Что такое блефароспазм и каковы причины его возникновения

Блефароспазм является одной из форм фокальной дистонии и представляет собой непроизвольное симметричное сокращение периокулярных лицевых мышц, вызывающее спазматическое смыкание (зажмуривание) подвижных кожных складов вокруг глаз (век). Такого рода спазматическое состояние может сопровождаться эпизодическими окулогирными кризами.

Выраженная гиперактивность круговой мышцы глаза не вызывает летального исхода, однако приводит к социальной дезадаптации и затруднению установления межличностных контактов, как в процессе реализации профессиональной деятельности, так и при самообслуживании.

Этиология данного заболевания еще окончательно не установлена, однако выделяют следующие формы блефароспазма:

• первичный – проявляется как фокальная форма дистонических спазмов круговой мышцы глаза – единственное из возможных неврологических проявлений;
• вторичный – развивается на фоне основного заболевания (опухоли головного мозга, сосудистые патологии сердечной мышцы).

По характеру проявления наблюдается клонический и тонический блефароспазм. Кроме того, в медицинской практике различают спазмы круговых лицевых мышц:

• в форме защитного рефлекса, возникающие при раздражении чувствительных окончаний тройничного нерва переднего отрезка глаза;
• эссенциальные (идиопатические) – связанные с функциональными нарушениями со стороны центральной нервной системы (неврастения, длительные невротические состояния на фоне органической основы, истерия).

В некоторых случаях блефароспазм является проявлением одностороннего мимического подергивания мышц – лицевого гемиспазма, но может развиться как побочный эффект на фоне приема некоторых психотропных препаратов – нейролептиков, антидепрессантов, назначаемых при расстройствах настроения.

Чаще всего заболевание проявляется у женщин (примерно в 1,8 раза чаще). Предшествующим признаком блефароспазма является усиленное частое моргание век. Обыкновенно, блефароспазм начинается в односторонней форме, распространяясь со временем на другой глаз (двусторонний блефароспазм).

В попытках раскрыть веки больной трет глаза, оттягивает веки руками. Кстати, аналогичные жесты могут наблюдаться у больных с дистоническими проявлениями.

В настоящее время предпринимаются многократные попытки установить точную зону поражения при блефароспазме с максимальной локализацией. С этой целью выполнялась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для изучения регионарного метаболизма глюкозы, возникающего при данном заболевании. Обнаружено, что показатели метаболизма проявляют себя значительно выше в таламусе и полосатом теле.

Также больным блефароспазмом предлагалась протонная МР-спектроскопия для выявления уровня креатинфосфокиназы, N-ацетиласпартата и холинсодержащих компонентов в базальных ганглиях, уровень которых, в конечном итоге, оказывался значительно ниже показателей здоровых людей.

Блефароспазм не является самостоятельным заболеванием, а потому лечебная терапия должна быть направлена на устранение течения основной болезни, которая явилась причиной блефароспазма.

Прием лекарственных препаратов может вызывать непредсказуемую ответную реакцию, однако, зачастую, наблюдается стойкий положительный эффект от медикаментозного лечения.

Наиболее действенными при лечении блефароспазмов считаются препараты антихолинергической группы (к примеру, бензексол, дозу которого доводят до 5мг через каждые 8 часов), агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, L-допа и др.).

Абсолютно инновационным являются лечебные мероприятия с применением ботулинического токсина. Суть такого метода заключается в инъективном введении микродоз препарата в область круговой мышцы глаза, после чего наступает временный эффект вялого мышечного паралича.

Ботулин связывается с периферическими нервами, вследствие чего приостанавливается высвобождение ацетилхолина. В некоторых случаях такая процедура может способствовать восстановлению зрительной функции больного.

Лечение периодически необходимо повторять для достижения стойкого результата.

Инструкция по применению глазных капель Левомицетин, можно прочесть в этой публикации .

О современных методах диагностики глазных заболеваний рассказывается в этой статье.

Препараты из лекарственных растений могут быть назначены больному в качестве поддерживающего терапевтического лечения с целью купирования возникающих спазматических приступов мигания, а также для профилактики дальнейших приступов.

В виде настоев, отваров:

1. При хронических невралгиях тройничного нерва рекомендуются сборы трав. Принимать в виде настоя по трети стакана через 1 час после приема пищи 2—3 раза в день.Сбор №1. Полынь горькая, лапчатка гусиная (травы), валериана лекарственная (корень) в соотношении 1:2:2.

В виде соков свежих растений рекомендуются нижеследующие сборы :

Свежеприготовленные соки из цветущих растений: лапчатки гусиной, календулы лекарственной (ноготков), тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного принимают по 1 ст. л. 2—3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Соки свежих растений рекомендуются при физическом и умственном перенапряжении, так как они обладают успокаивающим эффектом, улучшают кровоснабжение спазмированных мышц, снижая их рефлекторную возбудимость.

Сок из свежих корней валерианы лекарственной принимают по 1 ч. л. на полстакана стакана воды (утром и вечером перед сном). Это отличное средство при бессоннице!

Важно! При использовании рецептов народной медицины для лечения блефароспазмов не следует забывать о консультациях с лечащим врачом относительно дозировки и общей продолжительности приема лекарственных трав!

Блефароспазм, причины, симптомы, лечение

Блефароспазм - двусторонние эпизодические неконтролируемые сокращения круговых мышц глаз, которые исчезает во время сна. Могут быть неконтролируемые сокращения мимических мышц и мышц шеи (синдром Мейжа).

Неконтролируемое мигание, подергивание или закрытие век. Заболевание всегда двустороннее, но в течение короткого времени при первом проявлении может быть односторонним.

Идиопатический блефароспазм - беспричинный.
Раздражение глаз (например, инородное тело роговицы или конъюнктивы, трихиаз, блефарит, синдром сухого глаза).

