Расшифровка УЗИ молочной железы

Ультразвуковое обследование молочных желез – неинвазивный, абсолютно безболезненный и безопасный метод диагностики. Тем не менее, он позволяет выявить серьезные заболевания – опухоли ткани молочной железы. По результатам обследования определяется дальнейшая тактика диагностики – пункция опухоли.
Проводящий исследование врач обязательно пишет протокол, в котором отражает замеченные им изменения. Многие пациенты пытаются самостоятельно расшифровать врачебные записи, что порой вводит их в заблуждение. Читать протокол должен врач специалист – маммолог или онколог, которые ориентируются в данном вопросе. Но сегодня мы в общих чертах расшифруем УЗИ молочных желез для пациентов.

Отличается ли УЗИ молочной железы у здоровых женщин?
Однозначно – да! Многочисленные исследования показали, что растущая молочная железа меняет свою структуру, поэтому УЗИ обследование даже одной женщины в разном возрасте имеет значительные отличия, даже если она полностью здорова. К тому же структура молочной железы и, соответственно, результат УЗИ могут отличаться в различные дни менструального цикла (врачи рекомендуют проводить это обследование на 5-14 день цикла).

Что же можно увидеть в протоколе УЗИ? Расшифровка УЗИ молочной железы

Врач оценивает различные ткани, образующие молочную железу – преобладание той или иной может говорить как о возрастных изменения, так и о диффузной мастопатии. Далее он определяет степень дифференциации тканей (хорошо они отличаются друг от друга или нет). На следующем этапе он определяет состояние железистой ткани и млечных протоков. Особое внимание уделяется наличию в молочной железе объемных образований и зон с патологической эхоархитектоникой.
Итогом заполнения протокола является вынесение заключения, где резюмируется вся информация. Заключение может носить следующий характер:
1. Патологии не выявлено. УЗИ картина соответствует возрастной норме – значит у вас все хорошо и беспокоится не стоит.
2. Доброкачественные изменения на фоне гормональной перестройки (обычно в пре- и климактерический период).
3. Киста молочной железы – повод обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
4. Объемное образование с признаками ограниченного роста – необходим визит к врачу, так как это может быть доброкачественная опухоль.
5. Объемное образование с признаками инфильтративного роста – необходимо срочное обследование, так как такой тип роста характерен для злокачественных опухолей.

Если в протоколе имеются пункты, похожие на 4 и 5, возможно понадобиться пункционная биопсия – взятие участка измененной ткани иглой для гистологического исследования. Пункция может проводиться под УЗ контролем.

УЗИ молочных желез (протокол)

Особенности УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится линейными датчиками 7-12 МГц.

Для определения локализации очагового процесса молочные железы условно делятся на 4 квадранта. верхненаружный, нижненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний. Для определения локализации мелких очаговых структур грудная железа условно делится на 12 секторов подобно циферблату часов. При этом указывается сектор, например, на 5 часах, и расстояние от соска, например, 3 см от соска.

Исследование проводится линейными движениями от соска к периферии и наоборот, что соответствует архитектонике строения железы и ходу млечных протоков.

В ходе исследования оценивается:

• состояние, количество и характер распределения железистой, жировой и фиброзной ткани, а также млечных протоков;
• соответствие соотношения тканей молочных желез возрасту и физиологическому состоянию женщины, нарушение архитектоники молочных желез.

При этом необходимо определить наличие диффузных или очаговых изменений, оценить состояние зон регионарного лимфооттока (зоны подмышечных, над- и подключичных, парастернальных лимфатических узлов).

Диффузные изменения необходимо сравнивать с аналогичной зоной другой молочной железы. Очаговые изменения обязательно оцениваются в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Доплеровские исследования. как правило, проводятся для уточнения характера очагового образования, выявленного при В-режиме .

