БИКАРД-ЛФ (Bicard-LF)

1) Лекфарм СООО (Республика Беларусь)

1) таблетки, покрытые оболочкой, 2,5мг, 5мг и 10мг в контурной ячейковой упаковке №20, №30 и №50

Бикард-ЛФ представляет собой лекарственный препарат из группы селективных бета1-адреноблокаторов. Механизм действия препарата заключается в том, что, блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, Бикард-ЛФ уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклоаденозинмонофосфата и снижает внутриклеточный ток кальция. Таким образом, препарат Бикард-ЛФ урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. При увеличении дозы Бикард-ЛФ оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Гипотензивный эффект препарата Бикард-ЛФ связан с уменьшением минутного объема крови и симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы и восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты. Бикард-ЛФ относится к группе антигипертензивных лекарственных средств .

по рецепту врача

Любая информация касательно препарата Бикард-ЛФ, размещенная на страницах данного медицинского портала, не предназначена для его применения без предварительной консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта от использования вышеупомянутого лекарственного средства. Администрация ресурса не несет какой-либо ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Для того чтобы уточнить цену препарата Бикард-ЛФ, перейдите по расположенной ниже ссылке.

Бикарбонатный картридж BiCart

BiCart - предопределяя стандарты

Впервые такое техническое решение, как бикарбонатный картридж было предложено компанией Gambro - BiCart появился на рынке в 1987 году. Преимущества этого передового решения были столь очевидны, что практически все производители гемодиализного оборудования при проектировании своих новых аппаратов предусматривали возможность работы с бикарбонатным картриджем. Так сформировался стандарт держателя для бикарбонатного картриджа.

Основные преимущества BiCart перед жидким бикарбонатным концентратом не стали менее актуальными:

· Микробиология. Использование бикарбонатного компонента в виде сухого бикарбонатного картриджа, такого как BiCart, предотвращает развитие микрофлоры в диализном концентрате, в отличие от приготовления жидкого бикарбонатного концентрата в нестерильных условиях. Как результат – низкое содержание эндотоксина в диализирующей жидкости и снижение риска воспалительных реакций у пациента.

· Удобство пользования и экономия времени. BiCart в 10 раз легче и компактнее канистры с жидким концентратом. Устанавливать BiCart в держатель быстро и просто.

· Точность дозировки. Автоматически получаемый при использовании BiCart концентрированный бикарбонатный раствор имеет стабильную концентрацию, не нуждающуюся в лабораторной проверке.

· Хранение и транспортировка. Бикарбонат, находящийся в BiCart в сухом гранулированном виде, не подвержен микробной контаминации во время хранения. Его качество практически не меняется со временем, что обеспечивает длительные сроки хранения. BiCart может храниться и перевозиться при отрицательной температуре.

1. Принцип применения

Когда картридж установлен в специальном держателе гемодиализного аппарата, очищенная вода, протекающая через картридж, растворяет верхний слой бикарбоната. Образуется насыщенный раствор бикарбоната натрия. Затем этот концентрированный раствор с помощью волюметрического бикарбонатного насоса диализного аппарата смешивается в соответствующей пропорции с кислотным компонентом. Процесс управляется и контролируется по проводимости раствора.

Картриджи BiCart предназначены только для однократного применения.

2. Контроль качества

Проводится входной контроль компонентов, технологического процесса, выходной контроль готовой продукции. Вся документация и результаты контроля дополнительно проверяются перед выпуском готовой продукции.

3. Два варианта BiCart

В настоящее время бикарбонатный картридж BiCart поставляется в двух различных вариантах: с содержанием бикарбоната натрия 720 и 1150 г .

Это позволяет точно подобрать необходимый Вам объем картриджа. Так как при работе на гемодиализном аппарате Innova не требуется извлекать картридж BiCart во время промывки между сменами, можно использовать один картридж BiCart 1150g на несколько смен в течение дня, снижая затраты и экономя время персонала.

