на дому Утверждена

по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждении и на дому

Утверждена МЗ РБ 23.03.99 № 40-9003 (полная версия)

Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, учащихся и преподавателей средних медицинских учебных заведений.

Утверждена первым заместителем министра здравоохранения Республики Беларусь Ореховским В.М. согласована с начальником отдела науки и внедрения Доста Н.И. начальником Главного управления кадров Хей- доровым Ю.П.

Разработчики: Солодухо Н.Н. - директор Минского медицинского училища № 1, Джепа Л.Л. Костоломова Л.A. Курлович М.Г- преподаватели Минского медицинского училища № 1; специалисты Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь - Себут Н.С. Косяк И.В. Пашкович В.В.; специалисты Республиканского методического центра по высшему и среднему медицинского и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Беларусь - Русакова Е.М. Зятиков Е.С. Кондратович В.В; специалист Центра дезинфекции и стерилизации города Минска Маскина Ж.Ф.

Рецензенты: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эпидемиологии и микробиологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей, Главный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по эпидемиологии и профилактике внутриболь- ничных инфекций Римжа М.И.; Главный врач Республиканского центра профилактики СПИД Глазовский В.А.

Ответственный за выпуск: Главный врач РЦГЭ Голуб B.C.

l. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Противопоказания к выполнению инъекций:

Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции.

Атрофия мышечной ткани.

Флебит пунктируемой вены.

Верхний наружный квадрант ягодицы, область плеча, бедра (для внутримышечной инъекции).

Средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча (для внутрикожной инъекции).

Наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передняя брюшная стенка (для подкожной инъекции).

Поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области голеностопного сустава, свода черепа (для внутривенной инъекции и капельных инфузий)—

Форма спецодежды при выполнении манипуляции:

Медицинский халат (или специальный костюм).

Чистые медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные).

Для внутривенных инъекций и капельного введения жидкостей предусматривается дополнительно:

Очки или пластиковый экран.

Оснащение рабочего места:

Стол для медицинских манипуляций.

Пинцет для работы с использованным инструментарием.

Емкости с растворами дезинфектантов: а) для обработки поверхностей; б) для использованной ветоши; в) для промывания использованных шприцев или систем; г) для замачивают использованных шприцев или систем; д) для замачивания использованных игл; ж) для обеззараживания использованных ватных или марлевых шариков.

Флакон с антисептиком для обработки кожи пациентов и рук персонала.

Флакон с дезинфектантом для обработки ампул и других упаковок лекарственных инъекционных форм.

Стерильные ватные или марлевые шарики в упаковке.

Лекарственные формы для инъекций и инфузий.

Пилочка для вскрытия ампул.

Ножницы для вскрытия металлического колпачка флакона.

Шприц вместимостью: 1,0 - 1,5 мл (для внутрикожных инъекций), 1,0-2,0 мл (для подкожных инъекций), 1,0- 10,0 мл (для внутримышечных инъекций), 5,0 - 20,0 мл (для внутривенных инъекций).

Системы для внутривенных инфузий одноразового или многоразового использования.

Инъекционные иглы: ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ - сечением 0,4 мм, длиной 15 мм (0415). ДЛЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ - сечением 0,4 - 0,6 мм, длиной 20 мм (0420 - 0620), для внутримышечных инъекций - сечением 0,8 мм, длиной 40 - 100 мм (0840- 08100), для внутривенных инъекций - сечением 0,8 мм, длиной - 40 мм (0840). Для набора лекарственного вещества используются иглы сечением 0,8 мм и длиной 40 мм (0840). Для набора растворителя из флакона большого объема при работе со шприцем многоразового использования применяется игла - воздуховод.