Приводим унифицированный протокол для УЗИ молочных желез. в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (протокол)

ФИО ______________________
Возраст ____
Дата обследования ________

Эхоструктура молочных желез

Молочные железы соответствуют типу строения: ювенильный, репродуктивный, предменопаузальный, послеменопаузальный
__________ фазе менструального цикла

Определяется выраженное (умеренное), диффузное (очаговое) разрастание, фиброзной (железистой) ткани слева, справа, с обеих сторон, в верхненаружном, в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем квадранте
Особенности: ____________

Очаговые образования (нет/есть)

Номер очагового образования

Регионарные лимфатические узлы (нет/да)

Особенности: ________________
Заключение: _________________
Врач __________

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки:

Тема от Nicholas Wagner (papermilkdesign.com). Сайт работает на Drupal.

УЗИ молочных желез

Рак молочной железы чаще всего диагностируется как находка, при ультразвуковом исследовании.

Как часто нужно проходить ультразвуковое исследование молочных желез?

По рекомендации врачей -маммологов и учитывая тенденцию роста рака молочных желез, необходимо, женщинам не моложе 40 лет проходить ультразвуковое исследование молочных желез ежегодно.

Какие основные ультразвуковые признаки позволяют заподозрить рак молочной железы?

Разберем на примере клинического случая: Женщина 45 лет обратилась к маммологу впервые, с жалобами на боль в правой молочной железе. уплотнение в толще молочной железы ближе к соску. Данное уплотнение при пальпации не смещается и имеет бугристую поверхность. Женщина никогда не обращалась к врачам, и тем более не посещала маммолога, а что уж говорить о инструментальных методах диагностики( УЗИ и маммография). Врач сразу же направил пациентку на ультразвуковое исследование молочных желез .

Что мы видим на УЗИ?

Протокол исследования:Молочные железы симметричные, соски обычные, кожа не изменена. Млечные протоки не расширены. Эхогенность умеренно повышена, структура слева не изменена, справа неоднородная. На 12 часах по условному циферблату в правой молочной железе ближе к соску, визуализируется гипоэхогенное объемное образование. с четкими неровными контурами, неправильной формы, размерами 37×43 мм, в режиме ЦДК с кровотоком в толще. Данное образование имеет вертикальный рост ( это основной признак злокачественности ). При осмотре регионарных лимфатических узлов выявлено: слева размеры не увеличены, структура их не изменена. В правой подмышечной области визуализируются гипоэхогенные образования размерами мах 21 х 24 мм, с четкими неровными контурами, в режиме ЦДК с кровотоком в толще( больше данных что это метастазы ).Заключение: Объемное образование правой молочной железы. BL молочной железы справа. Гиперплазированные подмышечные лимфатические узлы справа. Mts?

Для верификации диагноза рекомендовано проведение маммографии и диагностической пункции под УЗ контролем. После всех исследований выбирается метод лечения.

Для предотвращения и раннего выявления рака молочной железы, настоятельно рекомендую ежегодно проходить ультразвуковое исследование.
Если Вы никогда не проходили УЗИ молочных желез, то сейчас после прочтения этой статьи Вы задумаетесь о своем здоровье. По всем вопросам звоните по телефону 8-937-15-17-418.

Самое страшное и грозное заболевание молочных желез — это рак.

Рак — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

В последнее время в мире все больше и больше распространяется это заболевание, подвержены больше женщины после 60 лет. Но оно может возникнуть в любом возрасте. В древности это заболевание являлось неизлечимым и приводило всегда к смерти, но с развитием медицины научились правильно и вовремя диагностировать данную патологию, и выживаемость при этой болезни стала увеличиваться. Благодаря ученым выяснили, что ракметастазирует в лимфатическую систему. а точнее в подмышечные лимфоузлы. После чего молочные железы начали удалять вместе с регионарными лимфоузлами и мышечной тканью.

Почему образуется рак молочных желез, ученым до сих пор не удалось это выяснить, только лишь предположения, основной причиной является наследственный фактор.

Факторы риска развития рака молочных желез:

Длительный прием гормональных препаратов, может спровоцировать это заболевание.
Отсутствие родов в анамнезе
Раннее менархе, раньше 12 лет
Поздняя менопауза
Злоупотребление алкоголем
Ожирение
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Раковые заболевания у родственников
В анамнезе, рак других органов

Какие симптомы у этого страшного заболевания?