Совершенствование BiCart продолжается. Последние изменения, внесенные Gambro в конструкцию картриджа, касаются удобства пользования и совместимости:

1.Использование колпачков на концах картриджа. Вы снимаете колпачки (фильтры не дадут порошку высыпаться), устанавливаете BiCart в держатель, а снятые колпачки – в специальные слоты на корпусе картриджа. После окончания процедуры, сняв картридж, Вы надеваете колпачки – и никакого протекания из использованного картриджа.

2.Наличие фильтра в верхней части картриджа. Теперь фильтр есть как в нижней, так и в верхней части BiCart, что позволяет использовать его практически с любыми диализными аппаратами других производителей, имеющими стандартный держатель бикарбонатного картриджа.

3.Больше не требуется прокалывания концов картриджа во время его установки в держатель. Не нужно прикладывать физических усилий во время установки картриджа и беспокоиться о сохранности уплотнителей. Исчезла сама возможность остановки процедуры из-за попадания фрагментов пластика в гидравлический контур аппарата.

Бикард-ЛФ 2

Аналоги: Конкор, Коронал, Бисокард, Бисопролол-ФТ, Бисопролол-лугал

Бисопролол – блокатор β1-адренорецепторов с уникальными свойствами. Его создание является достижением клинической фармакологии и отвечает потребности медицины в препарате, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие на сердечно- сосудистую систему при минимальном негативном влиянии на другие органы. Вначале бисопролол использовался при ишемической болезни сердца, затем появились работы по успешному использованию в лечении гипертонии, а в 1990-е годы были опубликованы результаты эпохального исследования бисопролола при сердечной недостаточности. Доказана эффективность и безопасность применения бисопролола у кардиологических пациентов с сопутствующими заболеваниями легких, аритмиями, сахарным диабетом (СД), дислипидемиями, почечной и печеночной недостаточностью, у пожилых и др. Не вызывает нарушений сексуальной функции у мужчин.

Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са 2+. оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнета­ет проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, уве­личивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном на­значении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, сниже­нием активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потреб­ности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокар­да. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нерв­ной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (пре­имущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном на­правлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при назначении в средних те­рапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелет­ные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Абсорбция – 80 - 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.

Период полувыведения из плазмы, равный 10-12 часам, обеспечивает 24 часовую эффективность при приеме один раз в день. Около 95% лекарства выводится через почки, половина этого в виде неизмененного лекарства. В организме человека не регистрируется активных метаболитов.

Каждая таблетка содержит:

бисопролола фумарат – 5 мг или 10 мг;

магния стеарат, аэросил, кросповидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, полиэтиленгликоль, титана диоксид, спирт поливиниловый, оксид железа желтый, хинолиновый желтый Е-104, апельсиновый желтый Е-110.

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• Хроническая сердечная недостаточность.

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать, разламывать или растирать в порошок.

Лечение артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца:

У всех пациентов дозу подбирают индивидуально, прежде всего, с учетом ЧСС и состояния пациента.

Взрослые: Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Для пациентов с серьезными нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в день.

Пожилые люди: Обычно снижения дозы не требуется, как и для других взрослых, доза 5 мг в день может быть адекватна для некоторых больных и может быть снижена в случаях серьезного нарушения функций печени или почек.

Дети: Опыта применения бисопролола детьми нет, поэтому его не рекомендуется принимать детям.

Лечение хронической сердечной недостаточности:

Начало лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) препаратом Бикард-ЛФ требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Т.к. таблетки Бикард-ЛФ не имеют риски для деления на 2 части (для деления дозы), в период начальной стадии титрования рекомендуется применять другие препараты бисопролола соответствующих дозировок.

Лечение препаратом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу. Т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

в качестве поддерживающей терапии.

Во время фазы титрования и после неё может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия и брадикардия. В этом случае рекомендуется обратить внимание на подбор доз сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы Бикарда-ЛФ. Лечение Бикардом-ЛФ следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Со стороны нервной системы: Нечасто – повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко – галлюцинации, «кошмарные» сновидения, судороги).

Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко – конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто – синусовая брадикардия, часто - снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии); нечасто – нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко – гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм; редко – заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимых сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко – зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко – псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко - повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение уровня триглицеридов, в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нарушение потенции, «синдром отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

• Гиперчувствительность;
• острая СН или декомпенсированная ХСН;
• кардиогенный шок;
• AV блокада II-Ш ст. SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин - при лечении ХСН, менее 50/мин - по другим показаниям);
• Кардиомегалия (без признаков СН);
• Ар­териальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. - при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. - по другим показаниям);
• ХОБЛ (в т.ч. бронхи­альная астма);
• Нарушение периферического кровообращения (поздние стадии);
• Беременность, период лактации, одновременный прием инги­биторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

Аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – β₂ -адреностимуляторы ингаляционно.

Следует соблюдать осторожность при:

1. Лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы.
2. Строгой диете.
3. Лечении больных с метаболическим ацидозом.
4. Лечении больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе.
5. Проведении десенсибилизирующей терапии.
6. Атрио-вентрикулярной блокаде I степени.
7. Вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала)

Не следует применять Бикард-ЛФ при беременности и в период кормления грудью, а также для лечения детей, так как для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Бикард-ЛФ в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов из-за возможности появления замедленного пульса, уменьшения содержания сахара в крови и угнетения дыхания новорожденного. Если это невозможно, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. Симптомы гипогликемии обычно можно ожидать в течение первых 3-х суток.

Лекарственное средство Бикард-ЛФ выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток без риски. Таблетки являются неделимыми. При необходимости приема меньших доз следует применять другие препараты бисопролола соответствующих дозировок (по согласованию с врачём).

Бисопролол усиливает эффект других гипотензивных препаратов. При одновременном приеме с резерпином, α-метилдопой и клонидином увеличивается вероятность брадикардии. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Иодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов, и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВП ослабляют гипотензивный эффект (задержка Na+ и блокада синтеза простогландинов почками).

Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме, рифампицин снижает период полувыведения бисопролола.

Не рекомендуется внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических средств во время применения бисопролола.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.

Opera 10

Браузер Opera 10.0 является не просто браузером старой версии, а устаревшим браузером, браузером старого поколения. Он не может предоставить все возможности, которые могут предоставить современные браузеры, а скорость его работы в несколько раз ниже! Opera 10.0 не способен корректно отображать большинство сайтов.

Если по каким либо причинам Вы не имеете доступа к возможности установки программ, то рекомендуем воспользоваться "portable" версиями браузеров. Они не требуют инсталляции на компьютер и работают с любого диска или вашей флешки: Mozilla Firefox или Google Chrome .

This site is built on the advanced, modern technologies and does not support Opera 10.0.

It is insistently recommended to you to choose and establish any of modern browsers. It is free of charge and also will take only some minutes.

Бикард инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Бикард - селективный бета1-адреноблокатор. При применении в терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активности и клинически выраженными мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиангинальное действие: уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и уменьшения сердечного выброса и снижения артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы.
Оказывает гипотензивное действие благодаря уменьшению сердечного выброса, торможению секреции ренина почками, а также воздействию на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. При длительном применении препарата снижается, в первую очередь, повышенное периферическое сосудистое сопротивление. При хронической сердечной недостаточности средство подавляет активированную симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Бикард имеет очень низкое сродство к бета2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также бета2-рецепторам
эндокринной системы. Препарат только в единичных случаях может влиять на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, а также на метаболизм глюкозы. При однократном применении действие Бикарда сохраняется в течение 24 часов.
Фармакокинетика .
Всасываемость. После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 1-3 часа после приема пищи. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.
Метаболизм и выведение. Эффект” первого прохождения “через печень выражен незначительно (менее 10%). В печени биотрансформируется около 50% дозы с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится из организма почками. 50%-в неизмененном виде, остальное — в размере до 2% дозы метаболитов через кишечник. Время полувыведения составляет 10-12 часов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях.
Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста.
Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести не требуется.

Показания к применению:
Препарат Бикард применяется для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (стенокардия), хронической сердечной недостаточности.