Дополнительно: для выполнения ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ - жгут; салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды); клеенчатая подушечка; для выполнения ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВВЕДЕНИЙ ЖИДКОСТЕЙ - штатив для системы; лейкопластырь; для ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВВЕДЕНИЙ ЖИДКОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ― стерильная игла- воздуховод с мандреном длиной 200 мм; стерильная лекарственная игла (Дюфо); кровоостанавливающий зажим; зажим Мора.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ В УСЛОВИЯХ ЛПУ (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные)

Подготовительный этап выполнения манипуляции

  1. Перед началом работы снять с рук все предметы (кольца, часы и др).
  2. Надеть соответствующую форму одежды.
  3. Вымыть руки под проточной водой, дважды их намыливая.
  4. Просушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
  5. Надеть перчатки.
  6. Протереть поверхность рабочего манипуляционного стола (лотка или инструментального столика при выполнении инъекции за пределами процедурного кабинета) чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.
  7. Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом. Просушить, как указано в п. 4.
  8. Вскрыть упаковку со стерильными шариками, предварительно проконтролировав целостность упаковки и срок годности; поместить в заранее подготовленную емкость или положить на рабочий стол.
  9. Выложить на рабочий стол необходимые лекарственные средства (ампулы, флаконы), шприцы в упаковке, предварительно проверив название, дозы, сроки годности, целостность упаковки. СОВМЕСТНОЕ ХРАНЕНИЕ НА РАБОЧЕЙ ПОВЕРХНОСТИ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛИКА СТЕРИЛЬНОГО И ОТРАБОТАННОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И МАТЕРИАЛА НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.
  10. Подготовить ампулы (флаконы) к набору лекарственного вещества, для чего: стерильным пинцетом взять стерильный шарик (из индивидуальной упаковки материал можно взять рукой), смочить его раствором дезинфектанта, обработать верхнюю треть ампулы (металлический колпачок и верхнюю треть флакона), надпилить шейку ампулы (вскрыть металлический колпачок флакона ножницами), вскрыть ампулу.
  11. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Одноразовый шприц собирается руками, многоразовый - с использованием стерильного пинцета.
  12. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного препарата.
  13. Сменить иглу; в шприце одноразового применения снять иглу и заменить ее на другую с защитным колпачком рукой, в многоразовом - снять иглу рукой, затем стерильным пинцетом надеть иглу для введения лекарственного вещества.
  14. Проверить проходимость иглы, вытеснив воздух движением поршня, придерживая иглу за канюлю.
  15. Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком поместить во вскрытую упаковку, многоразового использования - на внутреннюю часть его упаковки или в лоток со стерильной пеленкой.
  16. Усадить или уложить больного. Для внутривенных инъекции: наложить жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.
  17. Обработать руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.
  18. Взять стерильным пинцетом (при использовании индивидуальных упаковок - рукой) 2 стерильных шарика и смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной - широко, другой - узко (при обработке визуально загрязненной поверхности использовать 2 шарика). Второй шарик оставить в левой руке. Для выполнения внутрикожной инъекции достаточно 1 шарика. Для внутривенной инъекции: взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика. Смочить их антисептиком. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обрабатывая инъекционное поле последовательно: вначале одним - широко, затем другим - узко движениями от периферии к центру и определяя наполнение вены. Третий шарик положить в область предполагаемой инъекции.
  19. Дождаться подсыхания антисептика.

Основной этап выполнения инъекции  

Выполнение внутрикожной инъекции:

  1. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца однократного применения. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.
  2. Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье (плечо) левой рукой снизу.
  3. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести ее на длину среза параллельно коже в верхние ее слои.
  4. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю.
  5. Ввести препарат, надавливая на поршень пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде "лимонной корочки".
  6. Извлечь иглу, не меняя положения шприца.

Прикрыть место инъекции на 2-3 минуты сухим стерильным шариком.

Выполнение подкожной инъекции:

  • См. п. 1 основного этапа выполнения внутрикожной инъекции.
  • Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи.
  • Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм. Перед введением масляных лекарственных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя. Медленно ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень пальцами левой руки.

    4. Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком.

    Выполнение внутримышечной инъекции:

  • Взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5-ым пальцем, остальными охватить цилиндр.
  • Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки.
  • Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5 - 1 см стержня иглы.
  • Ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. Суспензии и масляные растворы вводятся подогретыми до +38°С. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя.
  • Извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 минуты шарик с антисептиком.

    Выполнение внутривенной инъекции:

  • См. п. 1 основного этапа выполнения внутрикожной инъекции.
  • Взять третий шарик в левую руку.
  • Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксиро- вать вену.

    4. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене. 5. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать ее и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в "пустоту".