На начальной стадии, это заболевание протекает без симптомов, что является очень опасным. Многие женщины не обследуются, а идут к врачам только если, что то начинает беспокоить.

Основные симптомы: при появлении болезненных ощущений перед месячными, и продолжающиеся боли после них. Деформация или асимметрия молочных желез. Выявление опухолевидных образований в толще железы. Втяжение соска, связано с вовлечением в процесс кожи. Шелушение и изменение цвета кожи в местах где имеются уплотнения. Появление опухолевидных образований в подмышечной и надключичной области, это поражаются лимфатические узлы.

При появлении хотя бы одного из этих признаков срочно нужно обратиться к врачу маммологу и пройти ультразвуковое исследование.

Для диагностики кист, используют, всем известное и незаменимое УЗИ молочных желез!

УЗИ является безопасным и безболезненным методом диагностики.

На ультразвуковое исследование молочных желез следует приходить на 7-8 день менструального цикла. Если пациентка пришла во втором менструальном цикле это может привести к гипер диагностике, так как в этот период имеются физиологические расширения млечных протоков. которые по ошибке могут принять за кистозные образования.

Рассмотрим пример, описания протокола исследования молочных желез.

Перед исследованием необходимо уточнить и вписать данные последних месячных. конкретную дату. Молочные железы симметричные. соски обычные, кожа не изменена. Млечные протоки не расширены. Эхогенность несколько повышена, структура неоднородная. В обеих молочных железах на 12-14 часах по условному циферблату определяются анэхогенные образования максимальным размером 12 мм. Контуры четкие ровные, с однородным содержимым, в режиме ЦДК без кровотока. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, структура их не изменена.

Заключение:Объемные образования обеих молочных желез, больше данных за кисты.

После такого заключения женщин бросает в ужас, они думают, что все потеряно, операция неизбежна, но грамотный врач постарается успокоить их, объяснить, что киста всего лишь безобидное скопление жидкости не требующая оперативного вмешательства, а требующая только динамического наблюдения. В дальнейшем, необходимо будет оценивать динамику роста кист. изменения структуры и контуров кист, а также внутренне содержимое. При необходимости провести пункционную биопсию под контролем ультразвука. После подтверждения гистологического исследования, что это киста, назначается терапия и динамическое наблюдение, так называемый УЗ контроль через 1,3,6,9,12 месяцев .

И в завершении данной статьи, хочу сказать!

Ваше здоровье в ваших руках. Чем чаще вы будете обследоваться. тем раньше сможете предотвратить развитие страшных и неизлечимых заболеваний. Лучше ранняя диагностика, чем позднее лечение.

По всем вопросам УЗИ молочных желез вы можете обратится к Зинатуллину Дамиру Рифкатовичу позвонив по телефону 8-937-15-17-418.

Еще одним распространенным заболеванием молочных желез является КИСТА.

Киста молочной железы – это доброкачественное образование, которое возникает в результате расширения млечного протока и его закупорка, с образованием капсулы, внутри кисты содержится серозная жидкость. Кисты бывают как одиночными. так и множественными. поражается одна или обе железы. Кисты бывают по форме округлые, овальные, неправильной формы. Так же бывают кисты. внутри которых содержится жир. так называемые жировые кисты. они образуются вследствие закупорки сальных желез. Содержимое кисты может нагнаиваться и перерождаться в рак, что очень редко .

Причины формирования кист разнообразны, самой главной причиной является нарушение гормонального баланса у женщины. Избыточный прием контрацептивных препаратов, заместительный прием гормональными препаратами при сопутствующей патологии.

В каком возрасте женщины подвержены этому заболеванию?

Чаще страдают этим заболеванием женщины от 35 до 60 лет, а также подвержены нерожавшие женщины после 30 лет.

Какие жалобы предъявляют женщины?