Способ применения:
Дозу подбирают индивидуально с учетом эффективности лечения и частоты пульса.
Препарат Бикард следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости применения препарата в дозе менее 5 мг рекомендуется применять другой препарат бисопролола с возможностью данного дозирования.
Артериальная гипертензия .
Рекомендованная доза составляет 5 мг (1 таблетка Бикард по 5 мг) в сутки. При артериальной гипертензии II степени (диастолическое АД до 105 мм рт.ст.) в начале лечения может быть назначена доза, которая составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг в сутки. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия).
Рекомендуемая суточная доза составляет 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки.
При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки.
Максимальная суточная доза — 10 мг.
Хроническая сердечная недостаточность .
При хронической сердечной недостаточности назначают пациентам с умеренно выраженной и тяжелой сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией (фракция выброса <35% по данным эхокардиографии), находящимся в состоянии стабилизации без обострения в течение последних шести недель. Начальная доза составляет 1,25 мг однократно в сутки в течение первой недели (применяют препараты бисопролола с возможностью такого дозирования). В течение 2-й недели приема назначают 2,5 мг в сутки. В течение 3-й недели лечебная доза составляет 3,75 мг в сутки (применяют препараты бисопролола с возможностью такого дозирования). С 4-го по 8-й неделе назначают 5 мг. Затем дозу увеличивают до 7,5 мг (с 8-го по 12-ю неделю). После 12-й недели лечения назначают максимальную суточную дозу — 10 мг. Увеличение дозы препарата регулируется показателями частоты сердечных сокращений, артериального давления, общего состояния больного. Максимальная доза — 10 мг.
Бисопролол при лечении больных хронической сердечной недостаточностью можно комбинировать с ингибитором АПФ, диуретиком и сердечными гликозидами. После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг пациент с хронической сердечной недостаточностью должен быть обследован в течение 4 часов (артериальное давление, ЧСС, нарушение проводимости, ухудшение симптомов сердечной недостаточности), при необходимости препарат отменяют.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.
Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно.
Для больных с выраженным снижением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и больных с тяжелой формой нарушений функций печени доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Бикарда.
Курс лечения длительный. Продолжительность лечения зависит от характера и течения заболевания.
Нельзя прекращать лечение внезапно, курс должен заканчиваться медленно, с постепенным снижением дозы.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы. Часто головокружение, головная боль (особенно в начале лечения, обычно слабо выражены и проходят в течение 1 -2 недели). Нечасто: нарушение сна, депрессии. Редко галлюцинации, парестезии.
Со стороны органа зрения. Редко снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз). Очень редко: конъюнктивит, боль в глазах.
Со стороны органа слуха. Редко ухудшение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень часто: брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью). Часто: ощущение холода или неподвижности конечностей, признаки ухудшения сердечной недостаточности в начале лечения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью). Иногда: нарушения атриовентрикулярной проводимости (у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца), ортостатическая гипотензия, усиление имеющейся перемежающейся хромоты.
Со стороны дыхательной системы. Иногда: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. Редко: аллергический ринит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе.
Со стороны печени. Редко: нарушение метаболизма (повышение уровня триглицеридов в крови), повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (ACT, АЛТ), гепатит.
Со стороны кожи и костно-мышечной системы. Иногда: мышечная слабость, судороги. Редко: реакции гиперчувствительности — зуд, повышенная потливость, сыпь. Очень редко: выпадение волос, при лечении блокаторами бета-рецепторов может наблюдаться ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатических высыпаний.
Со стороны мочеполовой системы. Редко нарушение потенции.
Общие расстройства.
Часто: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), утомляемость (особенно в начале лечения, обычно слабо выражены и проходят в течение 1-2 недель).
Иногда: астения (у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца).

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Бикард являются: сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации: кардиогенный шок: атриовентрикулярная блокада II и III степени: синдром слабости синусового узла: выраженная синоатриальная блокада: симптоматическая брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 ударов в минуту) симптоматическая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.): одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма: поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно; нелеченая феохромоцитома, метаболический ацидоз: период беременности и кормления грудью повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст.