1. Анамнез. Поражение одностороннее или двустороннее? Вовлечены ли только веки или также мышцы лица и конечностей? Прием медикаментозных препаратов?
2. Осмотр с помощью щелевой лампы. Обследование для выявления таких поражений глаз, как синдром «сухого глаза», блефарит или инородное тело.
3. Осмотр нейроофтальмолога для исключения других сопутствующих заболеваний.
4. Типичный блефароспазм не требует обследования ЦНС методами получения изображении в качестве составной части обследования. МРТ головного мозга с особым вниманием к заднечерепнои ямке выполняется в нетипичных случаях или по поводу других состояний (например, гемифациального спазма).

• Гемифациальный спазм. Односторонние контрактуры половины лица, которые не исчезают во время сна. Обычно идиопатические, но могут быть связаны с имевшимся ранее параличом VII черепного нерва, поражением на уровне ствола мозга или компрессией VII черепного нерва кровеносным сосудом или опухолью. Всем пациентам должна быть выполнена МРТ мостомозжечкового угла для исключения опухоли. Возможное лечение включает наблюдение, инъекции ботулотоксина или нейрохирургическую декомпрессию VII черепного нервов.
• Миокимия века. Судорожное сокращение мышц века, часто провоцируемое стрессом, кофеином или раздражением глаза. Обычно страдает нижнее веко одного глаза. Как правило, проходит самостоятельно. Может также быть вторичным по отношению к неправильной регенерации VII черепного нерва после паралича. В таких случаях судорожное сокращение мышц сопровождает речь или
жевание.
• Синдром Туретта. Множественные непроизвольные спазмы мышц, сопровождающиеся произнесением странных звуков или неприличных слов.
• Болезненный тик (невралгия тройничного нерва). Острые эпизоды болей в зоне иннервации V черепного нерва, часто вызывающие
вздрагивание или тик.
• Замедленная дискинезия. Орофациальная дискинезия, часто с дистоническими движениями туловища и конечностей, как правило, вследствие длительного использования антипсихотических медикаментозных средств.
• Апраксия открытия век. Обычно сопутствует паркинсонизму. В отличие от блефароспазма, апраксия открытия век не характеризуется спазмом круговой мышцы. Вместо этого пациенты с апраксией просто не могут произвольно открыть глаза.

1. Лечение любое заболевания глаза, которое вызывает раздражение: синдром «сухого глаза», блефарит, мейбомит.
2. Могут выполняться инъекции ботулотоксина в круговые мышцы глаза, если блефароспазм тяжелый.
3. Если спазм не устраняется ботулотоксином, решается вопрос о хирургическом отсечении круговой мышцы от верхних век и брови(например, ограниченная миэктомия).
Наблюдение
Это не острое состояние, но при тяжелом блефаромпазме пациенты могут быть функционально слепыми.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Бензексол инструкция цена

Приходилось ли вам наблюдать такое явление, как блефароспазм? Когда у человека (чаще всего, зрелого возраста, и по большей части, женского пола) непроизвольно смыкаются веки? Иногда глаза при этом плотно и на довольно продолжительное время зажмуриваются. А иногда происходит легкое моргание. Бывает, что приходит в движение только один глаз, и человек как бы подмигивает. Все это может быть симптомами очень серьезных, редких, а потому трудно поддающихся лечению, заболеваний.

Блефароспазм, буквально, с греческого, переводится как «спазм века» (???????? – веко, ??????? – спазм). Такое интенсивное смыкание век является разновидностью лицевого спазма и представляет собой непроизвольное, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза.

Часто это заболевание начинается с неконтролируемого учащенного моргания. Медики называют это явление клоническим блефароспазмом. Бывает, что поначалу моргает только один глаз. А позже это неприятное расстройство охватывает и второй глаз. Блефароспазм может проявляться и молодых пациентов, причем довольно часто – без видимых причин. Впрочем, и исчезает он также внезапно.

Специалисты говорят также об истерическом блефароспазме, который является особым случаем. Возникает он обычно у женщин молодого возраста при истерии. Внезапно появившись, он исчезает через несколько часов или даже дней.

Начиная с эпизодических проявлений, болезнь через 2-3 года принимает более устойчивые, тяжелые формы. Большая часть людей, заболевших блефароспазмом в тяжелой степени, имея хорошее зрение, становятся практически слепыми. Усугубляется ситуация тем, что к блефароспазму – спазматическому смыканию круговой мышцы глаза добавляются дистония ротовых мышц, а затем синдром охватывает остальные мышцы лица.

Вследствие всех этих проявлений – моргания, зажмуривания, спастического смыкания век, невозможности нормально видеть, у больных наблюдается высокая стрессогенность, депрессии, эмоциональные расстройства. Дезадаптация от проблем со зрением и психологический дискомфорт лишают больного блефароспазмом возможности полноценно общаться с окружающими.

Различают блефароспазм эссенциальный (первичный) – проявляющийся как изолированный, самостоятельный синдром, проявляющийся чаще в возрасте 40–50 лет. Причем по статистике женщины заболевают блефароспазмом в 3 раза чаще мужчин. В настоящее время врачи склонны считать, что эссенциальный блефароспазм возникает из-за возрастных изменений нервно-мышечного аппарата век. Есть мнения, что причина данного заболевания – в поражении ядра лицевого нерва или ствола мозга, а также подкорковых узлов или коры больших полушарий.

Другой тип блефароспазма - симптоматический (вторичный) блефароспазм является одним из проявлений других заболеваний – чаще всего сосудистых, но бывает, и воспалительных или травматических. Нейролептическому блефароспазму (а это наиболее часто встречающаяся дистоническая форма данного заболевания) обычно сопутствуют другие дистонические синдромы, и при отмене нейролептика все эти симптомы проходят. При отравлении угарным газом и некоторых других интоксикациях наряду с другими спазмами лицевых мышц может возникать и спастическое смыкание век. Причинами спастических сокращений – рефлекторного блефароспазма – могут стать заболевания глаз, слизистой оболочки век, придаточных пазух носа, полости рта и носоглотки. А при таких заболеваниях, как травматический неврит, болезни Гентингтона, Паркинсона. Вильсона, блефароспазм является одним из симптомов.