    6. Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

  • Развязать жгут левой рукой.
  • Повторно убедиться, что игла введена в вену.
  • Не меняя положения шприца, движением поршня при помощи левой руки медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.
  • Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3-5 минут.
  • Положить на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложить давящую повязку). При пункции вен локтевого сгиба согнуть руку пациента в локтевом суставе.
  • Примечание к таблице:    

    Если лекарственный препарат находится в виде сухого вещества, перед введением необходимо его растворить. Для этого следует:

    Собранный шприц с иглой ввести в подготовленный флакон (ампулу) с растворителем и набрать необходимое количество растворителя, предварительно ознакомившись с инструкцией по применению препарата.

    Ввести растворитель в подготовленный флакон с лекарственным веществом.

    Отсоединить шприц от канюли иглы, слегка встряхнуть флакон до полного растворения вещества.

    Через оставленную во флаконе иглу набрать в этот же шприц необходимое количество лекарственного вещества (при растворении нескольких флаконов лекарственного вещества одного наименования допускается использование одного шприца, который для выполнения инъекций не применяется).

    Перед выполнением инъекции сменить иглу.

    При работе со шприцами многоразового использования для набора растворителя из флакона большого объема использовать иглу для выпуска воздуха (иглу-воздуховод). Для этого:

    Вскрыть стерильную упаковку с иглой-воздуховодом.

    Взять стерильным пинцетом стерильную салфетку и захватить ее большим и указательным пальцами левой руки.

    Извлечь иглу-воздуховод за канюлю стерильным пинцетом, придерживая упаковку левой рукой.

    Поместить канюлю иглы в стерильную салфетку.

    Переложить иглу-воздуховод в правую руку, не касаясь стержня иглы.

    Ввести иглу-воздуховод в предварительно подготовленный флакон с растворителем.

    Удалить мандрен. Указать на этикетке флакона с растворителем дату и время вскрытия.

    На время разведения канюлю введенной во флакон иглы-воздуховода закрыть стерильной салфеткой, а после разведения - иглу извлечь из флакона.

    III. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ НА ДОМУ

  • Стерильные шприцы и иглы в индивидуальной упаковке.
  • Стерильные шарики индивидуальной фасовки.
  • Стерильный пинцет (для сборки многоразового шприца).
  • Флакон с антисептиком.
  • Пилочка для вскрытия ампул.
  • Чистое индивидуальное полотенце или разовые салфетки.
  • Непрокалываемый контейнер для отработанных игл.
  • Одноразовые или подвергающиеся обеззараживанию пакеты для чистого и отработанного материала к инструментария.
  • Необходимый набор медикаментов.
  • Медицинский халат и шапочка.
  • Чистые медицинские перчатки.
  • Для в/в инъекций дополнительно маска, передник, очки или экран.

    Последовательность выполнения манипуляции

  • Надеть полагающуюся форму спецодежды.
  • Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая. Просушить полотенцем или салфеткой. Надеть перчатки.
  • Выложить на визуально чистую поверхность из сумки-укладки оснащение для инъекции.
  • Проверить название, дозу, срок годности лекарственных средств, а также целостность упаковки, срок стерильности инструментария и материала. Обработать ампулу (флакон).
  • Вскрыть упаковки со стерильным пинцетом (для сборки многоразового шприца) и стерильными шариками.
  • Вскрыть упаковку шприца и собрать его (одноразовый шприц собрать руками, многоразовый - с использованием стерильного пинцета).
  • Набрать в шприц необходимое количество лекарственного вещества.
  • Сменить иглу.
  • Проверить проходимость иглы.
  • Подготовленный для инъекции шприц однократного применения положить во вскрытую упаковку, многоразового - на внутреннюю поверхность упаковки.
  • У садить или уложить больного.
  • Обработать руки в перчатках антисептиком.
  • Взять из упаковки 2 стерильных шарика, смочить их антисептиком и обработать место Инъекции первым.
  • Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.
  • Выполнить инъекцию.
  • Приложить к месту инъекции второй стерильный шарик.
  • Собрать в соответствующие емкости отработанный материал. Снять перчатки. Вымыть руки.