Не всегда это заболевание может проявлять себя, многие женщины годами не подозревают. что у них имеются кисты в молочных железах. обнаруживается это только при прохождении медицинских осмотров. В зависимости от размеров кист. женщины могут предъявлять такие жалобы. жжение и боль в груди, выделения из соска, асимметрия молочных желез, боль при пальпации и т.д. Все эти симптомы могут усиливаться перед menses ( месячными). Многие пациентки сразу задают вопрос, это надо оперировать? Нет, этого делать не нужно, при размерах кисты до 4-5 см ничего делать не нужно, необходимо лишь динамическое наблюдение у маммолога. Есть мнение, что кисты могут рассосаться. но это бывает в редких случаях. Самостоятельно применять различные препараты или прибегать к народной медицине категорически запрещается. потому что воздействие их может привести к серьезным последствиям.

По все вопросам звоните по телефону 8-937-15-17-418.

Самым распространенным исследованием молочных желез является ультразвуковое исследование.

Так и при подозрении на фибромиому молочной железы УЗИ является незаменимым исследованием.

Что мы можем оценить на УЗИ?

Перед исследованием необходимо пройти узкого специалиста- маммолога, для того что бы он определил наличие и место расположения подозрительных участков в молочной железе. После этого врач УЗД производит ультразвуковое исследование. Перед исследованием врач осматривает грудь. Необходимо оценить симметричность молочных желез. расположение сосков, нет ли на поверхности кожи патологически измененных участков, только после этого начинается исследование. Для проведения ультразвукового исследования молочных желез требуется линейный датчик с частотой от 5-15 МГц. На датчик наносится специальный гель на водной основе, который необходим для визуализации структур молочных желез .
Приведем пример клинического случая.

Женщина 47 лет обратилась к маммологу с жалобами на уплотнение в правой молочной железе.
Протокол УЗИ:Молочные железы симметричные, кожа не изменена, соски обычные. Эхогенность умеренно повышена, структура неоднородная. Млечные протоки не расширены. На 12 часах по условному циферблату, в правой молочной железе на глубине 7 мм от поверхности кожи определяется гипоэхогенное образование 21 х 15 мм, с четкими ровными контурами. в режиме ЦДК( цветовое доплеровское картирование) без кровотока, образование имеет горизонтальный рост. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, структура их не изменена.

Заключение:Объемное образование правой молочной железы, больше данных за фибромиому.

Рекомендовано динамическое наблюдение. УЗ контроль через 1 месяц.

Рекомендовано консультация гинеколога.

Не откладывайте обследование звоните по телефону 8-937-15-17-418 и записывайтесь на ультразвуковое исследование.

Диагностический центр МедДиК ул. Кустарная, д.31/33 Запись по телефону 8(347) 273-44-87, 8(937)-151-7418 Центр Флебологии и лазерной хирургии ул.Б.Кадомцевых 8

Врач ультразвуковой диагностики, Зинатуллин Дамир Рифкатович.

Позвонить прямо сейчас по номеру: 8-937-15-17-418 И записаться на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ. Звоните!

Подготовится к обследованию, выбрать рубрику и прочитать статью о подготовке.

Прийти в назначенный день на прием. И провести УЗИ обследование.

Образец протокола узи молочных желез

Документацию можно скачать с данного сайта: версии программы "редактор протоколов узи.Возможно представление этого протокола в двух видах - упрощенном и расширенном. врач сам решает какой бланк отдать.

Протокол обследования пациента, подготовленный для печати, будет выглядеть так.

И так, для начала что мы имеем? молочных желез; матки и. профилактически узи следует делать один.5. исследование уровня глюкозы в крови. стоимость - 750-00. узи молочных желез после 40 лет.

Год назад при узи молочных желез обнаружена фиброаденома правой молочной железы.за год размеры фиброаденомы не.

Отдельные главы посвящены проведению узи молочных желез.

Протоколы описания маммографии/узи/мрт молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и.Пример оформления протокола узи исследования уважаемые владельцы животных. для того, чтобы повысить качество.

