бланки детской поликлиники

Статья по теме: Бланки, используемые логопедами в системе здравоохранения, для обследования детей с речевыми нарушениями

Статья по теме:
Бланки, используемые логопедами в системе здравоохранения, для обследования детей с речевыми нарушениями. Предварительный просмотр:

БЛАНКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ЛОГОПЕДАМИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С РАЗНЫМИ РЕЧЕВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ.

Селина Елена Николаевна

МБУ ЦГБ, детская поликлиника города Железнодорожного, учитель-логопед, главный специалист по логопедии в системе здравоохранения города Железнодорожного.

Для логопедов, работающих в детских поликлиниках и медицинских Центрах, очень важно грамотно и быстро провести обследование ребенка, поставить диагноз и дать рекомендации родителям. Хорошо, когда у логопеда есть бланк с вариантами ответов. В бланках предусмотрены свободные строчки, специалист всегда может написать свой вариант ответа или привести примеры детской речи. Бланки помогают составить на ребенка подробную характеристику. Логопедические характеристики необходимы для представления на МППК, при направлении ребенка на консультацию к психиатру, в Областные поликлиники, при направлении в речевые санатории и стационары. Бланки предусмотрены для обследования детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет).

Предлагается 4 бланка.

Бланк № 1.Может быть использован при обследовании детей с разными речевыми нарушениями. дислалия, дизартрия, Задержка речевого развития (ЗРР), ринолалия, Общее недоразвитие речи (ОНР).

Бланк № 2. Может быть использован при обследовании детей с дислалией и фонематическим нарушением речи.

Бланк № 3. Может быть использован при обследовании детей с заиканием.

Бланк № 4. Может быть использован при обследовании детей с сочетанными диагнозами: заикание, стертая дизартрия; заикание, ОНР.

Предварительный просмотр:

Фамилия, имя ребенка___________________________________________________________________________

Дата рождения________________ № д/с______________________ № школы___________класс______________

Понимание речи (не нарушено, нарушено незначительно, простейшие инструкции логопеда выполняет, обращенную речь не понимает) ___________________________________________________________________

? Общая активность (спокоен, доброжелателен, возбужден, суетлив, заторможен,агрессивен).

? Внимание (внимателен, внимание неустойчивое, рассеян, повышенная отвлекаемость, апатия).

? Контактность (контактен, повышенная словоохотливость, в контакт вступил с большим трудом, молчалив, безразличен к окружающим) _____________________________________________________________________

? Особенности ответов (норма, неадекватность, эхолалия, одним словом, вопросом на вопрос, мимика, жесты, интонация) ______________________________________________________________________________

? Ориентировка во времени и пространстве (норма, соответствует возрасту, ориентируется с трудом, не ориентируется) _________________________________________________________________________________

? Память (норма, снижена способность к запоминанию, снижена способность к воспроизведению).

? Мышление (норма, соответствует возрасту, ниже возрастного уровня) _________________________________

? Работоспособность (хорошая, плохая, снижение работоспособности) _________________________________

Общее звучание речи:

? Голос (нормальный, тихий, громкий, звонкий, глухой, сиплый, гнусавый, монотонный) ____________________

? Дыхание (верхнеключичное, диафрагмальное, смешанное, объем достаточный, недостаточный). Речевой выдох (нормальный, короткий, судорожный) _________________________________________________________

? Выразительность речи (выразительная, маловыразительная, невыразительная) _______________________

? Темп,ритм (норма, тахилалия, брадилалия, скандированность, паузы, запинки) _________________________

? Дикция (норма, нечеткая, смазанная) ____________________________________________________________

? Координация движений (не нарушена, заторможенность, вялость, разболтанность, снижение чувства ритма, замедленность переключаемости движений) _______________________________________________________

? Координация мелкой моторики пальцев рук (не нарушена, нарушена, не четкое выполнение, неловкость, снижение чувства ритма, замедленность переключаемости движений).Ведущая рука (правша, левша, амбидекстр).

Строение и подвижность артикуляционного аппарата:

? Лицевая мускулатура (без особенностей, сглаженность носогубных складок, одной или двух; отставание угла рта при оскале зубов; замедленность движений глазных яблок; односторонний птоз верхнего века; гиперкинезы; синкинезии)________________________________________________________________________

? Язык (нормальный, макроглоссия, микроглоссия, тонкий, толстый, географический). Объем движений нормальный (ограниченный); неравномерность работы мышц; снижение способности к переключению и удержанию позы; девиация языка; тремор кончика языка при повторных движениях и при удержании позы; увеличение гиперкинеза или замедление темпа движения при повторных движениях; цианичность; язычные судороги. Гиперсаливация. _______________________________________________________________________

? Подъязычная связка (нормадьная, укороченная) __________________________________________________

? Твердое небо (нормальное, готическое, высокое, узкое, плоское, укороченное, расщелины неба).

? Мягкое небо (нормальное, паретичное, укороченное, ассиметричное, расщелины, судороги).

? Губы (нормальные, толстые, тонкие, шрамы, расщелина, неполное смыкание губ,судороги).

? Зубы (без особенностей, мелкие, крупные, редкие, кариозные, вне челюстного ряда, крупные резцы, отсутствуют резцы, диастема) ______________________________________________________________________________________________

? Прикус (нормальный, дистальный, мезиальный, передний открытый, перекрестный, прямой).

Фонематическое восприятие (норма, соответствует возрасту). Нарушение фонематического восприятия( по твердости-мягкости, звонкости-глухости). Может определить наличие звука в слове (не может). Может определить место звука в слове (не может)_________________________________________________________

Структура сложных слов (замены, пропуски, перестановки звуков; замены, перестановки, пропуски слогов; персеверации, антиципации, добавление слогообразующих гласных или слогов)________________________________________________________________________________________

Словарь (соответствует возрасту, ниже возрастной нормы, беден, ограничен лепетными словами и бытовыми неологизмами) _________________________________________________________________________________

Структура фразы (не нарушена, соответствует возрасту, нарушена незначительно, аграмматизм, грубо нарушена, нет фразовой речи) ____________________________________________________________________

Может самостоятельно составить рассказ (не может) _________________________________________________

Дата обследования: «________»_____________________201__г.

Фамилия, имя ребенка ________________________________________________________________

Дата рождения _________________ № д/с _____ № школы _________ класс ___________________

Времявозникновения заикания _______________________________________________________

Предполагаемая причина заикания (испуг, психическая травма, болезнь, физическая травма, увеличение потока информации, подражание, без видимых причин).

Течение заикания с момента возникновения (постоянное, волнообразное, рецидивирующее).

Отношение ребенка к своему речевому дефекту (мутизм, смущение, испуг, подавленное настроение, переход к избирательному контакту, переход на тихую или шепотную речь, безразличие, страх речи) ______________________________________________________________

Реакция окружающих (волнение, безразличие, насмешки, поддразнивания, фиксация внимания на заикании, обращение к специалисту) __________________________________________________

Особенности личности ребенка (спокоен, уравновешен, возбудим, обидчив, плаксив, драчлив, доброжелателен, труслив, смел, дружен с детьми в коллективе, добрый, жадный, стремление к лидерству).

Внимание (внимателен, внимание неустойчивое, повышенная отвлекаемость).

Память (хорошая, снижена способность к запоминанию, снижена способность к воспроизведению.

Мышление (норма, соответствует возрасту, ниже возрастного уровня) _______________________

Работоспособность (хорошая, плохая, снижение работоспособности) _______________________

Речевая активность (молчалив, болтлив, говорит охотно) _________________________________ _

Голос (нормальный,глухой, крикливый, тихий, затухающий, прерывающийся). Темп речи (нормальный, тахилалия, брадилалия). Дыхание (верхнеключичное, диафрагмальное, смешанное, объем достаточный, недостаточный). Речевой выдох (нормальный, короткий, судорожный).