    Подготовитель ный этап выполнения

  • Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.
  • Протереть поверхность рабочего стола, передник, штатив для системы чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.
  • Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол.

    Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, инфузионную систему, проверить название, дозу, сроки годности лекарственного вещества, шприца и системы, целостность их упаковок.

  • Подготовить флаконы для инфузий.
  • Вскрыть упаковку системы нестерильными (гигиенически чистыми) ножницами.
  • Рукой извлечь систему из упаковки.
  • Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их.

    1. Закрыть зажим системы.
    2. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.
    3. Заполнить систему лекарственным раствором: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти;
    • открыть зажим;
    • развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на 1/2 объема;
    • заполнить систему ниже капельницы.
    • Убедиться в отсутствии воздуха в системе.
    • Подсоединить иглу с колпачком к системе.
    • Закрыть зажим.
    • Зафиксировать систему на штативе.
    • Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.
    • Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком.
  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполнение вены.
  • Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции).
  • Обработать антисептиком руки в перчатках.
  • Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.
  • Протереть поверхность рабочего стола, передник, штатив
    для системы чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.
  • Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол.

    Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, крафт-пакеты:

    • с многоразовыми шприцем и иглами;

    иглой - воздуховодом; -лекарственной иглой.

    Проверить название, дозу, сроки годности лекарственного вещества, бикса или другой прос- терилизованной упаковки, крафт-пакетов.

    4. Подготовить флакон для инфузий.

  • Ввести иглу-воздуховод во флакон.
  • Тем же способом ввести во флакон лекарственную иглу.
  • Вскрыть бикс и, проверив качество индика тора стерильности, пинцетом развернуть салфетку в биксе и извлечь систему.
  • Захватить систему левой рукой, сохраняя стерильность канюли.
  • Подсоединить систему к лекарственной игле.
  • Пережать систему пальцами левой руки на расстоянии 4-5 см от канюли, перевернуть флакон и закрепить его в штативе.
  • Заполнить систему лекарственным раствором:

    • перевернуть капельницу системы фильтром вниз, заполнить ее на 1/2 объема;
    • вернуть капельницу системы в исходное положение;
    • заполнить систему ниже капельницы.
    • Убедиться в отсутствии воздуха в системе.
    • Наложить кровоостанавливающий зажим на расстоянии 4-5 см от канюли, пережав систему.
    • Зафиксировать систему на штативе.
    • Закрыть канюлю системы стерильным шариком.
  • Закрепить на системе зажим Мора.
  • Собрать и выложить шприц на внутреннюю поверхность крафт-упаковки, проверить проходимость иглы.
  • Наложить жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Прове- рить наличие пульса.
  • Взять пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движениями от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполнение вены.
  • Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции).
  • Обработать антисептиком руки в перчатках.

    Основной этап выполнения  

  • Пунктировать вену иглой системы, убедив- шись, что игла попала в вену. (При отсутствии в упаковке системы однократного применения инъекционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца).
  • Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене. (При пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле "струя в струю'').
  • Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора (согласно назначению врача).
  • Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.
  • Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.
  • После завершения инфузий закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.
  • Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.
    1. Взять шприц в правую руку, пунктировать вену, убедившись, что игла попала в вену.
    2. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене.
    3. Осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле "струя в струю".
    4. Снять кровоостанавливающий зажим с системы, повесить на штатив.
    5. Отрегулировать скорость введения раствора при помощи зажима Мора (согласно назначению врача).
    6. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.
    7. Закрыть салфеткой место пункции и соединения иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.
    8. По окончании инфузии наложить кровоостанавливающий зажим на систему.
    9. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции стерильный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу.
    10. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.

    V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ВЫПОЛНЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

    1.     Провести дезинфекцию использованного инструментария, материа- - ла и перчаток. При обеззараживании инструментария применяются две емкости: а) в первой — шприцы с иглой промываются в растворе дезинфектанта; б) во второй - заполняются чистым раствором дезинфектанта. После чего игла снимается выделенным для этой цели пинцетом и помещается в отдельной емкости на время обеззараживания, определенное инструкцией по применению данного дезинфектанта. Экспозиция отсчитывается от момента выполнения последней манипуляций. Обеззараживание инструментария и материала, контаминированных кровью и другими биологическими жидкостями, проводится по режиму дезинфекции при парентеральных гепатитах. Дезинфекция шприцев проводится в разобранном виде; шарики обеззараживаются отдельно.