В проекции соска левой грудной железы визуализиурется солидное образование пониженной эхогенности, неправильной формы.

Протокол скринингового ультразвукового исследования состоит из нескольких частей: 1) сведения о пациентке; 2).Консультация специалиста, узи почек, предстательной железы и. акция закончилась 07.07.2013.

Цитата. увечились мышцы груди, тем самым молочные железы немного выделились.

Консультация, осмотр, узи органов малого таза, узи молочных желез, лимфоузлов, видеокольпоскопия и выдача протоколов.

Узи молочных желез. не требует специальной подготовки. исследование желательно проводить в первые 10 дней.

Комплексное узи внутренних органов, щитовидной железы и узи гинекологическое и молочных желез в медицинском центре.Срок обследования 1-3 дня (зависит от времени, которым вы располагаете). обязательно делается узи молочных желёз.Брюшной полости (желудок, печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, кишечник). желез (щитовидная, молочная.

Образец квитанции об оплате налога. сравните цены для htc desire v. смартфон duos на 2 сим карты, моноблок емкостным.

Контакты. фото людей. фото ню. примеры запросов о фото. реклама на портале. 1998-2013. все права защищены. Если молочную железу будут окружать крепкие и сильные мышцы, это будет отличной профилактикой рмж.Протокол узи молочных желез бланк.Удаление молочной железы, особенно у молодых женщин, становится.Анализ мутаций в генах brca 1, brca 2, chek 2, связанных с наследственными формами рака молочной железы и рака.Узи в педиатрии. о компании. молочная железа. наши врачи. мочевой пузырь. Скидка на исследования в центре узи детям "медика " в санкт-петербурге. компания центр узи детям "медика " / 919-85-89.

раза в год проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, а также делать узи молочной железы.

Заболевание вызванное воспалением молочной железы. возраст женщин у кого может возникнуть мастит составляет от 15 до.Припасовка работа тему дипломная металла на - вернемся к нашему примеру. к проблеме правового регулирования местного.Узи в педиатрии. о компании. молочная железа. наши врачи. мочевой пузырь. беременность. главная.

Исследование сердца плода в м-режиме. показания к проведению фетальной эхокардиографии.

Результаты испытаний образцов функциональных пищевых продуктов "самарский здоровяк " 83 премиум.Узи мочевого пузыря требуется в следующих случаях: -при появлении разнообразных расстройств мочеиспускания, к примеру.Данном история тему на статистики дипломная работа развитии форма защиты. видом воспроизведения признается работа.Перечислю их: внезапная смена настроения, раздражительность, утомляемость, набухание молочных желез..фиброаденома - это опухоль доброкачественной природы, которая преобладает в молочных железах, а формируется путем.Рентген, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения.Диета slender отзывы или производство диетических молочных продуктов и продуктов детского питания.

На iphone можно будет вскоре передать результаты узи.

По результатам узи выдается протокол исследования и заключение стандартного образца, предоставляются рекомендации.Диета при занятии аквааэробикой. диетические волокна. сказать, что молочная диета молода, будет несколько неверно.Сканер sa-9900 - примеры ультразвуковых исследований.

Заболевания и патологические состояния молочных желез могут требовать применения, как консервативных методов лечения.

Медицинский центр «Консультант» - УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез – это высокоинформативный неинвазивный метод исследования, который используется для диагностики широкого спектра заболеваний молочных желез.

Ультразвуковое исследование позволяет выявлять патологические изменения молочных желез, во многих случаях уточнять их характер (доброкачественные или злокачественные), осуществлять контроль при проведении инвазивных вмешательств (биопсия, склеротерапия, предоперационная маркировка).

Кабинет ультразвуковой диагностики маммологического центра КОНСУЛЬТАНТ оснащен сканером TOSHIBA XARIO SSA-660A - ультразвуковой системой экспертного класса, которая обеспечивает превосходное качество изображений. Технологии, воплощенные в этой полностью цифровой цветной доплеровской системе, обеспечивают получение данных высокой клинической ценности и позволяют проводить самые сложные и современные виды ультразвуковых исследований.