Как же лечится блефароспазм современной медициной? И лечится ли вообще?

К сожалению, полного избавления от блефароспазма, проявляющегося как одна из форм дистонии, сегодня врачи гарантировать не могут. Наиболее часто предлагаемое лечение – инъекции ботулотоксина. Иногда ботокс помогает избавиться от этой напасти. Но чаще всего, через некоторое время спастическое сокращение век (и других мышц лица) возобновляется. И через несколько курсов данная терапия перестает помогать.

Если блефароспазм проявляется не столь сильно, то некоторые простые рекомендации могут быть полезными и эффективными.

1. Некоторые виды оральной активности (курить, сосать леденцы, грызть семечки, активно говорить и т. д.) «отвлекают» глаза от зажмуривания.
2. Некоторым помогает активное закрывание одного или обоих глаз.
3. При высоком эмоциональном подъеме спазм круговых мышц глаза оставляет больного на время. Добавим, что у некоторых пациентов признаки блефароспазма исчезают во время принятия некоторой дозы алкоголя.
4. По наблюдениям медиков, блефароспазм прекращается при крайнем отведении глазных яблок или некоторых других их положениях. Чрезмерная активность мышц, участвующих в спастических сокращениях, уменьшается в положении сидя, и практически останавливается в положении лежа.
5. Темные очки избавляют больного от мощного раздражителя – солнечного света.

В любом случае, лечение должен проводить специалист. Поэтому, если возникают похожие симптомы, обращайтесь к врачу!

Здравствуйте! Больше четырех лет назад мне был поставлен диагноз краниальная дистония, двусторонний блефароспазм, лицевой параспазм, синдром Брейгеля. Глаза зажмуривались на несколько секунд, по лицу шли спазмы. Обращалась в несколько клиник-диагноз подтверждали. Кололи Ксеомин 200 ед.или Диспорт 500 ед. Обкалывали полностью все лицо, включая шею. Но облегчение было недолгим-через 2,5 месяца все начиналось вновь. Врач говорил, что эта болезнь неизлечима, остается выход-колоть всю жизнь препараты. Было ужасное отчаяние, боль, страх…Ведь мне всего 35. и двое детей. Но есть на свете Бог, который свел меня случайно с молодым врачом, который посоветовал обратиться в г. Ростов-на-Дону к профессору Балязину В.А. Он-то и сказал, посмотрев диагноз, что не нужны мне никакие уколы, а нужен хороший гипнолог. Я такого вообще не ожидала. И, опять же, по счастливой случайности, узнаю, что в нашей местности есть хороший гипнолог, к которому я и обратилась. Сначала не поверила, что можно вылечить (ведь меня убедили, что болезнь неизлечима). Два месяца я регулярно выполняла, что мне говорил этот специалист. Были сеансы гипноза, в который входить меня научила эта чудесная женщина. И, о, чудо! Я стала замечать, что спазмы по лицу идут реже, я себя чувствую уверенней и уже не прикрываю рукой лицо от окружающих…Я до конца жизни буду благодарна ей. Было ужасно трудно все выполнять, но желание выздороветь и стать, как прежде здоровой, красивой женщиной, было сильнее. И вот уже прошло 2 года, и я даже и не вспоминаю про свою “бывшую” болезнь. Если кому нужна помощь-пишите: guzhvaele@mail.ru .

Блефароспазм диагностирован в 2015г. Уколы дисконта помогают 1.5-2 месяца. Иногда приём алкоголя ухудшает ситуацию.?

Богдан, главное, в первый месяц после укола препарата вообще не принимать алкоголь! Ну и, конечно, после, тоже не злоупотреблять…

Здравствуйте у меня блефароспазм как уже 2 .5года мне 36 лет прорабат в войсках 15 лет уволили без пенсии и не дали уйьи по состоянию здоровья. Сейчас лицо сжимает оба глаза шивелю губами щеками дуратское зрелище.Может беспокоил кредитный вопрос от Бта банка взяв сумму около 2 с пол.миллиона потом эту же сумму по ошибке дали под проценты каким то людям родная мать их знала а они после этого хоть имея расписку исчезли не слуху не духу не платили 14 мес бта банку. Незнаю какой молипуляцией мать дала им за неуплату кредит вырос вместе с пеней и я платил отдавая целую зарплату военную просто в воздух жена еще капала да и лети у меня .На протижении 7 лет мучал кредит депрессия каждые дни нервы .Сейчас у меня речь не та разговор сжатый напрягает шею и как неделя уже в лев стороны от меня задней части головы чуть с низу впадине где то глубоко мозге неприятное легкое укалывание потбаливает после этого чуть разговоривать сложно лучше не вести диалог голос напряженный. Я люблю свою работу и специалист я как говорят отличный уволили лет 15 проработал без пенсии по сотоянию здоровья не отправили тупо уволили 11 апреля 2016 г.сейчас незнаю как лечить лежал в госпитале кнб в алматы в неврологии тупо кормили таблетками не помогало.ходил на иголки вроде помогало но потом вызывали на работу уезжал на границу и все как ухудшилось здоровье тупо уволили не продлив контракт. Я не знаю бутулотоксин дорогой не по карману да времено, на операцию боюсь и не знаю нейрохирурги делали подобную операцию и 100% удачно будет успешно и на улучш.здоровья. Кредит покрыл основной с матерью но сколько переживаний стоило обидно мне за себя очень очень помогите избавится от блефароспазма.Вот последняя лечение банками в голову от Всевышнего хиджама .

Кто нибудь знает,помогает ли аппарат. стиотрон.

Видеоигры не новы для нынешнего поколения, как любителей, так и профессионалов — с их помощью всерьез ведется и гражданское обучение и повышение квалификации военных. В мире электронно-виртуальном имеются и забавы, предназначенные для решения вопросов здравоохранения.