Строение и подвижность артикуляционного аппарата:

? Лицевая мускулатура (без особенностей, сглаженность носогубных складок, одной или двух; отставание угла рта при оскале зубов; замедленность движений глазных яблок; односторонний птоз верхнего века; гиперкинезы; синкинезии) ___________________________________________________________________________

? Язык (нормальный, макроглоссия, микроглоссия, тонкий, толстый, географический).Объем движений нормальный (ограниченный); неравномерность работы мышц; снижение способности к переключению и удержанию позы; девиация языка; тремор кончика языка при повторных движениях и при удержании позы; увеличение гиперкинеза или замедление темпа движения при повторных движениях; цианичность; язычные судороги. Гиперсаливация _________________________________

? Подъязычная связка (нормадьная, укороченная) _______________________________________

? Твердое небо (нормальное, готическое, высокое, узкое, плоское, укороченное, расщелины неба).

? Мягкое небо (нормальное, паретичное, укороченное, ассиметричное, расщелины, судороги).

? Губы (нормальные, толстые, тонкие, шрамы, расщелина, неполное смыкание губ, судороги).

? Прикус (нормальный, дистальный, мезиальный, передний открытый, перекрестный, прямой).

Тип судорог (клонические, тонические, смешанные).

Локализация судорог (артикуляторные, голосовые, дыхательные, смешанные).

Степень выраженности (легкая, средняя, тяжелая).

В каких видах речи выражено заикание (шепотная речь, сопряженная, отраженная, ответы на вопросы, чтение, пересказ, стихотворная речь, спонтанная речь).

Заикания невротическое, неврозоподобное, неврозоподобное с невротическими наслоениями.

Фиксация на трудных звуках, слогах, словах (не выражена, выражена) ____________________

Сопутствующие движения (рук, ног, головы, туловища).Отсутствуют,часты, стереотипны, постоянны и однообразны.

Наличие эмболофразий (нет, да) ______________________________________________________

Предварительный просмотр:

Фамилия, имя ребенка ________________________________________________________________

Дата рождения _________________ № д/с _____ № школы_________ класс ___________________

Течение заикания с момента возникновения (постоянное, волнообразное, рецидивирующее).

Отношение ребенка к своему речевому дефекту (мутизм, смущение, испуг, подавленное настроение, переход к избирательному контакту, переход на тихую или шепотную речь, безразличие, страх речи ) ______________________________________________________________________________________________________________

Реакция окружающих (волнение, безразличие, насмешки, поддразнивания, фиксация внимания на заикании, обращение к специалисту)___________________________________________________________________________________________________

Внимание (внимателен, внимание неустойчивое, повышенная отвлекаемость).___________________________________________

Память (хорошая, снижена способность к запоминанию, снижена способность к воспроизведению)___________________________

Мышление (норма, соответствует возрасту, ниже возрастного уровня) ___________________________________________________

Работоспособность (хорошая, плохая, снижение работоспособности) __________________________________________________

Речевая активность (молчалив, болтлив, говорит охотно) ____________________________________________________________

Голос (нормальный, глухой, крикливый, тихий, затухающий, прерывающийся). Темп речи (нормальный, тахилалия, брадилалия). Дыхание (верхнеключичное, диафрагмальное, смешанное, объем достаточный, недостаточный). Речевой выдох (нормальный, короткий, судорожный).

Тип судорог (клонические, тонические, смешанные).

Локализация судорог (артикуляторные, голосовые, дыхательные, смешанные).

Степень выраженности (легкая, средняя, тяжелая).

Заикания невротическое, неврозоподобное, неврозоподобное с невротическими наслоениями.

Фиксация на трудных звуках, слогах, словах (не выражена, выражена) _______________________________________________

Сопутствующие движения (рук, ног, головы, туловища). Отсутствуют, часты, стереотипны, постоянны и однообразны.

Наличие эмболофразий (нет, да) _________________________________________________________________________________

? Координация движений (не нарушена, заторможенность, вялость, разболтанность, снижение чувстваритма, замедленность переключаемости движений) ______________________________________________________________________________________

Строение и подвижность артикуляционного аппарата:

? Подъязычная связка (нормадьная, укороченная) __________________________________________________________________

? Твердое небо (нормальное, готическое, высокое, узкое, плоское, укороченное, расщелины неба).

? Мягкое небо (нормальное, паретичное, укороченное, ассиметричное, расщелины, судороги).

? Губы (нормальные, толстые, тонкие, шрамы, расщелина, неполное смыкание губ,судороги).

? Прикус (нормальный, дистальный, мезиальный, передний открытый, перекрестный, прямой).

Может самостоятельно составить рассказ (не может) _________________________________________________________________

Дата обследования: «_______»_________________201__г.

Учебно-методическое пособие на тему: Организация работы детской поликлиники

Учебно-методическое пособие на тему: "Организация работы детской поликлиники"

I.Введение (мотивация и цель изучения темы)

Мотивация изучения темы:

Значительное ухудшение состояния здоровья детей, наступившее в последние годы в России, во многом происходит за счёт отсутствия социальных программ по профилактике и коррекции нарушений здоровья и развития, оздоровления и реабилитации детей. Сохранение, укрепление и восстановление здоровья детей, предупреждение хронизации функциональных расстройств, исхода хронической патологии в инвалидность и преждевременной смертности являются актуальными проблемами как общества и государства в целом, так и системы здравоохранения.

До 90% всей потребности в профилактической, диагностической и лечебной помощи должно реализовываться в учреждениях первичного звена здравоохранения. При этом ведущей структурной единицей первичной медико-санитарной помощи детям являются амбулаторно-поликлинические учреждения, решающие основной объём задач как по реализации различных видов профилактической помощи, так и по оказанию диагностической и лечебной помощи детскому населению в амбулаторных условиях.

Изучение организации амбулаторно-поликлинической помощи детям требует большого внимания, поскольку анализ и оценка деятельности детской поликлиники, являющейся основным структурным звеном системы педиатрических учреждений, позволяет объективно оценить уровень эффективности деятельности системы здравоохранения в направлении профилактической работы с детским населением на индивидуальном, семейном и групповом уровнях.

Учебно-методическое пособие объединяет современные сведения по теме «Организация работы детской поликлиники», содержит в себе информационные, справочные, наглядные материалы, дополняющие учебный и лекционный материал, а также материалы для самоконтроля.

Пособие составлено в соответствии с Государственными стандартами по специальностям: «Лечебное дело», Сестринское дело» и рекомендовано для самостоятельной подготовки слушателей циклов 16.8 усов. системы последипломной подготовки.

Знания по данной теме будут нужны Вам на протяжении всего курса изучения педиатрии и при сдаче сертификационного экзамена. Надеемся, что усвоенная информация расширит Ваши знания для профессиональной деятельности и пригодится в жизни.

II. Задание и методические указания для самоподготовки

- систему организации амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению;

- основные типы амбулаторно-поликлинических учреждений помощи детям и содержание и направления деятельности детской поликлиники как основного звена в системе этих учреждений;

- задачи детской поликлиники и её роль в оказании помощи детскому населению;

- штаты детской поликлиники, в особенности, содержание работы участкового врача-педиатра и среднего медицинского персонала;

- основную отчетно-учётную документацию поликлиники.

- вычислять основные показатели детской поликлиники;

-уметь работать с отчетно-учетной документацией;

Методические указания для самоподготовки:

1. При подготовке к занятию изучите литературу по теме (см список литерауры).

2. Внимательно рассмотрите, какие отделения входят в структуру детской поликлинике, а также их основные функции и задачи.

3. Изучите критерии оценки эффективности работы участкового врача-педиатра (см. блок информации).

4. Изучите отчетно-учётную документацию в работе детской поликлиники (см. блок информации).

5. Внимательно изучите порядок расчёта показателей деятельности поликлиники (см. блок информации).

6. Проверьте уровень знаний по теме (см. контрольные вопросы).

III. Блок информации

Основные направления деятельности детской поликлиники и её роль.

Детская поликлиника координирует деятельность всех других амбулаторно-поликлинических учреждений, занимающихся отдельными вопросами охраны здоровья детей всех возрастов, которые существуют в данном регионе и на данной территории - консультативно-диагностические центры, поликлиники для подростков и молодёжи, центры планирования семьи и др.