• доступность;
• неинвазивность;
• безопасность для организма;
• возможность проведения исследования во время беременности и кормления грудью;
• возможность исследовать молочные железы после эндопротезирования;
• высокая чувствительность в отношении патологических образований молочных желез;
• возможность дифференциальной диагностики (рак или доброкачественная патология) в случаях выявленных патологических изменений;
• возможность получить дополнительную информацию об изменениях, выявленных на маммограммах;
• эффективный и удобный метод контроля положения иглы при биопсии.
  

У женщин старше 40 лет ультразвуковое исследование в большинстве случаев применяется после маммографии для уточнения характера выявленных при маммографии изменений.

Основным документом, отражающим результат ультразвукового исследования молочных желез, является протокол ультразвукового исследования с заключением врача ультразвуковой диагностики и рекомендациями.

Вместе с протоколом ультразвукового исследования может быть выдано одно или несколько изображений (эхограмм). Это специфический распечатанный на термобумаге или сохраненный на цифровом носителе (CD-R) документ, отражающий состояние выбранного врачом патологического участка на момент исследования. Эхограмма не является диагностическим изображением и не представляет самостоятельной ценности, являясь иллюстрацией к протоколу ультразвукового исследования. Эти изображения не подлежат консультированию.

Первичная консультация зав. отделением лучевой диагностики, к.м.н.

Визуализация Молочной Железы

Визуализация Молочной Железы. Система BIRADS. (Breast Imaging Reporting and Data System).

Одним из самых непростых разделов лучевой диагностики является визуализация молочных желёз. Сложность строение молочной железы и высокий процент злокачественных образований молочной железы обуславливают постоянное повышенное внимание пациентов, врачей и органов здравоохранения к этой тематике. К сожалению, на просторах стран СНГ, очень мало где врачи лучевой диагностики и врачи маммологи ознакомлены с современной международной системой BIRADS. В этой публикации, я постараюсь упрощёно и и максимально доступно пояснить общие положения системы BIRADS. Я не буду углубляться в историю создания BIRADS или писать о том какие факторы и события повлияли на её создание и доработку, такая информация доступна в интернете и с ней можно ознакомится на сайте первоисточника: BIRADS

В переводе на русский язык, BIRADS можно расшифровать так: система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы. Неправильно полагать что BIRADS это просто классификация определенных радиологических признаков выявляемых при маммографии/УЗИ/МРТ молочной железы, по степени риска наличия злокачественного образования. Основной целью создания системы BIRADS, это разработка унифицированного языка/терминов интерпретации результатов визуализации молочных желёз и адекватных рекомендаций к дальнейшей клинической тактике, основанных на полученных результатах.

Перед тем как ознакомится с классификацией основанной на наличии патологических признаков, надо освоить самое главное: правильную терминологию понятную как радиологам, так и клиницистам. Такая терминология должна быть стандартизированной, не терпящей двоякого толкования. Это и есть основная задача системы BIRADS. Протоколы описания маммографии/УЗИ/МРТ молочных желёз должны быть изложены структурно, по чёткому стандарту и подчинятся определённым критериям описания, по которым и будет выносится заключение и высказываться рекомендации.

1.Правильное расположение маммограмм на негатоскопе/экране монитора:

По умолчанию, полученные маммограмы в стандартных проекциях могут быть размещены так, как показано на рисунке ниже. И никак иначе.
Правая и Левая краниокаудальные (КК) и косые медиалатеральные (КМЛ) проекции располагаются в зеркальном отражении, симметрично.

2.Организация протокола описания маммографии:

Протокол описания должен включать в себя - описание структуры молочных желёз, описания патологических находок/признаков и вывод/заключение с выставлением BIRADS категории в результатe исследования.