Беременность :
В период беременности прием препарата Бикард не рекомендуется. Возможно применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как правило, бета-адреноблокаторы уменьшают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Необходимо контролировать кровоток в плаценте и матке. После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии, угнетение дыхания и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 суток. Данных относительно экскреции Бикарда в грудное молоко или безопасности воздействия на грудных детей нет. Поэтому прием препарата не рекомендуется в период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказаны комбинации с флоктафенином, сультопридом, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).
Аллергены, используемые для иммунотерапии / экстракты аллергенов для кожных проб в комбинации с бета-адренорецепторами, могут провоцировать тяжелые системные аллергические реакции.
Не рекомендуются / требуют особой осторожности комбинации бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил) из-за роста негативного влияния на инотропное функцию миокарда, AV-проводимость и АД. Препараты, содержащие клонидин, резерпин, альфа-метилдопу, не следует применять вместе с бисопрололом из-за возможного замедления ЧСС. Клонидин, гуанфацин могут подавлять AV-проводимость, уменьшать частоту сердечных сокращений.
Если после применения комбинированной терапии с клонидином ее отменяют, то после прекращения приема бета-адреноблокаторов лечение клонидином необходимо продолжать еще несколько дней, обеспечив медицинский контроль за состоянием пациента.
Комбинации, которые следует применять с осторожностью: антиаритмические препараты класса I например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, дифенин, пропафенон). Антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол).
Антагонисты кальция (производные дигидропиридина) — повышение риска гипотензии и риска развития сердечной недостаточности.
Действие инсулина и пероральных анти диабетических препаратов может изменяться при одновременном применении с бисопрололом, который может маскировать симптомы гипогликемии. Сердечные гликозиды — снижение частоты сердечных сокращений, удлинение атриовентрикулярной проводимости. Баклофен — повышение антигипертензивной активности.
Контрастные вещества, содержащие йод — бета-блокаторы могут повышать риск развития анафилактических реакций, рефрактерных к лечению.
Препараты, блокирующие синтез простагландинов (в частности НПВП) — снижение антигипертензивного эффекта.
Производные эрготамина — обострение нарушений периферического кровообращения. Симпатомиметические агенты — комбинация с бисопрололом может снизить эффекты обоих препаратов. Симпатомиметики, которые активируют альфа-и бета-адренорецепторы (адреналин, норадреналин), повышают артериальное давление и усиливают явления перемежающейся хромоты.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, другие антигипертензивные — усиление эффекта снижения артериального давления.
Антигипертензивные средства (диуретики, ингибиторы АПФ, альфа-адренорецепторов) и нитраты потенцируют антигипертензивное действие бисопролола.
Кортикостероиды — возможно снижение антигипертензивного эффекта вследствие задержки воды и натрия.
Циметидин может уменьшить клиренс бета-адреноблокаторов, которые метаболизируются в печени и, соответственно, увеличить их биодоступность.
Рифампицин несколько ускоряет метаболизм бисопролола, однако, как правило, это не требует коррекции дозы последнего.
Ксантин (аминофиллин, теофиллин) — возможно взаимное ослабление терапевтических эффектов при комбинации с бета-адреноблокаторами.
Эффект Бикарда может усиливаться при одновременном назначении с гидралазином и алкоголем.
Анестезия. Перед хирургическим вмешательством необходимо предупредить анестезиолога о приеме бисопролола. Средства для ингаляционного наркоза, производные углеводородов (хлороформ, циклопропан, галотан, метоксифлуран) при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами повышают риск угнетения функции миокарда и развития гипотензивных реакций. При одновременном применении с антиаритмическими средствами (фенитоин, дизопирамид, лидокаин, флекаинид, амиодарон) может возникнуть нарушение проводимости и отрицательный инотропный эффект.
При одновременном применении с парасимпатомиметическими препаратами может увеличиваться время AV-проводимости и повышается риск брадикардии. При одновременном применении Бикарда и бета-блокаторов (тех, которые содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы) действие бисопролола может усиливаться. При одновременном применении с инсулином и анти диабетическим и препаратами для перорального применения может возникнуть гипогликемический эффект.
При одновременном применении с блокаторами бета-адренорецепторов симптомы гипогликемии могут быть скрыты.
При одновременном применении со средствами для анестезии может повыситься риск возникновения аритмий и ишемии миокарда.
Одновременное применение с сердечными гликозидами (препараты наперстянки) может привести к снижению ЧСС, нарушения атриовентрикулярной проводимости. При одновременном применении с бета-адреномиметиками (добутамин, орципреналин) снижается эффект обоих средств.
Симпатомиметики, которые активируют альфа-и бета-адренорецепторы (адреналин, норадреналин), повышают артериальное давление и усиливают явления перемежающейся хромоты.
При одновременном применении с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) повышается гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Передозировка :
Симптомы передозировки Бикарда. брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка и прием активированного угля. По
необходимости — симптоматическое лечение.
При брадикардии: введение атропина.
При артериальной гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение глюкагона.
При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: инфузионное введение орципреналина, при необходимости — кардиостимуляция.
Ухудшение состояния при сердечной недостаточности: введение диуретических средств.
При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например, орципреналин), бета2-адреномиметики и / или эуфиллин.
При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Форма выпуска:
Бикард - таблетки. покрытые пленочной оболочкой.
10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной коробке.