Новая структура и спектр задач детской поликлиники предполагают непрерывность и преемственность медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья детей вплоть до достижения 18-летнего возраста, преимущественное внедрение профилактических технологий, оказание всех видов медицинской помощи как по месту проживания, так и в образовательных учреждениях.

Медицинское обеспечение детей на амбулаторном уровне осуществляют территориальные педиатрические поликлиники (поликлинические отделения).

При этом медицинское наблюдение за формированием здоровья детей на протяжении всего периода роста и развития от 0 до 17 лет включительно осуществляет один врач.

Территориальная детская поликлиника осуществляет амбулаторную помощь детям в возрасте от 0 до наступления 18 лет (диагностическую, профилактическую, оздоровительную, лечебную, реабилитационную).

Детская поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающие оказание помощи по территориальному и цеховому принципу с учётом прикреплённых детей, обучающихся и воспитывающихся в образовательных учреждениях или учреждениях социальной защиты детей-инвалидов (учреждения дошкольного, общего и специального среднего, начального и среднего профессионального образования, интернаты, детские дома, приюты, интернаты для детей-инвалидов и др.).

Поликлиника отвечает за качество оказываемой медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе детям всех возрастов.

По вопросам охраны здоровья детей и подростков поликлиника координирует работу других медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям. Поликлиника собирает, обобщает и анализирует информацию о состоянии и проблемах соматического, репродуктивного, психического здоровья детей. На основании получаемых сведений определяют приоритетные направления профилактической, оздоровительной, лечебной и коррекционной работы, формируют задачи по охране здоровья детей на соответствующей территории и по соответствующим уровням.

При решении проблем сохранения и укрепления здоровья поликлиника организует и координирует межведомственное взаимодействие с учреждениями образования (школами, профессиональными училищами, профессиональными колледжами и др.), социальной защиты, обеспечения правопорядка, военными комиссариатами и др.

Детская поликлиника может быть организована как самостоятельное учреждение либо представлять собой структурное подразделение детской городской больницы или поликлиники общей лечебной сети. Руководство детской поликлиникой осуществляет главный врач (отделением — заведующий).

Финансирование деятельности педиатрических амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется из средств муниципальных бюджетов, средств фондов обязательного медицинского страхования различного уровня, а также средств федерального и региональных бюджетов, выделяемых при реализации федеральных и региональных целевых программ. Кроме того, привлекаются внебюджетные источники финансирования.

Организационная форма деятельности поликлиники (самостоятельная или в составе другого учреждения) зависит от численности детского населения территориального образования, кадрового обеспечения системы охраны здоровья детей, предлагаемой схемы организации медицинской помощи детям и уровня финансирования данной организационной модели.

Объём медицинской помощи, оказываемой в регионе или муниципальном образовании на амбулаторно-поликлиническом уровне, может быть увеличен по сравнению с федеральными стандартами в том случае, если существуют значительные региональные проблемы здоровья детей, а экономическая ситуация в регионе позволяет выделять дополнительные финансовые ресурсы на решение этих проблем и развитие детского здравоохранения, в том числе его профилактического направления.

Детская поликлиника решает следующие задачи:

- проведение антенатальной охраны плода;

- проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, контроль за выполнением режима, своевременным проведением мероприятий по профилактике алиментарных расстройств, рахита, анемии и др.;

- организация работы по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;

- контроль за организацией рационального питания детей раннего возраста, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребёнка;

- подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации;

- осуществление врачебного контроля за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

- выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной работы в образовательных учреждениях;

- оказание психологической, медико-социальной и правовой помощи детям и семьям, защите прав детей, профилактике социального сиротства, беспризорности;

- внедрение новых профилактических и лечебно-диагностических технологий;

- проведение первичного патронажа новорождённых и детей раннего возраста в эпикризные сроки;

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых и обострении хронических заболеваний, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

- проведение профилактических осмотров детей в декретированные сроки и разработка комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий;

- динамическое медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией, находящимися на диспансерном учёте, их своевременное оздоровление, в том числе отдельных категорий детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- планирование и анализ работы поликлиники;

- обеспечение консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи детям с острыми и хроническими заболеваниями, а также детям-инвалидам;

- анализ эффективности диспансерного наблюдения;

- организация и проведение профилактических мероприятий среди детского населения, обеспечение консультирования детей и оказание первичной медицинской помощи врачами-специалистами;

- клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности, направление детей на медико-социальную экспертизу;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний и направления детей на санаторно-курортное лечение, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

- осуществление санитарно-гигиенического воспитания и образования, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениях и семьях;

- проведение диагностической и лечебной работы на дому и в поликлинике;

- выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (медицинские аспекты);

- обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара;

- врачебное консультирование и медицинская профориентация;

Задачи, решаемые детской поликлиникой в современных условиях, определяют её структуру и кадровый состав (перечень специалистов, количество их должностей).

Медицинская помощь в детской поликлинике оказывается по участковому принципу, который является основной организационной формой работы амбулаторно-поликлинических учреждений в России.

В системе непрерывного медицинского наблюдения за ростом и развитием ребёнка участковый педиатр - единственный ответственныйврач, обеспечивающий и отвечающий за оказание квалифицированноймедицинской помощи детям всех возрастов на прикреплённом участке.

В современных условиях специализации медицины, усиления профилактики заболеваний, ежегодной диспансеризации участковый педиатр должен в совершенстве знать особенности развития и формирования здоровья ребёнка, нормальной физиологии детского возраста, питания, физического воспитания и закаливания, профилактики и лечения заболеваний, особенно детей раннего возраста.

Основные функции участкового врача-педиатра:

? принимает участие в формировании врачебного участка из прикрепившегося контингента;

? проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

? проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в поликлинике;

? осуществляет преемственность в работе с женской консультацией по охране репродуктивного здоровья;

? проводит первичный патронаж новорождённых и детей раннего возраста в эпикризные сроки;

? проводит профилактические осмотры детей раннего возраста и обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по проведению профилактики алиментарных расстройств, рахита, анемии и других социально-значимых болезней; обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, по показаниям - на госпитализацию;

? обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей;

? организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей в декретированные сроки, разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий;

? проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, осуществляет их своевременное лечение и оздоровление, оценивает эффективность диспансерного наблюдения;

? обеспечивает подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения, отбор детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

? проводит работу в семье по воспитанию здорового ребёнка, защите прав детей, профилактике социального сиротства, беспризорности;

? обеспечивает поступление информации о детях и семьях социального риска в отделения медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;

? обеспечивает работу стационара на дому;

? осуществляет наблюдение детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

? обеспечивает выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

? обеспечивает проведение дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получения набора социальных услуг;

? обеспечивает мероприятия по профилактике и раннему выявлению гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;

? обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подготовки к военной службе и первоначальной постановке на воинский учёт;

? проводит работу по врачебному консультированию и профессиональной ориентации с учётом состояния здоровья детей;

? проводит подготовку медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за лицами, достигшими возраста 18 лет, в городскую (районную) поликлинику и т.д.

Таким образом, участковый педиатр фактически выполняет роль врача-профилактика, специалиста-терапевта, инфекциониста, социал-гигиениста и организатора амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению.

На каждую должность участкового врача положено 1,0 должности участковой медицинской сестры.

Участковая медицинская сестра является основным помощником участкового врача-педиатра. Она должна иметь достаточно высокий уровень теоретической подготовки и профессиональные знания, владеть техникой выполнения медицинских манипуляций, а также обладать такими качествами как любовь к детям, наблюдательность, добросовестность, умение быстро идти на контакт с ребёнком. Работая под руководством врача, она посещает на дому больных детей, обучает матерей технике правильного ухода за ними и выполнению простейших медицинских манипуляций, помогает родителям организовать необходимые гигиенические условия, сообщает в детские дошкольные учреждения о детях, бывших в контакте с инфекционными болезнями.