Кишечные колики являются причиной страданий у большинства малышей и, как правило, связаны с адаптацией к внеутробному существованию. Колики обычно появляются ко 2-4 неделе после рождения и исчезают к 3 месяцам.

Спазмы кишечника вызывают болезненные ощущения, повышенное …

Здоровая, красивая улыбка – пожалуй, роскошь. Хорошо, если с рождения повезло с прикусом, цветом и качеством зубов. Но есть много факторов, которые негативно влияют на зубы человека. Одной из главных проблем зубов является недостаток кальция. …

Рассеянный склероз – воспалительное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в спинном и головном мозгу.

В результате этого происходят необратимые изменения в аксонах, отвечающих за проведение …

Технология, опробованная за океаном, позволяет родителям, имеющим генетические отклонения, редактировать материнскую яйцеклетку и в итоге иметь здорового ребёнка.
Специалисты из Нью-Йорка провели успешный эксперимент на мексиканской территории, ибо там нет законов, запрещающих подобное. Легализирована же методика …

Избавиться от жировых складок на животе и свисающих боков при помощи только фитнес упражнений – процесс довольно трудоемкий и требует колоссального терпения и сил. Поэтому обязательно следует взять под контроль свое питание.

Избыточная масса тела давно …

Вся информация опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.
Перепечатка материалов возможна при наличии прямой ссылки на наш сайт. | Контакты

Блефароспазм - симптомы, причины, лечение народными средствами

Блефароспазм — неврологический синдром, сопровождающийся рефлекторным сокращением удерживающих глаз лицевых периокулярных мышц, приводящим к смыканию век. Нередко блефароспазм становится реакцией на глазную боль. У женщин этот синдром наблюдается чаще, чем у мужчин. В более выраженных случаях открыть глаз становится трудно, больной вынужден использовать расслабляющие медикаментозные препараты.

При повышенной активности круговых мышц лица он не представляет угрозы здоровью, однако, когда блефароспазм переходит в хроническую форму, возможны травмы психологического характера, трудности в общении с окружающими, сложности в профессиональной области.

Заболевание проявляется неконтролируемым смыканием век. На поздних этапах блефароспазм может стать причиной «механической слепоты» — отсутствии возможности видеть из-за полного закрытия век. Блефароспазм также характеризуется следующими симптомами:

• подергивание век;
• спазм мышц языка;
• спазм жевательных мышц;
• нарушенное слезоотделение;
• спазм мышц гортани.

В начальной стадии блефароспазм бывает односторонним, и его проявления должны контролировать окулист и невролог. Под действием сильных раздражителей (яркий свет, шум, волнение) симптомы могут усиливаться. На поздних стадиях блефароспазм всегда двухсторонний.

С учетом психосоматики блефароспазм вызван попыткой больного закрыть глаза на какие-то события в его жизни, нежелание видеть результаты собственных поступков или поступков близких.

Блефароспазм может быть связан со стоматологическими заболеваниями или проблемами с носоглоткой, тогда требуется лечение основного заболевания у стоматолога или отоларинголога. Лечение у окулиста требуется, когда основным заболеванием является глазное. Блефароспазм — лишь симптом основного заболевания, после устранения которого он исчезает. Нелеченый блефароспазм со временем становится устойчивым симптомом серьезного неврологического заболевания.

• прием препаратов нейролептического действия;
• супрануклеарный паралич (нарушение подвижности глаз и ослабление мышц шеи);
• болезнь Паркинсона;
• инородное тело в глазу;
• трихиаз;
• заболевание глаз (блефарит);
• синдром сухого глаза.

Причинами, вызывающими блефароспазм, также могут быть:

• многочасовая работа за компьютером;
• напряженный жизненный ритм;
• постоянное недосыпание;
• переутомление;
• частые стрессы;
• недостаток витаминов.

Блефароспазм проявляется несколькими видами:

• первичный — как неврологическая часть заболевания;
• вторичный — при имеющемся основном заболевании (опухолевые поражения в черепе, нарушения мышечной работы при сосудистых проблемах).

Если блефароспазм сопровождают частые приступы непроизвольного мигания, помогают некоторые фитопрепараты, особенно соки растений. Желательно использовать для лечения блефароспазма свежий, приготовленный перед употреблением, сок:

• из календулы лекарственной, лапчатки гусиной, тысячелистника, зверобоя продырявленного (прием по 1 ст. л. ежедневно 3 раза до еды за 30 мин.);
• сок из корня валерианы (1/2 ст. ложки растворить в 100 мл воды, прием на ночь).

1. 20 г лапчатки гусиной, 10 г полыни, 20 г корня валерианы. Залить 1 ст. ложку смеси кипятком (1 стаканом). Пить, разделив на 3 части, спустя час после еды.
2. 10 г пустырника, 10 г цветов липы, 20 г омелы белой, 10 г руты. Приготовление и прием аналогично указанному выше.
3. По 1 части корень валерианы, душицу, тысячелистник, сосновые почки. Залить 1 ст. ложку смеси кипятком (1 стаканом), прием по 50 мл после еды спустя 1 час, 3 р. в день.
4. По 10 г мяты перечной, пустырника, корня валерианы, шишек хмеля, приготовить настой по указанному выше способу.
5. По 1 части лаванды, липы, листа калины. В термос всыпать 2 ст. ложки смеси, залить кипятком (2 стакана), настоять час. На прием ежедневно 100 г до еды 3 раза.
6. Для уменьшения нервной возбудимости, устранения бессонницы, тревоги хороший эффект дает применение сбора из 10 г мяты, 20 г вереска, 20 г мелиссы, 40 г корня валерианы. 1 ст. ложку смеси всыпать в 300 мл воды. Прием ежедневно по 50 мл после еды 2 раза.

Блефароспазм сопровождается отечностью век, народными способами можно помочь, используя маску: смешать 1 ст. л. муки с белком яйца и 1 ч. ложкой меда, положить массу на веки, оставить на 10 мин. Повторять трижды в течение дня. Помогают и примочки из шалфея с ромашкой (в равных частях), залить 1 стак. кипятка смесь (1 ч. ложку), настаивать 2 часа, делать примочки.