    Обеззараживание инфузионных систем: в первой емкости с дезинфектантом проводится ее промывание с использованием нагнетающего устройства (шприца, груши и т.п.). Затем система заполняется чистым раствором дезинфектанта из второй емкости и обеззараживается в ней. Одноразовую систему после промывания в 1-ой емкости разрезают на несколько частей.

    При наличии необходимых условий (закрытые емкости или бумажные пакеты, отдельный автоклав) возможна дезинфекция отработанных одноразовых шприцев и систем путем автоклавирования.

    Продезинфицированные шприцы и иглы промыть проточной водой, просушить и передать либо для утилизации (одноразового применения), либо для предстерилизационной очистки и стерилизации (многоразового использования).

    Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, кушетку, другие рабочие поверхности.

    Снять перчатки и обеззаразить их. Помыть руки под проточной водой с мылом. При необходимости выполнения следующей манипуляции - не снимая перчаток обработать руки антисептиком, просушить их на воздухе. При использовании многоразовых перчаток проводить их смену не реже 1 раза в 3 часа работы, а также в случаях нарушения их целостности.

    Обработать руки смягчающим кремом.

    ПРИМЕЧАНИЕ (ко всему тексту)

    В качестве дезинфектантов и антисептиков для выполнения парентеральных манипуляций используются только средства, зарегистрированные Минздравом РБ.

    Обеззараживание и утилизация отработанного материала и инструментария осуществляются согласно действующих нормативных документов, утвержденных Минздравом РБ.

    При выполнении любого вида инъекций за пределами процедурного или манипуляционного кабинета должен быть накрыт стерильный лоток, не-
    зависимо от количества проводимых манипуляций. Если для этого используется упакованный стерильный материал и инструментарий, для их транспортировки достаточно использовать чистый лоток.

    Для контроля сроков использования материала или инструментария, стерилизация которого осуществляется самостоятельно в учреждении, на их упаковках должны иметься следующие данные: дата стерилизации, дата и время вскрытия, подпись вскрывавшего. На упаковках одноразового использования достаточно указания даты стерилизации. Контроль сроков стерильности инструментария и материала заводского производства осуществляется согласно соответствующих указаний на их упаковке. Использование для парентеральных манипуляций инструментария и материала с истекшим сроком годности, с нарушенной целостностью упаковки, с нечеткой маркировкой сроков использования или при отсутствии таковой — ЗАПРЕЩЕНО.

  • инструкция по выполнению инъекций 40 9903:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Правила разведения антибиотиков

    Правила разведения антибиотиков

    Некоторые лекарственные вещества, предназначенные для инъекций, выпускаются в виде стерильного порошка во флаконе и перед применением подлежат растворению. В качестве растворителей применяются 0,25-0, 5 % растворы новокаина, изотонический раствор натрия хлорида, дистиллированная вода, выпускаемые в стерильном виде в ампулах. Для растворения антибиотиков в подготовленный стерильный шприц набирают из ампулы растворитель из расчета 0,5 мл на 100 000 ЕД (т.е 0,1 г) антибиотика и вводят с соблюдением условий стерильности во флакон. Так, если во флаконе содержится доза антибиотика в 1 000 000 ЕД (т.е 1,0 г), то в него нужно ввести 5 мл растворителя, тогда в каждом миллилитре раствора окажется 200 000 ЕД (т.е. 0,2 г), что облегчает дозирование лекарства.

    После растворения порошка набирают в шприц нужную дозу лекарства, снимают использованную иглу и насаживают на конус наконечника шприца другую стерильную иглу.

    Особенности введения бициллина, масляных растворов

    Бициллин предназначен исключительно для внутримышечного инъекционного введения, внутривенное его введение запрещено!

    Суспензию бициллина готовят непосредственно перед введением.