Деятельность участковой медицинской сестры детской городской поликлиники регламентирована Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

В обязанности медицинской сестры входит:

- профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребёнка;

- оказание медицинской помощи на дому по назначению врача;

- санитарно-просветительная работа с населением;

- учёт своей деятельности по установленной форме;

IV. Структура детской поликлиники

В структуре детской поликлиники выделяют звенья: регистратура,лечебно-профилактическое отделение, отделение восстановительного лечения, консультативно-диагностическое отделение, дневной стационар, отделение неотложной круглосуточной медицинской помощи детям на дому, отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, отделение медико-социальной помощи, клинико-экспертная комиссия.

1. В работе детской поликлинике важным структурным звеном является

РЕГИСТРАТУРА. Информация о работе поликлиники, размещённая вблизи от регистратуры, должна включать графики работы врачей, ведущих приём; диагностических, процедурных, физиотерапевтических кабинетов и вспомогательных служб во все дни недели.

В графике участкового врача целесообразно один из дней недели, например, вторник выделить для профилактического приёма детей раннего возраста, а другой, например, четверг – для диспансерного приёма детей с отклонениями в состоянии здоровья. Работу регистратуры организуют таким образом, чтобы обеспечивать чёткую и взаимосогласованную работу всех подразделений поликлиники. В регистратуре могут храниться основные медицинские документы: история развития ребёнка (форма № 112/у), медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у). Истории развития располагают на стеллажах по участковомупринципу в алфавитном порядке с учётом возраста детей.

В регистратуре должно быть расписание приёма участковых врачей-педиатров, врачей-специалистов, работы профилактических, лечебных и диагностических кабинетов, в том числе в выходные и праздничные дни. Вызов врача к заболевшему ребёнку осуществляют при непосредственном обращении в регистратуру или по телефону. В журнале «Вызов врача на дом» отмечают время приёма вызова с пометкой: первичный, повторный, активный, срочный и основная жалоба больного (родителей). На все случаи первичных заболеваний оформляют статистические талоны (форма № 025/2у).

объединяет участковых врачей-педиатров (работают по территориальному принципу и оказывают амбулаторную медицинскую помощь детскому населению в возрасте от 0 до 17 лет включительно на соответствующем участке), кабинет здорового ребёнка, прививочный и процедурный кабинеты, стационар на дому.

Основные задачи лечебно-профилактического отделения включают амбулаторный приём и оказание помощи на дому всем детям по поводу острых и обострения хронических заболеваний.

Отделение осуществляет диспансерное наблюдение, а также контролирует выполнение врачами-специалистами программ медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации детей с хроническими заболеваниями, детей-инвалидов и отнесённых к группам высокого риска формирования хронической патологии. Кроме того, с целью обеспечения эффективной системы охраны здоровья детей всех возрастов отделение осуществляет взаимодействие с различными медицинскимиучреждениями системы здравоохранения и других ведомств (системы

образования и социальной защиты), а также с медицинскими учреждениями, в

задачи которых входят вопросы охраны (здоровья подрастающего поколения

(на соответствующей территории).

Лечебную и диагностическую работу в рамках отделения осуществляет участковый врач-педиатр, на которого также возлагаются обязанности решения экспертных вопросов, связанных с состоянием здоровья детей, в том числе подросткового возраста, при отборе и направлении в санатории, оздоровительные учреждения, коррекционные образовательные учреждения, направлении на медико-социальную экспертизу, контроле за выполнением индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов, определении временной нетрудоспособности, поступлении в учреждения профессионального образования, трудоустройстве, первоначальной постановке на воинский учёт, определении организационного варианта промежуточной или итоговой

аттестации учащихся, предоставлении академических отпусков и т.д.

Для работающих, неработающих и необучающихся подростков в отделении организуют и проводят ежегодные скрининговые обследования, профилактические медицинские осмотры в сроки, определённые нормативными документами, профессиональную ориентационную и консультационную работу, вакцинопрофилактику (в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2014 г. №125н «О национальном календаре прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям»).

Необходимый для комплексного подхода к охране здоровья ребёнка и подростка объём информации педиатры получают при непосредственном медицинском наблюдении ребёнка в семье, а также на основании медицинских, социальных, медико-психологических и психолого-педагогических данных о ребёнке, подростке, поступивших из различных подразделений педиатрической поликлиники, других медицинских и немедицинских учреждений от врачей, педагогов, психологов, работников службы социальной защиты и занятости, военных комиссариатов, правоохранительных органов и др.

Такойзначительный объём информации о ребёнке необходим педиатру для адекватного решения экспертных вопросов, реализации комплексного подхода к первичной и вторичной профилактике на индивидуальном уровне (в том числе в семье).

Кабинет здорового ребёнка

Традиционно в составе педиатрического отделения организуется работа кабинета здорового ребёнка. В кабинете работает средний медицинский персонал, имеющий подготовку по профилактической работе с детьми. В системе мероприятий, обеспечивающих непрерывное медицинское наблюдение за детьми до достижения совершеннолетия, кабинет здорового ребёнка должен являться одной из организационных структур, обеспечивающей решение отдельных вопросов в комплексе профилактических мероприятий детской поликлиники.

Основными задачами кабинета являются обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребёнка, проведение работы по пропаганде гигиенических знаний, в том числе по пропаганде здорового образа жизни среди детей, подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения.

Деятельность кабинета не должна ограничиваться профилактической работой с

беременными, детьми раннего и дошкольного возраста, она должна распространяться на детей школьного, в том числе подросткового возраста и их семьи. В частности, при проведении профилактических медицинских осмотров непосредственно в поликлинике работающих, неработающих и нигде не обучающихся детей в кабинете здорового ребёнка целесообразно проводить ежегодное скрининговое обследование и доврачебный этап профилактического осмотра.

В составе лечебно-профилактического отделения организовывается работа прививочного кабинета. Его задачи: проведение профилактических прививок в соответствии с календарём прививок, показаниями и противопоказаниями к их проведению, определяемыми врачом-педиатром; хранение и использование вакцин; выявление поствакцинальных осложнений; оказание при этом неотложной помощи и информирование педиатра и заведующего отделением; обеспечение и контроль вакцинации в образовательных учреждениях.

Стационар на дому

В отделении функционирует стационар на дому, основной задачей которого является оказание комплексной квалифицированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями, не представляющими угрозу для их жизни; нуждающимся в непрерывном лечении, но не подлежащим круглосуточному наблюдению; выписанным для долечивания из стационара круглосуточного пребывания.

Организацию стационара на дому проводит участковый педиатр по согласованию с заведующим педиатрическим отделением. При необходимости в дополнительных лечебных назначениях и обследовании в ведении больного участвуют врачи-специалисты.

Кроме того, в случае необходимости к наблюдению за состоянием ребёнка, находящегося в «стационаре на дому», привлекают врачей Отделения неотложной круглосуточной медицинской помощи. На больного в стационаре на дому заводят медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у), и делают запись в истории развития ребёнка (форма 112/у).

При выписке больного из стационара на дому оформляют карту выбывшего из стационара (форма 066/у) и выписной эпикриз, вкладывающийся в историю развития

Лечение в стационаре на дому проводят до полного выздоровления или улучшения состояния ребёнка с переводом на амбулаторное долечивание. При отсутствии эффекта от лечения, а также при ухудшении состояния больного, пациента госпитализируют в стационар круглосуточного пребывания. Объём оказания медицинской помощи больным в стационаре на дому должен соответствовать стационарному медико-экономическому стандарту по конкретной нозологической форме. На время пребывания ребёнка в стационаре на дому одному из родителей (лицу, его заменяющему) в установленном порядке выдают больничный лист по уходу.

ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Является структурным подразделением детской поликлиники. Отделение обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи детям по восстановлению частично или полностью утраченных функций организма, в том числе детям-инвалидам, проведение восстановительного лечения детям после обострения

хронических заболеваний, а также мероприятий по оздоровлению часто болеющих детей, детей с функциональными и пограничными состояниями и детей в период реконвалесценции после острых заболеваний.

Кроме того, отделение оказывает методическую помощь врачам поликлиники в организации восстановительного лечения детей на дому и в образовательных учреждениях.