Блефароспазм трудно поддается лечению, поэтому придется запастись терпением. Перед применением народных способов лечения блефароспазма желательна консультация специалиста, не исключена возможность побочных эффектов.

Рекомендуем посмотреть видео про лицевой гемиспазм — очень похожий синдром:

Симптомы и народное лечение блефароспазма

Блефароспазм – разновидность лицевого спазма, при котором происходит непроизвольное закрытие одного или двух век. Внешне данное заболевание практически незаметно для окружающих. Как правило, сторонние люди лишь отмечают слишком частое моргание человека, подверженного блефароспазму. Однако если болезнь игнорируется пациентом, блефароспазм через некоторое время начинает давать более заметные симптомы. О них мы поговорим несколько позже, а пока более детально познакомимся с особенностями и природой возникновения недуга.

Итак, традиционно течение блефароспазма начинается с непроизвольного закрытия одного века. Такое явление не доставляет больному каких-либо существенных неудобств, поэтому тревога практически никогда не поднимается. К тому же нередко начало болезни воспринимается человеком как микроспазмы, которые довольно часто возникают на фоне чрезмерной физической и психологической усталости.

Потревожив человека один раз, блефароспазм с высокой вероятностью спустя некоторое время возвращается обратно, хотя это и не является обязательным для данного заболевания фактором. При повторном проявлении в 2/3 случаев непроизвольно смыкаются уже 2 глаза, после чего непрерывно следуют иные осложнения.

Вместе с тем следует отметить, что молодые люди склонны переносить блефароспазмы без каких-либо потерь и необходимости лечения. Крепкий организм самостоятельно устраняет «неполадки», не давая болезни шансов на дальнейшее развитие.

Различают несколько видов блефароспазма, но в отличие от других заболеваний, «острая форма» здесь, как правило, заменяется в классификацию на «первичную», что объясняется отсутствием так называемых «острых» симптомов. Кроме первичной формы, для блефароспазма также характерны хроническая и тоническая. Хронический блефароспазм наступает через 2-3 года после эпизодических проявлений первичной формы заболевания, а тонический блефароспазм объясняется, как интенсивное зажмуривание.

Блефароспазм может возникнуть по целому ряду причин. Чаще всего – это банальный стресс. Следующая причина – длительное бесперерывное использование компьютера.

Также блефароспазму подвержены люди, страдающие от синдрома сухого глаза. Обычно данный синдром приходит по мере старения и возникает от приема некоторых лекарственных препаратов.

Помимо этого, в зону риска блефароспазма попадают люди, у которых отсутствует «нормальный» режим сна и питания и любители спиртных напитков. Ну и конечно, блефароспазм может возникнуть на фоне инфекционных заболеваний глаз.

Главный симптом блефароспазма – это неконтролируемое смыкание век, которое через определенный период перерастает в «механическую слепоту», состояние, при котором происходит непроизвольное полное закрытие глаз, вследствие чего человек перестает видеть.

Среди других симптомов заболевания можно отметить: спазм жевательных мышц, непроизвольные гримасы, отеки век и нарушение слезоотделения.

В традиционной медицине лечение блефароспазма осуществляется при помощи седативных средств, но гораздо эффективнее использовать метод введения в мышцы ботулотоксина, который дает видимый результат уже через 2-3 процедуры. Единственный недостаток этого метода – высокая цена.

В народной медицине для лечения блефароспазма широко используется корень валерианы, листья перечной мяты, шишки хмеля обыкновенного, трава пустырника пятилопастного, душицы обыкновенной и тысячелистника.

Обязательно перед лечением болезней народными средствами консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Все рецепты представлены для ознакомительных целей. Вся ответственность за их применение лежит на вас.

Идиопатический блефароспазм

Идиопатический (эссенциальный) блефароспазм - хроническое заболевание, развивающееся преимущественно в 50-60 лет и характеризующееся спонтанными непроизвольными клонико-тоническими или тоническими сокращениями периокулярных лицевых мышц.

Блефароспазм является одной из форм краниальной мышечной дистонии, заключающейся в гиперактивности круговой мышцы глаза.

Данное заболевание не приводит к гибели больного, однако из-за выраженного нарушения зрения часто обусловливает социальную дезадаптацию, затруднения при установлении межличностных контактов, в профессиональной деятельности и в дальнейшем трудности в самообслуживании, что делает блефароспазма важной медико-социальное проблемой.

Распространенность генерализованной дистонии в мире составляет 0,3-3 на 1 млн; фокальных дистоний: в США - 40 случаев на 100 тыс. населения, в Европе - 15-16 на 100 тыс.; идиопатический блефароспазм - 3,6, спастическая кривошея - 5,7, оромандибулярная дистония (ОМД) - 0,09 на 100 тыс. населения.

Окончательно не установлена, что может быть объяснено отсутствием конкретных специфических патоморфологических, биохимических и электрофизиологических маркеров.

В этиологическом плане выделяют:

• первичный блефароспазм как фокальная форма торсионной мышечной дистонии. В этом случае спазм круговой мышцы глаза — единственное неврологическое проявление. Различают спорадические (с началом заболевания во взрослом возрасте) и наследственные формы с аутосомно-доминантным типом наследования. Для ряда форм идиопатических дискинезий идентифицирован конкретный генетический дефект 9q34 (аутосомно-доминантный тип), 18q (аутосомно-доминантный тип с неполной пенетрантностью гена), Xq13, Xp22 (Х-сцепленный тип);
• вторичный блефароспазм развивается как один из симптомов основного заболевания: опухоль головного мозга, сосудистая патология (инфаркт в левой лобной доле, двухсторонний инфаркт таламуса ). Данный феномен описан в клинике сегментарного и генерализованного миоклонуса, краниальных синкинезий при перинатальной патологии, при гепатолентикулярной дегенерации, болезни Галлевордена—Шпатца, миотонии Шварца—Джампеля, мальформации Арнольда—Киари, болезни Мачадо—Джозефа, митохондропатии. Блефароспазм может развиться как побочный эффект от приема нейролептиков, антидепрессантов, антипсихотических, противопаркинсонических препаратов, флюнаризина, при литиевой интоксикации в результате длительного приема препаратов лития по поводу расстройств настроения.