Состав:
1 таблеткаБикард содержит бисопролола фумарата (2:1) соответственно 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные вещества: таблетки по 5 мг целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмалгликолят (тип А), натрия кроскармеллоза, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, понсо 4R (Е 124), полиэтиленгликоль 6000.

Дополнительно:
Данные по эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют. Поэтому Бикард не применяют в педиатрической практике.
Нельзя прекращать лечение внезапно, курс должен заканчиваться медленно, с постепенным снижением дозы. При внезапной отмене препарата возможно развитие синдрома “отмены”, что проявляется обострением болезни. Поэтому отмена препарата и снижение дозы должны происходить постепенно, под наблюдением врача, с учетом индивидуальных реакций пациентов.
Препарат следует применять с осторожностью при сахарном диабете с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови симптомы гипогликемии могут быть скрыты (например, тахикардия, сердцебиение, повышенное потоотделение) строгой диете; во время десенсибилизации; атриовентрикулярной блокаде I степени; нарушениях периферического кровообращения (возможно усиление жалоб, особенно в начале терапии). Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой в анамнезе.
Общая анестезия. Необходимо обязательно предупредить врача анестезиолога о приеме блокаторов бета-адренорецепторов. Не рекомендуется применять блокаторы бета-адренорецепторов во время хирургических вмешательств. Это может повысить риск возникновения аритмий и ишемии миокарда. Дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата примерно за 48 часов до общей анестезии.
Больным псориазом (в т.ч. в семейном анамнезе) бета-адреноблокаторы назначают после тщательной оценки соотношения польза / риск.
Не применять у больных феохромоцитомой, если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада. Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться на фоне приема препарата. Бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление, увеличивать количество и удлинять приступы вазоспастической стенокардии / стенокардии Принцметала, что необходимо учитывать при назначении бисопролола.
Как правило, больные хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей не должны применять бета-блокаторы или, при необходимости, принимать их в минимальных дозах (начальная доза — 2,5 мг) в комбинации с бронходилататорами. В случае тяжелых нарушений функции печени и почек доза не должна превышать 10 мг, клиническое состояние таких пациентов требует адекватного медицинского контроля. Препарат может повышать чувствительность к аллергенам и выраженность к аллергическим реакциям. У больных пожилого возраста коррекция дозы бисопролола не требуется, однако у этой категории пациентов может быть повышенная чувствительность даже к обычным дозам препарата.
Учитывая возможность влияния на артериальное давление и сердечный ритм с появлением соответствующей клинической симптоматики, может быть снижена способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами. Поэтому рекомендуется с осторожностью назначать бисопролол лицам, которые управляют транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.