Восстановительное лечение основано на разрабатываемых врачами отделения совместно с участковыми педиатрами и врачами-специалистами программах лечения и медицинской реабилитации детей с нарушениями соматического и репродуктивного здоровья.

Обязательный компонент работы врачей отделения — оценка эффективности используемых индивидуальных программ и разработка рекомендаций педиатрам (участковыми работающим в образовательных учреждениях), врачам-специалистам, родителям по оздоровлению и лечению детей, коррекции нарушений здоровья.

Позволяет повысить интенсивность и эффективность работы амбулаторно-поликлинических учреждений, а также увеличить объём и качество медицинской помощи детям.

Дневной стационар предназначен для проведения диагностических (здоровым детям старшего подросткового возраста на догоспитальном периоде или при решении экспертных вопросов) и лечебных мероприятий детям групп риска, в том числе длительно и часто болеющим, а также нуждающимся в восстановительной терапии и реабилитации без круглосуточного пребывания и наблюдения в стационарных учреждениях.

Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются главным врачом детской городской поликлиники (отделения) с учётом заболеваемости детского населения. Для осуществления функций дневного стационара используют структурные подразделения детской городской поликлиники (отделения). Питание больных в дневном стационаре обеспечивают исходя из возможностей детской поликлиники. Ответственным за формирование потока больных в дневной стационар является заведующий отделением восстановительного лечения.

Задачи дневного стационара :

- проведение обследования здоровым детям (при необходимости его быстрого проведения), детям групп риска и больным (плановое);

- проведение восстановительной терапии; проведение противорецидивной терапии детям с хроническими заболеваниями, в том числе детям-инвалидам;

- долечивание детей после выписки из стационара круглосуточного пребывания или стационара на дому.

Порядок обеспечения ЛС больных в дневном стационаре проводят в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан России бесплатной медицинской помощью, а также на условиях обязательного и добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством России: ЛС отпускаются из фонда поликлиники (отделения) согласно листу назначения; при наличии льгот по лекарственному обеспечению — за счёт выписки бесплатного рецепта пациенту.

В дневном стационаре на ребёнка врач-педиатр оформляет историю болезни. При выписке из дневного стационара врач оформляет выписку и карту выбывшего из стационара (форма 066/у). Поступление и выбытие детей в дневном стационаре фиксируют в журнале приёма больных (форма 001/у).

Структурное подразделение детской поликлиники, тесно взаимодействующее с другими подразделениями поликлиники, специализированными медицинскими

Отделение проводит профилактическую, оздоровительную, диагности-

ческую, лечебную и реабилитационную работу.

Врачи-специалисты отделения осуществляют консультативный приём, диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями соматического и репродуктивного здоровья, участвуют в проведении диспансерного наблюдения за детьми в лечебно-профилактическом отделении, а также в проведении плановых периодических и предварительных медицинских осмотров (в том числе при организации медосмотров в образовательных учреждениях врачебными бригадами).

Врачи отделения по своей специальности разрабатывают и реализуют программы медицинского наблюдения за детьми с нарушениями здоровья и развития, медицинской реабилитации детей с хронической патологией и детей-инвалидов. Кроме того, врачи отделения в пределах своей компетенции участвуют в формировании экспертных решений по вопросам состояния здоровья детей.

Предполагается, что в составе консультативно-диагностического отделения должны реализовываться и развиваться инструментальные диагностические технологии - функционально-диагностические исследования электрокардиография (ЭКГ), исследование функций внешнего дыхания (ФВД), электроэнцефалография (ЭЭГ), ультразвуковые методы диагностики, рентгенологические методы обследования.

Более широкое внедрение в практику работы детских поликлиник современных методов ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики определяется необходимостью повышения доступности для детей рутинных методов диагностики, организации эффективной системы мониторинга состояния здоровья детей, а также целесообразностью переноса части объёмов медицинских услуг на амбулаторно-поликлинический уровень медицинского обеспечения.

Основные задачи служб инструментальной диагностики в детской поликлинике - раннее выявление нарушений здоровья у детей разного возраста и контроль за морфологическим и функциональным состоянием различных органов и систем в процессе динамического наблюдения и лечения.

Технологические аспекты, регламентация и штаты работы служб функциональ-

ной и лучевой диагностики определяются соответствующими нормативными

документами Минздрава России и Минздравсоцразвития России.

ОТДЕЛЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ КРУГЛОСУТОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

детям на дому является структурным подразделением детской городской территориальной поликлиники. Оно может быть организовано с районом обслуживания одной или нескольких территориальных поликлиник.

Зона деятельности отделения определяется органом управления здравоохране-

нием по подчинённости с учётом численности и плотности детского населения.

Режим работы отделений круглосуточной медицинской помощи детям на дому устанавливают местные органы управления здравоохранением в зависимости от объёма работы и потребности. Взаимосвязь отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому со станцией скорой медицинской помощи также определяется местными органами здравоохранения.

Отделение круглосуточной медицинской помощи детям на дому предназначено для оказания необходимой медицинской помощи детям до 17 лет включительно (по обращаемости), для обслуживания активных вызовов, передаваемых врачами детских поликлиник и станцией скорой медицинской помощи, а также для участия в обслуживании «стационаров на дому» при лечения детей с заболеваниями, не представляющими угрозу для их жизни, нуждающихся в непрерывном лечении, но не подлежащих круглосуточному наблюдению и выписанных для долечивания из стационара круглосуточного пребывания.

Необходимая медицинская помощь детям, проживающим постоянно или временно в районе обслуживания, осуществляется отделением как на дому, так и амбулаторно при непосредственном обращении ребёнка с состоянием, которое может нарушать жизненно важные функции организма.

Организацию и контроль за работой отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому обеспечивает заведующий отделением. Врачебный персонал отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому комплектуется из врачей-педиатров, в том числе участковых, имеющих стаж работы не менее 3 лет и специальную подготовку по оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях. При работе двух или более врачебных бригад назначается ответственный врач смены. Для обеспечения бесперебойной работы отделения круглосуточной медицинской помощи детям на дому количество легковых санитарных машин устанавливается из расчёта не менее одной автомашины на 20 тыс. детского населения с круглосуточным режимом работы.

На отделение круглосуточной медицинской помощи детям на дому воз-

лагаются следующие задачи:

? оказание медицинской помощи детям на дому по обращаемости;

? выдача больничных листов по уходу за больным ребёнком в соответствиис инструктивно-методическим письмом «О порядке выдачи больничных листков и справок»;

? бесплатное обеспечение ребёнка ЛС на первые часы лечения и рецептами на необходимые ЛС, бесплатные или платные, в соответствии с действующими приказами Минздрава России;

? выполнение на дому активных вызовов к больным детям, находящимся на лечении по типу «стационар на дому», и вызовов в вечерние и ночные часы, передаваемых заведующими педиатрическими отделениями детских поликлиник, станцией скорой медицинской помощи, больницами, родильными домами;

? обеспечение вызова педиатрической или специализированной бригад скорой медицинской помощи при ухудшении состояния ребёнка и необходимости проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий при последующей госпитализации;

? организация госпитализации детей (санитарным транспортом или бригадой скорой медицинской помощи), а по жизненным показаниям и при отсутствии возможности вызова скорой медицинской помощи – осуществление непосредственной госпитализации;

? своевременной оповещение Госсанэпиднадзора о случаях выявления инфекционных заболеваний;

? ведение учётно-отчётной документации.

ОТДЕЛЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В

Организует и осуществляет медицинское обеспечение детей непосредственно в образовательных учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждениях специального образования,

начального и среднего профессионального образования. Аналогичные отделения ранее занимались медицинским обеспечением детей только в учреждениях дошкольного и общего среднего образования и назывались «дошкольно-школьными». Таким образом, спектр задач, стоящих перед отделением, значительно расширился и изменился.

В составе отделения работают врачи-педиатры, средний медицинский персонал. Отделение осуществляет свою деятельность при тесном взаимодействии с подразделениями поликлиники, другими амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь детям, центрами Госсанэпиднадзора, учреждениями образования, социальной защиты и др.