Несмотря на отсутствие четкого морфологического субстрата поражения, общепринятой причиной развития заболевания признаны изменения в базальных ганглиях. Об этом свидетельствует тот факт, что дистония нередко возникает в клинике заболеваний, обусловленных патологией базальных ганглиев (болезнь Галлевордена-Шпатца, гепатолентикулярная дегенерация и др.). Важное значение в развитии патологического процесса имеют нарушения взаимодействия базальных ганглиев, структур ствола мозга, мозжечка, премоторной коры. Ряд авторов в своих работах подчеркивает роль связей подкорковых образований с таламусом, а также патологии неспецифических систем головного мозга.

В последние годы предпринимаются попытки более точно локализовать зону поражения при блефароспазме. Для этого с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) изучался регионарный метаболизм глюкозы при данном заболевании. Установлено, что показатели метаболизма существенно выше в полосатом теле и таламусе. С аналогичной целью больным блефароспазмом выполнялась протонная МР-спектроскопия для определения уровня N-ацетиласпартата, креатинфосфокиназы, холинсодержащих компонентов в базальных ганглиях. Уровень их оказался значительно ниже, чем у здоровых людей.

Приведенные данные свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс вышеуказанных образований и их связи с другими структурами и системами головного мозга.

Результаты нейрохимических и нейрофизиологических исследований мозгового метаболизма с использованием методик ПЭТ позволили сделать ряд выводов о нарушении при дистонии взаимодействия фазических и тонических подсистем неспецифических систем мозга, нарушении функциональной активности премоторной коры, наличии патологических сдвигов в оральных отделах ствола мозга, дисфункции интегративных систем двигательного контроля, изменении активности возбуждающих и тормозных интернейрональных путей ствола мозга, недостатке реципрокного торможения мышц-антагонистов, изменении рефлекса на растяжение.

Формирование дистонической моторной программы определяется нейродинамическими сдвигами на уровне базальных ганглиев, заключающимися главным образом в дисфункции дофаминергических и холинергических систем, нарушении взаимоотношения фазических и тонических подсистем. Основная часть патологической информации из стриопаллидарного комплекса проходит через таламус к премоторной зоне коры, где ошибочно вырабатывается и неправильно модулируется моторная программа, определяющая клинику болезни.

В последнее время все большее значение отводится патологическим афферентным потокам из тригеминально-фациальной системы. которая, в сочетании с гиперреактивностью интегральных систем ствола и спинного мозга, является патофизиологической базой дистонии. Нарушение афферентации на уровне периферического аппарата выступает пусковым и поддерживающим симптомообразующим фактором, что объясняет купирование спазмов новокаиновыми и спиртовыми блокадами ветвей тройничного нерва. Данную теорию подтверждает также частое предшествование заболеванию таких состояний, как травматичные и неудачные стоматологические процедуры (экстракция зуба, протезирование), травмы в области лица, воспалительные заболевания глаз, синуситы, нейропатии лицевого нерва, лицевые тики, хирургические операции на лице, перенапряжение зрения и мимических мышц (работа с микроскопом, компьютером, чертежами), длительный отказ от очков пациентов с миопией.

При патологоанатомических исследованиях обнаружены находки двух видов: изменения в виде отчетливого мозаичного рисунка в дорсальной половине хвостатого ядра и скорлупы либо отсутствие каких-либо изменений вообще.

Данные, приводимые Э. Канделем и С. Войтына, свидетельствуют о том, что наиболее выраженные изменения имеют место в бледном шаре, причем процесс носит двухсторонний характер. Эти изменения одинаково выражены на всем протяжении вышеуказанных образований и касаются прежде всего астроглии и нервных клеток.

В нейронах бледного шара обнаруживаются явления тигролиза и гибель нервных клеток. Кроме того, во всех его участках выявляются тельца округлой формы с четкой оболочкой без ядер, заполненные голубой зернистостью, которая положительно окрашивается на липофусцин.

Установлено, что женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Начало заболевания приходится на пятую — шестую декаду жизни.

Заболевание может дебютировать с типичных двигательных проявлений (учащенное моргание, прищуривание, опускание век) или с сенсорных нарушений (раздражение, боль, ощущение «песка» в глазах, жжение, напряжение в области глаз). Постепенно процесс приобретает характер постоянных тонических или тонико-клонических спазмов, сопровождающихся стойким смыканием век. Начало заболевания может носить симметричный или асимметричный характер. Во втором случае через некоторый промежуток времени процесс распространяется на периорбитальные мышцы «здорового» глаза, и гиперкинез приобретает двухстороннее стереотипное течение. Часто, особенно в начале заболевания, больные не обращают внимания на данную симптоматику, объясняя ее повышенной чувствительностью к свету. В некоторых случаях рано развивается фотобоязнь. Изучением генеза фотофобии при блефароспазме занимались Джон Маккейн, M. Готье и др. Авторами была выдвинута теория о возникновении данного симптома вследствие симпатических болей. Для ее подтверждения 19 больным с блефароспазмом выполнялись блокады с местными анестетиками. В результате лечения 13 человек отметили улучшение состояния и уменьшение выраженности провоцируемого светом блефароспазма, что подтверждает участие в формировании фотофобий симпатической нервной системы.

Выделяют несколько типов блефароспазма:

1. учащенное моргание;
2. эпизоды зажмуривания в виде частых кратковременных ритмичных спазмов круговых мышц глаз;
3. эпизоды длительных зажмуриваний;
4. эпизоды частых ритмичных спазмов круговой мышцы в сочетании с отдельными подергиваниями век;
5. закрывание глаз (опускание век).