3.Описание структуры молочной железы:

По структуре, выделяют 4 типа молочных желёз (по Wolfe):
Тип 1: The breast is almost entirely fat. (Less than 25% fibroglandular) - Молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограмм.
Тип 2: There are scattered fibroglandular (approximately 25% to 50% fibroglandular). - Есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах.
Тип 3: The breast tissue is heterogeneously dense which could obscure detection of small masses (approximately 51% to 75% fibroglandular). - Молочные железы с гетерогенными плотностями (фибро-гландулярные ткани), занимающие от 51 до 75 % площади маммограммы.
Тип 4: The breast tissue is extremely dense. This may lower the sensitivity of mammography (greater than 75% fibroglandular). - Очень плотные молочные железы, процент фибро-гландулярных тканей более 75% площади маммограм.
Тип 5: наличие протезов молочных желёз.
N.B. Тип 3 и Тип 4 подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении могут быть пропущены некоторые образования.

4.Терминология описания или лексикон (BIRADS Lexicon):

-Masses: объёмное образование. Если мы видим патологическую плотность молочной железы, которая занимает определённый объём и выявляется на обеих КК и КМЛ проекциях. Если патологическая плотность видна только на одной проекции, это не образование!
Объёмное образование должно быть описано следующим образом:
а.Форма:
-округлая (round)
-овальная (oval)
-лобулярная (lobulated)
-иррегулярная (неправильная - irregular).

N.B.При определении патологического очага только на одной проекции, его нельзя назвать объёмным образованием, и в данном случае правомерно использовать термин "плотность" (density/abnormal density) с указанием её локализации. В таких случать необходимо либо доказать что образование, либо опровергнуть. В любом случае необходимо дополнительное до-обследование (таргетные снимки с компрессией, УЗИ и т.д.).

б.Края:
-хорошо определяемые (чёткие, ровные)
-микролобулярные (ровные, с небольшими втяжениями по контуру)
-нечёткие, частично перекрытые окружающими тканями
-плохо определяемые, неопределимые (образование более похоже на инфильтрацию)
-спикулы

в.Плотность образования. Плотность образования описывается в сравнении с окружающей тканью железы:
-жировой плотности
-гиподенсое образование или низкой плотности, но не плотности жира
-изоденсное образование, плотность образования соответствует плотности окружающих фибро-гландулярных тканей железы
-гиперденсное, плотность образования превышает плотность окружающих тканей железы

г.Размер образования .

-Кальцификаты:
а.Типично доброкачественные:
-кальцификаты кожы
-сосудистые кальцинаты

-кальцинаты по типу попкорна (инволютивные кальцинированные фиброаденомы)

-крупные (> 1мм) палочковидные кальцинаты (иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления), соответствуют отложению кальция в расширенных протоках.

-круглые кальцинаты, как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах)

-сферические с просветлением в центре, размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами
-кольцевидные или по типу ячной скорлупы

-Milk of calcium молочко кальция, соответствуют отложению кальция в кистах, хорошо выявляются на КМЛ проекции.

-кальцинация в кожном рубце (после операций на молочной железе)
-дистрофические кальцинаты, в месте перенесенной травмы или после облучения. Как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере

б.Нетипичные кальцинаты: которые невозможно интерпретировать как однозначно доброкачественные: как правило это мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

в.Кальцинаты подозрительные на наличие злокачественного процесса:
-Плеоморфные или гетерогенные (гранулярные) кальцинаты, различной формы и размера, как правило менее 0.5 мм в размере.
-Mелкие линейные, точечные или ветвящиеся кальцинаты, в виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм. Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция

-Описание распределения кальцинатов:
а.Сгруппированные кальцинаты или кластер (cluster), множество кальцинатов сгруппированные на маленькой площади (< 2 см3)
б.Линейное распределение, в виде дорожки, или линии с разветвлением
в.Сегментарное распределение, в пределах дольки
г.Региональное распределение, на большом участке железы
д.Разбросанные или диффузные кальцинаты, в разных участках железы
е.Распределение в виде множественных групп/кластеров

-Очаговая асимметрия: участок или плотность в молочной железе, определяемая на обеих проекциях, без наличия определённых границ и которую нельзя описать как образование (нет всех критериев определения объёмного образования). Может оказаться как нормальным участком ткани молочной железы или доброкачественной находкой (например рубец после биопсии), так и признаком злокачественного процесса. Раньше использовался термин - асимметричная плотность, но потом от этого термина отказались, так как плотность отнесли к описательной части объёмных образований.