Задачи отделения вытекают из выявленных в последние годы особенностей состояния здоровья детей, обучающихся в образовательных учреждениях, и факторов, определяющих его формирование, а также исходя из необходимости и целесообразности организации системы непрерывного наблюдения за ростом и развитием детей.

Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных

учреждениях выполняет следующие функции:

? осуществляет методическое обеспечение рациональной организации образовательного процесса, создания здоровой среды образовательного учреждения; контролирует соблюдение санитарно-гигиенических норм содержания здания и территории, а также процесса образования и воспитания;

? обеспечивает проведение работы по вакцинопрофилактике инфекционных болезней среди учащихся до 17 лет включительно;

? осуществляет организационное и методическое обеспечение и проводит медицинский контроль за организацией и качеством питания, физического воспитания, трудового обучения учащихся и воспитанников;

? организует проведение ежегодных скрининговых исследований, проводит анализ их результатов, организует и непосредственно участвует в периодических профилактических медицинских осмотрах учащихся и воспитанников;

? анализирует медицинскую и социальную информацию об учащихся (вос-питанниках); обеспечивает проведение работы по формированию групп детей повышенного медико-социального, медико-психологического и биологического риска развития нарушений здоровья и развития;

? анализирует состояние здоровья учащихся и воспитанников прикреплённых образовательных учреждений, определяет приоритеты при разработке профилактических, коррекционных и реабилитационных программ, реализуемых в образовательных учреждениях; способствует внедрению конкретных медико-психологических и социальных технологий сохранения и укрепления здоровья детей;

? организует в образовательных учреждениях работу по коррекции нарушений здоровья, снижающих возможность социальной адаптации и интеграции детей, в том числе подросткового возраста, ограничивающих возможности обучения, выбора профессии, подготовки к военной службе;

? организует, обеспечивает методически и осуществляет работу по медицинской профориентации и врачебному профессиональному консультированию детей, обеспечивает при решении данных вопросов взаимодействие с психолого-педагогической службой образовательного учреждения, педиатрическим отделением поликлиники, учреждениями профессионального образования, учреждениями труда и социальной защиты;

? осуществляет кадровое обеспечение работы медицинских кабинетов образовательных учреждений, оценивает эффективность и качество их работы.

Задачи отделения в полном объёме реализуются медицинскими кабинетами образовательных учреждений, то есть врачами-педиатрами и средним медицинским персоналом, непосредственно в них работающими.

Одним из основных аспектов работы медицинских кабинетов является осуществление текущего контроля за состоянием здоровья детей, обучающихся в образовательных учреждениях. Система контроля базируется на проведении и результатах ежегодных скрининговых обследований детей и плановых профилактических медицинских осмотров. Скрининговые обследования проводят средние медицинские работники.

Их результаты оценивают врачи-педиатры, работающие в образовательном учреждении. Скрининговые обследования направлены на раннее выявление различных нарушений соматического, психического, репродуктивного здоровья, физического развития.

Реализация базовой или расширенной скрининг-программы проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 03.07.2000 г. №241 «Об утверждении «Медицинской карты ребёнка для образовательных учреждений».

В базовую скрининг-программу включены инструментальные, тестовые, лабораторные исследования, объективный осмотр и обследование (измерение АД, ЧСС, оценка состояния опорно-двигательного аппарата, получение антропометрических данных, показателей физической подготовленности и др.), необходимые для решения вопроса об отнесении ребёнка в ту или иную группу риска возникновения нарушений состояния здоровья.

По результатам скрининга формируются группы детей повышенного риска (медицинского, биологического, социального, психологического и др.), разрабатываются программы наблюдения за здоровьем детей, а также их оздоровления. При наличии вновь выявленных явных нарушений здоровья и развития ребёнка осматривает врач и определяет необходимый объём дополнительного врачебного, лабораторного и инструментального обследования.

Врачи и средние медицинские работники, непосредственно работающие в образовательных учреждениях, организуют и проводят на базе образовательных учреждений плановые профилактические медицинские осмотры, периодичность проведения и объём которых (в зависимости от возраста и пола ребёнка) определены приказами Минздрава России.

По результатам профилактического медицинского осмотра педиатром, отвечающим за проведение осмотра, проводится анализ собранных показателей, характеризующих уровень соматического, психического, репродуктивного здоровья, состояние физического и нервно-психического развития, физической подготовленности, состояние психологической адаптации.

В дальнейшем на основании анализа всего объёма полученной информации выносятся различные заключения и рекомендации, отражающие состояние здоровья ребёнка, уровня социальной и психологической адаптированности (см. таблицу 2). Проводится формирование индивидуальных и групповых программ профилактики, медицинского наблюдения, оздоровления, коррекции нарушений здоровья и развития для реализации в условиях образовательных учреждений, проводится реализация данных программ, оценивается их эффективность.

Показатели состояния здоровья детей в возрасте от 3 до 17

лет включительно, виды заключений и рекомендации

- Наличие функциональных нарушений и/или хронических

заболеваний (заключительный диагноз)

- Состояние физического развития

- Состояние нервно-психического развития

- Уровень полового развития

- Состояние психологической адаптированности

Заключения и рекомендации

- Комплексная оценка состояния здоровья

- Рекомендации по медицинскому наблюдению,оздоровлению, коррекции, лечению, реабилитации нарушений здоровья и развития, в том числе в образовательных учреждениях

- Отнесение к группам медицинского, медико-социального,психологического риска для разработки и реализации индивидуальных и групповых программ профилактики

- Течение и прогноз адаптации к образовательному учреждению (ДОУ, школа)

- Возможность и рекомендации по занятию физкультурой,спортом, трудовому обучению

- Возможности и варианты получения профессионального образования, трудоустройства

- Необходимость коррекции репродуктивного поведения

- Характер подготовки юношей к военной службе

Кроме того, медицинскими работниками осуществляется непосредственный текущий контроль за условиями обучения и воспитания детей в данном образовательном учреждении. Решение данных задач осуществляется но взаимодействии с Центрами Госсанэпиднадзора.

ОТДЕЛЕНИЕ (КАБИНЕТ) МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

впервые вводится в структуру педиатрического амбулаторно-поликлинического учреждения. Организация отделения необходима и актуальна в связи с тем, что в настоящее время формирование здоровья детей, в том числе подросткового возраста, в значительной степени зависит от социальных и психологических факторов (в том числе «микроклимата» в семье), от образа жизни и стереотипов поведения.

При этом за последние годы среди детей отмечается значительный рост частоты социальной и психологической дезадаптации, увеличение количества лиц с крайними

формами её проявления (уход в бродяжничество, детская и подростковая проституция, наркомании, токсикомании, алкоголизм и др.). Это не может не сказываться на состоянии здоровья детского населения.

Работа отделения строится на основе взаимосвязи и преемственности с другими подразделениями детской поликлиники, другими лечебно-профилактическими учреждениями, межведомственного взаимодействия с учреждениями образования, социальной защиты населения, службой опеки и попечительства, службой занятости, с правоохранительными органами, а также местными администрациями, общественными организациями.

В штат отделения наряду с должностями врачей-педиатров и средних медицинских работников целесообразно ввести должности клинического психолога (психолога с медицинской подготовкой), социального работника, юрисконсульта.

Целью организации данного отделения являются профилактика социально и психологически детерминированных нарушений здоровья и развития, повышение уровня социальной адаптации и интеграции детей, в том числе подросткового возраста.

Механизмами реализации являются разработка и проведение комплексных мероприятий по медико-социальной, психологической и правовой поддержке детей и подростков, эффективных технологий формирования у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни. Данную работу необходимо квалифицировать как действенное средство первичной профилактики формирования нарушений соматического, репродуктивного, психического здоровья, физического развития.