По мере прогрессирования процесса непроизвольные смыкания век становятся более частыми, нарастают по силе, что усложняет повседневную жизнь (чтение книг, просмотр телепередач, шитье) и выполнение профессиональных обязанностей. В тяжелых случаях у больных наблюдаются практически постоянные тонические сокращения круговой мышцы глаз и близлежащих мышц с редкими эпизодами расслабления (до нескольких секунд), что делает практически невозможным самостоятельное передвижение (человек может ходить, но только при удерживании век пальцами, т.е. становится функционально слепым и зависимым от окружающих). Отдых в некоторой степени облегчает состояние. после сна блефароспазм нередко отсутствует в течение нескольких часов.

Для идиопатического блефароспазма, как и для всех видов фокальных дистоний, характерна динамичность гиперкинеза. что проявляется в усилении симптомов при выполнении действий, требующих специфического использования зрения: чтение, просмотр телепередач, фильмов и спектаклей в зрительном зале, слежение за движущимся предметом, нахождение в незнакомой обстановке, переход проезжей части улицы и т. д.

Характерна зависимость гиперкинеза от положения тела. усиление в положении стоя и сидя, уменьшение в положении лежа.Прием алкоголя кратковременно улучшает состояние приблизительно у 45% больных. Часто на первых этапах заболевания сохраняется волевой контроль над непроизвольными движениями.Корригирующие жесты, используемые для уменьшения интенсивности или купирования гиперкинеза, по данным литературы, используют до 93% пациентов.

Различают следующие виды обманных маневров:

1. приемы, приводящие к изменению зрительной афферентации: закрывание одного глаза, прищуривание, ношение затемненных очков, снимание и надевание очков;
2. различные манипуляции в области верхней половины лица: прикосновение или нажатие на область висков, лба, надбровий, переносицы, нижнего века;
3. манипуляции в области нижней половины лица: прикосновение к подбородку, курение и манипуляции с сигаретой во рту, жевание, зевание, кашель и т.д.

Нередко при идиопатическом блефароспазме имеют место парадоксальные кинезии. ослабление или исчезновение непроизвольного движения на приеме у врача, при взгляде вниз, во время приема пищи и т. д. Парадоксальные кинезии и корригирующие жесты теряют свою эффективность по мере развития болезни.

Спонтанные ремиссии мало характерны для данной патологии. Иногда у больных наблюдается постоянное слезотечение, реже — сухость глаз, гипертрофия мышц век с появлением заворота. Острота зрения и реакция зрачков на свет не нарушаются.

У большинства пациентов отмечается тенденция к прогрессированию процесса и вовлечению в гиперкинез мимических и жевательных мышц, мышц языка, гортани, шеи с развитием оромандибулярной дистонии, что имеет место, по различным данным, в 58—77% случаев. Однако до присоединения ОМД часто проходит 20 и более лет.

В последнее время выделяют такой вариант блефароспазма, как синдром апраксии открытия век (АОВ) - расстройство, характеризующееся трудностью выполнения акта самостоятельного поднятия век у пациентов с патологией базальных ганглиев. Этот феномен иногда обозначается как «апраксия открывания глаз», «акинетический блефароспазм», «замерзание век», «непроизвольное торможение мышцы, поднимающей веко». В основе данного синдрома лежит недостаточная активность мышцы, поднимающей верхнее веко.

АОВ нередко наблюдается при патологии экстрапирамидной системы (мультисистемная атрофия, хорея Гентингтона, болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Стила-Ричардсона, черепно-мозговая травма, в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения в недоминантном полушарии) и чаще встречается в сочетании с классическим блефароспазмом, реже - в изолированной форме.

Данная патология обычно сопровождается жалобами на опускание век. При этом пациенты не испытывают трудностей при закрывании глаз, мигательный рефлекс не нарушен. Объективно отмечаются сужение глазных щелей, опущение век, невозможность их произвольного поднятия, периодические эпизоды спонтанного открывания глаз с последующим их закрытием. При попытке открыть глаза больной наморщивает лобную мышцу, запрокидывает голову, придерживает веки пальцами.

Исходя из данных ЭМГ можно предположить, что в основе патологического процесса лежит угнетение функции мышцы, поднимающей верхнее веко, и сокращение претарзальной части круговой мышцы глаза.

Была проведена серия опытов для подтверждения гипотезы о том, что синдром АОВ обусловлен постоянным напряжением круговой мышцы глаза. Для этого регистрировались движения век при помощи колебаний электромагнитного поля и ЭМГ-активности септальной и пресептальной порции данной мышцы у больных с АОВ и здоровых добровольцев. Измерялось латентное время начала движения век и полного открытия глаз в сопоставлении с данными ЭМГ. Постоянное напряжение круговой мышцы глаза наблюдалось у 10 из 11 больных, что подтверждает теорию авторов.

Существует также клиническое состояние, при котором блефароспазм — составная часть патологических проявлений. Речь идет о синдроме Мейжа (лицевой параспазм, синдром блефароспазма — ОМД). Это идиопатическая фокальная дистония, симметрично поражающая мышцы лица и включающая блефароспазм и гиперкинез мышц нижней половины лица, языка, шеи.

ОМД проявляется следующими вариантами:

1. спазмом мышц, закрывающих рот и сжимающих челюсти (дистонический тризм)
2. спазмом мышц, открывающих рот (классический вариант), когда больной испытывает постоянное насильственное открывание рта;
3. постоянным тризмом с боковыми толчкообразными движениями нижней челюсти, бруксизмом и даже гипертрофией жевательных мышц.