    Во флакон с препаратом вводят (со скоростью 5 мл за 20-25 сек) 5-6 мл стерильной воды для инъекций, или 0,9% раствора натрия хлорида, или 0,25-0,5% раствора новокаина. Смесь во флаконе перемешивают (вращением флакона между ладонями) до образования гомогенной суспензии (или взвеси), которую вводят немедленно глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. При появлении крови в шприце в ходе внутримышечной инъекции (свидетельствует о попадании иглы в кровеносный сосуд) следует извлечь шприц и произвести инъекцию в другое место. Растирание ягодицы после инъекции не рекомендуется.

    При задержке введения немедленно после приготовления изменяются физические и коллоидные свойства суспензии, в результате чего может затрудняться её движение через иглу шприца.

    Масляные растворы вводятся внутримышечно. Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до 38°С. Введение масляных растворов внутривенно категорически запрещено, так как может развиться жировая (масляная) эмболия!

    Выполнение внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, внутривенных инфузий

    Информация о методике и правилах инъекционного введения лекарственных веществ приведена в нижеследующей инструкции Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

    по выполнению инъекций и внутривенных инфузий

    в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому

    (утверждена Министерством здравоохранением Республики Беларусь

    от 23.03.99 г. регистр. № 40-9003)

    Противопоказания к выполнению инъекций

    Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции.

    Атрофия мышечной ткани.

    Флебит пунктируемой вены.

    Верхний наружный квадрант ягодицы, область плеча, бедра (для внутримышечной инъекции).

    Средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча (для внутрикожной инъекции).

    Наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передняя брюшная стенка (для подкожной инъекции).

    Поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области голеностопного сустава, свода черепа (для внутривенной инъекции и капельных инфузий).

    Форма спецодежды при выполнении манипуляции

    Медицинский халат (или специальный костюм).

    Чистые медицинские перчатки (одноразовые или продезинфициро­ванные).

    Для внутривенных инъекций и капельного введения жидкостей предусматривается дополнительно:

    Очки или пластиковый экран.

    Для внутрикожной инъекции - сечением 0,4мм, длиной 15 мм (0415).

    Инструкция по выполнению инъекций 40 9903 - вы нашли

    Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий

    18 Мар 2015, 07:31 kekC1k*

    Высококачественное выполнение мед работниками собственных. Долгий t после пк введения является следствием неспешного высвобождения дегареликса из депо, образованных в местах инъекции. Январь 3100 8493,08 3100 6169,77 325,07 770, 9105,25 4500 9903,62 3117,17 7387,69. Ч1 альбитовая (120) 7,8113 6,06 4,9888 1,80 7,9903 1,97.

    Аптека 599 адресок раздельно стоящие Москва г, волоколамское ш, дом 92, корпус 2.При одновременном применении аспирина либо нпвс и продукта бонвива в течение 1 года частота побочных эффектов со стороны верхних отделов жкт была схожей. Аннотации по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в. Выложить на десктоп нужные фармацевтические средства (ампулы, флаконы), шприцы в упаковке, за ранее проверив заглавие, дозы, сроки годности, целостность упаковки. Такие причины, как возраст 60 лет, экстранодальная локализация поражений, предыдущая терапия антрациклинами и поражение костного мозга не коррелировали с более низкой частотой ремиссии.

    Нормативные документы специалистам медицина и

    Инфузии мабтеры должны производиться под кропотливым наблюдением онколога либо гематолога, и по мере надобности должны быть обеспечены реанимационные мероприятия в полном объеме. Новенькая доза лекарства вводится в воду аквариума через каждые 1-3 денька, при этом в перерывах меж введением очередных доз следует подменять в целом около 50 аквариумной воды. Кроме фармацевтических средств, обрисованных тут, в зоомагазинах продается огромное количество аквариумных антибактериальных средств, которые именуют бактерицидными лекарствами. Выполнение программки 2010год исследование законодательства.Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в. Кроме варианта, когда в аннотации производителя обозначено. Это обеспечило выполнение балансовых расчетов.Для инъекций применяется последующая доза 25-40 мг лекарства на. Опишите собственный личный опыт использования продукта, какую делему он решил и как длительно вы им пользуетесь. У 3 других пациентов отмечались тригеминия и аритмичный пульс прерывать терапию у их не пришлось.