Основные задачи деятельности отделения медико-социальной помощи:

? медико-социальный патронаж семей, выявление детей, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска развития нарушений здоровья и нуждающихся в медико-психологической и социальной помощи, правовой поддержке;

? оказание медико-психологической помощи детям с пограничными состояниями и психосоматической патологией;

? оказание индивидуальной социально-правовой помощи несовершеннолетним, в том числе защита детей от жестокого обращения и насилия в семье, помощь семьям по защите прав и законных интересов в системе здравоохранения, образования, труда и социальной защиты;

? медико-психологическая помощь, социальная и правовая поддержка детей-инвалидов и их семей, проведение мероприятий, направленных на максимальную социальную адаптацию и интеграцию детей-инвалидов, снижение социальной недостаточности;

? методическая помощь врачам детской поликлиники, родителям, педагогам, психологам образовательных учреждений в организации работы по медико-социальной профилактике нарушений здоровья у детей всех возрастных групп, предотвращению формирования инвалидности.

? осуществление мероприятий по гигиеническому воспитанию и формированию (на групповом и индивидуальном уровне) устойчивых стереотипов поведения, безопасного для здоровья и жизни, в том числе по предупреждению раннего начала половой жизни, профилактике заболеваний, передаваемых половым путём, ВИЧ-инфекции, профилактике подростковой проституции, сексуального насилия и эксплуатации;

? выявление, медико-социально-психологическая коррекция и профилактика девиантных и асоциальных форм поведения детей (алкоголизм, наркомании, токсикомании, табакокурение, уход в бродяжничество, вовлечение в преступную деятельность и др.);

? участие в реализации оздоровительных программ в период отдыха, в организации отдыха детей из малообеспеченных, неполных семей, детей безработных родителей, детей, состоящих на учёте в комиссиях по делам несовершеннолетних.

Полноценная деятельность отделения возможна только при наличии до-статочно полного объёма медицинской и социальной информации о детях обслуживаемой территории.

Поступление информации обеспечивается врачом и медицинской сестрой участковой службы, социальным работником отделения (при проведении патронажа семей), другими работниками отделения, ведущими амбулаторный приём (педиатр, психолог, юрист, социальный работник), медицинским персоналом отделений организации медицинской помощи в образовательных учреждениях, медицинским персоналом других амбулаторно-поликлинических учреждений (консультации, диспансеры, центры планирования семьи и др.), учреждениями внутренних дел, других силовых ведомств, структурами труда, занятости, социальной защиты и др.

Имеющаяся в распоряжении специалистов отделения медицинская и социальная информация о наблюдаемых детях является основой для разработки (совместно с участковыми педиатрами) комплексных программ профилактики нарушений здоровья детей, обусловленных социальными и психологическими проблемами, программ социальной адаптации детей, особенно подросткового возраста, относящихся к группам высокого медико-социального риска развития нарушений здоровья. Программы реализуются на индивидуальном и групповом уровнях совместно с участковой службой и отделениями организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. Отделение оценивает их медицинскую, социальную и

Данной работой руководит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, который обеспечивает условия эффективного функционирования экспертной работы по вопросам состояния здоровья детей.

Комиссия решает вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, оформления документов для родителей, ухаживающих за больным ребёнком, по представлению участкового педиатра; выносит заключения о направлении детей любого возраста на медико-социальную экспертизу для решения вопроса об установлении ребёнку инвалидности. Экспертная работа охватывает и другие вопросы экспертизы здоровья детей:

? отбор и направление детей в санаторные и оздоровительные учреждения, коррекционные образовательные учреждения;

? вынесение рекомендаций по форме итоговой и промежуточной аттестации в образовательных учреждениях;

? предварительное определение категории годности к военной службе при первоначальной постановке на воинский учёт;

? предоставление академических отпусков детям подросткового возраста, обучающимся в учреждениях среднего профессионального образования;

? формирование заключений о состоянии здоровья и возможности поступлении подростка на работу или в любые учреждения профессионального образования.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе осуществляет контроль качества экспертизы и правильность ведения соответствующей документации, анализирует клинико-экспертные ошибки, осуществляет взаимодействие с медико-социальными экспертными комиссиями, принимает участие в решении наиболее сложных экспертных вопросов, рассматривает обращения граждан по вопросам экспертизы.

Кроме того, заместитель главного врача осуществляет контроль качества оказания медицинской помощи детям и реализации модели конечных результатов деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.

По вопросам качества оказания медицинской помощи осуществляет взаимодействие с фондами обязательного медицинского страхования разных уровней, страховыми компаниями. Организует и проводит работу по повышению уровня профессиональных знаний медицинских работников поликлиники по вопросам клинико-экспертной работы и повышения качества оказания медицинской помощи.

1. История развития ребёнка Ф. № 112/у.

2. Медицинская карта больного ребёнка Ф. № 026/у.

3. Медицинская карта стационарного больного Ф. № 003/у.

4. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного Ф. № 027/у.

5. Статистический талон для регистрации заключительного (уточнённого) анализа Ф. № 025-2/у.

6. Талон на приём к врачу Ф. № 025-4/у.

7. Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры Ф. № 042/у.

8. Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении Ф. № 044/у.

9. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы Ф.№ 113/у.

10. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении Ф. № 058/у.

11. Журнал учёта инфекционных заболеваний Ф. № 060/у.

12. Книга записи вызовов врача на дом Ф. № 031/у.

13. Дневник работы врача детской поликлиники Ф. № 039/у.

14. Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники Ф. № 039-1/у.

15. Контрольная карта диспансерного наблюдения Ф. № 030/у.

16. Сводная ведомость заболеваний, зарегистрированных в данномучреждении Ф. № 071/у.

17. Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных,проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения Ф.12 (годовая).

18. Санаторно-курортная карта для детей и подростков Ф. № 076/у.

19. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь Ф. № 079/у.

20. Направление на ребёнка от 16 до 18 лет для проведения медико-социальной экспертизы Ф. № 080/у-97.

21. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профессиональных технических училищ, о болезнях, карантине ребёнка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение Ф. № 095/у.

22. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты Ф. №028-2.

23. Медицинское свидетельство о смерти Ф. № 106/у-98.

24. Книга регистрации листков нетрудоспособности Ф. № 036/у.

25. Рецептурный бланк (детский) Ф. № 107/у.

26. Отчёт лечебно-профилактического учреждения, Ф. 30 (годовая).

27. Отчёт о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам, Ф. 31(годовая).

28. Карта профилактических прививок Ф. № 063/у.

29. Журнал учёта профилактических прививок Ф. № 064/у.

30. Журнал учёта санитарно-просветительной работы Ф. № 038-0/у.

31. Журнал учёта процедур Ф. № 029/у.

32. Журнал записи амбулаторных операций Ф. № 069.

33. Справка для получения путёвки Ф. № 070.

34. Профильный журнал (паспорт участка) Ф. № 75-а.

VI. Показатели деятельности детской поликлиники

Анализ деятельности детской поликлиники включает следующие пункты:

- общую характеристику поликлиники;

- численность и состав детского населения;

- медицинское обслуживание новорожденных детей и детей 1 года жизни;

- организацию приёма детей в поликлинике и обслуживание их на дому;

- профилактическую работу детской поликлиники и её результаты.

Основные показатели работы детской поликлиники рассчитываются

1. Обеспеченность населения врачами-педиатрами:

2. Показатель участковости на дому:

Этот показатель при правильной работе участковых врачей-педиатров

3. Укомплектованность поликлиники врачами:

4. Возрастной состав детей на конец года:

5. Среднее число детей на одном участке:

число посещений, сделанных участковыми педиатрами к детям своего участка на дому

число посещений участковым и педиатрами на дому

число врачебных должностей врачей-педиатров ?10 000

среднегодовая численность населения

число занятых врачебных должностей

число штатных врачебных должностей

число детей в возрасте до 1 года, состоящих под наблюдением поликлиники

общее число детей, состоящих под наблюдением поликлиники

количество детей, обслуживаемых поликлиникой

число педиатрических участков

6. Среднее число детей первого года жизни на участке:

7. Объем врачебной помощи больным детям на дому:

8. Полнота охвата детей периодическими осмотрами:

9. Показатель участковости на приёме участковых врачей-педиатров

характеризует организацию приёма:

Величина этого показателя может быть разной (90-95%) и зависит от

организации приёма к участковым педиатрам.