Заболевание всегда начинается с блефароспазма, к которому в дальнейшем присоединяются форсированное сжимание челюстей, тризм, бруксизм, искривление губ, открывание и перекос рта, высовывание языка и др. Непроизвольные движения возникают спонтанно или при определенных условиях: при курении, разговоре, приеме пищи. Во время развернутого приступа часто наблюдается зажмуривание глаз, нахмуривание или поднятие бровей, спазмы шейных мышц, открывание рта, вытягивание губ, медленное высовывание языка; дистония мышц мягкого нёба и глотки приводит к дизартрии, затруднению глотания вплоть до затруднения дыхания. При данном виде патологии выражены корригирующие жесты: прикосновение к нижней половине лица, прикусывание губы, движения языком в полости рта, сосание, жевание, зевание и т. д.

Течение заболевания волнообразное, с редкими, иногда необъяснимыми ремиссиями. Может быть непрерывно прогрессирующим или после периода прогрессирования приобретает стационарный характер.

блефароспазма основывается на жалобах, анамнезе заболевания и жизни, объективных данных, результатах лабораторного обследования.

При постановке диагноза большое значение имеют критерии Харрисона:

1. нормальные роды и развитие в детском возрасте;
2. отсутствие другой неврологической симптоматики: парезов, атаксии, чувствительных нарушений, судорожных приступов, снижения интеллекта;
3. наличие дистонических поз и движений;
4. нормальные лабораторные показатели, отсутствие изменений на глазном дне, нормальные ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга;
5. указание на отсутствие приема нейролептиков в анамнезе.

Истерический блефароспазм характеризуется следующими проявлениями:

1. судорожные сокращения ограничиваются только круговой мышцей глаза, мышцы лба и нижней половины лица никогда не вовлекаются;
2. отсутствие корригирующих жестов, приемов, характерных для блефароспазма (приподнимания бровей, наморщивания лба, откидывания головы назад);
3. связь заболевания с психотравмой, наличие других невротических расстройств, резкая фиксация внимания на гиперкинезе, вычурность, манерность, утрированный характер поз и движений, положительный эффект от психотерапии;
4. при закрывании одного глаза ладонью судорога круговой мышцы глаза уменьшается или исчезает.

Идиопатический блефароспазм следует дифференцировать с рядом других патологических состояний.

Возникновение симптоматики блефароспазма при приеме нейролептиков известно давно, что получило в литературе название лингво-мастикаторного синдрома. Насильственные движения при этом более быстрые, имеют вид хореического гиперкинеза и не провоцируются произвольными движениями пораженных мышц, не характерны светлые промежутки и динамичность симптомов, а развитию заболевания предшествует прием нейролептиков.

Явления блефароспазма могут наблюдаться при офтальмологической патологии. глаукоме, воспалительных заболеваниях наружных и внутренних отделов глаза. Во время приступа глаукомы происходит резкое усиление мигательного рефлекса вплоть до блефароспазма, однако этот процесс сопровождается сильнейшими болями в глазу с иррадиацией в лобно-теменную область. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок расширен, снижены реакция на свет и острота зрения. Характерно возникновение приступа ночью, в положении лежа.

Блефароспазм, светобоязнь, слезотечение могут наблюдаться при иридоциклите, конъюнктивите. В этих случаях отмечаются местные симптомы: сверлящие боли в области глаза и глазницы, наиболее выраженные ночью и утром, распространяющиеся на всю половину лица. Конъюнктива гиперемирована, при пальпации глазного яблока отмечается болезненность. Явления блефаро-спазма регрессируют по мере ликвидации воспалительного процесса.

Для тиков. имеющих сходную с блефароспазмом симптоматику, характерны внезапность и непредсказуемость, молодой и детский возраст. Произвольные движения обычно не усиливают их выраженность.

При миотонии выявляется задержка расслабления круговой мышцы глаза после сильного зажмуривания век, приводящая к затрудненному открыванию глаз и поднятию век. Встречается при гиперкалиемической форме периодического паралича, врожденной миотонии, дистрофической миотонии, гипотиреозе.

Глазную форму миастении отличает от блефароспазма, особенно в сочетании с синдромом АОВ, наличие патологической слабости периокулярных мимических и наружных мышц глаза. Клинически это проявляется невозможностью максимально зажмурить глаза, положительным «симптомом ресниц», иногда лагофтальмом, глазодвигательными нарушениями: диплопией, косоглазием, нистагмом. Кроме того, в большинстве случаев глазная форма трансформируется в генерализованную, и тогда присоединяются соответствующие жалобы и клиническая картина.

1. Медикаментозная терапия: холинолитики (циклодол), бензодиазепины (клоназепам, диазепам), антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (азалептин, эглонил).

Наиболее распространенной схемой лечения является следующая:

• Клоназепам в начальной дозе 1—2 мг в сутки с последующим повышением дозы в течение 2—3 недель до терапевтической (6—8 мг в сутки).
• При отсутствии эффекта клоназепам сочетается с атипичными нейролептиками типа эглонила (4 мг в/м через день) или назначают сонопакс (75 мг в сутки).

В случае сочетания блефароспазма с оромандибулярной дистонией отмечается эффект от назначения баклофена (начальная доза 75 мг в сутки с последующим повышением до 150 мг в сутки в течение 2—3 мес).

1. Билатеральное пересечение ветвей лицевых нервов.
2. Инъекция алкоголя или термолитическое повреждение ветвей лицевого нерва.

Следует подчеркнуть, что эти методы достаточно травматичны и дают лишь временный эффект.

Инъекционное введение препаратов ботулинического токсина А

Лекарственные средства этой группы действуют как пресинаптический блокирующий агент в холинергических нервных окончаниях, где нейротрансмиттером является ацетилхолин. Они ингибируют высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к уменьшению мышечного сокращения.

Для лечения блефароспазма используются препараты диспорт, ботокс. В Республике Беларусь в настоящее время зарегистрирован только диспорт. Его суммарная начальная доза составляет 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводится подкожно в четыре точки круговой мышцы глаза. Начало терапевтического действия - через 2-3 дня. Максимальный эффект достигается через несколько недель и сохраняется в течение 3-4 мес. В дальнейшем диспорт можно вводить повторно.