-Нарушение архитектоники: этот термин используется при описании фокального участка тканей молочной железы с нарушением привычной анатомической структуры. Наглядным примером может случить так называемый радиальный рубец, при котором определяется центральная точка с расходящимися линиями или лучами. Такая презентация может указывать и на злокачественный процесс (например многие авторы связывают нарушение архитектоники с инвазивной протоковой карциномой).

5.Описание локализации патологических признаков: общепризнанной схемой для оказания локализации патологии в молочной железе является делением её на квадранты (верхний наружный, верхний внутренний, нижний наружный и нижний внутренний); по глубине определяют передний, срединный (центральный) и задние отделы, а также суб-ареоальрная зона. Для более точного указания локализации рекомендуется пользоваться схемой часового циферблата.

-Интра-маммарный лимфатический узел: округлое чётко отграниченное образование с центральным участком просветления или тонким рентгенопрозрачным "halo"

-Утолщение трабекул: утоление фиброзных перегородок молочной железы

-Асимметричная тубулярная структура или одиночный расширенный проток: как видно из названия, указывает на расширенный одиночный млечный проток.

В принципе; всё перечисленное выше и есть тот стандартный лексикон (набор терминов и определений) используемый для описания маммограм, который принят как стандарт BIRADS. Этот лексикон должен быть общепризнанным и одинаково понятным как для радиологов, так и для клиницистов.

Я надеюсь что многие знакомы с категориями заключений BIRADS (результат интерпретации), но на всякий случай продублирую эту информацию ещё раз:

Категория 0: невозможно прийти к однозначному выводу по результатам визуализации, необходимо до-обследование. Эта категория правомерна при скрининговых обследованиях
Категория 1: нормальные результаты маммографии, нет образований, нарушений архитектоники или подозрительных кальцинатов
Категория 2: доброкачественные изменения
Категория 3: наиболее вероятно доброкачественное образование (до 98% за то, что есть доброкачественный процесс, контрольная визуализации через 3-6 месяцев
Категория 4: образование подозрительное на злокачественный процесс, необходима морфологическая верификация
Категория 5: все выявленные признаки указывают на наличие рака молочной железы
Категория 6: под эту категорию попадают пациентки с уже верифицированным диагнозом злокачественного процесса молочной железы

Также надеюсь на активное обсуждение по данной теме, особенно в аспекта использования системы BIRADS в странах пост-советского пространства.

Для такого обсуждения необходима хорошая основа - достаточное количество приличных маммографов с хорошим разрешением, это во-первых. Второе принципиальное условие - наличие маммологов которые бы сидели в кабинете напротив маммографического с соответствующим оснащением - манипуляционной, где можно проводить дуктографию и биопсию под УЗ-контролем, другие диагностические манипуляции. И наконец, предел мечтаний - маммологический диспансер Тогда и будет что обсуждать, а пока

Обращаю внимание коллег, что в системе BIRAD предусмотрены не только стандарты описания изменений, но и организационные моменты, как-то двойной независимый просмотр снимков, система отчетности очень солидная.

Все человечество давно хронически больно,
Со дня творения оно болеть обречено.
.
Живет больное все быстрей, все злей и бесполезней,
И наслаждается своей историей болезни

2010, Декабрь 22 - 08:58

Войдите или зарегистрируйтесь. чтобы получить возможность отправлять комментарии

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.

Ссылка не работает

Нет нигде закладки

Всего голосов: 3

Copyright © 2008-2014, Radiographia.ru
Since 1st September 2008

Радиография - Сайт Врачей-Радиологов. Medical Radiologists Drupal theme by pixeljets.com ver.1.4