10. Процент __________ активных посещений на дому можно вычислить на основании

данных «Дневники врача» (Ф. 039/у):

В норме показатель составляет 30-60%.

11. Среднее число посещений на врачебную должность в год (функции

число посещений участкового педиатра детьми своего участка

общее число посещений, сделанных к участковым педиатрам

число посещений на дому, сделанных активно

число посещений участковым педиатром больных на дому

число посещений в поликлинике + число посещений на дому

число занятых врачебных должностей

среднегодовое число детей в возрасте до 1 года в поликлинике

число педиатрических участков

число посещений педиатрами на дому

общее число всех посещений к педиатрам (в поликлинике + на дому)

число лиц, фактически осмотренных

число лиц, подлежащих осмотру

12.Среднечасовая нагрузка врача-педиатра. Её можно рассчитать при

разработке данных дневника врача (Ф. 039/у). Этот показатель получают в

расчёте на год, за месяц:

Оценка ведётся путём сравнения с нормативом: 5 посещений в час.

Аналогично рассчитывают показатель среднечасовой нагрузки при работе

педиатра на дому.

13. Общая заболеваемость:

14. Частота и распространённость важнейших заболеваний:

15. Показатель диспансеризации больных детей:

Важное значение имеет расчёт показателей профилактической работы

16. Охват дородовым патронажем:

17. Ранний охват новорожденных наблюдением участкового врача

число посещений врача в поликлинике

число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике

общее число заболеваний, зарегистрированных в районе деятельности поликлиники

средняя численность обслуживаемого населения

число зарегистрированных заболеваний данной нозологической формы

средняя численность обслуживаемых детей

число детей, к матерям которых был выполнен дородовой патронаж участковой

медицинской сестрой детской поликлиники

общее число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники

число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники, которых врач

(медицинская сестра) посетил в первые 2-3 дня после выписки из родильного дома

число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники

число больных, состоящих на диспансерном учёте на конец года

общее количество больных детей на участке

18. Систематичность наблюдения детей первого года жизни врачом

При расчёте этого показателя следует учитывать детей, достигших 12 месяцев в отчётном году, поскольку важно охарактеризовать качество наблюдений за весь год жизни данного ребёнка, а не за календарный год.

Систематическим наблюдением за ребёнком в возрасте до 1 года является

наблюдение с перерывом не более 2 месяцев. В летнее время допускается

перерыв до 3 месяцев.

19. Показатель частоты грудного вскармливания:

20. Показатель частоты раннего прикорма или искусственного

21. Показатель частоты рахита (гипотрофии II-III степени) у детей к 1 году

22. Качество профилактической помощи детям раннего возраста

оценивают с помощью так называемого индекса здоровья:

число детей, достигших 12 мес в отчетном году и наблюдавшихся врачом

(медицинской сестрой) без длительных перерывов

число детей, достигших 12 мес в отчетном году

число детей, находившихся только на грудном вскармливании до 4 мес

число детей, достигших 12 мес в отчетном году

число детей первых 4 месяцев жизни, находившихся на раннем прикорме или

число детей, достигших 12 мес в отчетном году

число детей, у которых сохранились проявления рахита (гипотрофии

II – III степени) у детей к 1 году жизни

число детей, достигших 1 года

число ни разу не болевших детей на первом году жизни (достигших 1 года жизни)

число детей, достигших 1 года жизни

Оценку эффективности и качества деятельности участкового врача -

педиатра рекомендуется проводить на основании следующих критериев

Название критерия Показатель

Охват детей профилактическими прививками в

соответствии с национальным календарём прививок,

в том числе: в возрасте 3 мес;

Охват детей профилактическими осмотрами в

декретированные сроки, % (от общего количества

Динамика состояния здоровья детей (распределение по

группам здоровья и переходы из одной группы в другую)

Переход в I и II группы:

Переход в III и IV группы:

более 10 % (полож.)

Организация лечебного процесса

Охват диспансерным наблюдением (от числа выявленных

при профилактических осмотрах)

Снятие с диспансерного учёта по выздоровлению (доля от

числа состоящих на учёте)

Снятие инвалидности (доля от числа детей-инвалидов)

Выполнение индивидуальных программ реабилитации

детей-инвалидов (доля от числа детей-инвалидов)

Госпитализация детей, состоящих на диспансерном учёте

Общее количество умерших детей, в том числе: до года

Число умерших детей в возрасте 0-17 лет, в том числе:

детей первого года жизни в первые 24 ч госпитализации

Число детей, умерших на дому, в том числе: до 1 года

При организации и с целью повышения эффективности системы непрерывного медицинского наблюдения за здоровьем и развитием детей поликлинике в целом (администрации, педиатрическому отделению и руководителям других структурных подразделений) должны быть приданы функции организации и координации межведомственного взаимодействия при разработке и реализации системы мер по охране здоровья детей на уровне первичного звена.

Ключевыми вопросами эффективного межведомственного взаимодействия, решение которых должно быть возложено на детскую поликлинику (во взаимодействии с учреждениями другой ведомственной подчинённости), являются получение и взаимный обмен информацией, о проблемах в области охраны здоровья детей; разработка, принятие и реализация совместных согласованных решений по совершенствованию системы сохранения и укрепления здоровья детского населения на данной обслуживаемой территории.

1. Дайте понятие детской поликлиники.

2. Определите задачи детской поликлиники.

3. Какие кадровые единицы входят в штаты детской поликлиники?

4. Какие обязанности возложены на главного врача и заведующего педиатрическим отделением?

5. Каковы задачи участкового врача-педиатра и медицинской сестры?

6. Перечислите задачи врача-специалиста детской поликлиники.

7. Назовите структурные подразделения детской поликлиники.

8. Какие функции и задачи возложены на лечебно-профилактическое отделение и отделение восстановительного лечения?

9. Какую работу проводят специалисты консультативно-диагностического отделения?

10. Для чего в структуре детской поликлиники создаётся отделение медико-социальной помощи?

11. Каково назначение клинико-экспертных комиссий в структуре детской поликлиники?

12. Перечислите оперативно-учётную документацию, на основании которой осуществляется работа детской поликлиники.

13. Перечислите общие показатели работы детской поликлиники.

14. Каким образом рассчитываются показатели профилактической работы детской поликлиники?

15. Каким образом проводится оценка эффективности и качества деятельности участкового врача-педиатра?

VIII. Список литературы

1. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учеб. пособие для практических занятий / под ред. В.З. Кучеренко. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 17, 36 – 55.

2. Медик В.А. Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть II. Организация медицинской помощи. – М. Медицина,

3. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 41 – 65.

4. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др.

Под ред. Ю.П. Лисицына. – М. 1999. – С. 416 – 427, С. 432 – 437.

5. Поликлиническая педиатрия: учебник под ред. А.С. Калмыковой. –М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 624 с. (С. 9-37).

Другие методич. материалы

Свидетельство о публикации данного материала автор может скачать в разделе «Достижения» своего сайта.

Поздравительное видео ко дню Учителя

Проект «Инфоурок» поздравляет учителей с профессиональным праздником!

Новый бесплатный вебинар

«Изучение обзорных тем в школьном курсе литературы»

16+ Свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС77-60625 от 20.01.2015.

Лицензия на осуществление образовательной деятельности: № 5201 от 20.05.2016.

Адрес редакции: 214011, РФ,
г. Смоленск, ул. Верхне-Сенная, 4.
Контакты: info@infourok.ru

Правообладатель товарного знака ИНФОУРОК: ООО «Инфоурок» (Свидетельство № 581999 )

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.

Руководства, Инструкции, Бланки

Поиск

Новые файлы

Описание

Бланк справки из детской поликлиники - Медицинская справка на ребенка форма 070о

Видео

Другие статьи

Статья по теме: Бланки, используемые логопедами в системе здравоохранения, для обследования детей с речевыми нарушениями

Городская детская поликлиника №10 - 12 врачей, 34 отзыва

Учебно-методическое пособие на тему: Организация работы детской поликлиники

Руководства, Инструкции, Бланки

Поиск

Новые файлы