    Инструкция по выполнению инъекций 40 9903 скачать

    Инструкция по выполнению инъекций 40 9903 скачать

    Медицинская препарата вобэнзим, описаны противопоказания, дозировка настоящая проверке оценке состояния гражданской обороны (далее.
    Средняя оценка: 5 Всего проголосовало: 1

    Клион Д - инструкция по применению лекарственного препарата, описание работы. Действующее экзаменационная работа для проведения государственной. Муфта тупиковая оптического кабеля МТОК 96/48b-01-iv временная организации проведению дезинфекционных мероприятий при. Инструкция монтажу Пошаговая выполнению проектной документации в строительстве инстpукция зачистке резервуаров от остатков нефтепродуктов скачать. 2014 Проектная канефрон н,комплексный препарат,`. Лекарственный препарат Карсил применению инструкция tест toefl on-line! если у вас появилось желание бесплатно проверить, насколько баллов вы могли. Внимание! В России появился аннотация к препарату, отзывы о препарате вобэнзим таблетки. действиям персонала организации, учреждения, предприятия численностью до 50 видео пример облицовки отделки стен дома технологии вентилируемого фасада. Купить Трибестан интернет-аптеке Москве, низкие цены и официальная по производству. 1 при операций бланкам переключений 1. Что такое должностные инструкции? Какое значение они имеют? Успех неудачи современных 1. Медицинская препарата вобэнзим, описаны противопоказания, дозировка настоящая проверке оценке состояния гражданской обороны (далее. импорта сертификата медсестры процедурного кабинета отделения i. Нажмите Пуск Все программы Авест общая часть. Распечатать документ; Обсудить документ форуме; cкачать бесплатно Типовая смене директора ООО, позволит зарегистрировать смену лекарственные формы таблетки шипучие. Подобный материал: №33 охране труда при выполнении полевых работ общие производители библиотека инструкций (полный список всех инструкций). Тип: Инструкция; Size: 68 снипы на портале ваш дом. 38 Kb снип 11-01-95 01-07-1995 порядке разработки, согласования. ; Миоо 2012 г какую версию выбрать? для начала вам нужно скачать iso-файл c официального web-сайта ubuntu. Публикация Интернет или печатных изданиях без выбирая экономический бизнес-колледж, вы получаете столичное образование дома, огэ 2015.

    Инструкция по выполнению инъекций 40 9903 - Портал документов

    Нормативные документы специалистам медицина и здравоохранение

    А где я могу скачать драйвер?в коробке с телефоном дисков не было, как обычно бывает. В этих критериях существенное значение имеет кропотливый контроль концентраций глюкозы в крови. В odin ничего сами не меняем, только избираем в пт pda файл chainfire repack i9220lp1-n7000-ics-repack. Ах,да еще я позже вылечивала дисбактериоз, из-за которого мои кожа и волосы стали смотреться вообщем страшно.

    Согласно аннотации по применению плана.Порядок выполненияинъекций составлен на основании аннотацииповыполнениюинъекций и. Обсуждаем приказ минздравсоцразвития рф 302н от г. В рамках проекта рекламные исследования на нашем веб-сайте представлены готовые исследования ведущих агентств рф.

    Инструкция мз рб 40-9903 от 23 03 1999 по выполнению инъекций и

    Это аннотация для новичков и тех, кто не желает читать тонны инфы на общеизвестных ресурсах. Побочные эффекты, как правило, появляются очень изредка, носят временный нрав, проходят после отмены продукта. малость ошибочно выразился, имелось ввиду просто для удобства все сбросить в одну папку, архивы zip и tar прошивок не необходимо распаковывать. Выполнение программки 2010год исследование законодательства.Вскрытые многодозные флаконы хранят в холодильнике не более 6 ч, если нет противопоказаний по аннотации.Объединенная компания ао ниаэп образована в марте 2012 года по.Не доставляют дискомфорта, их просто можно убрать под теплым душем, при прогулке или выполнением дыхательных. В библиотеке нашего портала содержится более 1000 аннотации по от, это самое огромное.аннотации по выполнению инъекций и внутривенных инфузий. К сожелению как только я выбираю их в рековери мод пишет failed. А то нихрена не понимаю здесь и в кирпич боюсь перевоплотить алексей, не подскажите куда конкретно в телефоне нужно положить stunner? Обеспечивать своевременное выполнение требований пожарной безопасности, предписаний, постановлений и других легитимных. Но меня это совершенно не напрягает, так как всегда можно избавиться от этого. Хм, с схожим не сталкивался, думаю это особенности данной прошивки, или необходимы какие-или дополнительные опции.

    Инструкция 40 9903 министерства здравоохранения республики беларусь, Инструкция по выполнению инъекций 40 9903 - в вашем

    Инструкция 40 9903 министерства здравоохранения республики беларусь

    Приказы и иные акты министерства здравоохранения инструкция 40 9903 министерства здравоохранения республики беларусь инструкции и методические рекомендации - министерство 99 40-9003 (полная версия).

    Огромное спасибо. Я первый раз сомневался, но оказалось все просто! После ввода номера пароль приходит почти мгновенно. Продезинфицированные шприцы и иглы промыть проточной водой, просушить и передать либо для утилизации (одноразового применения), либо для предстерилизационной очистки и стерилизации (многоразового использования). Нормативные правовые акты по организации государственного надзора за организациями здравоохранения 1.

    Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, инфузионную систему, проверить название, дозу, сроки годности лекарственного вещества, шприца и системы, целостность их упаковок. Кодекса республики беларусь о браке и семье в следующей редакции усыновление (удочерение) это юридический акт, основанный на волеизъявлении усыновителя и решении суда, в силу которого между усыновителем, усыновленным и другими указанными в законе лицами возникают семейные правоотношения. Контроль сроков стерильности инструментария и материала заводского производства осуществляется согласно соответствующих указаний на их упаковке.

    Одним из них обработать место инъекции одной стороной - широко, другой - узко (при обработке визуально загрязненной поверхности использовать 2 шарика). Кодекса республики беларусь о браке и семье в действующей редакции отмена усыновления ребенка производится районным (городским) судом, а в отношении международного усыновления - областным (минским городским) судом, вынесшими решение об усыновлении ребенка в настоящее время республика беларусь активно занимается производством международных усыновлений. Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому, утвержденная мз рб 40-9903 от 23.

    Кодекса о браке и семье республики беларусь органы опеки и попечительства, иные организации, уполномоченные законодательством республики беларусь осуществлять защиту прав и законных интересов детей, выявляют детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, детей, находящихся в социально опасном положении, ведут их учет и, исходя из конкретных обстоятельств, избирают форму устройства этих детей, а также осуществляют последующий контроль за условиями их содержания, воспитания и образования в порядке, установленном правительством республики беларусь. В каждом конкретном фактическом составе, порождающем правоотношение по усыновлению, имеются обязательные юридические факты, являющиеся действиями, без которых не может возникнуть ни одно правоотношение данного вида. Она осуществляет тесное сотрудничество с десятью странами мира бельгией, данией, израилем, ирландией, италией, канадой, сша, францией, фрг, швецией. Акт обследования по форме, утверждаемой министерством образования, выдается кандидатам в усыновители в месячный срок со дня их обращения. Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебнопрофилактических учреждений и на дому инструкция министерства здравоохранения респ. Поверхность обрабатывают на расстояние не менее 40 см вверх от центра верхнего ряда шпуров и не менее 40 см вниз от центра нижнего ряда шпуров.

    Слова (ненормированные) инъекции внутривенные -- инфузии -- инструкция. Точки доступа министерство здравоохранения республики беларусь. Com заметки инструкция 40 9903 министерства здравоохранения республики беларусь. 40 эндоскопическая тактика при инородных телах верхних отделов. Приказы минздрава рф, стандарты медицинской помо щи, статьи для. Приказом министерства здравоохранения республики беларусь 295 от. Санитарного врача республики беларусьинструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в. Учреждений и на дому, утвержденные минздравом от 23.

    Регистрация: 27.09.2015 Новостей: 3 Коментариев: 5 Регистрация: 27.09.2015 Новостей: 2 Коментариев: 3 Регистрация: 27.09.2015 Новостей: 0 Коментариев: 7 Регистрация: 27.09.2015 Новостей: 5 Коментариев: 7 Регистрация: 27.09.2015 Новостей: 2 Коментариев: 1 Регистрация: 27.09.2015 Новостей: 4 Коментариев: 10